[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷115及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 115 及答案与解析1 关于抗体产生的规律正确的是（A）初次应答：抗体产生快（B）初次应答：抗体含量高（C）再次应答：抗体以 IgG 为主（D）再次应答：抗体以 IgM 为主（E）初次应答：抗体维持时间长 2 不属于免疫耐受机制的是（A）克隆清除（B）胸腺内阴性选择（C） T 细胞克隆无能（D）免疫抑制（E）B 细胞克隆无能 3 诱导 T 细胞产生免疫耐受的抗原是（A）低剂量的 TI 抗原（B）高剂量和低剂量的 TD 抗原（C）高剂量的 TI 抗原（D）低剂量的 TI 抗原和高剂量的 TD 抗原（E）高剂量的 TI 抗原和低剂量的 TD 抗原 4 Graves 病最重要的

2、体征是（A）皮肤湿润多汗，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（D）收缩压升高，舒张压降低（E）心脏扩大，心律不齐 5 机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是（A）骨髓（B）淋巴结（C）胸腺（D）腔上囊（E）外周血 6 诱导免疫耐受形成的最佳时期是（A）成年期（B）幼年期（C）老年期（D）胚胎期（E）青年期 7 型超敏反应（A）由 IgG 介导（B）属迟发型超敏反应（C）与 NK 细胞无关（D）与巨噬细胞无关（E）不破坏细胞 8 对外界抵抗力最强的细菌结构是（A）细胞壁（B）核糖体（C）芽胞（D）外膜（E）鞭毛 9 细菌主要的繁殖方式是（A）复制方式（B）二分裂方式

3、（C）出芽方式（D）孢子生成（E）有性繁殖 10 噬菌体在分类上属于（A）细菌（B）病毒（C）原虫（D）支原体（E）真菌 11 正常菌群指寄生在人体内或体表，一般情况下无致病作用的细菌。下列哪种菌不是人体的正常菌群（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）放线菌（D）大肠杆菌（E）志贺菌 12 不是细菌侵袭性酶的是（A）血浆凝固酶（B）透明质酸酶（C）链激酶(SK)（D）链道酶(SD)（E）溶菌酶 13 细胞壁中含脂类最多的细菌是（A）白喉棒状杆菌（B）流感嗜血杆菌（C）结核分枝杆菌（D）幽门螺杆菌（E）嗜肺军团菌 14 检查钩端螺旋体的常用染色法是（A）革兰染色（B）墨汁染色（C）荧光染色（D）镀银染

4、色（E）齐尼染色 15 测量病毒大小的常用单位是（A）厘米(cm)（B）毫米 (mm)（C）微米 (m)（D）纳米(nm)（E）皮米(pm) 16 甲型流感病毒最易发生变异的结构是（A）衣壳蛋白（B）膜蛋白(M 蛋白)（C）包膜脂质（D）血凝素(HA)和神经氨酸酶 (NA)（E）RNA 多聚酶 17 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（A）乙型肝炎（B）丙型肝炎（C）丁型肝炎（D）戊型肝炎（E）艾滋病 18 下列哪项不是血浆蛋白的主要功能（A）运输物质（B）参与机体的免疫（C）缓冲 PH 值（D）参与生理止血（E）维持血浆晶体渗透压 19 心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在（A）心房

5、收缩期（B）等容收缩期（C）快速射血期（D）减慢射血期（E）快速充盈期 20 射血分数为下列何者的百分数（A）搏出量/体重（B）搏出量/体表面积（C）搏出量/心室舒张末期容积（D）心输出量/体重（E）心输出量/心室舒张末期容积 21 体力劳动时，心搏出量和做功持久明显地增高，其主要调节机制是（A）全身体液调节（B）局部体液调节（C）正反馈调节（D）等长调节（E）异长调节 22 心电图上反映心室兴奋过程经历的时间是（A）PR 间期（B） QT 间期（C） ST 段（D）RR 间期（E）QRS 波群 23 胸廓的弹性回缩力成为吸气的弹性阻力见于（A）深吸气（B）深呼气（C）平静呼气末（D）胸廓处于

6、自然位置时（E）发生气胸时 24 肺的有效通气量是指（A）肺通气量（B）肺泡通气量（C）用力肺活量（D）最大通气量（E）用力呼气量 25 促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是（A）促胃液素（B）促胰液素（C）胆盐（D）HCl（E）胆囊收缩素 26 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（A）胃液中不含有可消化胃黏膜的酶（B）黏液 -碳酸氢盐屏障的作用（C）胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用（D）胃液中的糖蛋白可中和胃酸（E）胃液中含有大量可中和胃酸 27 抑制胃液分泌的重要因素（A）蛋白质（B）脂肪（C）低张溶液（D）促胰酶素（E）碳水化合物 28 下列哪项为不含有消化酶的消化液（A）唾液（

7、B）胃液（C）胆汁（D）胰液（E）小肠液 29 下列关于影响能量代谢的因素，不正确的是（A）机体耗氧量的增加与肌肉活动强度呈正比关系（B）精神紧张或情绪激动时产热量显著增加（C）蛋白质的特殊动力效应为 30%（D）能量代谢在环境温度 2030时最为稳定（E）平静思考问题时对能量代谢影响很大 30 体温调节中枢的调节点位于（A）脊髓（B）延髓（C）脑干网状结构（D）视前区-下丘脑前部（E）大脑皮层 31 代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管（A）H +Na 4 交换减弱（B） H+Na 4 交换增强（C） K4Na 4 交换减弱（D）K 4 重吸收增加（E）NH 4+K 4 交换减弱 32 下列

8、哪项不属于胆碱能神经纤维（A）所有自主神经节前纤维（B）大多数副交感节后纤维（C）大多数交感神经节后纤维（D）支配小汗腺的交感节后纤维（E）骨骼肌的运动神经纤维 33 心指数等于（A）心率 每搏输出量/体表面积（B）每搏输出量 体表面积（C）每搏输出量/体表面积（D）心输出量体表面积（E）心率 每搏输出量体表面积 34 长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人（A）对糖皮质激素产生耐药性（B）对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制（C）肾上腺皮质功能亢进（D）肾上腺皮质功能减退（E）ACTH 分泌减少 35 下列能使心输出量增加的因素是（A）心迷走中枢紧张性增高（B）心交感中

9、枢紧张性增高（C）静脉回心血量减少（D）心室舒张末期容积减小（E）颈动脉窦内压力增高 36 肾小球有效滤过压等于（A）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压- 囊内压（B）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压（C）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+ 囊内压（D）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压（E）肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压 37 血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为（A）直接刺激中枢的呼吸神经元（B）刺激中枢化学感受器（C）刺激颈动脉体和主动脉体感受器（D）刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器（E）刺激心肺感受器 38 从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另

10、一种成熟细胞或组织的过程称为（A）间变（B）化生（C）增生（D）再生（E）瘤性增生 39 哪种疾病不易发生玻璃样变性（A）肾小球肾炎（B）动脉粥样硬化（C）高血压病（D）酒精性肝炎（E）支气管炎 40 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（A）水肿液（B）纤维蛋白（C）炎细胞（D）红细胞（E）心力衰竭细胞 41 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（A）生长方式（B）生长速度（C）肿瘤的异型性（D）对机体影响（E）出血与坏死 42 淋巴结内转移癌首先见于何处（A）淋巴结门（B）淋巴结中央窦（C）淋巴结边缘窦（D）淋巴滤泡（E）淋巴结被膜 43 关于肿瘤性增生的特点下列不正确的是（A）致瘤因素去

11、除后生长停止（B）具有异常的代谢和功能（C）能遗传给子代细胞（D）与机体不协调有害无益（E）细胞形态幼稚 44 慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（A）二尖瓣和三尖瓣（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）三尖瓣和主动脉瓣（D）三尖瓣和肺动脉瓣（E）主动脉瓣和肺动脉瓣 45 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是（A）合并肺肉质变（B）充血水肿期（C）红色肝样变期（D）灰色肝样变期（E）溶解消散期 46 早期胃癌最常见的肉眼类型是（A）表浅隆起型（B）表浅凹陷型（C）表浅平坦型（D）隆起型（E）凹陷型 47 寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（A）嗜中性粒细胞（B）单核细胞（C）淋巴细胞

12、（D）嗜酸性粒细胞（E）浆细胞 48 肉芽组织的成分不包括（A）血管内皮细胞（B）成纤维细胞（C）平滑肌细胞（D）炎症细胞（E）肌纤维母细胞 49 下列属于假膜性炎的疾病是（A）肠伤寒（B）肠结核（C）阿米巴痢疾（D）急性细菌性痢疾（E）肠血吸虫病 50 细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于（A）纤维化肾小球（B）纤维瘢痕组织（C）高血压病时细动脉（D）动脉粥样硬化的纤维斑块（E）慢性肾小球肾炎时肾小管 51 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）昏迷（D）意识模糊（E）谵妄状态 52 阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的（A）大脑皮质弥漫性萎缩（B

13、）胸沟增宽（C）老年斑和神经元纤维缠结（D）脑室扩大（E）神经元气球样肿胀 53 震颤谵妄为（A）长期大量饮酒者突然停饮后出现急性精神障碍（B）慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍（C）长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍（D）慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍（E）慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍 54 三环类抗抑郁药的副作用主要是（A）锥体外系症状（B）过敏反应（C）心血管副作用（D）粒细胞减少（E）失眠 55 谵妄综合征的主要特征为（A）意识障碍昼轻夜重（B）幻觉（C）注意涣散（D）记忆减退（E）错觉 56 关于脑衰弱综合征，错误的叙述是（A）核心症状是易兴奋和易疲劳（B）睡眠障碍是其常

14、见症状之一（C）可继发于许多躯体疾病（D）可见于精神分裂症（E）对于神经衰弱具有诊断特异性 57 对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（A）能够有效地控制精神分裂症的阴性症状（B）除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体（C）在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物（D）多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少（E）主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 58 唑嗪的不良反应可表现为（A）低血钾（B）消化性溃疡（C）水钠潴留（D）粒细胞减少（E）体位性低血压 59 关于黏液性水肿，正确的是（A）为非凹陷性水肿（B）是长期营养缺乏所致（C）四肢末端较明显（D）见于肢端

15、肥大症（E）月经前期明显 60 下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤（A）肺动脉瓣狭窄（B）室间隔缺损（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）动脉导管末闭 61 通常只在儿童或青少年可听到的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音额外心音 62 以下不能作为诊断肺心病的主要依据是（A）右下肺动脉扩张，横径15mm（B）肺动脉段突出（C）肺型 P 波（D）右束支传导阻滞（E）V 1 呈 R/S1 63 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（A）参考痰细菌培养及药敏试验（B）在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗

16、生素（C）院外感染多选用抗革兰阴性菌的药物（D）院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物（E）原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 64 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的（A）多属厌氧菌为主的混合感染（B）好发于右上叶后段和右或左下叶背段（C）空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞（D）病后 10 天咳大量脓痰，且常有恶臭味（E）有效抗生素治疗，不应少于 8 周 65 右心衰竭时较早出现的临床表现是（A）上腹胀满（B）颈静脉充盈和怒张（C）肝大（D）对称性下肢凹陷性水肿（E）腹水 66 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪项是不正确的（A）根据病情适当安排生活，劳动和休息（B）凡是心力衰竭的病人均

17、应卧床休息（C）控制钠盐摄入（D）合理应用利尿剂（E）合理应用血管扩张剂 67 不宜使用洋地黄的心力衰竭是（A）风湿性心脏病伴心衰（B）高血压性心脏病伴心衰（C）扩张型心肌病伴心衰（D）肥厚梗阻型心肌病伴心衰（E）陈旧性心肌梗死伴心衰 68 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（A）夜间呼吸困难（B）伴咳嗽（C）咳白色泡沫样痰（D）坐起时能够缓解呼吸困难（E）肺部干、湿性啰音 69 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（A）右冠状动脉病变（B）左冠状动脉主干病变（C）左冠状动脉前壁支（D）左冠状动脉回旋支（E）以上都不是 70 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（A）苍白面容（B

18、）心尖向左下移位呈抬举样搏动（C）心尖区低调舒张期杂音（D）周围血管征（E）彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 71 结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是（A）大小不定（B）易推动（C）边缘不整（D）表面不平（E）多有压痛 72 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的（A）只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食（B）限制食盐和水的摄人（C）免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用（D）可应用抑制血小板凝集药物（E）因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂 73 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（A）一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛（B）致病菌多为金黄色葡萄球菌（C）易出现顽固性腹

19、水（D）治疗时应加强利尿治疗（E）应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 74 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（A）严重肺通气功能障碍（B）严重肺动静脉样分流（C）通气 /血流比例增大（D）肺弥散功能障碍（E）耗氧量增加 75 胸膜摩擦音听诊的时相特点为（A）吸气初期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气期（E）呼吸两相 76 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（A）50% 以上（B） 70%以上（C） 30%以上（D）90% 以上（E）95%以上 77 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）激素性紫癜（D）血小板减少

20、（E）特发性血小板增多症 78 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（A）QRS 波群形态宽大畸形（B）心室率 100200 次/分（C）心室律稍微不规则（D）心室夺获和室性融合波（E）房室分离，房率室率 79 女，24 岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（A）肺炎（B）肺梗死（C）支气管哮喘（D）自发性气胸（E）胸腔积液 80 男，15 岁，糖尿病史 1 年。3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1 天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）无意识障碍 81 女性，17

21、岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（A）卧床休息支持治疗（B）首选青霉素（C）青霉素过敏的选用红霉素（D）用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素（E）抗生素疗程 57 天 82 男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部第三心音（C）心尖部短促的舒张中期杂音（D）心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导（E）心尖部收缩期杂音向左腋下传导 83 男性，30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累后感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（A）急性肾小球肾炎（B）隐匿性肾炎（C） I

22、gA 肾病（D）慢性肾炎（E）泌尿系感染 84 男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T 39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8109/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）干酪性肺炎（C）支原体肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）支气管扩张症 85 女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO 270mmHg，进一步救

23、治措施应为（A）静脉推注地塞米松（B）给予高浓度吸氧（C）静脉滴注 5%碳酸氢钠（D）联合应用抗生素静脉滴注（E）气管插管，正压机械通气 86 男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFP 先后检测 2 次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先应考虑（A）慢性活动性肝炎（B）肝炎肝硬化（C）血吸虫病性肝纤维化（D）酒精性肝硬化（E）肝炎肝硬化合并原发性肝癌 87 男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年

24、5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500u，血清总胆红素 85mol/L，抗 -HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为（A）乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎（B）乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎（C）急性甲型黄疸肝炎，乙型肝炎病毒携带者（D）急性乙型肝炎，合并甲型肝炎（E）急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 88 男性，20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（A）颈淋巴结炎（B）颈淋巴结核（C）恶性淋巴瘤（D）甲状腺腺瘤（

25、E）甲状腺癌 89 女性，9 岁，发烧 39，咳嗽 5 天，伴腹痛 2 天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（A）肠伤寒穿孔（B）肺脓肿破裂（C）阑尾穿孔（D）美克尔憩室穿孔（E）原发性腹膜炎 90 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 24 小时，伴有休克，应选择哪种治疗（A）积极抗休克，如休克不能纠正，不手术（B）积极抗休克，一定休克好转后手术（C）立即手术（D）抗休克同时手术（E）积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 91 男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压10/6kPa，脉率 120 次/分，肠鸣音活跃，此时宜做何种治疗（A）输血加甲氰咪胍静点（B）输血加去甲肾上腺素冰盐水口服（C）输血加垂体后叶素静点（D）输血加胃大部切除术