[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷112及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 112 及答案与解析1 在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（A）风湿性心脏病（B）结缔组织病（C）二尖瓣黏液样变性（D）感染性心内膜炎（E）二尖瓣先天异常 2 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血 3 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎 4 糖尿病患者最基础的治疗措施是（A）饮食治疗（B）适当体育锻炼（C）双胍类降血糖药（D）磺脲类降血糖药（E）胰岛素 5 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类

2、白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）淋巴瘤 6 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（A）感染性心内膜炎（B）风湿性心脏病（C）先天性二叶主动脉瓣（D）梅毒性主动脉炎（E）主动脉瓣黏液样变性 7 老年男性进行性排尿困难为（A）肾结核的主要临床表现（B）肾结石的主要临床表现（C）膀胱癌的主要临床表现（D）Willms 瘤的主要临床表现（E）前列腺增生症的主要临床表现 8 小儿腹部巨大肿块为（A）肾结核的主要临床表现（B）肾结石的主要临床表现（C）膀胱癌的主要临床表现（D）Willms 瘤的主要临床表现（E）前列腺增生症的主要临床表现 9 中枢性尿崩症减少尿量的

3、首选治疗是（A）血管升压素水剂长期替代（B）每天肌内注射油剂鞣酸血管升压素（C）口服去氨血管升压素替代（D）血管升压素水剂与氢氯噻嗪合用（E）非激素类抗利尿药物 10 期梅毒的临床表现错误的是（A）不洁性交（B）硬下疳（C）梅毒血清学阴性（D）心血管梅毒（E）外阴表面溃疡，有浆液性渗出 11 急性淋病的治疗，首选药物是（A）青霉素（B）链霉素（C）红霉素（D）庆大霉素（E）壮观霉素 12 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（A）积水侧肾造瘘（B）暂保守治疗（C）切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植（D）切除仍保留无功能肾 36 个月后行积水

4、侧肾造瘘（E）切除无功能肾 36 个月行积水侧输尿管膀胱再植术 13 肾结核的血尿表现为（A）全血尿（B）间歇性无痛血尿（C）起始血尿（D）终末血尿（E）镜下血尿 14 脑血栓形成急性期有效治疗方法是（A）3 小时内用 rt-PA（B） 12 小时内用 rt-PA（C）罂粟碱（D）尼莫地平（E）低分子量肝素 15 应用脑室持续引流方法不正确的是（A）用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者（B）用于脑室内出血或脑出血破入脑室不易开颅手术者（C）防止脑室引流管应严格无菌操作，位置准确、深度适中、固定良好，保持通畅（D）脑室内引流管一般高于脑室平面 2025cm，引流时间不少于 15 天（E）预防感染，

5、每天更换引流瓶(袋) 16 属于骨折治疗原则的是（A）抢救原则（B）创口清理（C）创口包扎（D）功能锻炼（E）药物治疗 17 拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是（A）正中神经（B）尺神经（C）桡神经（D）肌皮神经（E）臂丛神经 18 桡骨头半脱位正确的治疗方法是（A）复位时需将腕、肘均伸直（B）复位时需将肘屈曲旋转前臂（C）局麻下进行手法复位（D）全麻下进行手术治疗（E）复位后屈肘手法复位 19 对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确的是（A）缺血期临床症状明显（B）血供重建期仅可持续 14 个月（C）愈合过程中畸形不会加重（D）血供重建期新生血管从周围组织长入坏死骨骺

6、（E）畸形残存期病变仍活动，畸形不固定 20 诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（A）光线（B）温度（C）声音（D）震动（E）碰触 21 脑复苏的治疗要点是（A）降低大脑氧耗量（B）防治脑水肿（C）促进脑细胞功能恢复（D）降低脑细胞能量消耗（E）维持血压，保证脑部血液供应 22 乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）乳腺癌改良根治术（D）保留乳房的乳腺癌切除术（E）全乳房切除术 23 营养性缺铁性贫血的血象特点是（A）RBC 减少比 Hb 减少明显（B）粒细胞分叶多（C） MCH=32pg（D）红细胞中央淡染区大（E）粒细胞左移 24 诊断早期糖尿

7、病肾病较有意义的检查是（A）尿常规检查（B）尿微量白蛋白测定（C）尿渗透压测定（D）双肾 B 超（E）肌酐清除率 25 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（A）西咪替丁（B）阿托品（C）硫糖铝（D）奥美拉唑（E）胶体次枸橼酸铋 26 诊断甲亢(Graves 病) 最有价值的体征是（A）皮肤湿润多汗、手颤（B）阵发性心房纤颤（C）甲状腺肿大伴震颤和血管杂音（D）收缩压升高，舒张压降低，脉压增大（E）窦性心动过速 27 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（A）140g/L（B） 130g/L（C） 120g/L（D）110g/L（E）100g/L 28 对肠结核最有诊断价值的

8、检查是（A）X 线钡餐检查发现肠腔狭窄（B）结肠镜检查示回盲部炎症（C）结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿（D）结核菌素试验强阳性（E）大便中查到结核杆菌 29 上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是（A）肾小管（B）肾间质（C）肾盂黏膜（D）肾乳头（E）肾小球 30 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（A）二尖瓣狭窄程度减轻（B）发生二尖瓣关闭不全（C）合并主动脉瓣狭窄（D）合并主动脉瓣关闭不全（E）进入右心功能不全期 31 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（A）Ham 试验（B） Coombs 试验（C）红细胞渗

9、透性脆性试验（D）免疫球蛋白测定（E）血红蛋白电泳 32 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（A）贫血进行性加重（B）脾大（C）网织红细胞绝对值1510 9/L（D）中性粒细胞0.510 9/L（E）血小板2010 9/L 33 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（A）美西律(慢心律)（B）普罗帕酮(心律平)（C）普萘洛尔(心得安)（D）奎尼丁（E）维拉帕米 34 可进行骨髓移植治疗的贫血是（A）巨幼细胞性贫血（B）再生障碍性贫血（C）自身免疫性溶血性贫血（D）慢性病贫血（E）缺铁性贫血 35 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（A）腹腔积液（B）脾肿大，

10、脾功能亢进（C）腹壁静脉曲张（D）食管下段、胃底静脉曲张（E）黄疸 36 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（A）限制蛋白质的摄入（B）减少蛋白尿（C）控制血压（D）消除水肿（E）纠正血脂异常 37 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（A）血管升压素静脉滴注（B）立即输新鲜全血（C）应用各种止血药物（D）三腔管气囊压迫（E）去甲肾上腺素加入冷盐水口服 38 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（A）Ferguson 疝修补术（B） Bassini 疝修丰补术（C） McVay 疝修丰补术（D）疝囊高位结扎（E）Shouldice 修补术 39 消化性溃疡并发急

11、性肠穿孔时，不可能出现（A）板状腹（B）全腹压痛，反跳痛（C）肝浊音界扩大（D）肠鸣音减弱或消失（E）膈下游离气体 40 胃食管反流病治疗措施不包括（A）应用促胃肠动力药（B）抗酸治疗（C）高脂肪饮食（D）减肥（E）避免饮用咖啡和浓茶 41 运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X 线片显示髌骨中段折断，考虑造成骨折的原因是（A）直接暴力（B）间接暴力（C）病理性骨折（D）肌肉拉力（E）积累性劳损 42 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）激素性紫癜（D）血小板减少（E）特发性血小板增多症 43 初期复苏时心脏按压的错误做法是

12、（A）胸外心脏按压应按压胸骨下半部（B）可使肋骨骨折，以保按压效果（C）无效时可做开胸心脏按压（D）成人每分钟按压 80 次（E）小儿每分钟按压 100 次 44 关于管型的叙述，正确的是（A）红细胞管型，常见于肾盂肾炎（B）白细胞管型，常见于急性肾炎（C）脂肪管型，常见于急性肾衰竭（D）蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期（E）粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征 45 下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（A）脂肪肝（B）肝炎后肝硬化（C）胆汁性肝硬化（D）肾病综合征（E）甲状腺功能减退症 46 慢性肾盂肾炎的易感因素有（A）胸膜炎（B）胃炎（C）甲状腺功能亢进（D）糖尿病（E）药物性皮炎 47 仅用

13、等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（A）高钠血症（B）高氯血症（C）水过多（D）代谢性碱中毒（E）低钙 48 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（A）正常（B）略高（C）时高时低（D）逐渐升高（E）减少 49 骑跨式外伤最易损伤尿道是（A）阴茎部（B）球部（C）膜部（D）前列腺部（E）膜上部 50 病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是（A）肾结石（B）肾结核（C）肾肿瘤（D）肾积水（E）多囊肾 51 全麻术后处置措施中，错误的是（A）仰卧头低位（B）吸氧（C）监测心电（D）观察切口（E）观察引流管 52 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（A）非溶血性发热性输血

14、反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）急性(即发性) 溶血性输血反应（E）迟发性溶血性输血反应 53 急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对（A）代谢性酸中毒（B）氮质血症（C）高血磷（D）低血钙（E）高血钾 54 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（A）使用碳酸氢钠（B）使用乳酸钠（C）使用枸橼酸钾（D）使用三羟氨基甲基甲烷（E）实施病因治疗 55 急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（A）血压升高，脉搏变缓，脉压变小（B）血压升高，脉搏增快，脉压增大（C）血压降低，脉搏变缓，脉压变小（D）血压降低，脉搏增快，脉压变小（E）血压升高，脉搏变缓，脉压增大

15、56 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（A）糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏（B）大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用（C）适当应用糖皮质激素可以减少合并症（D）糖皮质激素应从大剂量开始（E）要取得疗效至少要使用 5 天 57 关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是（A）青年女性多见（B）属于自身免疫性疾病（C）抗 Sm 抗体是其标记性抗体（D）所有患者抗核抗体均为阳性（E）主要的治疗手段是糖皮质激素 58 2%乳酸钠含 HCO3-（A）0.2mmol（B） 0.6mmnol（C） 1.0mmol（D）1.5mmol（E）2.0mmol 59 急性尿潴留

16、时最常用的处理方法是（A）利尿（B）针灸（C）膀胱穿刺抽尿（D）膀胱造瘘（E）导尿 60 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是（A）腹部压痛（B）腹膜刺激征（C）肠鸣音亢进（D）肠鸣音减弱（E）恶心，呕吐 61 初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是（A）触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环（B）保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环（C）保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸（D）心肺复苏药物治疗脑复苏（E）低温脱水皮质激素治疗 62 全胃肠外营养的指征不包括（A）短肠综合征（B）大面积烧伤（C）急性坏死性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎急性期（E）肢体外伤性失血 63 下列各项组合中，

17、能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（A）动脉血和尿的 pH 值（B）动脉血 pH 值和 HCO3-（C）动脉血和静脉血 pH 值（D）动脉血和静脉血 PaCO2（E）静脉血和尿的 pH 值 64 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行肾盂造影（C） B 超（D）肾动脉造影（E）CT 65 类风湿关节炎的特点是（A）多见于青年男性（B）基本病理改变是滑膜炎（C）多累及远端指间关节（D）合并贫血罕见（E）血清类风湿因子一定阳性 66 心源性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗（A）低分子右旋糖酐（B）酚妥拉明（C）多巴酚丁胺（D）毛花苷丙(西地兰)（E）糖皮质

18、激素 67 重度贫血的血红蛋白浓度是（A）30g/L（B） 3059g/L（C） 6089g/L（D）90100g/L（E）100g/L 68 低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）镁（B）磷（C）钠（D）氯（E）钙 69 治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（A）以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血（B）以胶体溶液(如代血浆)为主（C）以等渗生理盐水和代血浆为主（D）以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主（E）以全血配合等渗葡萄糖溶液 70 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（A）心电图（B）胸部 X 线检查（C）冠状动脉造影（D）血浆

19、利钠肽水平（E）血浆肌钙蛋白水平 71 膀胱癌最常见的组织类型是（A）非上皮性肿瘤（B）鳞状细胞癌（C）腺癌（D）绒毛膜上皮癌（E）移行细胞癌 72 属于稳定性骨折的是（A）斜行骨折（B）螺旋形骨折（C）多段骨折（D）横行骨折（E）粉碎骨折 73 膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及（A）黏膜表面（B）黏膜固有层（C）浅肌层（D）深肌层（E）外膜层 74 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（A）膀胱刺激症状的程度（B）血尿程度（C）尿中是否找到结核杆菌（D）膀胱镜检查所见（E）静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 75 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（A）左侧呈直角注入左肾静脉（B）乙状

20、结肠压迫（C）人肾静脉处瓣膜发育不全（D）静脉壁的平滑肌薄弱（E）左肾下垂 76 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（A）1:5080kcal（B） 1:100120kcal（C） 1:150200kcal（D）1:210240kcal（E）1:250kcal 以上 77 肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）肌皮神经（E）腋神经 78 肩关节脱位特有的临床表现是（A）功能障碍（B）肿胀压痛（C）肩部淤斑（D）反常活动（E）搭肩试验(Dugas)阳性 79 择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（A）作胃镜检查，查明原因（B）胃肠减压

21、、支持治疗（C）剖腹检查，解除梗阻（D）输液，补钾（E）肌注阿托品 80 肾母细胞瘤临床表现的特点是（A）血尿（B）腹痛（C）腹部包块（D）发热（E）贫血 81 关于应激性溃疡不正确的是（A）多发生于胃，也可累及食管（B）不会穿透胃壁全层（C）最明显的症状是呕血、柏油样便（D）可发生大出血（E）可发生于十二指肠 82 选择性蛋白尿的特点是以（A）溶菌酶为主（B）白蛋白为主（C）本 -周蛋白为主（D）IgA 为主（E） 2-微球蛋白为主 83 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（A）醛固酮（B）血糖 （C）血钠 （D）皮质醇（E）ACTH 84 男，70 岁。70%烧伤第

22、 2 日，收缩压：80mmHg ，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是（A）ARDS（B） ARF（C） DIC（D）ATN（E）MSOF 85 女，22 岁。腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 Na4 133mmol/L，血 K4 3mmol/L，HCO 3-/8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取（A）纠正酸中毒（B）纠正低血钾（C）纠正低血钠（D）急诊手术，解除肠梗阻（E）纠正低血容量 86 女性，45 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补

23、 10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症（E）低钙血症 87 男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（A）非溶血性发热性输血反应（B）溶血性输血反应（C）过敏反应（D）细菌污染反应（E）循环超负荷 88 男，35 岁。诊断为肝

24、炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是（A）原发性肝癌（B）脾栓塞（C）自发性腹膜炎（D）门静脉血栓形成（E）结核性腹膜炎 89 患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（A）垂体腺瘤（B）急性脑水肿（C）急性脑膜炎（D）枕骨大孔疝（E）小脑幕切迹疝 90 女，37 岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁

25、柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹腔积液征(+)。腹腔积液检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是（A）结核性腹膜炎（B）原发性腹膜炎（C）癌性腹膜炎（D）巨大卵巢囊肿（E）肝静脉阻塞综合征 91 男，20 岁。烧伤 10min 来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见 3cm 长创口。无出血，肢体无反常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气 1 次。不恰当的急诊处置是（A）生命体征监护（B）右大腿 X 光摄片检查（C）腹部超声检查（D）建立静脉输液通道