[医学类试卷]临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列因素中最容易导致心脏骤停的是（A）高血压伴左室肥厚（B）急性心肌梗死后左心室射血分数降低（C）甲状腺功能亢进症伴心房颤动（D）纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音（E）慢性支气管炎伴房性期前收缩2 造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括（A）静脉损伤（B）长期服用避孕药（C）久病卧床（D）妊娠（E）脾功能亢进3 男。68 岁。年前因广泛心肌梗死日寸呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音，经积极治疗后好转。现湿哕音消失，平地缓慢行走 50m 后感到喘憋，可平卧。其心功能诊断（A）Killip级（B） Killip级（C） NYHA级（D）Kil

2、lipI 级（E）NYHA级4 女，38 岁。心悸 2 天，无胸痛。2 周前发热，流涕。查体：11365，心界不大，心率 102 次分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：PR 间期 021s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）甲状腺功能亢进（C）急性心包炎（D）急性心肌炎（E）心肌病5 男，68 岁。高血压病史 10 余年。查体：P56 次分，BP160 90ramHg ，血肌酐 265mol L，降压的治疗宜首选（A）维拉帕米（B）美托洛尔（C）利血平（D）氨氯地平（E）贝那普利6 男，55 岁。近 10 年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤

3、样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是（A）大隐静脉曲张并发症的严重程度（B）检查下肢深静脉是否通畅（C）监测空腹血糖（D）连续测血压 3 天（E）小隐静脉瓣膜功能试验7 心脏骤停早期诊断最佳指标是（A）瞳孔突然散大（B）测不到血压（C）颈动脉和股动脉搏动消失（D）呼吸停止（E）面色苍白8 单纯左心衰竭的典型体征是（A）下垂型对称性水肿（B）肝颈静脉回流征阳性（C）双肺底闻及湿哕音（D）胸腔积液（E）颈静脉怒张9 腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则

4、是（A）补充液体（B）给予镇静剂（C）使用血管活性物质（D）控制感染（E）及时手术探查10 高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的（A）控制能量的摄入，提倡吃复合糖类（B）以不饱和脂肪酸和亚油酸为主（C）多饮食高蛋白（D）饮食钾、钙丰富而钠低的食品（E）严格控制盐的摄入量11 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（A）肺气肿征（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）颈静脉充盈（D）剑突下心脏收缩期搏动（E）右心室奔马律12 属于感染性心内膜炎的主要诊断依据（A）两次血培养均为同一典型的致病菌（B） Janeway 损害（C）风湿性心脏病伴发热（D）睑结膜瘀点（E）Oslar 结节13 心尖搏动

5、位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为（A）左心室增大（B）右心室增大（C）左心房增大（D）右心房增大（E）心包积液14 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（A）毛细血管滤过压增高（B）毛细血管通透性增高（C）水与钠潴留（D）血浆胶体渗透压降低（E）淋巴液回流受阻15 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是（A）突发突止（B）心率150 次分（C）心律绝对规则（D）第一心音强弱不等（E）大部分由折返机制引起16 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是（A）心前区疼痛（B）心包摩擦音（C）心浊音界向两侧扩大（D）心尖搏动减弱或消失（E）心音遥远17 持续性心房颤动是指心房颤动持续时间（A）大于

6、24 小时（B）大于 48 小时（C）大于 3 个月（D）大于 1 个月（E）大于 7 天18 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（A）增强心肌收缩力（B）改善心肌供血（C）降低心脏前、后负荷（D）降低心肌耗氧量（E）减慢心率19 不符合急性心包炎的心电图变化（A）弓背向下型 ST 段抬高（B） T 波平坦或倒置（C） QRS 波呈低电压（D）电交替（E）弓背形向上的 ST 抬高20 超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出成矛盾运动（A）限制性心肌病（B）室壁瘤（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）扩张性心肌炎（E）风湿性心脏病21 下列情况最容易引起急性左心衰的是（A）频发室性期前收缩（B）二

7、尖瓣腱索断裂（C） 1 级高血压（D）反复发作的肺栓塞（E）慢性持续性房颤22 二尖瓣关闭不全的特异性体征是（A）胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音（C）心尖部全收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音（E）心尖部舒张中晚期隆隆样杂音23 肋骨骨折的一般处理原则错误的是（A）提早下地活动（B）多根多处肋骨骨折做肋骨固定（C）酌情使用镇痛和镇静剂（D）使用抗生素控制感染（E）鼓励患者咳嗽、排痰24 葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞（A）嗜酸性粒细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）嗜碱性粒细胞（E）淋巴细胞25 变异性心绞痛的治疗宜选

8、用药（A）比索洛尔（B）地尔硫革（C）美托洛尔（D）普萘洛尔（E）卡维地洛26 为感染性心内膜炎做血培养时候，应该抽取的静脉血至少是（A）6mJ（B） 10m1（C） 2ml（D）8ml（E）4ml27 男性，72 岁，因持续胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿哕音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为（A）NYHA 分级 I 级（B） NYHA 分级级（C） NYHA 分级级（D）Killip 分级为级（E）Killip 分级为级28 女性，23 岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不

9、全（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂29 男性，60 岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（A）心功能 I 级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能 0 级伴老年性肺水肿30 女性，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征（A）叩诊心脏呈靴形增大（B）心前区隆起（C）心音遥远（D）胸骨左缘扪及收缩期震颤（E）交替脉31 男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率 184 次分，血压 8460mmHg，气急发绀，首选的治疗措施（A）静脉注射毛花

10、苷丙（B）同步电击除颤（C）静脉注射美托洛尔（D）静脉注射多巴酚丁胺（E）静注胺碘酮32 男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）血栓性浅静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)（D）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)（E）动脉粥样硬化症33 某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉粥样硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（

11、E）大动脉炎34 有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变（A）静脉内凝血（B）静脉内血栓（C）静脉内血栓栓子（D）静脉内瘤栓（E）静脉石35 女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 10 小时。查体：端坐位，呼吸 30 次分，BPl1060mmHg，心率 120 次分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（A）休克（B）肺部感染（C）心力衰竭（D）呼吸衰竭（E）心肌梗死后综合征36 男性，42 岁，二尖瓣狭窄 10 年。查体：脉搏 99 次分，BP12080mmHg ，心率 108 次分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（A）心

12、房颤动（B）室性早搏（C）阵发性室上性心动过速（D）阵发性室性心动过速（E）三度房室传导阻滞36 女性，30 岁，发现先天性室间隔缺损 20 年，2 个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率 98 次分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。37 该患者最可能的诊断为（A）心肌炎（B）心包炎（C）左心衰竭（D）心房颤动（E）感染性心内膜炎38 最有助于确诊的检查为（A）血培养（B）心电图（C）胸部 X 线（D）超声心动图（E）血心肌酶浓度39 首选治疗措施为使用（A）铁剂（B）抗生素类药物（C）洋地黄类药物（D）抗心律失常药物（E）血管紧张素转换酶抑制剂39 男性，18 岁，

13、腹部损伤脾破裂，血压 7060mmHg ，失血量约 1600ml，尿量每小时 10ml，皮肤湿冷，呼吸急促。40 应诊断为（A）冷休克（B）轻度休克（C）中度休克（D）重度休克（E）暖休克41 恰当的治疗策略是（A）以腹带压迫腹部控制出血（B）用血管收缩剂使血压升至 9070mmHg，再做手术（C）快速输入代血浆（D）边扩容边手术（E）术前必须输入足量抗生素42 输全血的指征是急性失血量至少超过总量的（A）10（B） 20%（C） 30%（D）40%（E）50%42 AP 波呈双峰BPR 间期逐渐延长CP 波消失，代之以 f 波DP 波与 QRS 波群完全无关EP 波为逆行型，与 QRS 波群

14、关系恒定43 阵发性室上性心动过速44 二度 I 型房室传导阻滞44 A肺气肿B肺不张C肺水肿D肺脓肿E肺褐色硬化45 慢性左心衰竭导致46 肺末梢组织充气过度导致47 急性左心衰竭导致临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑) 严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。常见原因有：缺氧、水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 深

15、静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝；久病卧床可以造成血流缓慢。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 患者体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下，可出现疲乏心悸，呼吸困难等。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。肌钙蛋白升高。提示急性心肌炎。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 高血压 10 余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期。用药应能改善肾功能为主。维拉帕米，美托洛尔，利血平均可引起心动过缓

16、。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于 245molL 者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 下肢静脉功能试验，包括以下试验：(1)深静脉通畅试验试验；(2)大隐静脉瓣膜功能试验试验；(3)交通静脉瓣膜功能试验指导意见：如果上述检查通过，说明深静脉功能良好，另外还有术前检查查血的内容，如果没有禁忌症的话一般可以做。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确

17、答案】 C【试题解析】 心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、心音消失。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 单纯左心衰竭引起的是肺瘀血。右心衰引起的是体循环瘀血。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 休克的处理原则抗休克的同时，处理原发病，此题的情况需要及时手术探查，处理原发病才能从根本上治疗休克。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者除了限制盐的摄入以外，还可以增加钙和钾的摄入，不宜吃太甜的食物。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 奔马律的存在提示心功能处于失代偿期。【知识模块】

18、心血管系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线内0510cm 处。此题中心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 D 答案的特点见于心房颤动。【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 纤维蛋白性心包炎的特征是心包摩擦音，渗出性

19、心包炎的特征是心浊音界向两侧扩大。【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 血管扩张剂通过扩张动、静脉，降低心脏的后、前负荷，治疗充血性心力衰竭。【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 E 答案为心肌梗死急性期的心电图改变。【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。【知识模块】 心血管系

20、统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的36 级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。【知识模块】 心血管系统疾病

21、24 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，化脓性炎多由化脓菌(如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌)感染所致。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫荸对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 每次取静脉血 1020ml 作需氧和厌氧培养，至少应培养 3 周。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 急性心梗引起的心衰，用 Killip 心功能分级方案。患者肺部哕音范围小于 50

22、肺野，属于心衰级。【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣脱垂指由于二尖瓣装置异常，造成瓣膜在心室收缩期异常地脱人左房。M 型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD 段)弓形后移超声 2mm 和全收缩期后移超声 3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 患者低于日常活动即出现心衰的症状，心功能为级。【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 患者为充血性心衰的表现，主要表现为右心衰，负向心尖搏动提示为右心肥大。A 选项为左室增大的体征，B 为右室增大的体征， C 是心包积

23、液的体征，D 为半月瓣狭窄的体征，E 是左心功能不全的体征。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 心律失常出现血流动力学不稳定征象，应该立即电复律。【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)时应该表现为皮色素沉着、溃疡形成等。【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 动脉栓塞症状的轻重与病变进肛的速度、侧支循环的多寡有密切关系。早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失，如病变位于腹主一髂动脉者。疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿；病变在股一胭动脉者。疼痛发生于小腿肌

24、群。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。【知识模块】 心血管系统疾病34 【正确答案】 E【试题解析】 下肢静脉曲张容易形成血栓，血栓处容易发生钙化，钙化的静脉血栓称为静脉石，为褐色。【知识模块】 心血管系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 急性广泛前壁心肌梗死患者容易合并急性心衰，该患者出现端坐位，呼吸频率加快，心率增快，双肺满布中小水泡音，均提示合并了心衰。【知识模块】 心血管系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄的患者由于左心房压力持续增大，可以导致心房出现多个

25、异位起搏点，导致心房颤动。心房颤动的三大表现为心室律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌(脉率小于心率)。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病37 【正确答案】 E【试题解析】 该患者有室间隔缺损病史，2 个月前拔牙，最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜；感染性心内膜炎主要临床表现为：发热(最常见) ；心脏杂音； 周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血等；动脉栓塞； 感染的非特异性症状：脾大、贫血。【知识模块】 心血管系统疾病38 【正确答案】 A【试题解析】

26、 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。【知识模块】 心血管系统疾病39 【正确答案】 B【试题解析】 抗感染治疗是感染性心内膜炎最重要的治疗措施。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病40 【正确答案】 C【试题解析】 当失血量小于 800ml 时，患者收缩压正常，神志清楚，精神紧张，口渴，面色苍白，手足发凉，尿量正常或减少，为轻度休克；当收缩压9070mmHg 、失血量为 8001600ml 时，患者神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，皮肤苍白，手足发冷，尿量减少，为中度休克；当收缩压小于 70mmHg、失血量大于 1600ml 时，患者意识模糊甚至昏迷，皮肤显著苍白，肢端青

27、紫、冰冷，尿量减少或无尿，为重度休克。【知识模块】 心血管系统疾病41 【正确答案】 D【试题解析】 休克的治疗以补液最为重要，在补液的同时再解决其他问题。【知识模块】 心血管系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病43 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病44 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速为 P 波为逆行型或商立型，与窦性不同，与QRS 波群关系恒定。二度 I 型房室传导阻滞为 PR 问期逐渐延 K，直至一个不能下传；二度型房室传导阻滞为 PR 问期恒定不变，直至一个不能下传；三度房室传导阻滞为 P 波与 QRS 波群完全尤关。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病47 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬化是指长期的左心衰竭和慢性肺瘀血，引起肺问质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色；肺气肿即为肺终未细支气管远端过度膨胀、充气所致； 急性左心衰竭时，由于左心搏血功能急速下降，或左心负荷突然加重，使肺循环压力急剧升高而出现急性肺水肿。【知识模块】 心血管系统疾病