[医学类试卷]临床执业助理医师(心血管系统疾病)模拟试卷14及答案与解析.doc
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1、临床执业助理医师(心血管系统疾病)模拟试卷 14 及答案与解析1 风湿性心脏病患者心率 120 次分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是(A)西地兰静脉注射(B)普萘洛尔(C)利多卡因(D)氨茶碱(E)维生素 E2 继发性高血压不见于下列哪项疾病(A)先天性肾畸形(B)慢性肾盂肾炎(C)肾上腺皮质功能降低(D)原发性醛固酮增多症(E)嗜铬细胞瘤3 男,50 岁,心前区剧痛 2 小时。检查血压 12080mmHg ,端坐呼吸,两肺底细湿哕音,心率 120 次分,律齐,S 1 减弱,ECG 示:V 1、V 2、V 3、V 4、V 5 导联病理性 Q 波及 ST 段上抬。紧急处理哪种药物不应
2、该使用(A)吗啡(B)异山梨酯(C)多巴酚丁胺(D)双氢克尿噻(E)西地兰4 主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是(A)二尖瓣开放、关闭异常(B)主动脉瓣开放受限(C)瓣膜上出现赘生物(D)左房左室扩大(E)心室壁活动减弱5 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是(A)普萘洛尔(B)地高辛(C)异丙肾上腺素(D)亚硝酸异戊酯(E)肾上腺素6 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(A)心电图出现深而不宽的病理性 Q 波(B)胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音(C)用力后心前区闷痛及晕厥史(D)超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比 13(E)超声心动图发现舒张期室间隔与左
3、室后壁厚度之比147 下列属于扩张型心肌病特征的是(A)主要表现为舒张功能障碍(B)为伴有特异性系统性疾病的心肌病(C)心肌扩大,室壁运动普遍减弱(D)心室充盈受限(E)舒张期容量下降8 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(A)呼吸道感染(B)室性心律失常(C)心力衰竭(D)晕厥(E)右心室扩大9 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时与临床症状和体征最有关的因素是(A)静脉回流增加(B)肺瘀血(C)心排血量减少(D)心排血量增加(E)心律失常10 病毒性心肌炎的临床表现是(A)寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常(B)剧烈胸痛,发热,心电图出现 Q 波,ST 段弓背向上抬高(C)症状、体征无典型表
4、现,主要依据血沉增快帮助诊断(D)最先有低热倦怠。与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常(E)以上均正确11 心尖第一心音减低见于(A)二尖瓣狭窄(B)二尖瓣关闭不全(C)心包积液(D)肺气肿(E)肺心病12 风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑(A)风湿活动(B)瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞(C)合并亚急性心内膜炎(D)伴发病毒性肝炎(E)白血病13 高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高,可能是(A)慢性肾炎(B)嗜铬细胞瘤(C)原发性醛固酮增多症(D)肾动脉狭窄(E)并发重症肌无力14 急性心肌梗死患者,血压 8050mmHg,中心静脉压 4cmH2O,尿少,可能的诊断是(A
5、)心源性休克(B)肾衰竭(C)有效循环血量不足(D)急性左心衰竭(E)急性心包炎15 急性心肌梗死时慎用洋地黄的原因是(A)减慢心率(B)降低血压(C)加重肺瘀血(D)增加心肌耗氧量(E)增加心室壁张力16 颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显,考虑(A)心包积液(B)右心衰竭(C)上腔静脉血栓形成(D)肺气肿(E)全心衰竭17 男,60 岁,高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压2661596kPa(200120mmHg),心率 136 次分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物(A)西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素(B)毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔(C)胍乙啶、酚妥拉明、西地兰(
6、D)硝普钠、西地兰、呋塞米(E)硝酸甘油、西地兰、多巴胺18 男性,56 岁,近日来感心悸、乏力、头晕、心电图示:PR 间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始,最可能是(A)二度型房室传导阻滞(B)二度 型房室传导阻滞(C)心房颤动(D)一度房室传导阻滞(E)三度房室传导阻滞19 女性,18 岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力,心率 98 次分,心电图示 PR 间期为 022 秒,应诊断为(A)窦性心动过速(B)窦性心律不齐(C)二度 型房室传导阻滞(D)二度型房室传导阻滞(E)一度房室传导阻滞20 女,20 岁,发热,心前区疼痛 2 天,向颈、肩部
7、放射,吸气和卧位时加重,伴气促。体检:体温 39,血压 10676mmHg,心率 110 次分,律齐,心音弱,心电图示各导联 ST 段普遍抬高,最大可能诊断是(A)肺炎(B)急性心包炎(C)急性心肌梗死(D)急性胸膜炎(E)肺栓塞21 女性,67 岁,发现高血压病 25 年,活动后心悸、气短 3 年,突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检:端坐位,BP190110mmHg ,呼吸 30 次分,脉搏 108 次分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现心率 127 次分,心律不齐。心电图示 P 波消失,代之以 f 波,心室律绝对不规律
8、,QRS 波群形态正常。患者心律不齐的最可能诊断是(A)室性期前收缩(B)心房颤动(C)阵发性室性心动过速(D)阵发性室上性心动过速(E)二度型房室传导阻滞22 男性,29 岁,查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查(A)心肌酶学(B)心电图(C)运动负荷试验(D)超声心动图(E)胸部 X 线23 患者,女性,心脏联合瓣膜病 10 年,发热 1 个月,体温 372376,厌食、消瘦、贫血貌。确诊检查首选(A)胸部 X 线(B)血培养(C)测定血红蛋白(D)心肌酶检查(E)测定血沉24 女性,72 岁,风湿性心脏瓣膜病 40 年,近 1 年服用地高辛(0
9、25mg d)和呋塞米(40mgd) ,近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示:频发室性早搏,遂收入院。本次入院的主要诊断是(A)左心衰竭(B)右心衰竭(C)洋地黄中毒(D)急性心肌梗死(E)心律失常24 A超声心动图检查BX 线心脏三位相片检查C心室及冠状动脉造影检查D漂浮导管检查E心电图运动负荷试验检查25 对诊断冠心病最有价值26 对左心功能判断最有价值临床执业助理医师(心血管系统疾病)模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭,对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷,也可以治
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