[医学类试卷]临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷17及答案与解析.doc

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1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 17 及答案与解析0 AAMYBALTCGGTDACPEALP1 对诊断骨肉瘤最有价值的是2 对慢性酒精中毒敏感的是3 对诊断急性胰腺炎最有价值的是3 A-GT 1 B-GT 2 C-GT 3 D-GT 4 ELD4 重症肝胆疾病时常有( )出现5 乙醇性肝坏死时( ) 增加6 胆总管结石时( ) 增加7 胰腺炎时( ) 增加8 严重创伤时，血钾（A）无改变（B）明显降低（C）明显升高（D）变化随血钠而定（E）变化随尿量而定9 关于血液 pH 值的叙述以下不正确的是（A）血液正常 pH 值为 735745（B）血液 pH735 为酸中毒（C）血液

2、 pH745 为碱中毒（D）测定血液 pH 值时误差应不超过0005001（E）根据 pH 值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡10 以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是（A）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PCO 2 下降（B）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降（C）血浆 pH 下降，HCO 3-下降，PCO 2 升高（D）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 升高（E）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PCO 2 升高11 如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是（A）防止 CO2 气体丧失（B）防止糖代谢（C）防止溶血（D）防止血液浓

3、缩（E）防止 O2 气体丧失12 呼吸性酸中毒（A）PaCO 2（B） PaCO2（C）肺过度换气（D）肾脏排出氢离子减少（E）肾脏重吸收 HCO3-减少13 以下符合代谢性酸中毒特点的是（A）HCO 3-/H2CO320/1，原发性 H2CO3（B） HCO3-/H2CO320/1，原发性 HCO3-（C） HCO3-/H2CO320/1，原发性（D）HCO 3-/H2CO320/1，原发性 H2CO3（E）pH 值一定 B 降低 HCO3-14 给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血糖测定，因为此时体内钾代谢的变化（A）无改变（B）细胞外钾进入细胞内（C）细胞内钾溢出到细胞外（D）尿钾增高

4、（E）血钾增高15 下列能引起血钾浓度降低的是（A）创伤（B）高热（C）饥饿（D）呕吐（E）缺氧16 高渗性脱水引起（A）血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常（B）血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多（C）血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少（D）血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少（E）血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少17 对于等渗性脱水不正确的是（A）主要是细胞外液的丧失（B）常见于呕吐和腹泻等情况（C）血浆 Na+、Cl -浓度正常（D）细胞内液量随着细胞外液减少而减少（E）细胞内液量正常18 不影响氧解离曲线的因素是（A）

5、血液 pH 的升高和降低影响 Hb 与氧的亲和力（B）血液的 PCO2 增加和降低影响 Hb 与氧的亲和力（C）红细胞中 2，3-二磷酸甘油酸水平影响 Hb 与氧的亲和力（D）温度升高和降低影响 Hb 与氧的结合和释放（E）血液中 Hb 浓度减少与氧亲和力降低19 机体调节酸碱平衡的机制不包括（A）血液中的缓冲体系（B）细胞内外的离子交换（C）肺的呼吸交换（D）肾脏的排酸保碱功能（E）肝脏的生物转化20 有关阴离子间隙(AG)描述以下错误的是（A）AG 是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出（B）计算公式 AG=(Na+K+)-(Cl-+HCO3-)（C）可化简为 AG=Na+-(

6、Cl-+HCO3-)（D）AG 对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值（E）根据 AG 水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因21 大量出汗后血液渗透压升高引起（A）醛固酮分泌增加（B） PTH 分泌增加（C） ADH 分泌增加（D）肾上腺素分泌增加（E）降钙素分泌增加22 会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是（A）急性肾功能不全（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）严重呕吐、腹泻（E）大量输液23 失代偿性代谢性酸中毒（A）CO 2CP，pH（B） CO2CP，pH 不变（C） CO2CP，pH（D）CO 2CP，pH（E）CO 2CP，pH24 以下关于血气分析质控物的叙述

7、不正确的是（A）质控物平衡至室温后，再用力振摇 23 分钟才能开瓶使用（B）开启安瓿后，应立即注入仪器中检测（C）质控数据如偏离参考范围，应检查原因（D）过期的质控物不能使用（E）质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小25 不参与维持血液 pH 平衡的是（A）血液的缓冲系统调节（B）肺对 CO2 排出的调节（C）肾脏对酸碱物质排出的调节（D）神经系统的调节（E）每日饮水量、尿和排汗量的调节26 下列检查哪组指标韵变化与代谢性酸中毒相符（A）HCO 3-下降，伴有 K+升高，Cl -相对升高（B） HCO3-下降，伴有K +下降，Cl -相对下降（C） HCO3-升高，伴有K +降低，C

8、l -相对升高（D）HCO 3-升高，伴有 K+升高，Cl -相对升高（E）HCO 3-升高，伴有 K+降低，Cl -相对下降27 CO2 在血液中的运输形式主要是（A）少量的物理溶解形式（B）大量的物理溶解形式（C）大量的 HCO3-形式（D）大量的氨基亚酸血红蛋白形式（E）少量的 HCO3-形式28 血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括（A）pH（B） PO2（C） PCO2（D）HCO 3-（E）Ca 2+29 以下血气分析标本的采集和保存不准确的是（A）采集动脉血（B）采集动脉化毛细血管血（C）使用肝素抗凝（D）采血后密封混匀立即送检（E）采血后不能立即

9、检测时置冰水中最多不超过 2 小时，PO 2 值仍准确30 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) ，且两者均大于正常值提示（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱31 呼吸性碱中毒时（A）血钾升高（B）血钠降低（C）血钙升高（D）血无机磷升高（E）血氯升高32 以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是（A）代谢性酸中毒时可引起低血钾（B）低血钾时可引起代谢性碱中毒（C）代谢性碱中毒时可引起高血钾（D）高血钾时可引起代谢性碱中毒（E）低血钾时可引起代谢性酸中毒33 血液中最重要的缓冲系统是（A）磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统（B

10、）血红蛋白缓冲系统（C）碳酸盐-碳酸缓冲系统（D）血浆蛋白的缓冲系统（E）细胞内 H+作为底物被利用34 关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是（A）HCO 3-/H2CO320/1，原发性 H2CO3（B） HCO3-/H2CO320/1，原发性 HCO3-（C） HCO3-/H2CO320/1，原发性 H2CO3（D）HCO 3-/H2CO320/1，原发性 HCO3-（E）pH 值一定增高35 大量饮水后，水的主要排泄途径是（A）肾（B）肺（C）胆道（D）皮肤（E）肠道36 导致高血钾的因素有（A）静脉输入大量葡萄糖（B）慢性消耗性疾病（C）大面积烧伤（D）碱中毒（E）腹泻37 细胞外液中

11、的主要阳离子有（A）钾（B）钠（C）镁（D）钙（E）氢38 钠在体内主要分布于（A）细胞内液（B）细胞外液（C）骨骼（D）肌肉（E）肝、肾39 细胞外液中主要的阴离子是（A）氯（B） HCO3-（C）硫酸根（D）磷酸盐（E）蛋白质临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 临床化学1 【正确答案】 E【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 C【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 A【试题解析】 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高。GGT 相对于 ALT 对于乙醇中毒更敏感。淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显

12、升高。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 B【试题解析】 重症肝胆疾病和肝癌时常有 -GT1 出现，乙醇性肝坏死和胆总管结石时常有 -GT2 增加，胆总管结石及胰腺炎时 -GT2 也增加。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 C【试题解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 E【试题解析】 无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡都可引起 pH 值改变。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 B【

13、试题解析】 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2，机体通过 HCO3-下降代偿使 pH 正常。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 B【试题解析】 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液 pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒是原发 PaCO2，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 B【试题解析】 正常时 HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性 HCO3-，使HCO3-/H2CO320/1；如果完全代偿 pH 值可正常。【知识模块】

14、 临床化学14 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高热时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 D【试题解析】 高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液(血浆与组织间液)渗透压高，导致细胞内液容量也降低。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透于正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。【知识模块】

15、临床化学18 【正确答案】 E【试题解析】 氧解离曲线是血氧饱和度对 PO2 作用所得曲线，氧解离曲线左移表示 Hb 与氧亲和力增加，曲线右移表示 Hb 与氧亲和力降低。影响解离曲线移动因素有血液 pH，PCO 2、PO 2、温度和 2，3 二磷酸甘油酸水平，Hb 浓度高低并不影响其与氧的亲和力，只影响携氧量。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液 pH 维持在 735745 之间的调节机制无关。【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 E【试题解析】 临床 AG 升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中

16、毒病因的指标，并可作为诊疗的参考。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 C【试题解析】 ADH 分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增加会引起 ADH 分泌增加。醛固酮对血容量变化敏感。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒时，细胞内外液发生 H+-K+交换，细胞内 K+释放到细胞外，引起高钾。急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP 降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP 不能再降低，而又不足以抵

17、消 HCO3-的下降，此时 pH 值仍低。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 E【试题解析】 温度影响 CO2、O 2 等气体的溶解度，进而影响 pH 值。【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 E【试题解析】 肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官，神经系统通过对呼吸功能等的调节也参与维持血液 pH 平衡(例如代谢性酸中毒时 PCO2 升高，使呼吸中枢兴奋，排出更多 CO2)，饮水、尿液及排汗可能影响晶体渗透压，但对血液 pH 无影响。【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 A【试题解析】 代谢性酸中毒是由原发性HCO 3-缺乏引起；酸中毒时，细胞内外H+-K+交换，细胞内

18、 K+进入细胞外，细胞外K +升高；Cl -可以正常(AG 增加型)或相对升高(AG 正常型) 。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 在血液中运输有 3 种形式：物理溶解、HCO 3-和氨基甲酸血红蛋白，其中以 HCO3-为主，占 CO2 总量的 95。【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 E【试题解析】 血浆 Ca2+浓度受血液 pH 的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆 Ca2+浓度的测定。【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 E【试题解析】 采血后不能立即检测，置冰水中最多不超过 2 小时，PO 2 值仅供参考。【知识模块】 临床化学

19、30 【正确答案】 C【试题解析】 SB 不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB 与 SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB 提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于正常值，为代谢性碱中毒。【知识模块】 临床化学31 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆 pH745，PCO 2 明显降低，TCO2 减少，Cl -增高，K +轻度降低，AG 轻度增高。【知识模块】 临床化学32 【正确答案】 B【试题解析】 细胞内外存在 H+-K+交换，代谢性酸中毒时，细胞外 H+进入细胞内，细胞内 K+进入细胞外，引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内 H+进入细

20、胞外，细胞外 K+进人细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内 K+进入细胞外，细胞外 H+进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外 K+进入细胞内，细胞内 H+进入细胞外，引起代谢性酸中毒。【知识模块】 临床化学33 【正确答案】 C【试题解析】 血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐-碳酸缓冲系统。【知识模块】 临床化学34 【正确答案】 D【试题解析】 正常时 HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性 HCO3-，使HCO3-/H2CO320/1，如果完全代偿，pH 值可正常。【知识模块】 临床化学35 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查水的排泄途径。大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。【知识模块】 临床化学36 【正确答案】 C【试题解析】 高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。【知识模块】 临床化学37 【正确答案】 B【试题解析】 钠是细胞外液中的主要阳离子。【知识模块】 临床化学38 【正确答案】 B【试题解析】 钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。【知识模块】 临床化学39 【正确答案】 A【试题解析】 氯是细胞外液中主要的阴离子。【知识模块】 临床化学