[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、临床助理执业医师模拟试卷 4 及答案与解析1 公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据母婴保健法规定应对何某给予的行政处罚是（A）处以罚款（B）没收违法所得（C）没收非法财物（D）吊销执业许可证（E）行政拘留2 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。

2、根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（A）二级医疗事故（B）三级医疗事故（C）四级医疗事故（D）因患者体质特殊而发生的医疗意外（E）因不可抗力而造成的不良后果3 男性，70 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急 5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳粘稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断（A）肺炎球菌肺炎（B）肺脓肿（C）克雷白杆菌肺炎（D）干酪性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎4 女，30 岁。受凉后高热、寒颤、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 385，右上肺语

3、颤增强，有湿哕音。血白细胞 18109L，中性粒细胞 O90，淋巴细胞O10。最可能的诊断为（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核5 女，22 岁。2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张症（D）支气管肺癌（E）肺结核6 公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据母婴保健法规定应对何某给予的行政处罚是（A）处以罚款（B）

4、没收违法所得（C）没收非法财物（D）吊销执业许可证（E）行政拘留7 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（A）二级医疗事故（B）三级医疗事故（C）四级医疗事故（D）因患者体质特殊而发生的医疗意外（E）因不可抗力而造成的不良后果8 男性，70 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、

5、发热，伴咳嗽、气急 5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳粘稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断（A）肺炎球菌肺炎（B）肺脓肿（C）克雷白杆菌肺炎（D）干酪性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎9 女，30 岁。受凉后高热、寒颤、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 385，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞 18109L，中性粒细胞 090，淋巴细胞O10。最可能的诊断为（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核10 女，22 岁。2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片

6、示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张症（D）支气管肺癌（E）肺结核11 患者男，45 岁。因恶心、呕吐一周就诊检查发现：贫血貌，血压 1951 10mmHg 血肌酐 998Ixmmoll，肾脏 B 超：长轴 78cm ，最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾衰竭（E）恶性高血压12 男，20 岁。感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160100mmHg 尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)Scr 130ImmolfL，2 周后少尿，BUN28mmolL，Scr 6201mmol

7、I，哪种疾病可能性大（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾炎（D）肾病综合征（E）高血压肾病13 一位 6l 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年。此次因主动脉瘤人院手术，手术中出血约 1500ml，手术中输液 1400m1，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（A）全血宝贵，应节约用血（B）红细胞悬液粘性小，输注速度快（C）输全血容易引起发热性输血反应（D）输液加红细胞足以处置此手术出血输大量全血容易导致循环超负荷（E）输全血传播病毒性疾病的危险相对较大14 女，49 岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次

8、，共800m1，两次输血后均出现全身荨麻疹且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（A）保存全血（B）红细胞悬液(添加红细胞)（C）浓缩红细胞（D）洗涤红细胞（E）新鲜全血15 男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（A）一种有效抗生素（B）解痉剂（C）胃粘膜保护剂（D）促胃动力剂（E）两种有效抗生素16 女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（A）大便常规和潜血试验（B）血清转氨酶（C）

9、尿常规（D）血清淀粉酶检查（E）上消化道钡餐透视17 某医生，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于（A）A 型行为（B） B 型行为（C） C 型行为（D）D 型行为（E）E 型行为18 患者，女，55 岁。10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意采用的原则是（A）回避原则（B）中立原则（C）耐心原则（D）综合原则（E）灵活原则19 男性，17 岁。发热、皮肤紫癜、齿龈肿胀 1 个月，皮肤散在紫癜，淋

10、巴结、肝脾肿大，白细胞 42010 9L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被 NaF。抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）类白血病反应（E）淋巴瘤20 男性 74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分肝脾肋下未触及。血常规 Hb 79gLRBC 28210 12 L，MCV 78fl，WBC 5O10 9L，血小板 220l09L ，首先考虑（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）海洋性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）溶血性贫血21

11、 患者女性，发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿 10 年，腹胀，右上腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下 2 指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。首先考虑（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）全心衰竭（D）心功能级（E）心功能级22 男性，27 岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素” 等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。22 最可能的诊断是（A）咳嗽变异型哮喘（B）支原体肺炎

12、（C）支气管内膜结核（D）原发性支气管肺癌（E）喘息性慢性支气管炎23 为明确诊断最有意义的检查是（A）痰细胞学（B）胸部 CT（C）支气管激发试验（D）血白细胞计数（E）过敏源皮试24 诊断确定后最有效的药物是（A）氨茶碱+沙丁胺醇（B）利福平+ 异烟肼（C）亚胺培南+ 氨茶碱（D）沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱（E）倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入25 男，23 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗菌素治疗无效。25 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B） Crohn 病（C）慢性细菌性痢疾（D）肠结核（E）阿米巴肠炎26 明确诊断最有意义的检查是（A）大便培养（B）

13、大便常规检查（C）大便潜血检查（D）钡灌肠造影检查（E）结肠镜检查27 治疗中不宜先考虑应用（A）柳氮磺胺吡啶（B） 5 一氨基水杨酸（C）灭滴灵（D）痢特灵（E）强的松28 男，60 岁，突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率 80 次分，律齐血压15090mmHg(2012kPa)，人院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。28 最可能的心电图表现是（A）心房颤动（B）心室颤动（C）窦房传导阻滞（D）房室传导阻滞（E）室性心动过速29 如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（A）心包摩擦音（B）心尖区出现舒张期奔马律

14、（C）室性心律失常（D）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（E）心尖区 Sl 降低，出现第四心音30 急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（A）哌替啶+静滴硝酸甘油（B）溶栓治疗+ 静滴硝酸甘油（C）射频消融治疗+ 静滴硝酸甘油（D）静滴硝酸甘油（E）糖皮质激素+静滴硝酸甘油31 槟榔肝是指肝脏发生了（A）硬化（B）慢性炎症（C）脂肪沉积（D）慢性淤血（E）亚急性红色、( 黄色 )萎缩32 肿瘤的分化程度低说明其（A）异型性小（B）生长缓慢（C）不易转移（D）对机体影响小（E）恶性程度高33 急性细菌性痢疾的病变属于（A）卡他性炎（B）变质性炎（C）化脓性炎（D）假膜性炎（E）

15、出血性炎34 肺癌最常见的组织学类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌35 下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化（A）部位多在胃小弯近贲门处（B）直径多在 2cm 以上（C）边缘隆起不整齐（D）底部凹凸不平（E）周围粘膜皱襞向溃疡集中36 槟榔肝是指肝脏发生了（A）硬化（B）慢性炎症（C）脂肪沉积（D）慢性淤血（E）亚急性红色、( 黄色 )萎缩37 肿瘤的分化程度低说明其（A）异型性小（B）生长缓慢（C）不易转移（D）对机体影响小（E）恶性程度高38 急性细菌性痢疾的病变属于（A）卡他性炎（B）变质性炎（C）化脓性炎（D）假膜性炎（E）出血性炎39 肺癌最常见

16、的组织学类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌40 下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化（A）部位多在胃小弯近贲门处（B）直径多在 2cm 以上（C）边缘隆起不整齐（D）底部凹凸不平（E）周围粘膜皱襞向溃疡集中41 光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的 Aschoff 细胞，该病灶应称为（A）结核结节（B）假结核结节（C）伤寒小结（D）风湿小体（E）小胶质细胞结节42 门脉性肝硬化典型的病理变化是（A）肝细胞变性坏死（B）结缔组织增生（C）正常肝小叶结构破坏（D）肝内血管网改建（E）再生结节及假小叶形成43 光镜下见子宫颈粘膜上皮全层异型增生并延伸到腺

17、体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为（A）重度非典型增生（B）原位癌（C）原位癌累及腺体（D）早期浸润癌（E）浸润癌44 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（A）神经细胞变性坏死（B）脑软化灶形成（C）噬神经细胞现象（D）蛛网膜下腔脓性渗出物堆积（E）淋巴细胞袖套状浸润45 对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（A）县级以上人民政府（B）县级以上人民政府卫生行政部门（C）受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织（D）医师所在地的医学会或者医师协会（E）医师所工作的医疗、预防、保健机构46 传染病防治法规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治

18、方面的职责是（A）对传染病防治工作实施统一监督管理（B）按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作（C）承担责任范围内的传染病防治管理任务（D）领导所辖区域传染病防治工作（E）设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作47 医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制（A）省级卫生行政部门（B）省级药品监督管理部门（C）县级卫生行政部门（D）地市级药品监督管理部门（E）省级工商行政管理部门48 肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有（A）呼吸困难、发绀的症状（B）严重肺气肿的体征（C）肺动脉高压和右心室增大的征象

19、（D）血气分析 Pa0250mmHg（E）X 线检查显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加49 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（A）呼吸困难（B）呼吸急促（C）心率增快（D）发绀（E）神经精神症状50 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（A）慢性咳嗽（B）晨起咳痰量多（C）发作性喘息（D）逐渐加重的呼吸困难（E）常继发肺部感染51 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）胸部压痛（B）语颤减弱（C）呼吸音减低（D）胸膜摩擦音（E）呼吸运动减弱52 确诊肺结核最可靠的依据是（A）痰菌阳性（B）血沉增快（C） PPD 皮试阳性（D）低热、盗汗（E）结核接触史53 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（A）应用

20、糖皮质激素（B）应用支气管扩张剂（C）应用祛痰止咳药（D）增强免疫功能（E）抗感染治疗54 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（A）IDH（B） RFP（C） EMB（D）PAS（E）PZA55 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）胸腔抽液（B）激素治疗（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗56 慢性支气管炎的诊断标准是（A）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 2 年以上（B）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 3 年以上（C）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 3 年以上并排除其他心肺疾患（D）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 1 个月，连

21、续 2 年以上（E）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年并排除其他心肺疾患57 呼吸衰竭最主要的临床表现是（A）呼吸费力伴呼气延长（B）呼吸频率增快（C）呼吸困难与发绀（D）神经精神症状（E）双肺大量湿哆音58 规范全世界精神科医生行为准则的是（A）希波克拉底誓言（B） 赫尔辛基宣言（C） 纽伦堡法典（D）纪念白求恩（E）夏威夷宣言59 在下列各项中，不属于病人道德义务的是（A）配合医学生实习（B）支持医学科研（C）不能对医生的诊断提出质疑（D）支付医疗费用（E）尊重医务人员的劳动60 医患之间的道德关系是（A）主从关系（B）商品关系（C）信托关系（D）陌生关系（E）私人关

22、系61 慢性肾炎主要病变部位是（A）肾小动脉（B）肾小管（C）肾小球（D）肾间质（E）肾集合管系统62 尿毒症症状加重最常见的诱因是（A）心衰（B）感染（C）脱水（D）肾毒性药物（E）高蛋白饮食63 急性肾盂肾炎一般不出现（A）畏寒、发热（B）尿路刺激征（C）血尿（D）肾区叩痛（E）贫血64 慢性肾功能不全贫血最主要的原因是（A）骨髓受抑制（B）失血（C）营养不良（D）促红素减少（E）红细胞破坏增加65 蛋白质分子中，一螺旋的特点是（A）一螺旋为左手螺旋（B）每一螺旋含 3 个氨基酸残基（C）靠氢键维持的紧密结构（D）氨基酸侧链伸向螺旋内部（E）结构中含有脯氨酸66 沃森和克里克提出的 DDA

23、 双螺旋结构模型每旋转一周的碱基对数是（A）8（B） 9（C） 10（D）1 1（E）1267 决定酶促反应特异性的是（A）辅酶（B）辅基（C）酶蛋白（D）底物（E）激活剂68 下列有关维生素 D 的叙述，错误的是（A）维生素 D 的活性形式是 1，24-(OH)-D3（B）维生素 D 为类固醇衍生物（C）活性维生素 D 可促进小肠对钙磷的吸收（D）缺乏维生素 D 的成人易发生骨软化症（E）维生素 D 的羟化作用主要在肝肾中进行69 下列有关糖异生的正确叙述是（A）原料为甘油、脂肪酸、氨基酸等（B）主要发生在肝、肾、肌肉（C）糖酵解的逆过程（D）不利于乳酸的利用（E）需要克服三个能障70 胆固

24、醇不能转变成（A）胆汁酸（B）睾酮（C）雄激素（D）乙酰 COA（E）维生素 D371 转氨酶的辅酶是（A）磷酸吡哆醛（B）焦磷酸硫胺素（C）生物素（D）四氢叶酸（E）泛酸72 体内生成核糖的主要途径是（A）糖酵解（B）磷酸戊糖途径（C）糖原合成（D）糖原分解（E）糖异生73 下述为血糖的主要去路，例外的是（A）在细胞内氧化分解供能（B）转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质（C）转变成糖皮质激素（D）转变成其他单糖及衍生物（E）在肝、肌肉等组织中合成糖原74 血浆中的 HCO2 首先减少，但 HCO3H 2CO3 仍为 20l，这种酸碱失衡称为（A）失偿性呼吸性酸中毒（B）失偿性代谢性酸中毒

25、（C）代偿性呼吸性酸中毒（D）代偿性代谢性碱中毒（E）代偿性代谢性酸中毒75 呼吸链中的递氢体是（A）铁硫蛋白（B）细胞色素 C（C）细胞色素 B（D）细胞色素 aa3（E）辅酶 Q76 衡量组织兴奋性高低的指标是（A）肌肉收缩的强度（B）腺细胞分泌的多少（C）刺激频率的高低（D）刺激强度的大小（E）动作电位的幅度77 通常所说的 ABO 血型是指（A）红细胞膜上受体的类型（B）血浆中凝集原的类型（C）血浆中凝集素的类型（D）红细胞膜上特异性凝集素的类型（E）红细胞膜上特异性凝集原的类型78 维持胸内负压的必要条件是（A）呼气肌收缩（B）胸廓扩张（C）气道阻力减小（D）胸膜腔密闭（E）肺内压增

26、大79 肺泡通气量是指（A）每次吸入或呼出的气体量（B）用力吸入的气体量（C）每分钟进或出肺的气体量（D）每分钟进或出肺泡的气体量（E）无效腔中的气体量80 营养物质的吸收主要发生于（A）食道（B）胃（C）小肠（D）结肠（E）直肠81 基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的（A）510（B） 05 （C） 1015 （D）2030（E）30一4082 正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是（A）Na +（B）氨基酸（C）甘露醇（D）葡萄糖（E）血浆白蛋白83 在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（A）感受器（B）传入神经元（C）反射中枢中的突触（D）传出神经元（E）效应器84 影响神经系统发

27、育最重要的激素（A）生长素（B）甲状腺激素（C）糖皮质激素（D）胰岛素（E）性激素85 睾丸间质细胞的主要生理功能是（A）营养和支持生殖细胞（B）产生精子（C）分泌雄激素（D）促进精子成熟（E）起血睾屏障作用86 根据老年人的代谢特点，其营养选择应是（A）低蛋白、低脂肪、热量较低（B）高蛋白、高脂肪、热量较高（C）高蛋白、低脂肪、热量较低（D）低蛋白、高脂肪、热量较低（E）低蛋白、高脂肪、热量较高87 输血用血液常规检测已达到很高的水平但仍存在传染病病原体漏检可能，漏检的主要原因是（A）检测试剂质量差（B）病毒抗原性发生变异（C）检测的人为差错（D）被检血液处于检测的窗口期（E）检测质量控制不严格88 应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的危险（A）冷沉淀