[医学类试卷]考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红。脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜选用（A）越婢加术汤（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）防己黄芪汤（D）疏凿饮子2 患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治当宜选（A）越婢加术汤（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）己椒苈黄丸（D）疏凿饮子3 “诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 出自哪本医学著作（A）金匮要略（B） 济

2、生方（C） 丹溪心法（D）备急千金要方4 患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治当选用（A）小蓟饮子（B）石韦散（C）导赤散（D）八正散5 患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。此证当属淋证之（A）血淋（B）热淋（C）砂淋（D）气淋6 2 患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治宜选用（A）沉香散（B）八正散（C）黄连温胆汤（D）导赤散7 患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢

3、冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治宜当选（A）春泽汤（B）补中益气汤（C）实脾饮（D）济生肾气丸8 癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发下列哪种危重病证（A）关格（B）心悸（C）水肿（D）以上均是9 患者多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色恍白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗此证最佳方剂应选用（A）金锁固精丸（B）金匮肾气丸（C）右归丸（D）济生肾气丸10 膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力。治宜选用（A）膏淋汤（B）程氏萆薜分清饮（C）肾气丸（D）都

4、气丸11 水肿之风水相搏证，如见汗出恶风，卫阳已虚，则当选用（A）胃苓汤（B）羌活胜湿汤（C）越婢加术汤（D）防己黄芪汤12 对于水肿的治疗，提出“平治于权衡，去菀陈垄开鬼门，洁净府” 的治疗原则的是哪部医学著作（A）金匮要略（B） 丹溪心法（C） 素问（D）灵枢12 A石韦散 B沉香散 C代抵当丸 D八正散13 小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是14 小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦者，治疗首选的方剂是14 A柴胡疏肝散 B越鞠丸加味 C沉香散 D大七气汤15 治疗气淋实证的主方是16 治疗肝郁气滞型癃闭的主方是16 A排尿困难，点滴不

5、畅 B小便时滴沥刺痛 C两者皆是 D两者皆非17 癃闭的主症是18 淋证的主症是18 A七味都气丸 B左归丸 C右归丸 D金匮肾气丸19 膏淋日久，反复发作，偏于肾阴虚者，治宜选方20 膏淋日久，反复发作，偏于肾阳虚者，治宜选方21 属于水肿阳水辨证要点的有（A）全身迅速水肿（B）腰以下肿甚（C）肿处按之凹陷不易恢复（D）肿处皮肤绷急光亮22 患者男，30 岁，劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜用下列何法（A）调补心脾（B）补肾固精（C）益气摄精（D）补益心肾23 癃闭的治疗方法有（A）清邪热（B）补脾肾（C）利气机（D）散瘀结24 淋证的病因病机

6、有（A）湿热蕴结下焦（B）脾虚中气下陷（C）气火郁于下焦（D）肾元亏虚，虚火扰络25 与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有（A）痰饮（B）癃闭（C）水肿（D）肺胀26 水肿延久不退。肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治宜选方（A）疏凿饮子（B）五皮饮（C）五苓散（D）桃红四物汤27 患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。其治疗方法是（A）清泄肺热（B）通利水道（C）清利湿热（D）行瘀散结考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于水肿阳

7、水之风水相搏证。其病机为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。治宜疏风清热，宣肺行水。代表方为越婢加术汤。故A 为正确选项。【知识模块】 肾系病症2 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于水肿阳水之湿热壅盛证。其病机为湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。其治法为分利湿热。其代表方为疏凿饮子。故 D 为正确选项。【知识模块】 肾系病症3 【正确答案】 A【试题解析】 金匮要略水气病脉证并治以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。在治疗上提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈

8、。”故 A 为正确选项。【知识模块】 肾系病症4 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于淋证之热淋。其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治宜清热利湿通淋。其代表方为八正散。故 D 为正确选项。【知识模块】 肾系病症5 【正确答案】 A【试题解析】 淋证之血淋。其病机为湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。热淋的临床表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。砂淋的临床表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。气淋的

9、临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。故A 为正确选项。【知识模块】 肾系病症6 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于癃闭之膀胱湿热证。其病机为湿热壅结下焦，膀胱气化不利。治宜清利湿热，通利小便。其代表方为八正散。故 B 为正确选项。【知识模块】 肾系病症7 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于癃闭之肾阳衰微证。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。故 D 为正确选项。【知识模块】 肾系病症8 【正确答案】 D【试题解析】 癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发关格、喘促、心悸、水肿等危重病证。故 D 为正

10、确选项。【知识模块】 肾系病症9 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于遗精之肾气不固证。其病机为肾元虚衰，封藏失职，精关不固。治宜补肾固精。其代表方为金锁固精丸。故 A 为正确选项。【知识模块】 肾系病症10 【正确答案】 A【试题解析】 膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，此为脾肾两虚，气不固摄，用膏淋汤补脾益肾固涩。故 A 为正确选项。【知识模块】 肾系病症11 【正确答案】 D【试题解析】 水肿之风水相搏证，其一般临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽

11、喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜疏风清热，宣肺行水。其代表方为越婢加术汤。但如见汗出恶风，卫阳已虚，则当益气行水，防己黄芪汤主之。故 D 为正确选项。【知识模块】 肾系病症12 【正确答案】 C【试题解析】 “平治于权衡，去菀陈莝开鬼门，洁净府”出自于素问汤液醪醴论。故 C 为正确选项。【知识模块】 肾系病症【知识模块】 肾系病症13 【正确答案】 A【知识模块】 肾系病症14 【正确答案】 B【试题解析】 前者属于石淋，其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散加减。后者属于气淋，其病机为气机

12、郁结，膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散。故分别宜选 A、B。【知识模块】 肾系病症【知识模块】 肾系病症15 【正确答案】 C【知识模块】 肾系病症16 【正确答案】 C【试题解析】 气淋实证的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。其病机为气机郁结，膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散加减。癃闭之肝郁气滞证的临床表现为小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利，治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故分别宜选 C。【知识模块】 肾系病症【知识模

13、块】 肾系病症17 【正确答案】 A【知识模块】 肾系病症18 【正确答案】 C【试题解析】 癃闭与淋证：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。医学心悟小便不通所言：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。【知识模块】 肾系病症【知识模块】 肾系病症19 【正确答案】 A【知识模块】 肾系病症20 【正确答案】 D【试题解析】 膏淋的一般临床表现为小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之

14、沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。其病机为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。治宜清热利湿，分清泄浊。其代表方为程氏萆薢分清饮。另外：(1)脾肾两虚，气不固摄：膏淋汤；(2)脾虚中气下陷：补中益气汤；(3)肾阴虚：七味都气丸；(4)肾阳虚：金匮肾气丸。故分别宜选 A、D。【知识模块】 肾系病症21 【正确答案】 A,D【试题解析】 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。由于致病因素及体质的差异，水肿的病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹杂。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急

15、，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。故正确答案为 AD。【知识模块】 肾系病症22 【正确答案】 A,C【试题解析】 上述症状属于遗精之劳伤心睥证。其病机为心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。治宜调补心肾，益气摄精。故正确选项为 AC。【知识模块】 肾系病症23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则

16、小便闭塞不通为主症的一种病证。其病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。其治疗原则：应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿、外敷等法急通小便。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肾系病症24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 淋证的病因病机：外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病、淋证的成因有内因、外因之分，基本病因为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。另外，虚证多责之于脾肾两虚，膀胱气化无权。故正确选项为 ABD。【知识模块

17、】 肾系病症25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰饮的病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功

18、能失调，其病位主要在膀胱与肾。人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。由此可见，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。肺胀的基本病机：肺气胀满，不能敛降。其病位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肾系病症26 【正确答案】 C,D【试题解析】 上述症状属于水肿之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。其治法为活血祛瘀，化气行水。代表方为桃红四物汤合五苓散。故CD 为正确选项。【知识模块】 肾系病症27 【正确答案】 A,B【试题解析】 上述症状属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下属膀胱。其治法为清泄肺热，通利水道。代表方为清肺饮。故正确选项为 AB。【知识模块】 肾系病症