[医学类试卷]骨外科学练习试卷21及答案与解析.doc

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1、骨外科学练习试卷 21 及答案与解析1 锁骨骨折常用的治疗方法是（A）切开复位，内固定（B）手法复位，横“8“ 字绷带固定（C）牵引治疗（D）手法复位，夹板固定（E）手法复位，石膏外固定2 关于强直性脊柱炎不正确的是（A）多见于年轻，女性（B）可累及椎间关节，导致关节僵直（C） HLA-B27 阳性率高（D）早期常累及双侧骶髂关节（E）可累及髋关节，导致关节僵直3 骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的（A）股骨干血运差，易发生皮质骨结核（B）抵抗力、免疫力差者易发生（C） 95%以上继发于肺结核（D）是一种血行引起的慢性感染性疾病（E）松质骨结核可分中央型和边缘型4 下列哪种是良性肿瘤（A）淋

2、巴细胞瘤（B）黑色素瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）间皮细胞瘤5 关于急性腰扭伤，下列哪项是错误（A）主要症状是腰痛，活动受限（B）局封常有效（C）常伴坐骨神经痛（D）卧硬板床休息有效（E）制动及解痉镇痛药物治疗6 骨盆闭合性骨折常引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）骨化性肌炎7 患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据 X 线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）正中神经返支损伤（E）桡神经浅支损伤8

3、 关于成骨肉瘤特征下列哪项不准确（A）起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变（B）多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高（C）多发于骨骺生长活跃的部位（D）病变局部皮温增高，表浅静脉怒张（E）确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞9 下列哪项是骨折的晚期并发症（A）神经损伤（B）血管损伤（C）脂肪栓塞（D）内脏损伤（E）褥疮10 男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（A）X 线

4、摄片显示有骨刺（B）手指麻木（C）颈肩部疼痛（D）颈部活动受限（E）霍夫曼征(+)11 骨转移癌可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗12 预后最差的是哪种骨肿瘤（A）未分化网状细胞肉瘤（B）骨肉瘤（C）原发性软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤级（E）骨纤维肉瘤13 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（A）检查感觉平面（B）检查肢体的运动（C）检查肢体的温度（D）MRI 检查（E）X 线平片14 8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后 48 小时，

5、查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（A）广泛软组织挫伤（B）主要静脉损伤（C）肱动脉损伤（D）肌肉断裂伤（E）正中、尺、桡神经损伤15 4 岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断（A）肩关节脱位（B）臂丛神经损伤（C）锁骨骨折（D）肱骨外科颈骨折（E）桡骨小头半脱位16 腰椎结核临床常见的体征是（A）4 字试验阳性（B）直腿抬高试验阳性（C）斜扳试验阳性（D）拾物试验阳性（E）Thomas 征阳性17 骨关节结核主要继发于（A）胸膜结核（B）泌尿系结核（C）

6、肺结核（D）淋巴结核（E）消化道结核18 10 岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行（A）持续皮牵引（B）石膏固定（C）切开引流（D）关节穿刺术（E）理疗19 男性青年，外伤导致胫腓骨上 1/3 处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但 6 个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（A）骨折处血液循环差（B）伤肢固定不确实（C）彻底清创时摘除过多碎骨块（D）功能锻炼不够（E）未及时行切开复位及内固定20 新生儿的正常髋臼角为（A）3040（B） 2328（C） 2025（D）小于 20（E）大于 4021 下列哪项

7、不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（E）早期肺转移22 诊断寰枢关节脱位时，颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于（A）5mm（B） 6mm（C） 4mm（D）2mm（E）3mm23 膝关节三联征是指（A）外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤（B）内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤（C）内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤（D）外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤（E）内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤24 男性，4 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月，仍能玩耍。X

8、线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数 1110 9/L，中性粒细胞 60%。最可能的诊断为（A）左膝急性化脓性关节炎（B）左膝创伤性滑膜炎（C）左膝急性化脓性骨髓炎（D）左膝全关节结核（E）左膝急性风湿性关节炎25 关于跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的（A）常发生在中老年（B）常合并有跟骨骨刺（C）可用跟垫治疗（D）骨刺切除最恰当（E）局封常有效26 腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Tho-mas 征(+) ，说明（A）髋关节活动受限（B）左下肢有放射性疼痛（C）左侧髂腰肌受刺激（D）左股四头肌受刺激（E

9、）臀大肌受刺激27 右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可以诊断为骨折（A）局部高度肿胀（B）压痛明显（C）下肢不能自主活动（D）骨摩擦音（E）明显跛行28 小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下脓肿破入关节（E）软组织脓肿破入关节29 下列关于自主神经的叙述，哪项是正确的（A）自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行（B）自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行（C）自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行（D）自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行（E）自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行3

10、0 某工人，双下肢发紧，继而行走困难，双手持物力弱。查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoff-mann 征阳性，可能是（A）脊髓空洞症（B）肌萎缩侧索硬化症（C）原发性神经炎（D）横断性脊髓炎（E）脊髓型颈椎病31 第十胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（A）胸段脊髓（B）胸腰段脊髓（C）腰段脊髓（D）腰骶段脊髓（E）骶段脊髓32 关于骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（A）有明显死骨，较大脓肿（B）经久不愈的窦道（C）脊柱结核合并截瘫（D）全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血（E）早期全关节结核，为了抢救关节功能33 锁骨骨折复位固定后，拆除外固定的时间一般为（A）12 周

11、（B） 23 周（C） 34 周（D）45 周（E）5 周以上34 男性，25 岁，3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高 40 度阳性，加强试验阳性。经检查诊断 45 椎间盘突出症。合适的处理是（A）佩带腰围活动（B）经皮椎间盘注射激素（C）经皮椎间盘手术（D）卧软床并腰背肌功能锻炼（E）卧硬板床，床头牵引35 假如让你选择人工股骨柄的材料，你选择的是（A）316 型不锈钢（B）钛合金（C）钴铬钼合金（D）钴镍铬钼合金（E）钛钴钼合金36 下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（A）脊索瘤（B）骨纤维肉瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）成软骨细胞瘤37

12、 骨原发性非霍奇金淋巴瘤 12 期的治疗可采用（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）手术治疗+放射治疗（E）放射治疗+手术治疗38 男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，颈56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（A）颈肩部疼痛（B） X 线片示有骨刺（C）患侧霍夫曼征(+)（D）手指麻木（E）颈部活动受限39 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）好发于网球运动员（B）一旦确诊应手术松解（C）局封常有效（D）是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性

13、炎症（E）伸腕抗阻力试验(+)40 40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（A）手法复位，小夹板固定（B）切开复位，小夹板固定（C）切开复位，内固定加外固定（D）切开复位，外固定（E）切开复位，内固定植骨加外固定41 新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（A）局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼（B）局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定 3 周，固定期间活动患手及腕关节（C）臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定 3 周，固定期间活动患手及腕关节（D）全麻下切开复

14、位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼（E）臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定 3 周42 8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项（A）测体温（B）拍 X 线片（C）超声检查（D）局部检查（E）分层穿刺43 正常的下肢负重力线中，下列哪 3 点连成的直线是正确的（A）髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘（B）髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼（C）股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘（D）股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼（E）髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点44 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）儿童的关节对化脓性感染

15、抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作用45 关于胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对（A）多见于 1015 岁男孩（B）治疗以减少运动量为主（C）可自愈（D）运动后症状加重（E）不可局部封闭治疗46 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）椎间隙是否狭窄或消失（C）椎旁软组织阴影（D）椎体骨质疏松的程度（E）是否有死骨形成47 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（A）肿胀（B）疼痛（C）功能障碍（D）关节弹性固定伴空虚（E）反常活动48 所谓单腿站立试验，是用来测试（A

16、）腰部是否有侧凸畸形（B）下肢长短是否等长（C）髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直49 神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（A）垂腕垂指畸形-桡神经损伤（B）拇指内收畸形- 正中神经损伤（C）爪形手畸形- 尺神经损伤（D）猿手畸形-桡神经损伤（E）骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤骨外科学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【试题解析】 只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、 B、C、D 都是恶性肿瘤。【知识模块】 骨科学

17、5 【正确答案】 C【试题解析】 急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 A【试题解析】 成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉怒张，往往早期转移，所以B、C、D、E 答案都是正确的，只有 A 是错误的答案。【知识模块】 骨科学9 【正确答

18、案】 E【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 D【试题解析】 转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 检查可以确定损伤部位及程度。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C【试题解析】 小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的

19、部位，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A【试题解析】 髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为 3040 ，1 岁为2328，3 岁为 2025，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 D【试题解析】 蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 D【试题解析】 跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。【知识模块】

20、 骨科学26 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A【试题解析】 自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学31 【正确

21、答案】 C【试题解析】 第十胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 C【试题解析】 锁骨骨折 34 周就可以临床愈合，拆除外固定。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【试题解析】 钛合金弹性模量相对较低。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【试题解析】 成软骨细胞

22、瘤是良性骨肿瘤。A、 B、C、D 均是原发恶性骨肿瘤。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 A【试题解析】 骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，12 期采取放疗，一般采取总量 4550Gy ，45 周内照射。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 C【试题解析】 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【试题解析】 患者现检

23、查见骨折处有反常活动，x 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应植骨，故 E 正确。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性肘关节脱位局麻下闭合复位后，可用三角巾悬吊固定 3 周，使受损关节囊修复，固定期间活动患手及腕关节。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 E【试题解析】 患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 B【试题解析】 踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 3 点连成的直接为正常的下肢负重力线。

24、【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 E【试题解析】 小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【试题解析】 肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 C【试题解析】 单腱直立试验是指：裸露臀部，两下肢交替持重和抬高，抬腿侧骨盆不上升反而下降为阳性。阳性者提示：持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹和松弛，如小儿麻痹后遗症或髋内翻；骨盆与股骨之间的支持性不稳，如髋脱位和股骨颈骨折。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 D【试题解析】 猿手畸形是正中神经损伤症状。【知识模块】 骨科学