[医学类试卷]耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷9及答案与解析.doc
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1、耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷 9 及答案与解析0 患者女,32 岁,身高 162cm,体重 65kg,结婚 5 年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。1 根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),下一步可进行哪些检查(A)鼻窦 CT(B)胸片(C)多导睡眠监测(PSG)(D)Mullar 试验(E)ESS 评分2 如果 OSAHS
2、 诊断成立,行为治疗须考虑(A)减肥(B)侧卧入睡(C)忌服镇静剂、安眠药等(D)口腔矫治器(E)戒除烟酒3 如果患者诊断为重度 OSAHS,同时又拒绝手术治疗,可以考虑哪些治疗措施(A)减肥(B)口腔矫治器(C)侧卧入睡(D)经鼻持续正压通气治疗(NCPAP)(E)服用镇静剂入睡4 如果患者经 PSG 监测后诊断为重度 OSAHS,可考虑哪些外科手术治疗(A)鼻外科手术(B) UPPP 手术(C)单纯软腭等离子打孔术(D)Pillar(生物钉) 软腭植入术(E)等离子辅助下的腭咽成型术(CAUP)5 UPPP 外科手术可能出现哪些并发症(A)气道堵塞、窒息(B)鼻咽部狭窄(C)开放性鼻音(D
3、)心脑血管意外(E)鼻咽反流6 根据以上病史资料和专科检查结果,该患者最佳的外科治疗方案应该是(A)等离子辅助下的腭咽成型术(B) UPPP(C)鼻外科手术+UPPP+ 舌根等离子打孔消融(D)鼻外科手术+Pillar( 生物钉)软腭植入术(E)Pillar( 生物钉 )软腭植入术+ 舌根等离子打孔消融6 患者男,46 岁,体重 89kg,身高 175cm,反复睡眠打鼾 5 年余。伴有白天嗜睡,注意力下降,夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体:鼻中隔左偏,双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体度肿大,表面无脓性分泌物,软腭肥厚低垂,悬雍垂冗长,咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。7 为
4、进一步明确诊断,拟进行的检查包括(A)多导睡眠监测(B)电子鼻咽喉镜下 Mtillar 动作检查(C)上气道压力测定(D)头颅 X 线测量或 CT 检查(E)嗜睡评分量表8 如果 PSG 检查结果 AHI 68 次小时,平均血氧饱和度 86,最低血氧饱和度75。应诊断为(A)重度 OSAHS 伴重度低氧血症(B)中度 OSAHS 伴中度低氧血症(C)重度 OSAHS 伴中度低氧血症(D)中度 OSAHS 伴重度低氧血症(E)中度 OSAHS 伴轻度低氧血症9 患者的体重指数(BMI)是(A)265(B) 287(C) 2906(D)308(E)33210 患者的非手术治疗方法包括(A)减肥、控
5、制体重(B)药物治疗(C)口腔矫治器(D)经鼻无创正压通气治疗(E)侧卧位入睡11 经上气道压力测定,该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面,以口咽平面为主,可以考虑的手术治疗方案包括(A)双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式(B)颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等(C)上下颌骨前徙手术(D)鼻腔扩容术:鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术下鼻甲等离子消融术(E)上气道低温等离子打孔消融术12 如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术,1 周后加行舌骨悬吊术,术后半年内经减肥、运动后控制体重于 82kg,自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查 PSG,
6、以下哪种结果可以考虑临床治疗显效(A)AHI=12 次小时,最低血氧饱和度 90(B) AHI=25 次小时,最低血氧饱和度 85(C) AHI=4 次小时,最低血氧饱和度 94(D)AHI=29 次小时,最低血氧饱和度 81(E)AHI=16 次小时,最低血氧饱和度 9112 患者男,42 岁,入睡打鼾伴憋气 15 年,白天嗜睡,精神疲劳,记忆力下降。身高 165cm,体重 95kg。高血压病史 3 年,血压 14595mmHg 。13 初步考虑可能的疾患是(A)中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(B)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(C)混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(D)发作性睡病(E)高血压
7、脑病14 下列哪些措施有利于诊断(A)电子鼻咽喉镜(B) Miiller 试验(C)上气道 CT+三维重建(D)颅脑 MRI(E)PSG 检测15 若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),有哪些方法治疗(A)控制体重(B)侧位入睡(C)禁用或慎用镇静剂(D)呼吸机治疗(E)手术治疗16 OSAHS 手术治疗方法有(A)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(B)鼻中隔矫正术+ 下鼻甲等离子消融术(C)舌体消融(D)舌骨悬吊(E)腺样体残体等离子融切术17 悬雍垂腭咽成形术治疗 OSAHS,可能出现的术后并发症有(A)鼻咽反流(B)鼻咽狭窄(C)开放性鼻音(D)术后出血(E)呼吸困难17
8、 患者男,18 岁,反复鼻腔、口腔出血 2 年,每次出血量约 150250ml。检查:轻度贫血貌。血压 11463mmHg,HR 87 次分,HB 78。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm25cm2cm 新生物,表面可见血管纹。18 根据症状及体征,该患者最可能的诊断是(A)鼻咽癌(B)鼻咽纤维血管瘤(C)腺样体肥大(D)后鼻孔息肉(E)出血坏死性鼻息肉19 为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查(A)MRI(B) CT(C)电子鼻咽镜检查(D)鼻咽部触诊(E)超声波检查20 为了手术安全有效,减少术中出血,可采用以下哪些措施(A
9、)术前行 DSA+供血血管检查(B)手术中采用控制性低血压(C)术前应用止血药物(D)术前应用抗生素(E)术前应用镇静剂21 术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系(A)MRA(B) DSA(C) CT(D)超声波检查(E)电子纤维鼻咽镜检查22 对患者应采用的正确治疗方法是(A)放疗(B)化疗(C)手术治疗(D)手术+ 放疗(E)生物治疗22 患者男,45 岁,以“ 因回吸鼻涕带血 3 个月,右耳听力下降 10 天“就诊。患者3 个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近 10 天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临
10、床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。23 为进一步明确诊断,应作哪些相关检查(A)鼻咽部活检(B)颈淋巴结细胞学穿刺(C) CT(D)MRI(E)EBV-IgA 抗体检测24 如诊断为鼻咽癌,则下列说法不正确的是(A)鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍(B)我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一(C)鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首(D)鼻咽癌多发于鼻咽侧壁(E)颈淋巴结转移率低25 如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是(A)神经血管反射性
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