[医学类试卷]2017年西医综合真题试卷（无答案）.doc

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1、2017 年西医综合真题试卷（无答案）1 葡萄糖分子从小肠上皮刷状缘进入细胞的方式是（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）原发性主动转运（D）继发性主动转运2 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（A）纵管将电兴奋传入肌细胞深部（B）肌膜和横管膜 L 型钙通道激活（C）终池内 Ca2+逆浓度差进入胞质（D）Ca 2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是（A）内皮受损，PGI 2 生成减少（B） ADP、 TXA2 生成（C）内皮受损，内皮下胶原聚集（D）血小板收缩蛋白收缩4 与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（A）0 期去极化速度快（B）静息电位绝对值小（C

2、） 0 期能被河豚毒素阻断（D）4 期自动去极化速度慢5 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（A）等容收缩期初（B）等容舒张期初（C）快速射血期初（D）快速充盈期初6 肺换气的过程是指（A）外界环境中的 O2 进入肺泡（B）肺泡与外界环境进行气体交换（C）肺泡与血液进行气体交换（D）肺泡内气体不断更新的过程7 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（A）组胺（B） PGF2（C）乙酰胆碱（D）去甲肾上腺素8 关于肠吸收脂肪的叙述，正确的是（A）吸收后与胆盐结合成混合微胶粒（B）长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯（C）胆盐随胆固醇进入上皮细胞（D）中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9 关于食物氧热

3、价的叙述，正确的是（A）食物氧热价分为生物氧热价和物理氧热价（B）蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变（C）指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量（D）指 1 克食物氧化时所释放的能量10 正常人摄入 K+增多，肾排 K+也增多的原因是（A）远曲小管和集合管分泌 K+增多（B）近球小管重吸收 K+减少（C）醛固酮分泌减少（D）肾小球滤过率增加11 尿液的浓缩和稀释，与以下哪种体液因子有关（A）血管紧张素（B）醛固酮（C）血管升压素（D）心房钠尿肽12 瞳孔对光反射的中枢部位位于（A）枕叶皮质（B）外侧膝状体（C）中脑（D）延髓13 下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（A）是由突触前神经元释放

4、抑制性递质而产生的（B）性质上属于动作电位，但幅度较小（C）重复刺激可引起时间的总和（D）由突触后膜钾离子通道开放而产生14 下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（A）肌梭是肌牵张反射的感受器（B）反射的基本中枢位于脊髓（C）脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失（D）是维持姿势的基本反射15 生长激素对物质代谢的调节作用是（A）促进肝外组织蛋白质合成（B）促进肝糖原生成（C）促进外周组织利用葡萄糖（D）促进脂肪合成16 分泌雄激素结合蛋白的细胞是（A）睾丸精原细胞（B）睾丸间质细胞（C）睾丸支持细胞（D）睾丸生精细胞17 蛋白质 螺旋的特点是（A）呈左手螺旋（B）螺旋方向与长轴垂直（C）螺旋力靠盐键

5、维持（D）魅酸侧链伸向外侧18 下列酶中糖原合成的关键酶是（A）UDGP 焦磷酸化酶（B）分支酶（C）糖原合酶（D）糖原磷酸化酶19 甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（A）合成原料减少（B）合成类固醇激素增加（C）胆汁酸合成增多（D）HMG-CoA 还原酶受到抑制20 在生物氧化中的 PO 的含义（A）生成 ATP 数与消耗 12 O 2 的比值（B）所需的蛋白质与消耗的 12 O 2 的比值（C）需要的磷酸与生成的 12 O 2 的比值（D）需要的磷脂与消耗的 12O 2 的比值21 食物蛋白质营养价值指的是（A）蛋白质的含量（B）蛋白质与脂肪的比值（C）蛋白质的吸收率（D）

6、蛋白质在体内的利用率22 直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（A）谷氨酰胺（B）天冬氨酸（C）甘氨酸（D）亮氨酸23 端粒酶的组成成分是（A）DNA 修复酶+引物（B） RNA 聚合酶+ 辅基（C）反转录酶+FRNA（D）DNA 聚合酶+底物24 真核生物与原核生物转录的相同点是（A）都以操纵子模式进行调控（B） RNA 聚合酶相同（C）转录的产物都具有不对称性（D）产物都需要在胞核加工25 热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能是（A）作为酶参与蛋白合成（B）促进新生多肽链折叠（C）参与蛋白靶向运输（D）肽链合成起始的关键分子26 基因工程中黏性末端连接是指（A）PCR 引导肽链与 DNA

7、 模板连接（B）氨基酸之间肽链形成（C）同一限制酶切位点连接（D）cDNA 与 RNA 形成杂交体27 下列关于蛋白激酶的叙述，正确的是（A）底物可以是脂类物质（B）可使亮氨酸残基磷酸化（C）蛋白质磷酸化后活性改变（D）属于第二信使物质28 能够调节血红蛋白运氧功能的是（A）三羧酸循环产物（B） 2，3-二磷酸甘油酸旁路产物（C）磷酸戊糖途径产物（D）丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29 下列形态学改变中属于凋亡特征的是（A）多为片状细胞死亡（B）细胞核固缩、碎裂（C）常为炎症反应和修复再生（D）细胞膜完整，发泡成芽30 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（A）肺静脉小分支破裂（B）肺动脉小分支破裂

8、（C）肺静脉端毛细血管漏出增加（D）肺动脉端毛细血管漏出增加31 下列肉芽肿中常见有 langhans 巨细胞的是（A）风湿小结（B）黏液潴留结节（C）结核结节（D）术后缝线反应32 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（A）小叶性肺炎（B）肝癌肺转移（C）血源性播散性结核（D）栓塞性肺囊肿33 小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是（A）心肌病（B）良性高血 K（C）急进性高血压（D）肺动脉高压34 下列病理改变符合病毒性肺炎的是（A）常有肺泡结构破坏（B）肺泡间隔水肿，炎细胞浸润（C）肺泡内壁常有大量纤维素渗出（D）局部区域中性粒细胞浸润35 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体

9、是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HEV36 下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（A）伤寒（B）阿米巴肠病（C）痢疾（D）肠结核37 慢性肾盂肾炎的炎症性质是（A）变质性炎症（B）增生性炎症（C）化脓性炎症（D）肉芽肿性炎38 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（A）T 细胞淋巴瘤（B）霍奇金淋巴瘤（C） Burkitt 淋巴瘤（D）弥散性大 B 细胞淋巴瘤39 在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（A）葡萄胎（B）绒毛状腺瘤（C）绒毛膜上皮癌（D）侵蚀性葡萄胎40 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（A）纤维素（B

10、）血小板凝块（C）血小板凝块和低毒化脓菌（D）纤维素网络和血小板小梁41 下列可见于肝源性水肿的是（A）水肿由颜面部向全身蔓延（B）可为踝部水肿（C）常伴颈静脉充盈（D）可为非凹陷性水肿42 患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（A）腹主动脉瘤（B）肝血管瘤（C）右心室扩大（D）左心室室壁瘤43 医院获得性肺炎最常见的致病菌是（A）革兰性阳性杆菌（B）革兰性阴性杆菌（C）革兰性阳性球菌（D）革兰氏阴性球菌44 男性，46 岁，发热伴咳嗽、咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往有“关节炎” 病史，查体：T 387，右下肺呼吸音减低，可闻见少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液。胸水检查：白

11、细胞 15000106L， 单核 10， pH 69，LDH 986 UL， ADA 90 UL 。胸腔积液最可能的原因是（A）结核性胸膜炎（B）肺癌（C）类风湿关节炎（D）脓胸45 男性，72 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。既往吸烟史 50 年。血气分析提示 PO2 50 mm Hg，PCO 268 mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是（A）通气血流比例失调（B）肺泡通气量下降（C）弥散性功能障碍（D）肺内分流46 女性，48 岁。，咳嗽、胸闷，无发热，CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜见支气管黏膜铺路石状改变，

12、支气管肺泡灌洗液可有的改变为（A）中性粒细胞增加（B）淋巴细胞比例升高，且 CD4+CD8 +比值增高（C）淋巴细胞比例增高，且 CD4+CD8 +比值减少（D）嗜酸性粒细胞增加47 下列关于血浆脑钠肽(BNP)的叙述正确的是（A）主要来源于左心房（B）左心室功能不全可明显增高（C）增高可提示存在心肌损伤（D）快速心房颤动时明显增高48 男性，56 岁，一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续 10 分钟自行缓解，白天活动正常。既往发现血压升高 1 年，未治，吸烟 20 年。查体：P 60 次分，BP 16080 mmHg ，双肺正常，心律齐，心音正常，

13、双下肢水肿。首选以下哪项降压药物治疗（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）血管紧张素受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂49 男性，65 岁，因心力衰竭 2 年入院，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律齐，心率 76 次分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞；超声心动图示：左心室扩大，室壁弥散性运动减弱伴运动不协调。该患者最佳的治疗措施是（A）长期使用醛固酮受体阻滞剂（B）联合使用正性肌力药及血管扩张药（C）联合使用 受体阻滞剂和利尿剂（D）CRT50 阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要致溃疡机制是（A）抑制 COX-1（B）抑制 COX-2（C）同时抑制 COX-

14、1 和 COX-2（D）局部作用51 原发性肝癌早期的转移方式主要是（A）肝外血转移（B）淋巴转移（C）种植转移（D）肝内转移52 男性，53 岁，肝硬化病史 8 年。5 天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是（A）原发性肝细胞癌（B）原发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）肝肾综合征53 男性，25 岁，因肉眼血尿 2 天就诊，3 天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：BP 12585 mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白+，沉渣镜检 RBC 满视野HP，WBC 03HP，血常规 Hb 105 gL，WBC 6010

15、 9L，Plt 210109L，血肌酐 1 20molL 。该患者可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C） IgA 肾病（D）肾病综合征54 下列检查结果支持溶血性贫血的是（A）尿中尿胆原排泄减少（B）血清非结合胆红素减少（C）血清结合珠蛋白减少（D）血网织红细胞减少55 临床诊断工型糖尿病的主要依据是（A）年轻人表现典型的三多一少症状（B）反复出现酮症（C）胰岛素分泌曲线低平（D）早期使用胰岛素56 下列药物属于改变病情抗风湿药的是（A）阿司匹林（B）环孢素（C）醋酸泼尼松（D）塞来昔布57 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并（A）低钠血症（B）低磷血

16、症（C）低钙血症（D）低镁血症58 结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义，下列描述错误的是（A）CEA 的阳性率与结肠癌的分期有关（B）术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留（C）术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发（D）术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据59 男性，45 岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是（A）喉返神经损伤（B）交感神经损伤（C）喉上神经外支损伤（D）喉上神经内支损伤60 女，55 岁。左侧乳房内肿块 4cm3 cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际

17、标准，应属于的分期是（A）T 1N1M0（B） T2N1M0（C） T3N1M0（D）T 2N2M061 最容易发生嵌顿的腹外疝是（A）脐疝（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）股疝62 下列关于结肠癌的叙述，正确的是（A）胃肠道肿瘤中预后最好（B）右侧结肠癌多表现为肠梗阻（C）左侧结肠癌多表现为贫血（D）早期以血道转移为主63 男性，65 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月，腹痛、黄疸加重伴高热 2 天。入院查体：T 3 95，P 125 次分，BP 7550 mmHg ，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径 15 cm，胰头显示不清。血 WBC 15109L，中性粒细胞

18、 90。该患者首选的治疗方法是（A）大剂量抗生素抗感染后择期手术（B）全胃肠外营养后择期手术（C）大量输液抗休克同时尽早手术（D）应用血管收缩剂至血压正常后及早手术64 男性，62 岁，脓血便 3 个月，结肠镜检距肛门处 7 cm 可见直肠肿瘤，直径约 2 cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是（A）Hartman 术（B） Miles 术（C） Dixon 术（D）York-Mason 术65 男，80 岁，摔倒后致右髋部疼痛 2 天，平素体健。X 线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是（A）皮牵引（B）人工股骨头置换术（C）切开复位内固定（D）卧床休息，穿防旋转鞋66 急性血

19、源性骨髓炎的好发部位是（A）桡骨，尺骨（B）肱骨，肩胛骨（C）骨盆，脊椎（D）胫骨，股骨67 下列关于颈椎病的叙述，不正确的是（A）可有心动过速等交感神经表现（B）神经根型表现为手部麻木无力（C）交感型颈椎病最多见（D）骨赘压迫食管可引起吞咽困难67 男性，66 岁。2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1 周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史 30 年，吸烟 40 年，查体：呼吸 18 次分，血压 14080 mmHg ，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿哕音，心律齐，心率 108 次分，第一心音低钝，A 2=P2。68 该患者

20、呼吸困难的类型是（A）肺源性（B）心源性（C）神经精神性（D）血源性69 该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制为（A）血氧分压降低（B）肺泡张力增高（C）小支气管痉挛（D）肺淤血69 女性，42 岁。2 个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率 110 次分。血常规：Hb 72 gL，MCV 124 fl，MCH 40 pg，MCHC 330 gL，Ret 10，WBC 34 10 9L，Plt 85109L。70 该患者可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血71 该患者还有可能出现的临床表现是（A）牛肉样舌（B）匙状甲（C）皮肤瘀

21、斑（D）肝脾大72 最可能支持该患者诊断的骨髓象是（A）浆细胞增多（B）粒红比倒置（C）核老浆幼（D）核幼浆老72 女性，45 岁，术后卧床 3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：呼吸 24 次分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P 2A 2，左下肢肿胀。73 该患者最可能的血气分析结果是（A）PaO 2 降低，PaCO 2 降低（B） PaO2 降低，PaCO 2 升高（C） PaO2 正常，PaCO 2 降低（D）PaO 2 正常，PaCO 2 升高74 对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是（A）低氧血症程度（B）血压与右心功能情况（C）呼吸困难程度（D）发病时间长短75 该

22、患者抗凝治疗的疗程是（A）36 个月（B）大于 6 个月，小于 1 2 个月（C） 1224 个月（D）终身接受抗凝治疗75 男性，46 岁。2 个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2 周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟 25 年。查体：T378 ，P 104 次分，R 18 次分，BP 9585 mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下 2 cm，下肢凹陷性水肿(+) 。76 该患者最有可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）急性心肌炎（C）心包积液（D）心力衰竭77 为明确诊断，最有意义的检查是（A）X

23、线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）心肌损伤标志物检测78 对该患者采取最关键的治疗措施是（A）应用正性肌力药物（B）应用静脉血管舒张剂（C）应用静脉心肌营养药物（D）心包穿刺术78 男性，54 岁。近 2 个月来反酸、烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。79 该患者最可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心绞痛（C）食管憩室炎（D）食管癌80 选用的治疗是（A）氢氧化铝（B）硝酸甘油（C）奥美拉唑（D）手术81 若维持治疗，选用的最佳药物是（A）雷尼替丁（B）奥美拉唑（C）硝酸异山梨酯（D）顺铂和

24、5-氟尿嘧啶81 女性，26 岁，妊娠 30 周，3 天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达 386，既往体健，化验尿常规：蛋白 (+)，RBC 510HP，WBC 2025HP，偶见白细胞型。82 患者最可能的诊断是（A）尿道综合征（B）急性膀胱炎（C）急性肾盂肾炎（D）肾结石83 若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果是（A）未见细菌生长（B）大肠埃希菌（C）粪链球菌（D）结核杆菌84 首选的治疗是（A）多饮水及对症治疗（B）静脉给予大环内酯类抗生素（C）抗结核治疗（D）静脉给予第三代头孢菌素类抗生素84 女性，28 岁。发热伴皮肤瘙痒 1 周，查体：T 382 ，轻度贫血貌，右侧颈

25、部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为 3 cm15 cm 大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规 Hb 90 gL ，WBC 95 109 L，中性粒细胞 55，淋巴细胞 35)6，Plt 11010 9L，网织红细胞15。骨髓涂片偶见 R-S 细胞。85 该患者最可能的诊断是（A）慢性淋巴细胞白血病（B）结核性淋巴结炎（C）淋巴结转移肿瘤（D）淋巴瘤86 对明确诊断最具有意义的检查是（A）PPD 试验（B）淋巴结 B 超（C）淋巴结活检（D）骨髓活检87 引起该患者贫血最可能的原因是（A）慢性疾病致铁代谢障碍（B）骨髓内肿瘤细胞浸润（C）营养不良（D）自身免疫异常

26、87 女性，25 岁，低热、乏力、心悸 2 周余。检查甲状腺弥漫肿大工度，无触痛，心率 110 次分。血液检查 FT3、FT 4 明显升高，TSH 明显降低。88 该患者最可能的诊断是（A）Graves 病（B）亚急性甲状腺炎（C）结节性甲状腺肿（D）自身免疫性甲状腺炎89 该患者最恰当的治疗是（A） 131I 治疗（B）糖皮质激素治疗（C）甲巯咪唑片（D）口服非甾体类抗炎药90 患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是（A） 131I 治疗（B）糖皮质激素加量（C）改服碘剂治疗（D）加服 受体阻滞剂90 男性，52 岁，近 3 年来口干，眼干，近 1 月来加重伴双

27、膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血 Hb 105 gL ，WBC 3410 9L，Plt 11010 9L，ANA 1：320，ESR 34 mmh，尿常规无异常。91 下列检查无助于该病诊断的是（A）Schirmer 试验（B）腮腺造影（C）涎腺放射性核素扫描（D）双膝关节 X 线片92 该病在皮肤的特征性表现是（A）紫癜样皮疹（B）荨麻疹样皮疹（C）结节样红斑（D）环形红斑92 女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤 2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠，查体：P 135 次分， BP 7545 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠

28、鸣音减弱。93 首选的诊断方法是（A）腹部 CT 检查（B）腹腔穿刺（C）腹腔动脉造影（D）立位腹平片94 最可能的诊断是（A）胃穿孔（B）小肠破裂（C）腹膜后血肿（D）肝脾破裂94 男性，25 岁，突发上腹剧痛 6 小时，既往“胃病史“。查体：P 110 次分，BP 13080 mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 120 gL ，WBC 10510 9L 。95 最有价值的检查是（A）腹部立位平片（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺（D）腹部 CT96 最有效的治疗方法是（A）大量抗生素（B）镇静镇痛治疗（C）胃肠减压，补液（D）手术探查96 男，28 岁，足底

29、铁钉刺伤后 2 天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响可诱发上述症状，神志清，无发热。97 引起该患者症状的致病菌为（A）大肠埃希菌（B）梭形杆菌（C）产气荚膜杆菌（D）厌氧芽孢杆菌98 该伤口处置应用（A）高浓度抗生素（B）高锰酸钾溶液（C）过氧化氢溶液（D）生理盐水99 治疗中不需要使用的药物是（A）青霉素（B）丙种球蛋白（C）甲硝唑（D）TAT99 男性，35 岁，4 小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。100 该患者可能发生的最严重的情况是（A）幽门梗阻（B）消化道穿孔（C）消化道黏膜损伤（D）回盲瓣梗阻101 判断有无上述严重后果最简单有效的方法是（A）B 超（B） CT（C）腹部物诊检查（D）消化道造影102 经 1 天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是（A）开腹探查，取异物（B）结肠镜检查（C）口服液体石蜡油（D）胃镜检查102 女，28 岁。右髋关节疼痛伴肿物 3 个月，低热、咳嗽 1 个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径 5 cm 左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas 征(+)，血沉 58 mmh。X 线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约 2 cm 大小的空洞。103 最可能的诊断是