[医学类试卷]2003年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析.doc

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1、2003 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 胃排空速度最慢的物质是（A）糖（B）蛋白质（C）脂肪（D）糖与蛋白质混合物（E）糖、蛋白质和脂肪混合物2 对能量代谢影响最显著的因素是（A）进食（B）肌肉活动（C）环境温度（D）精神活动（E）性别3 肾小球滤过率是指（A）两侧肾脏每分钟生成的超滤液量（B）一侧肾脏每分钟生成的超滤液量（C）两侧肾脏每分钟生成的尿液量（D）一侧肾脏每分钟生成的尿液量（E）两侧肾脏每分钟的血浆流量4 视远物时，平行光线聚焦于视网膜前的眼称为（A）远视眼（B）近视眼（C）散光眼（D）斜视眼（E）正视眼5 脊休克产生的原因是（A）横断脊髓的损伤性刺激（B）

2、外伤所致的代谢紊乱（C）血管破裂出血（D）断面以下脊髓失去高位中枢的易化作用（E）丧失脑干网状结构易化区的作用6 核糖核酸是（A）RNA（B） DNA（C）核糖核苷酸（D）脱氧核糖核苷酸（E）多聚核糖核苷7 脱氧核糖核酸含的碱基是（A）A、U、C、T（B） A、G、C、D（C） A、G、T、U（D）A、G、C、T（E）A 、G、T 、D8 辅酶（A）是较大的有机化合物分子（B）不参与组成活性中心（C）间接参与催化反应（D）存在于所有的酶蛋白分子中（E）仅存在于结合型酶蛋白(非简单型)分子中9 别构酶(变构酶)（A）由一条或一条以上多肽链组成（B）与变构调节剂结合后酶的活性增强（C）与变构调节剂

3、结合后酶的活性降低（D）酶促反应动力学曲线为 S 形（E）酶促反应动力学特征符合米氏方程10 糖蛋白中的 N-糖苷键（A）连接 N-乙酰氨基葡萄糖和肽链中的 Asn 残基（B）连接 N-乙酰氨基葡萄糖和肽链中的 Ser 残基（C）核心区为葡萄糖-N-乙酰氨基葡萄糖-Asn（D）核心区为甘露糖-N-乙酰氨基葡萄糖-Ser（E）核心区为半乳糖-N-乙酰氨基葡萄糖-Asn11 维持机体稳态的调节机制是（A）神经调节（B）体液调节（C）自身调节（D）负反馈调节（E）正反馈调节12 细胞兴奋时，钠离子进入细胞的方式为（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）主动转运（D）继发性主动转运（E）入胞作用13 神经-

4、肌肉接头处的化学递质是（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）钙离子（D）乙酰胆碱（E）5-羟色胺14 参与生理止血的血细胞是（A）红细胞（B）淋巴细胞（C）嗜碱性粒细胞（D）嗜酸性粒细胞（E）血小板15 调节红细胞生成的主要因素是（A）肾素（B）促红细胞生成素（C）雌激素（D）维生素 B12（E）叶酸16 第一心音的产生主要是（A）半月瓣开放（B）半月瓣关闭（C）房室瓣开放（D）房室瓣关闭（E）心肌收缩17 下列物质中，升压作用最强的是（A）血管紧张素（B）组胺（C）缓激肽（D）肾上腺素（E）心钠素18 肺顺应性大表示（A）肺弹性阻力小（B）肺弹性阻力大（C）气道阻力（D）气道阻力大（E）惯性

5、阻力大19 二氧化碳在血液中运输的主要形式是（A）物理溶解（B） H2CO3（C） NaHCO3（D）KHCO 3（E）Hb-NHCOOH20 不属于胃肠激素的是（A）胃泌素（B）促胰液素（C）肾上腺素（D）胆囊收缩素（E）生长抑素21 糖蛋白中的 O-糖苷键（A）连接 N-乙酰氨基葡萄糖和肽链中的 ST 残基（B）连接 N-乙酰氨基半乳糖和肽链中的 ST 残基（C）连接 N-乙酰氨基半乳糖和肽链中的 Asn 残基（D）在细胞外基质完成糖链修饰（E）在核糖体合成多肽链的同时完成糖链修饰22 利福霉素的作用机理是抑制细菌的（A）转录模板链（B）复制模板链（C） DNA 聚合酶（D）RNA 聚合酶

6、（E）蛋白质合成起始因子23 干扰素抗肿瘤作用的机理是（A）抑制 DNA 聚合酶（B）抑制 RNA 聚合酶（C）磷酸化蛋白质合成起始因子并使之失活（D）抑制 DNA 复制（E）抑制转录24 聚合酶链反应(PCR) 目的是（A）测定基因碱基组成与退火之间的关系（B）测定基因碱基组成与变性之间的关系（C）扩增基因片段（D）将大量 DNA 片段变性（E）将大量 DNA 片段退火25 不适合在大肠杆菌中表达的外源基因是（A）真核 cDNA（B）真核基因组 DNA（C）质粒 DNA（D）M13 噬菌体 DNA（E）病毒 DNA26 多肽链中的可解离基团结合质子导致多肽链携带的电荷（A）一般为正（B）一般

7、为负（C）一般为零（D）在环境 pH 低于多肽链等电点时为正（E）在环境 pH 低于多肽链等电点时为负27 在超速离心时蛋白质分子的沉降系数（A）与蛋白质分子的密度无关（B）与蛋白质分子的形状无关（C）与球蛋白的分子量成正比（D）与蛋白质的电荷有关（E）与蛋白质的亲、疏水性有关28 表皮生长因子受体（A）胞内结构域结合表皮生长因子（B）胞内结构域具有酪氨酸蛋白激酶活性（C）胞内结构域具有丝氨酸蛋白激酶活性（D）胞外结构域通过 G 蛋白传递信号（E）胞外结构域具有酪氨酸蛋白激酶活性29 在大肠杆菌复制叉真正进行 DNA 合成的酶是（A）DNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C） DNA 聚合酶（

8、D）DNA 聚合酶（E）DNA 聚合酶30 某个基因的转录模板链（A）是编码链（B）是正链 DNA（C）是 DNA 螺旋中的任意一条链（D）与编码链(正链 DNA)互补（E）其碱基序列代表该基因序列31 不属于萎缩的是（A）老年痴呆患者的脑（B）晚期癌症患者的心脏（C）空洞型肾结核的肾实质（D）小儿麻痹症的下肢肌肉（E）恶病质患者的脂肪组织32 纤维素样坏死不见于（A）风湿病（B）恶性高血压（C）系统性红斑狼疮（D）动脉粥样硬化（E）类风湿性关节炎33 不符合肺淤血的描述是（A）肺泡腔内可见水肿液（B）肺泡腔内可见红细胞（C）肺泡腔内可见心力衰竭细胞（D）肺泡壁毛细血管扩张（E）肺泡腔内可见纤

9、维素渗出34 不符合炎症性增生的是（A）实质细胞增生（B）纤维组织增生（C）淋巴组织增生（D）血管内皮增生（E）非典型增生35 恶性肿瘤的异型性中最重要的是（A）细胞体积增大（B）细胞核的多形性和核分裂增多（C）细胞的多形性（D）组织结构紊乱（E）胞浆嗜碱性36 对风湿病最具病理诊断意义的病变是（A）风湿小结（B）纤维素样变性（C）心肌变性（D）纤维素渗出（E）纤维组织增生37 原发性非典型性肺炎的病变特点是（A）肺纤维素性炎（B）肺化脓性炎（C）肺浆液性炎（D）肺出血性炎（E）肺间质性炎38 病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（A）肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润（B）肺泡腔内浆液渗出（C）

10、肺泡上皮细胞增生（D）胞浆内和胞核内出现包涵体（E）细支气管上皮增生39 不符合胃溃疡的描述是（A）多局限于黏膜下层（B）直径多在 23cm 以内（C）呈圆形或椭圆形（D）多位于小弯侧（E）可发生癌变40 急性重型肝炎的病理特点是（A）肝细胞灶状、轻度碎片状坏死（B）肝细胞桥接、中度碎片状坏死（C）肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死，伴早期肝硬化（D）肝细胞大片坏死（E）肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生41 肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是（A）阵发性心动过速（B）腹泻（C）食欲不振（D）皮肤潮红（E）哮鸣音42 男性，70 岁，高血压病患者，BP170 90mmHg，根据中国高血压病治疗指

11、南，他的血压应降到（A）16090mmHg（B） 16080mmHg（C） 15080mmHg（D）14080mmHg（E）13080mmHg43 房性期前收缩伴室内差异传导与室性期前收缩的心电图鉴别要点是（A）前者在 QRS 波之前有 P 波（B）前者的 QRS 间期短于后者（C）前者有完全代偿期（D）后者的 T 波与 QRS 波的主波方向相反（E）前者在 QRS 波之后有 P 波44 急性前壁心肌梗死患者入院第 4 天，发现心前区收缩期反流性杂音，伴呼吸困难，血压下降至 9060mmHg，最适当的检查是（A）漂浮导管（B）冠状动脉造影（C）超声心动图（D）核素心肌显像（E）胸部 CT45

12、预激综合征患者合并快速心房颤动时的最恰当的治疗是（A）静脉注射西地兰（B）直流同步电除颤（C）直流非同步电除颤（D）静脉注射利多卡因（E）静脉注射普罗帕酮46 肾损伤合并休克时预防肾功能衰竭的措施主要是（A）及时清除尿路中的血块（B）及早使用止血剂（C）及早使用抗生素（D）及早补充血容量（E）及早使用利尿剂47 下尿路感染的主要症状是（A）畏寒发热及肾绞痛（B）直肠刺激症状（C）膀胱刺激症状（D）血尿及脓尿（E）会阴部疼痛48 胃迷走神经干切断术的缺点不应包括（A）胆囊舒缩功能减退（B）小肠吸收功能障碍（C）持续性胃痉挛（D）肠道淤张（E）顽固性腹泻49 下列用于止痛的药物中，成瘾性较小，不受

13、“麻醉药品管理条例” 控制的止痛药是（A）哌替啶（B）芬太尼（C）可待因（D）镇痛新（E）美散痛50 口底急性蜂窝组织炎最严重的并发症是（A）颅内化脓性海绵状静脉窦炎（B）喉头水肿（C）肺部化脓性感染（D）化脓性心包炎（E）化脓性扁桃体炎51 乳果糖治疗肝性脑病时的作用是（A）纠正离子紊乱（B）纠正低血糖（C）纠正酸碱平衡失调（D）减少氨的形成与吸收（E）抑制肠道蠕动52 急性胃炎的主要病损为（A）肠上皮化生（B）萎缩（C）糜烂和出血（D）溃疡（E）异型增生53 抗入球蛋白试验阳性见于（A）血红蛋白病（B）海洋性贫血（C）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）PNH（E）PCH54 牙龈肿胀最常见

14、于（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性巨核细胞白血病55 慢性肾衰非透析疗法不包括（A）充足的热量供应（B）皮质激素和细胞毒药物治疗（C）优质蛋白、低蛋白、低磷饮食（D）控制血压（E）低盐饮食56 肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点是（A）病因相同（B）发病机制相同（C）临床表现相同（D）病理改变相同（E）病变主要侵犯双侧肾小球57 ADA 糖尿病诊断标准是（A）静脉全血空腹血糖61mmolL（B）静脉全血空腹血糖7mmolL（C）静脉血浆空腹血糖7mmolL（D）餐后血糖112mmolL（E）糖化血红蛋白6258 甲状腺激素（A）

15、通过 G 蛋白偶联受体发挥作用（B）结合受体酪氨酸激酶发挥作用（C）与细胞核受体结合（D）与细胞膜受体结合（E）cAMP 为第二信使59 胺碘酮引起的肺部疾病是（A）肺结核恶化（B）肺炎（C）急性呼吸衰竭（D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘60 不属于阻塞性通气功能障碍特点的呼吸功能指标是（A）VC 减低或正常（B） FEV1 FVC 减低（C） RV 减低（D）MMFR 降低（E）RVTLC 明显增加61 挤压综合征的严重并发症是（A）呼吸窘迫综合征（B）感染性休克（C）急性心衰（D）深度昏迷（E）急性肾衰62 下列各项与发生伤口裂开有关的因素中不应包括（A）老年患者合并重度营养不良（B）糖尿

16、病患者术前血糖未能控制（C）长期应用糖皮质激素（D）长期应用细胞毒性化疗药（E）手术未选择粗缝线63 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好行（A）结节切除术（B）腺体大部切除术（C）全腺叶切除术（D）腺体大部切除术+冰冻切片检查（E）颈部淋巴结清除术64 梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管和肝内胆管均无扩张，为明确诊断应选择的检查是（A）放射性核素胰腺扫描（B） PTC（C）低张十二指肠造影（D）ERCF（E）CT65 胰腺癌最常见的首发症状是（A）上腹痛和上腹饱胀不适（B）黄疸（C）腰背部痛（D）消瘦和乏力（E）发热66 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是（A）疝块的形状（B）疝块的

17、位置（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）发病年龄67 为预防甲亢术后出现甲亢危象，最重要的措施是（A）术后用冬眠合剂镇静（B）术后备气管切开包（C）术后给予氢化可的松（D）术后补钙（E）术前控制甲亢68 下列不易发生骨折不愈合的骨折是（A）胫骨中下 13 骨折（B）月骨骨折（C）巨骨骨折（D）尺骨骨折（E）股骨转子间骨折69 腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤（A）伸指受限（B）外展小指受限（C）外展拇指受限（D）并指功能受限（E）内收拇指受限70 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围（A）内骨痂（B）外骨痂（C）环状骨痂（D）腔内骨痂（E）应力

18、轴线以外的骨痂逐渐被清除71 女性，30 岁，出现尿频、尿急、血尿一年，尿检红、白细胞满视野，查到抗酸杆菌。静脉和逆行肾盂造影显示左肾正常，右肾有一直径 15cm 的空洞与肾盂不相通。经抗结核药物治疗半年，病情无好转时，应选择的治疗是（A）右肾病灶清除术（B）右肾切除术（C）右肾切开引流（D）更换药物继续抗结核治疗（E）右肾部分切除术72 男性，37 岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35 次分，HR120 次分，BP80 50mmHg ，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是（A）加快输液、纠正休克（B）拍 X 线胸片（C）胸腔穿刺（D

19、）心包穿刺（E）开胸手术73 男性，67 岁，诉刺激性咳嗽伴血痰 2 个月，两周来感呼吸困难，半年前胸部 X线检查时发现有明显异常。查体：气管左移、左胸廓下陷、叩诊实音、听诊有管状呼吸音，心界左移，X 线胸片示左胸有密度均匀的致密影、胃泡上移。此病人最可能的诊断是（A）肺结核（B）左侧肺癌及肺不张（C）左侧大叶性肺炎（D）左侧脓胸（E）左侧肺脓肿74 男性，24 岁，晚餐进食较多粗粮，饭后 6 小时感到上腹脐周阵发性疼痛伴腹胀、恶心欲吐，急诊就医。2 年前行阑尾切除术。查体：上腹脐周和右下腹手术切口瘢痕处有散在压痛，无包块，肠鸣音活跃。此病人最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）

20、急性胃炎（D）阑尾术后肠粘连（E）急性 Meckel 憩室炎75 男性，45 岁，因外伤性肠破裂行部分小肠切除吻合术，术后 5 天出现低热、下腹部坠胀、大便次数增多伴里急后重。直肠指诊于直肠前壁触及有压痛的肿块伴波动感，白细胞计数 20109L，中性粒细胞 90。此时的治疗应选择（A）换作用更强的抗生素控制感染（B）经直肠行脓肿引流（C）禁食加用肠外营养（D）立即剖腹探查（E）热水盆浴配合腹部透热理疗76 男性，50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛；转全腹痛，出汗，恶心。呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。入院查体：面色苍白，巩膜不黄，P110 次分，BP9568mmHg，腹胀伴全腹压痛，轻反跳痛

21、，肝肋下 2cm，剑突下 6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是（A）溃疡病急性穿孔（B）自发性脾破裂（C）肝癌自发破裂（D）肝硬化腹水感染（E）肝脓肿溃破77 男性，56 岁，10 年前体检发现胆囊结石，直径 3cm 左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近 3 个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为（A）慢性胆囊炎（B）急性胆囊炎（C）胆囊癌（D）胆源性胰腺炎（E）升结肠癌78 车祸后，司机因急刹车上腹胀痛 2 小时就诊，体检：急性病容，大汗，BP8555mmHg，HR110 次分，R24 次分，T375 ，腹平软，上腹

22、部局限性压痛，不伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。Hb130g L ，WBC11 710 9L 。应考虑为（A）肝破裂（B）直肠损伤（C）膈肌破裂（D）脾破裂（E）胰腺损伤79 男性，32 岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸趾肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎小关节滑膜嵌顿（D）腰椎横突骨折（E）臀中肌综合征80 一患者右膝部闭合性损伤，伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是（A）坐骨神经损伤（B）胫后神经损伤（C）腓总神经损伤（D）胫前肌损伤（E）胫后肌损伤81 男性，40 岁，高血压病

23、 11 年来经治疗。近半年来血压显著升高(180 170130120mmHg)，近 1 个月来出现尿毒症，符合忠者肾脏病变的是（A）肾动脉粥样硬化（B）肾细动脉纤维素样坏死（C）肾小动脉淀粉样变（D）肾小动脉炎细胞浸润（E）肾弓形动脉粥样硬化82 男性，30 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，15 小时前开始黑便 3 次，量约 1000 克左右，BP7050mmHg，P120 次分，Hb90gL 。首选的治疗是（A）大量输液（B）输右旋糖酐（C）急诊内镜止（D）外科手术（E）输血、补液83 女性，25 岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全

24、身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿啰音。最可能的诊断是（A）有机磷农药中毒（B）安眠药中毒（C）肝性昏迷（D）糖尿病昏迷（E）尿毒症昏迷84 女性，28 岁，反复牙龈出血和月经过多 2 年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验 Hb75gL，WBC6510 9L ，分类正常，血小板 35109L，骨髓增生明显活跃，红系占 35，巨核细胞全片见 50 个，骨髓细胞外铁(-)，内铁10( 型) 。最可能的诊断是（A）慢性 ITP 合并溶血性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性 ITP 合并缺铁性贫血（E）骨髓增殖异常综合征85 女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高

25、 160cm，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170100mmHg，血糖 101mmolL，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（A）血皮质醇节律测定（B） 24 小时尿 17-羟、17-酮测定（C） 24 小时尿游离皮质醇测定（D）OGTr（E）血 ACTH 测定86 男性，20 岁，诊断 1 型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2 天前中断胰岛素后昏迷，血糖 23mmolL，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是（A）并发低血糖（B）并发脑水肿（C）并发脑血管意外（D）并发乳酸酸中毒（E）并发肾功能衰竭87 女性，30 岁，

26、过敏性鼻炎病史近 20 年，3 年来经常出现喘息，每周发作 23次。今日凌晨 3 时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸 32 次分，HR120 次分，血气分析：PaCO255mmHg，PaO 240mmHg。SaO 282。pH734。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为（A）间歇；中度（B）轻度；中度（C）中度；轻度（D）轻度；重度（E）重度；重度88 男性，43 岁，幼年患麻疹肺炎后经常反复咳嗽、咳痰，并经常感冒发热，咳大量脓痰，近 2 年来反复咯血。体格检查左下肺固定湿性啰音。为明确支气管扩张诊断并考虑手术治疗，目前最可靠的检查是（A）高分辨 CT（B）支气管造影（C）支气管镜检查（D）正侧位胸像（E）磁共振89 女性，66 岁，急性下壁心肌梗死入院，入院后一周出现室性早搏，二联律，左室 EF50，最适宜的抗心律失常药是（A）胺碘酮（B）慢心律（C）普罗帕酮（D）美托洛尔