住院医师规范化培训基地标准(试行).pdf

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1、住院医师规范化培训基地标准(试行)(征求意见稿)目 录总则()细则内科住院医师规范化培训基地标准细则()儿科住院医师规范化培训基地标准细则()急诊科住院医师规范化培训基地标准细则()皮肤科住院医师规范化培训基地标准细则()精神科住院医师规范化培训基地标准细则()神经内科住院医师规范化培训基地标准细则()全科医学科住院医师规范化培训基地标准细则()康复医学科住院医师规范化培训基地标准细则()预防医学科住院医师规范化培训基地标准细则()外科住院医师规范化培训基地标准细则()外科(泌尿外科方向)住院医师规范化培训基地标准细则()外科(胸外科方向)住院医师规范化培训基地标准细则()外科(神经外科方向)

2、住院医师规范化培训基地标准细则()外科(整形外科方向)住院医师规范化培训基地标准细则()骨科住院医师规范化培训基地标准细则()小儿外科住院医师规范化培训基地标准细则()妇产科住院医师规范化培训基地标准细则()眼科住院医师规范化培训基地标准细则()耳鼻咽喉科住院医师规范化培训基地标准细则()麻醉科医师规范化培训基地标准细则()医学检验科住院医师规范化培训基地标准细则()临床病理科住院医师规范化培训基地标准细则()放射肿瘤科住院医师规范化培训基地标准细则()放射影像科医师规范化培训基地标准细则()超声医学科住院医师规范化培训基地标准细则()核医学科住院医师规范化培训基地标准细则()医学遗传科住院医

3、师规范化培训基地标准细则()口腔全科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔内科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔颌面外科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔修复科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔正畸科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔病理科住院医师规范化培训基地标准细则()口腔颌面医学影像科住院医师规范化培训基地标准细则()住院医师规范化基地培训标准住院医师规范化培训基地标准(试行)总 则根据关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见和住院医师规范化培训管理办法(试行)的有关要求,为加强住院医师规范化培训工作,制订本标准.一、培训基地设置培训基地原则上设置在三级甲等医院,以符合条

4、件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充.经认定的培训专业科室具体承担住院医师规范化培训任务.医院和培训专业科室基本条件应符合培训基地标准的要求.全科医生规范化培养基地除上述医院外,还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构.中医科住院医师规范化培训基地由国家中医药管理局另行规定设置.二、培训专业类别培训专业设置个:内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科医学科、康复医学科、预防医学科、外科(增设泌尿外科、胸外科、神经外科、整形外科个专业方向)、骨科、小儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、医学检验科、临床病理科、放射肿瘤科、放射影像科、超声医学科、核医学科、医学遗传科、口腔全科

5、、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病理科、口腔颌面医学影像科、中医科.三、培训基地基本条件(一)医院资质与信誉经省级及以上卫生计生行政部门批准取得“医疗机构执业许可证”.社会信誉良好,医疗服务质量优良,近年未发生省级及以上卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事件.(二)教学条件医院规模、科室设置、诊疗能力和专业设备等能够满足住院医师规范化培训的需要.专科医院(如妇产、儿童、精神、眼、耳鼻咽喉、口腔等)不能满足相关科室轮转条件的,须协同区域内符合培训专业科室条件的培训基地作为协作医院.有满足培训需要的教学设备及示范教室、临床技能模拟训练中心等教学设施.图书馆馆藏资源种类齐全,有

6、满足培训需要的专业书刊、计算机信息检索系统与网络平台.(三)组织管理住院医师规范化培训组织管理机构健全,有培训领导小组、专家委员会和培训管理部门,并配备专职管理人员,分工职责明确.培训基地各项规章制度完善,档案资料齐全.有住院医师培训相关教学经验,并有系统的培训方案、实施计划、培训人员名单及考核成绩等记录.建立培训基地和专业科室动态管理评估机制,及时评价住院医师的学习效果和指导医师的带教质量.(四)支撑条件切实履行与培训对象签订的相应培训协议.按照国家和本地区的有关规定,为培训对象提供生活补助等相关待遇,并创造条件提供住宿.通过政府投入、基地自筹和社会支持等方式,多渠道筹集培训经费,用于培训基

7、地基础设施建设、设备购置、培训管理、教学实践活动和师资带教补贴等,做到专款专用.协助培训对象在培训期间参加国家医师资格考试、执业注册变更、档案移交等相关管理事宜.四、培训专业科室基本条件(一)专业科室主任条件专业科室主任需具备统筹管理和组织协调能力,能够按照科室主任总负责制的要求建立相关工作机制,承担培训过程的组织管理,指导临床教学,指派符合条件的指导医师,督导轮转科室完成培训计划,严格培训过程考核.总 则(二)指导医师条件构成比例培训专业科室内指导医师的中高级职称的比例应达到培训基地标准细则的要求.每名指导医师同时带教的住院医师不超过名.临床和教学工作能力指导医师由任职主治医师专业技术职务年

8、以上的医师担任;熟悉本专业系统的理论知识,具有丰富的临床工作经验,较强的临床带教能力,治学态度严谨,熟悉住院医师培训的相关规定,认真履行培训职责;具有良好的职业道德和医患沟通能力,能以身作则,为人师表.(三)医疗条件培训专业科室的总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业诊疗设备等能够达到住院医师规范化培训基地标准各专业培训细则的要求.专业科室业务范围全面,收治的疾病种类基本覆盖本专业常见病和多发病,诊治数量能够满足住院医师规范化培训基地标准各专业培训细则的要求.全科医生规范化培养基地中综合医院的业务范围应覆盖全科医生规范化培养标准要求的疾病种类.能够按照相关医疗制度要求,规范开展疑

9、难疾病和死亡病例讨论、定期查房、转诊会诊、医疗差错防范等教学和诊疗活动.五、培训过程管理基本要求培训过程管理的相关制度健全,有岗前培训、入科教育、出科考核、定期评估、住院医师规范化培训登记手册管理等制度,并能认真实施.能够指导、检查、监督住院医师完成培训细则规定的各项培训内容,并将医德医风、医患沟通和职业素质等培养贯穿培训全过程.将承担的住院医师培训任务作为考核科室建设和指导医师业绩的重要指标.住院医师规范化培训基地标准内科住院医师规范化培训基地标准细则内科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科,是临床各学科的基础学科,也是培训合格的内科医师的核心科室.加强高质量和可持续发展的内科以及相

10、关科室建设是住院医师规范化培养基地实现内科医师培训目标的重要保障.按照国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训标准内科细则要求和培训基地标准总则规定,制订本细则.一、内科基本条件科室规模()总床位数张,床位使用率,平均住院日天,各亚专科床位数分配如下:心血管内科(含CCV)张;呼吸内科张;消化内科张;内分泌科张;肾脏内科张;血液内科张;风湿免疫科张;感染科张.()年收治住院病人数应人次.()年门诊量应万人次.()年急诊量应万人次.诊疗疾病范围()疾病种类及例数:内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病,能够满足住院医师规范化培训标准内科细则培养目标的要求.例数按住院医师标准化培训

11、标准内科细则要求,见附表.()临床诊断技术操作的种类和例数:见附表.医疗设备()内科住院医师规范化培训基地专有设备导联心电图记录仪,动态心电图仪,动态血压仪,超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图)仪,临时心脏起搏器,心电监护仪,血流动力学监测仪,除颤器,食管电极导管,电生理刺激仪,平板运动机.氧饱和度监测仪,肺功能仪,呼吸机,支气管镜,多导睡眠呼吸分析仪(PSG).胃镜,结肠镜,十二指肠镜,超声内镜,腹腔镜,内镜下介入治疗,超声下介入诊治设备.显微镜、数码摄像头及成像电脑设备,细胞遗传学检查设备,无菌层流病房,干细胞冷冻复苏设备.血液、生化、免疫、尿液检验设备,血液透析机,超声引

12、导下的经皮肾活检设备,持续性血液净化设备,血浆置换设备.便携式血糖仪,血糖监测仪,胰岛素泵,双能X线骨密度测定仪.()培训基地所在医院应配备设备:大型X线摄片机,数字血管造影设备(DSA),CT,MRI,ECT,放射治疗机,彩色B超(带有Dopple探头).相关科室或实验室()医院必须具备下列专科相关科室:普通外科,神经内科,重症监护室,皮肤科,口腔科,麻醉科,医学影像科(含超声和核医学),病理科,免疫室,细菌室,生化实验室,血库等.()相关专科治疗室心电图室,冠心病监护室(CCU),心导管室.呼吸重症监护室(RICU),肺功能室,睡眠呼吸监测室,呼吸内镜室.消化内镜室,胃肠动力实验室.血液实

13、验室,中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室.透析室.医疗工作量()管床数:每位住院医师管床数为张,年管理住院病人数人次.()门诊工作期间能保证受训医师日工作量应人次.()急诊工作期间能保证受训医师日工作量应人次.医疗质量()诊断符合率:入院与出院、临床与病理.()治愈和好转率.()并发症发生率.二、内科师资条件人员配备()指导医师与受训者比例.()医师组成:内科呼吸、循环、消化各亚专业,主任医师人,副主任医师人,主治医师人,其他三级学科,副主任医师人,主治医师人,医学本科及以上学历者达.()研究方向:在内科各亚专业均应具有一定的临床科研基础,具有个及以上相对稳定、特色明显的研究方向.住院医

14、师规范化培训基地标准指导医师条件医学本科及以上学历,至少为主治医师,临床工作年以上,有一定带教经验.附 表内科心血管内科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数心力衰竭常见心律失常高血压血脂异常常见瓣膜病常见心脏病急诊的诊断及处理冠心病心绞痛(稳定型与不稳定型心绞痛)急性心肌梗死心肌炎与心肌病心包疾病有心脏填塞有感染性心内膜炎有常见的成人先天性心脏病有主动脉疾病有肺血管病有临床技能种类年完成例数常规心电图操作常见心电图诊断超声心动图运动试验动态心电图心脏电复律术心脏复苏心包穿刺术有临时及永久心脏起博器术有冠心病介入诊断、治疗有心电生理检查及治疗有心脏核素检查有内科住院医师规范化培

15、训基地标准细则内科呼吸内科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数慢性咳嗽(包括门诊)上呼吸道感染(包括门诊)慢性支气管炎(包括门诊)支气管扩张慢性阻塞性肺疾病肺心病肺结核(为门诊病例)肺脓肿自发性气胸肺动脉栓塞急性支气管炎(包括门诊)支气管哮喘(包括门急诊)肺炎(包括社区获得性及医院获得性及门急诊)胸腔积液支气管肺癌咯血呼吸衰竭肺间质病肺部良性肿瘤有结节病有肺真菌病有睡眠呼吸暂停综合征有临床技能种类年完成例数结核菌素试验吸痰胸腔穿刺(气、液)胸部X线动脉采血及血气分析体位引流氧疗雾化治疗无创性机械通气肺功能检查住院医师规范化培训基地标准(续 表)临床技能种类年完成例数支气管镜有

16、支气管肺泡灌洗术有多导睡眠呼吸监测有有创性机械通气有经支气管肺活检有经皮肺活检有内科消化内科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数胃食管反流性疾病(包括门诊)慢性胃炎(包括门诊)胃癌结肠癌急性胰腺炎肝炎后肝硬化肝性脑病急性胆道感染腹腔积液食管癌消化性溃疡功能性胃肠病(包括门诊)炎症性肠病上消化道出血原发性肝癌黄疸慢性胰腺炎慢性腹泻有腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)有临床技能种类年完成例数典型消化道系统X线检查腹腔穿刺术三腔两囊压迫术内科住院医师规范化培训基地标准细则(续 表)临床技能种类年完成例数胃镜检查有结肠镜检查术有ERCP有肝穿刺活检有腹部MRI有腹水浓缩回输有内科内分泌

17、科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数糖尿病甲状腺功能亢进症(Graves病等)糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷痛风(包括门诊)皮质醇增多症/原发性醛固酮增多症/嗜铬细胞瘤甲状腺结节(包括门诊)各型甲状腺炎(包括门诊)甲状腺功能减退症(包括门诊)尿崩症有甲亢危象有原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病)有高脂血症及高脂蛋白血症有泌乳素瘤有骨质疏松有临床技能种类年诊治例数口服葡萄糖耐量试验各类激素则定制定糖尿病营养食谱禁水加压素试验有地塞米松抑制试验有住院医师规范化培训基地标准内科血液内科年收治病人数(人次)年门诊量疾病种类年诊治例数缺铁性贫血(包括门诊)再生障碍性贫血

18、特发性血小板减少性紫癜急性白血病淋巴瘤巨幼细胞贫血(包括门诊)溶血性贫血白细胞减少及粒细胞缺乏症慢性白血病过敏性紫癜多发性骨髓瘤弥散性血管内凝血(DIC)有凝血功能障碍性疾病有骨髓增生异常综合征(MDS);有先天性凝血因子缺乏症有骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)有临床技能种类年完成例数骨髓穿刺骨髓活检术内科肾脏内科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数原发性肾小球肾炎(IgA肾病、急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾炎)继发性肾小球疾病肾间质小管病(急性间质性肾炎、慢性间质小管病)肾病综合征急性肾损伤慢性肾脏病及终末期肾衰竭(其中替代

19、治疗不少于例)内科住院医师规范化培训基地标准细则(续 表)疾病种类年诊治例数尿路感染及急性肾盂肾炎遗传性肾脏疾病临床技能种类年完成例数腹膜透析有血液透析肾穿刺活检连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)有肾脏病影像学检查有内科感染科年收治病人数(人次)年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数病毒性肝炎发热待查细菌性痢疾中枢神经系统感染败血症、感染性休克细菌性食物中毒获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伤寒/麻疹/疟疾/霍乱/乙型脑炎/肝脓肿/阿米巴病/血吸虫/钩端螺旋体病/流行性腮腺炎/流行性脑脊髓膜炎/流行性出血热/肝吸虫病/黑热病/囊虫病传染性单核细胞增多症有弓形虫病有布鲁菌病有医院内感染有狂犬病有临床技

20、能种类年完成例数消毒隔离的程序肝穿刺活检有人工肝有住院医师规范化培训基地标准内科风湿免疫科年收治病人数(人次)次年门诊量(人次)疾病种类年诊治例数系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎(含门诊)强直性脊柱炎干燥综合征成人Still病有炎性肌病有系统性硬化症有银屑病关节炎有贝赫切特综合征(白塞病)有反应性关节炎有系统性血管炎有临床技能种类年完成例数各种风湿病相关抗体检查关节的基本检查有关节腔穿刺要关节疾病影像学检查关节腔滑液分析注:以上疾病均包括门诊病例数说明:感染科未达标的医疗单位可与其他相关医院感染科或传染病科建立联合培训制度,能确保达到培训细则的要求.内科住院医师规范化培训基地标准细则儿科住院

21、医师规范化培训基地标准细则儿科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科,也是培训合格的儿科医师的核心科室.加强高质量和可持续发展的儿科以及相关科室建设是住院医师规范化培养基地实现儿科医师培训目标的重要保障.按照国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训标准儿科细则要求和培训基地标准总则规定,制订本细则.一、儿科基本条件科室规模()总床位数张.()年收治病人数人次,年出院病人数人次.()年门诊量万人次.()急诊量万人次.()床位使用率.()床位周转率.()平均住院日天.作为培训专科,应具有同时接纳人培训(每年人)的容量,并提供参加小时负责制住院医师的住宿.诊疗疾病范围疾病种类年诊治例数(例)

22、儿童保健营养不良锌缺乏症多动性障碍维生素D缺乏性佝偻病贫血遗尿症肥胖症抽动症佝偻病(续 表)疾病种类年诊治例数(例)重症监护心肺复苏术(心跳骤停、呼吸骤停)哮喘持续状态心律失常急性颅内高压惊厥急性呼吸衰竭心力衰竭休克急性肾衰竭各种中毒新生儿新生儿窒息缺氧缺血性脑病肺炎败血症坏死性小肠结肠炎先天性梅毒新生儿低血糖新生儿贫血红细胞增多症颅内出血肺透明膜病胎粪吸入综合征化脓性脑膜炎硬肿症新生儿破伤风高血糖TORCH传染性及寄生虫疾病麻疹风疹幼儿急疹水痘流行性腮腺炎百日咳儿科住院医师规范化培训基地标准细则(续 表)疾病种类年诊治例数(例)疟疾蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、钩虫病小儿各型结核病甲型、乙型、丙型

23、病毒性肝炎传染性单核细胞增多症流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎脊髓灰质炎细菌性痢疾(中毒性菌痢)沙门菌属感染霍乱血吸虫病消化系统口腔炎胃炎腹泻病食管返流消化性溃疡病呼吸系统上呼吸道感染急性喉炎急性支气管炎肺炎胸腔积液循环系统室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄脑缺氧发作房间隔缺损法洛氏四联症心肌炎泌尿系统泌尿系统感染返流性肾炎急性肾炎住院医师规范化培训基地标准(续 表)疾病种类年诊治例数(例)肾病综合征血液及肿瘤营养性缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜营养性巨细胞性贫血白血病淋巴细胞瘤神经系统小儿癫痫脑性瘫痪脊髓炎常见肌病病毒性脑膜脑炎化脓性脑膜脑炎多发性神经根炎内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变

24、态等疾病风湿热过敏性紫癜支气管哮喘先天愚型儿童糖尿病儿童类风湿病系统性红斑狼疮皮肤黏膜淋巴结综合征先天性甲状腺功能低下糖尿病昏迷医疗设备()儿科基本设备设备名称数 量心电图机台暖箱台新生儿幅射式抢救台台蓝光箱台雾化吸入装置台儿科住院医师规范化培训基地标准细则(续 表)设备名称数 量血气分析仪台输液泵个/床监护仪个/监护床中心供氧接口或氧气筒个/床常用急救设备备()所在医院应配备设备设备名称数 量(台)脑电图机心脏彩色超声心动图仪X线摄片机CT纤维胃镜纤维肠镜纤维支气管镜呼吸机、心肺脑复苏等急救设备相关科室或实验室()门诊部、急诊科、影像科、病理科、检验科.()综合实验室:肺功能室、血检室、胃肠

25、功能实验室、内分泌功能检查室.()相关科室的条件应满足儿内科医师培养目标的要求.医疗工作量()受训者管床数张,年诊治住院病人数人次,所收治的病例和病种数应达到儿科医师培养细则所规定的最低标准.()在门诊工作期间,平均每日接诊名以上患儿.()在急诊工作期间,日接诊病儿人次.医疗质量()诊断符合率:.()治愈率:.()并发症发生率:.住院医师规范化培训基地标准二、儿科师资条件人员配备()指导医师与受训者人数比例应达到.()科室内主任、副主任与主治医师人数比例达到.指导医师条件儿科指导医师应具有本科以上学历,主治医师以上专业技术职务,从事儿内科专业医疗、教学和科研工作年.能指导住院医师“三基”训练,

26、培养住院医师的临床思维、专业外语、科研意识、人际沟通等综合能力.其中主任、副主任医师人数达以上.儿科住院医师规范化培训基地标准细则急诊科住院医师规范化培训基地标准细则急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科,是临床各学科的基础学科,急诊科则是培训合格的急诊医师的核心科室.加强高质量和可持续发展的急诊科以及相关科室建设是住院医师规范化培训基地实现急诊科医师培训目标的重要保障.按照国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训标准急诊科细则要求和培训基地标准总则规定,制订本细则.一、急诊科基本条件相对独立的布局合理的急诊区域()总要求为宽敞、通风、布局合理,就诊路线清晰通畅、方便.()急诊区

27、应设鲜明标志.急诊区有独立入口,大门宽敞,运送患者的车辆可直接到达.急诊科门口的道路交通通畅.急诊科内应设救护车专用停车点,并保持救护车道路通畅.()急诊大厅有足够面积.候诊区宽敞,轮椅和推车进出无阻.()小儿诊室与成人诊室分开.()单床抢救室面积不少于m,多床抢救室每单元(床)使用面积不少于m.()辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要.()输液室分设小儿输液区与成人输液区.()独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等.()以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面,要求能减少交叉穿行往返.()院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域.()急诊观察室、急诊病房、急诊ICU、急诊手术室等布

28、局合理.其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计,特别是消毒隔离设施(如层流等)完备,至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元,独立的双回路供电系统,有中心供氧供气系统,中心负压吸引系统,医疗区与功能支持区分布合理等;急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范.科室设置与人员配置()院外急救部分救护车:至少辆,车内须配置十二导联心电图机台、自动体外心脏除颤器(AEDs)台、除颤起搏器台、急救呼吸机台、生命体征监护仪(包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功能)台、快速血糖仪、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸球囊、各种型号经口气管插管套件(含喉镜)、面罩、喉罩、气管食管双腔导

29、管、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等.人员配置:至少名司机,出救护车时每车应配有医师、护士、担架工至少各名.()接诊区预诊台:工作年以上的护师人.诊室:设成人诊室、小儿诊室若干,各诊室医师编制人.需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室.诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格,或已取得执业医师资格,并从事本专业工作年以上.抢救室:不少于个抢救单元.抢救单元(床)与医师之比不少于;抢救单元(床)与护师(士)之比不少于.输液室:根据输液床(椅)位,床位与护师(士)之比不少于.观察室:床位张.床位与医师之比不少于,床位

30、与护师(士)之比不少于.清创室:清创手术台不少于张.石膏室:能满足不同病人需要.急诊辅助科室:小时不间断开诊.急诊药房应满足急救需要,并有足够的抢救药品储备.急诊检验科和急诊影像科(CT、B超、X摄片等)开展的项目能完全满足急诊所需.()急诊病房:床位张,床位与急诊专科医师之比不少于,床位与急诊专科护师(士)之比不少于.病区实施规范化整体护理.()急诊ICU:监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的,最少不得低于个监护单元,其中有个独立的隔离监护病室.独立监护病室每单元床所占面积不少于m,多床监护病室每单元床所占面积不少于m.床位与医师,床位与护师(士)之比不少于.()急诊手术室:手术台张,能随

31、时开展急救手术.医疗设备()急诊抢救室基本设备急诊科住院医师规范化培训基地标准细则设备名称数 量基本功能监护仪台/床便携式,心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等呼吸机台/床简便易用、可移动、电动型、带可充电电池(可运行分钟以上),呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO,监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等自动体外除颤器(AEDs)至少台除颤器至少台自动心肺复苏仪至少台无创心脏起搏器至少台床边X线摄片机台洗胃机台导联心电图机台中心吸引接口或电动吸引器至少个或台可充电便携式吸引器台中心供氧接口或氧气筒个/床或个/床输液泵台/床快

32、速输液ml/h,多功能组合微量注射泵台/床快速血糖自动测定仪件麻醉咽喉镜套无影灯台抢救车辆/床冰帽个/床颈托、各种类型夹板、各型气管导管、氧气面罩等抢救器材能满足急救所需()急诊ICU基本设备设备名称数量基本功能多功能监护床可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等监护仪台/监护床心电(示波个帧)、呼吸、SpO、呼气末CO、无创血压、有创双压力监测、双体温监测、充电电池(供电min)、小时监测结果回顾等,并具备监测功能的可扩展性住院医师规范化培训基地标准(续 表)设备名称数量基本功能机动便携式监护仪至少台无创血压、呼吸、脉氧、心电监测,充电电池(供电min)等心排血量监

33、测装置或监护仪配套的心排血量监测模块至少套人工呼吸球囊个/床呼吸机台/床其功能模式:CMV、SIMV、PSV、CPAPPEEP、新型通气模式项,FiO可调;监测:呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、Ti、分钟通气量、FiO、iPEEP、肺顺应性、呼吸功等,其中至少台带转运功能除颤起搏器台有创临时起搏器至少台床边血液净化机台CRRT血气分析仪台纤维支气管镜套冰帽个降温毯至少台预防深静脉血栓气泵个/床快速血糖自动测定仪个中心供氧接口个/床中心供气(高压空气)接口个/床中心吸引接口或吸引器至少个/床或台/床可充电便携式吸引器台输液泵至少台/床多功能组合注射器泵至少台/床十二导联心电图机台床边便

34、携式B超机台床边X线摄片机台X线防护设备齐全麻醉咽喉镜套急诊科住院医师规范化培训基地标准细则漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全,并有储备.各种抢救包(如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等)和其他常用抢救器材齐全,并有储备.()急诊手术室基本设备设备名称数量基本功能麻醉机台/手术台带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO监测麻醉监护仪台/手术台心电、脉氧、有创无创血压、呼气末CO、双体温等自动体外除颤器(AEDs)台自动体外除颤除颤机台胸内、胸外除颤电刀台/手术台中心吸引或电动吸引器个/手术台、台/手术台备用电

35、动吸引器个中心供氧接口个/手术台便携式高压灭菌锅个抢救车辆/手术台麻醉咽喉镜套可移动C型臂X摄片机台其他能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等.()清创手术室基本设备:清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全.医疗工作量()急诊病房年度床位使用率.年度平均住院日天.()急诊ICU年度ICU床位使用率.年度平均住院日天.()急诊手术室急诊手术例数例/年.手术种类全面覆盖急诊创伤.住院医师规范化培训基地标准年度急诊总量人次,收治病种种类及数量见下表.每位受训者管理病床数张.收治病种种类及数量急诊病例年诊治例数(例)创伤严重多发伤严重复合伤创伤性休克严重颅脑创伤脊柱脊髓创伤严重胸部创伤严重腹部

36、创伤额面部创伤循环系统疾病心脏骤停急性心肌梗死心力衰竭高血压急症严重心律失常急性心肌炎心源性休克主动脉夹层血肿神经系统疾病脑出血脑梗死癫痫持续状态中枢神经系统感染呼吸系统疾病呼吸骤停ARDS/呼吸衰竭哮喘持续状态COPD/肺源性心脏病/肺性脑病肺血栓栓塞症其他系统疾病急性中毒多器官功能障碍综合征其他休克(感染性休克、过敏性休克等)急诊科住院医师规范化培训基地标准细则(续 表)急诊病例年诊治例数(例)消化道大出血肝性脑病急腹症急性胰腺炎急性胆囊炎急性梗阻型化脓性胆管炎肠梗阻糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷肾衰竭医疗质量()急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目项,如急性心肌梗死的溶栓

37、、急诊内镜上消化道止血、急诊PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处理、各种骨折病人的急救处理等.()急诊危重病人抢救成功率.()急诊病历书写符合规范,甲级率.()急诊ICU收治的危重病人应符合收治标准.二、急诊科师资条件人员配备()专科指导医师与受训者人数的比例.()急诊科指导医师组成:由从事本专业年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任.科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例,所有医师最低学历为大学

38、本科.指导医师条件从事本专业临床工作年以上、主治医师以上(含主治医师)、品学兼优、已发表学术论文或综述篇以上.住院医师规范化培训基地标准皮肤科住院医师规范化培训基地标准细则皮肤科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科,也是培训合格的皮肤科医师的核心科室.加强高质量和可持续发展的皮肤科以及相关科室建设是住院医师规范化培训基地实现皮肤科医师培训目标的重要保障.按照国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训标准皮肤科细则要求和培训基地标准总则规定,制订本细则.一、皮肤科基本条件设有皮肤病与性病科门诊及病房的三级甲等医院.科室规模()总床位数张.()病房年收治病人数人次.()工作日平均门诊量人次

39、.()急诊:负责本专业急诊.()门诊条件:总面积平方米,患者候诊和宣教区平方米,诊室间,示教室平方米,专用治疗室和化验室间.治疗疾病范围()常规检查的种类及例数检查项目 月检查例数(例)性病病原体及血清学检查真菌镜检及培养皮肤组织病理检查免疫学(主要是自身抗体)检验斑贴试验、点剌试验等变应原检测()常见疾病的种类及其例数病 种年诊治例次数病毒性皮肤病(寻常疣,跖疣,扁平疣,传染性软疣,单纯疱疹,带状疱疹等)细菌性皮肤病(脓疱病,毛囊炎,疖和疖病,丹毒,麻风,皮肤结核等)真菌病(头癣,体癣,股癣,手癣,足癣,甲癣,花斑糠疹,孢子丝菌病念珠菌病等)寄生虫、昆虫与动物引起的皮肤病(疥疮,丘疹性荨麻疹

40、,虫咬皮炎等)与变态反应有关的皮肤病(湿疹与皮炎,特应性皮炎,脂溢性皮炎,接触性皮炎,荨麻疹,药疹等)瘙痒性皮肤病(慢性单纯性苔藓,痒疹,瘙痒症,人工皮炎等)红斑鳞屑类皮肤病(银屑病,副银屑病,多形红斑,白色糠疹,玫瑰糠疹,扁平苔藓,线状苔藓等)物理性皮肤病(日光性皮炎,痱,冻疮,鸡眼,胼胝,手足皲裂等)角化与萎缩性皮肤病(鱼鳞病,掌跖角化症,毛发红糠疹,毛发苔藓,小棘苔藓,黑棘皮病,斑状萎缩,萎缩纹等)皮肤血管疾病(变应性血管炎,过敏性紫癜,结节性红斑等)代谢性皮肤病(环状肉芽肿,与糖尿病有关的皮肤病,皮肤淀粉样变,黄色瘤,卟啉症、痛风等)结缔组织病(红斑狼疮,皮肌炎,局限性硬皮病,系统性硬皮病等)大疱性皮肤病(天疱疮,大疱性类天疱疮,线状LgA大疱性皮病等)皮肤附属器疾病(痤疮,玫瑰痤疮,多汗症,汗疱疹,斑秃,雄激素型脱发,多毛症等)色素障碍性皮肤病(白癜风,黄褐斑,黑变病,炎症后色素沉着,雀斑等)皮肤良性肿瘤(色素痣,血管瘤,瘢痕疙瘩,脂溢性角化症,栗丘疹,皮样囊肿,皮脂腺痣,表皮痣,汗管瘤,毛发上皮瘤,皮肤纤维瘤,神经纤维瘤等)皮肤癌前病变和皮肤