医院感染控制实施方案.doc

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1、 45 *医院 医院感染控制实施方案 【 医院感染管理控制目标 】 1医院感染发病率 10%。 2医院感染漏报率 l0% 。 3无菌手术切口感染发生率 1.5%，无菌切口甲级愈合率 97% 。 4消毒灭菌合格率 l00%。 5一人一针一管执行率 l00%。 6使用中 皮肤 消毒剂 ，细菌数 l0cfu/ml ，其他的消毒剂 细菌数 l00cfu/ml ，不得检出致病微生物。每季度生物监测一次。 7使用中灭菌剂：每 季度 监测一次 ，无菌生长 。戊二醛化学监测每周不少于一次。 8使用中紫外线灯管照射强度：普通 30w直管紫外线灯应 70 UW cm2。 使用寿命：即由新灯的强度降低到 70W/c

2、m 2（功率 30W ），或降低到原来新灯强度的 70%（功率 30W ）应不低于 1000h。 9压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。 1 0 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品 必须无菌。 11母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门菌。 12各种消毒后的内镜细菌总数 管理办法等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。 (2)认真贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 (3)掌握医院感染诊断原则和诊断标准，对住院病人实施住院期间全 程监控，发现医院感染病例及时报告和送病原学检查，及时采取针对性治疗措施。 (4)发现医院感染流行趋势应立即报告医院感染管理科，协助流行病学调查，属于法定传染病的应按传染病防治法规定上报，做好相关消毒隔离工作。 (5)认真遵循手卫生管理，加强职业暴露防护，正确进行各项技术操作，防止锐器刺伤。 (6)正确执行医疗废物无害化处置和管理工作。 (7)积极参加医院组织的医院感染相关知识培训，每人每年不少于 6 学时。 (8)配合科主任和护士做好病人、陪客及探视人员的管理工作。