DB13 T 1283 3-2010 医学影像学诊疗技术标准第3部分 MRI图像阅读原则与诊断报告书写指南.pdf

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1、ICS 11.040 C 43 DB13 河北省地方标准 DB13/T 1283.32010 医学影像学诊疗技术标准 第 3 部分： MRI图像阅读原则与诊断报告书写指南 Technical standard for diagnoses and therapy of medical imaging - Part 3: Reading principle and guidelines on writing report in MRI 2010 09 22 发布 2010 10 10 实施河北省质量技术监督局 发布DB13/ T 1283.32010 I 目 次 前言 IV 引言 . V 1 范围

2、 1 2 头部及颈部 . . 1 2.1 颅脑 1 2.1.1 阅片内容与流程 . . 1 2.1.2 重要的测量数据 . . 3 2.2 垂体 5 2.2.1 阅片内容与流程 . . 5 2.2.2 重要的测量数据 . . 6 2.3 内耳道 、颞骨岩部 7 2.3.1 阅片内容与流程 . . 7 2.3.2 重要的测量数据 . . 9 2.4 眼眶 9 2.4.1 阅片内容与流程 . 10 2.4.2 重要的测量数据 . 11 2.5 鼻窦 . 12 2.5.1 阅片内容与流程 . 12 2.5.2 重要的测量数据： . 13 2.6 颈部软组织 . 14 2.6.1 阅片内容与流程 .

3、15 2.6.2 重要的测量数据 . 16 3 胸部 . 18 3.1 胸部器官 . 18 3.1.1 阅片内容与流程 . 18 3.1.2 重要的测量数据： . 19 3.2 乳腺 . 21 3.2.1 阅片内容与流程 . 21 4 腹部 MRI 22 4.1 上腹部器官 . 22 4.1.1 阅片内容与流程 . 23 4.1.2 重要的测量数据 . 24 4.2 肝脏 . 26 4.2.1 阅片内容与流程 . 26 4.2.2 重要的测量数据 . 27 DB13/ T 1283.32010 II 4.3 肾 . 30 4.3.1 阅片内容与流程 . 30 4.3.2 重要的测量数据 . 3

4、1 4.4 肾上腺 . 32 4.4.1 阅片内容与流程 . 33 4.4.2 重要的测量数据 . 34 4.5 女性盆腔 . 35 4.5.1 阅片内容与流程 . 35 4.5.2 重要的测量数据 . 36 4.6 男性盆腔 . 38 4.6.1 阅片内容与流程 . 38 4.6.2 重要的测量数据 . 39 4.7 睾丸 . 41 4.7.1 阅片内容与流程 . 41 4.7.2 重要的测量数据 . 42 5 脊柱 . 42 5.1 颈椎 . 42 5.1.1 阅片内容与流程 . 42 5.1.2 重要的测量数据 . 43 5.2 胸椎 . 45 5.2.1 阅片内容与流程 . 45 5.

5、2.2 重要的测量数据 . 46 5.3 腰椎 . 47 5.3.1 阅片内容与流程 . 47 5.3.2 重要的测量数据 . 49 5.4 骶髂关节 . 50 5.4.1 阅片内容与流程 . 50 5.4.2 重要的测量数据 . 51 6 关节 . 52 6.1 颞下颌关节 . 52 6.1.1 阅片内容与流程 . 53 6.1.2 重要的测量数据 . 53 6.2 肩关节 . 54 6.2.1 阅片内容与流程 . 54 6.2.2 重要的测量数据 . 55 6.3 肘关节 . 56 6.3.1 阅片内容与流程 . 56 6.3.2 重要的测量数据 . 57 6.4 腕关节 . 58 6.4

6、.1 阅片内容与流程 . 58 6.4.2 重要的测量数据 . 60 6.5 髋关节 . 61 DB13/ T 1283.32010 III 6.5.1 阅片内容与流程 . 61 6.5.2 重要的测量数据 . 62 6.6 膝关节 . 63 6.6.1 阅片内容与流程 . 63 6.6.2 重要的测量数据 . 64 6.7 踝关节 和距下关节 . 66 6.7.1 阅片内容与流程 . 66 6.7.2 重要的测量数据 . 68 7 特殊检查 . 69 7.1 颅脑血管 . 69 7.1.1 阅片内容与流程 . 70 7.2 颅脑静脉 . 71 7.2.1 阅片内容与流程 . 71 7.3 颈

7、动脉 . 72 7.3.1 阅片内容与流程。 . 72 7.3.2 重要的测量数据 . 73 7.4 肾动脉 磁共振血管成像 . 74 7.4.1 阅片内容与流程 . 74 7.4.2 重要的测量数据 . 75 7.5 骨盆和 下肢血管 . 76 7.5.1 阅片内容与流程 . 76 7.5.2 重要的测量数据 . 77 7.6 磁共振胰胆管造影术( MRCP) 78 7.6.1 阅片内容与流程 . 78 7.6.2 重要的测量数据 . 79 参 考 文 献 . 80 DB13/ T 1283.32010 IV 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 DB13/T 12

8、83医学影像学诊疗技术标准分为 21 部分； 第 1 部分： X 线照片阅读原则与诊断报告书写指南； 第 2 部分： CT 图像阅读原则与诊断报告书写指南； 第 3 部分：图像阅读原则与诊断报告书写指南； 第 4 部分：医学影像学对比剂应用指南； 第 5 部分：脑血管疾病医学影像学诊疗技术指南； 第 6 部分： X 射线计算机断层摄影装置（ CT）应用质量等级评定技术规范； 第 7 部分：医用磁共振成像系统应用质量等级评定技术规范； 第 8 部分：肝癌介入性放射学治疗规范。 本部分为 DB13/T 1283 的第 3 部分。 本部分由河北省医学影像学质量管理与控制中心提出。 本部分由河北省卫生

9、厅科教处、医政处组织部署和指导。 本部分由河北省质量技术监督局归口。 本部分主要起草单位：河北省卫生厅科教处、医政处、河北省医学影像质量管理与控制中心、河北省计量科学研究所、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院。 本部分主要起草人：刘怀军、王藏海、冯平勇、蔡宗霖、焦金海、赵瑜、江建明、彭伟、杨忠来、钱卫国、吕建波、李石玲、崔建岭、樊新云、刘记存、彭志刚、赵振江、赵建。 DB13/ T 1283.32010 V 引 言 为不断地提高医学影像学的诊疗技术水平和提高工作质量，培养和提高中青年医师的业务技能水平，特制定医学影像学图像照片要求、阅读原则及诊断报告书写规范。 DB13/ T 1283

10、.32010 1 医学影像学诊疗技术标准 第 3 部分：MRI 图像阅读原则与诊断报告书写指南 1 范围 本标准规定了全身各部分的 MR阅片和 MR报告书写的先后顺序的操作步骤，观察和描述的具体项目内容，列出了MR图像的测量方法和正常值，MR报告书写和描述用词的应用范围。 本标准适用于医院、卫生院等各级医疗卫生单位的医学影像学专业和相应的临床医学工作者。 2 头部及颈部 2.1 颅脑 颅骨及头皮软组织无异常表现。 大脑纵裂位于中线。大脑和小脑皮层脑沟无增宽或变窄及消失。脑池、脑裂正常存在，信号均匀。 脑室大小与形态均未见异常，脑室对称，脑脊液循环通路无梗阻。没有颅压增高征象。 脑皮层和白质发育

11、良好，信号无异常，尤其是脑室周围白质。 基底神经节、内囊、胼胝体和下丘脑无异常。 脑干和小脑的信号特征无异常变化。脑干无增粗或变细，信号均匀，小脑脑质结构清楚。 蝶鞍和垂体形态与结构均在正常范围。蝶鞍旁结构无异常。 双侧桥小脑角区结构与信号强度均无异常。内耳道宽度无增宽，未见占位病变信号。 鼻窦和乳突气房发育良好，充气如常。眼眶内容物无异常。 印象 颅脑磁共振成像正常 2.1.1 阅片内容与流程 大脑纵裂 * 位于中线 * 无移位 * 大脑镰： -厚度 -信号特征 -硬膜窦流量(如果序列允许评价流量) 大脑和小脑 * 结构 皮层脑沟 * 脑沟的数量 * 脑沟的宽度 * 未见脑沟模糊 * 无局部

12、增宽或变窄 * 脑池和皮层清晰 大脑皮层 * 厚度 DB13/ T 1283.32010 2 * 分布(没有异位组织) * 信号特征(没有异常高或低信号脱髓鞘、水肿、出血或钙化的改变) （低信号或高信号：病变相对于其所在组织信号减低或增高） * 没有与内板异常分离的区域 * 在大脑皮层和颅骨之间无异常液体聚集(凸或凹) 脑室 * 形状 * 大小与年龄匹配(如下) * 对称(没有单侧或局部扩张) * 导水管内流动征象(位于中央的) * 第四脑室呈帐篷形，无扩张 * 无颅内压增高征象(例如，脑沟消失、脑室变窄或增宽) 白质 * 信号特征(与年龄相应的成熟度；信号均匀，尤其是在脑室周围区域；没有片状

13、的或局限性的高信号脱髓鞘、水肿、出血)或低信号钙化、出血改变) * 分布自然 * 与皮层相关的正常宽度 基底神经节、 * 位置 内囊和外囊、 * 大小 丘脑 * 轮廓 * 信号 胼胝体 * 解剖 * 结构 * 大小 * 信号 * 无局限性变窄或膨隆 * 无脱髓鞘病灶 * 无肿块 脑干 * 形状 * 信号(均匀) * 无局限性异常 * 脑神经(存在、走行、宽度、对称) 小脑 * 解剖(对称) * 皮层(宽度，沟) * 白质(信号均匀) 颅内血管 * 走行柔和 * 宽度(粗细均匀) * 无局限性扩张 * 无血管畸形 *分布自然 蝶鞍和垂体 * 大小(如下) * 结构(上缘扁平或微凹，中心漏斗状)

14、* 信号(神经垂体和腺垂体， 局部信号在增强前后没有变化) * 鞍旁的结构(视交叉、鞍上池、颈动脉虹吸部、海绵窦) 颞骨岩部 * 桥小脑角区 DB13/ T 1283.32010 3 -内耳道的宽度(如下) -脑脊液间隙(对称的，液体信号) -无肿块 -前庭蜗神经显示清晰 * 乳突小房，乳突窦 - 解剖 - 气腔形成 -边缘(壁厚，光滑和连续的轮廓) -信号 -无肿块 -无液体充填 * 耳蜗和半规管： -解剖 -结构 -边缘光滑 鼻窦 * 解剖 * 气腔形成 * 边缘(壁厚，光滑和连续的轮廓) * 信号 * 鼻腔 -气腔形成 -鼻中隔居中 -鼻甲(上、中、下鼻甲；宽度) 眼眶 * 肌锥结构，眶

15、壁骨结构完整 * 内容： -眼球(位置、大小、信号、壁厚) -眼肌(位置、走行、信号、宽度) -视神经 (走行、宽度 如下) -眼静脉 (走行、宽度 如下) 2.1.2 重要的测量数据 脑室的尺寸： 1 侧脑室中央部（体部）指数： * B/A4=正常 2 侧脑室前角 ( Monro孔的水平) * 40岁以下：12 mm * 40岁以上：15 mm 3 第三脑室的宽度： * 儿童5 mm(婴儿稍宽) * 60岁以下的成人7 mm * 60岁以上的成人9 mm 4 眼静脉的宽度： * 3-4 mm DB13/ T 1283.32010 4 5 视神经(轴位图像)： a 球后节段： 5.5 mm 0

16、.8 mm b 最狭窄的位置：(约在眼眶中央部位)：4.2 mm 0.6 mm 6 眼球的位置： * 眼球后缘位于颧骨间线后 9.9 mm1.7 mm 处 7 内耳道： * 大约5-10 mm；左右相差不超过1 mm 8 垂体： * 矢状面垂体的高度：2-6 mm 注：正常大小变化如下 -妊娠期：为12 mm - 青春期：女孩为10 mm，男孩为8 mm 侧脑室体部水平轴位 MRI图像 基底神经节水平轴位 MRI图像 眼眶及脑干水平轴位 MRI图像 视神经水平轴位 MRI图像 1 2 3 4 5a 5b DB13/ T 1283.32010 5 颅脑轴位 MRI图像 颅脑矢状面 MRI图像 2

17、.2 垂体 蝶鞍大小如常，位置和结构未见异常。蝶鞍底部和壁的边缘光滑，界限清楚。 垂体位置、形状和大小均无异常。垂体软组织增强前后信号如常，无局限性信号异常。 漏斗部居中，大小如常。 视交叉和蝶鞍上的脑脊液间隙未见异常。 海绵窦结构清楚，无骨质增生和破坏，其内走行的颈内动脉和颈动脉虹吸段无异常信号。 所见颅脑未见异常信号和形态异常。 蝶窦清晰且含有气腔，腔内信号无异常。 印象 脑垂体 MRI扫描正常 2.2.1 阅片内容与流程 蝶鞍 * 位置 * 大小 * 形状(U形) * 壁陡直，无变平 * 边缘光滑、锐利，宽度未见异常 垂体 * 位置(位于鞍内下半部) * 结构(豆形) * 上缘笔直或稍微

18、内凹(外凸情况只发生在青春期或妊娠期) * 大小(如下) * 腺垂体和神经垂体(矢状位图像) * 平扫 T2WI垂体组织均匀 * 均匀强化 * 无局限性高信号和低信号区(尤其在冠状位图像，垂体左右侧无信号差异) * 动态增强序列显示垂体不同区域的强化无时间差异 * 垂体柄居中 漏斗 * 位置(居中) * 大小(如下) 8 6 7 DB13/ T 1283.32010 6 视交叉 * 位置 * 大小(如下) * 对称 蝶鞍上的CSF * 对称 间隙(交叉池)* 无变窄 海绵窦 * 对称 * 大小 * 无浸润 颈内动脉 * 对称 * 大小(尤其是虹吸段) * 没有全部或局部变窄或扩张 颅脑 * 颞

19、叶 * 下丘脑 * 第三脑室底 蝶窦 * 边缘光滑，宽度未见异常(特别是顶部)，清晰的气腔形成 2.2.2 重要的测量数据 垂体 1 矢状径： * 男性和绝经后女性：8 mm * 分娩期间的女性：10 mm 2 矢状面的高度： * 2-6mm (注；在以下时期正常尺寸的变化 -妊娠期： 为12 mm -青春期： 女性为10 mm， 男性为8 mm） 3 垂体柄： *4 mm 4 视交叉： * 冠状位： a，宽度 9-18 mm； b，高度 3-6 mm * 轴位： c，宽度12-27 mm； d，高度 4-9 mm 1 2 3 DB13/ T 1283.32010 7 矢状面 MRI图像 冠状

20、面 MRI图像 冠状面 MRI图像 轴位 MRI图像 轴位 MRI图像 冠状面 MRI图像 2.3 内耳道、颞骨岩部 颞骨岩部结构与信号无异常，形态对称。 内耳道宽度无异常，壁光滑，锐利，清晰。 双侧前庭蜗神经走行和直径在正常范围。增强后内听道内未见信号异常增高，特别是内侧开口部分。 耳蜗和半规管形态与结构如常。 乳突气房清晰、含有气腔。鼓室和外耳道解剖结构清晰，未见异常信号和形态改变。 每侧桥小脑角结构均无异常。桥小脑角池清晰，双侧对称，信号均匀。 脑干结构完整，信号均匀，听神经管走出的神经无异常。 前庭蜗神经、面神经等未见受邻近血管压迫改变。 图中所见其它部分颅脑无明显异常。 印象 内耳道

21、MRI显示正常 2.3.1 阅片内容与流程 颞骨岩部 * 结构 * 双侧对称 * 内耳道 4b 4a 4c 4d DB13/ T 1283.32010 8 -形状 -走行 -宽度(如下) -边缘(光滑明确) -信号 前庭蜗神经 * 走行(直的，连续的) (颅神经) * 宽度(一致的，左右无差别，没有局部扩张或受压) * 强化特征(无强化，尤其是在管内) 面神经 * 走行(起始处与前庭蜗神经平行) (颅神经) * 宽度(一致的，左右无差别，没有局部扩张或受压) * 强化特征(无强化) 耳蜗和半规管 * 解剖 * 结构 * 边缘光滑 乳突小房、 * 解剖 乳突窦、 * 气腔形成 鼓室 * 边缘(壁

22、厚，轮廓光滑、连续) * 无肿块 * 无软组织或液体信号 外耳道 * 解剖 * 走行 * 宽度 * 边缘 * 信号 桥小脑角区 * 脑干： - 形状 -信号强度(均匀) -无局灶性异常 * 前庭蜗和面神经(运动根在第四脑室底中间隆突)： - 无脱髓鞘 - 无肿块 * 前庭蜗神经入口处(在桥脑延髓沟外侧进入延髓和桥脑)和面神经： -两侧对称 * 脑脊液间隙： -桥小脑角池(对称，液体信号) -无肿块 -轮廓清晰 -无静脉袢 其余颅脑 * 大脑(特别是颞叶)和小脑： -结构 -脑沟 -脑沟无消失 -沟的宽度 DB13/ T 1283.32010 9 -无局限性变窄或增宽 -皮质和白质信号均匀(无低

23、信号或高信号改变) 脑脊液间隙 * 桥前池 * 第四脑室 2.3.2 重要的测量数据 1 内耳道 * 大约5-10 mm，平均7 mm 2 左右内耳道的差异： * 大约1 mm 内耳道层面的轴位 MRI成像 轴位 MRI图像 冠状面 MRI图像 2.4 眼眶 两侧眼眶对称，大小形态如常，眶锥发育无异常。眼眶结构清楚完整，边缘光滑、锐利。无局限性骨质破坏，无局限性骨质及软组织膨隆，无异常信号。 双眼球对称，大小、位置如常。球壁光滑，边界清晰，厚度无异常。 双侧晶状体位置、形态、大小如常，边缘光整清晰，信号如常。 1 2 2 DB13/ T 1283.32010 10 双侧玻璃体信号均匀。 双侧前

24、房清晰可见，大小、形态及信号如常。 双侧视神经走行和管径均无异常。 眼肌位置与形态均在正常范围，走行和宽度如常。 球后脂肪、眼静脉、泪腺无异常改变和异常信号。 所见颅脑及鼻窦未见异常。 印象 眼眶及其内容物MRI显示正常 2.4.1 阅片内容与流程 眼眶 * 形状(眶锥) * 大小 * 对称 * 眼眶壁： -边缘(光滑锐利) -无骨质破坏 -眶壁软组织及骨质无局部膨隆 眼球 * 形状(球形) * 大小(如下) * 位置(如下) * 对称 * 眼球内容： -双侧晶状体位置、形态、大小如常，边缘光整清晰，信号如常。 - 双侧玻璃体信号均匀。 - 双侧前房清晰可见，大小、形态及信号如常。 * 球壁：

25、 -边缘(光滑、锐利) -厚度 * 球后脂肪(清晰) * 无肿块 视神经 * 管径(如下) * 走行 眼肌 * 位置 * 宽度(如下) * 信号 * 走行 眼静脉 * 走行 * 信号 * 管径(如下) 泪腺 * 大小 * 对称 * 无单侧或双侧增大 * 位置 (如下) * 相邻骨质无破坏 DB13/ T 1283.32010 11 * 内部结构均匀 * 没有低或高信号改变 * 边缘光滑 颅脑 * 颞叶 * 额叶 鼻窦 * 上颌窦 * 筛窦 2.4.2 重要的测量数据 1 眼球直径： a 轴位：右：28.6 mm1.2 mm 左：29.4 mm 1.4 mm b 矢状位：右：27.8 mm1.2

26、 mm 左：28.2 mm 1.2 mm 2 眼球的位置 * 后缘位于颧骨间线后9.9 mm 1.7 mm 3 视神经(轴位)： a 球后段：5.5 mm 0.8 mm b 最狭窄的点(大约在眼眶中间部分)：4.2 mm 0.6 mm 4 眼肌： a 外直肌：2.9 mm 0.6 mm b 内直肌：4.1 mm 0.5 mm c 上直肌：3.8 mm 0.7 mm d 斜肌： 2.4 mm 0.4 mm e 下直肌：4.9 mm 0.8 mm f 上睑提肌：1.75 mm 0.25 mm 5 眼静脉： a 1.8 mm 0.5 mm (轴位图像，层厚4 mm) b 2.7 mm 1 mm (冠

27、状位图像) 6 泪腺： * 少于1/2的腺体位于颧骨额突前方 轴位 MRI图像 轴位 MRI图像 3a 3b 1a 2 4a 4b 5a 6 6 DB13/ T 1283.32010 12 冠状面 MRI图像 矢状面 MRI图像 2.5 鼻窦 额窦发育如常，窦腔清晰，充气良好，壁轮廓光滑，无骨质破坏及粘膜肥厚，腔内信号低而均匀。 筛窦发育如常，骨壁完整无损坏，眶缘无缺损，壁无侵蚀和粘膜增厚，腔内信号均匀。 蝶窦发育如常，无液体聚集和黏膜肿胀，腔内信号均匀。 上颌窦两侧对称，壁厚度未见异常、光滑。窦腔清晰、充气，无局部骨质破坏与侵蚀。 鼻中隔居中。鼻甲排列及信号未见异常。 鼻腔、咽和所见咽旁间隙

28、结构未见异常。 印象 鼻窦MRI显示正常 2.5.1 阅片内容与流程 额窦 * 解剖 * 壁轮廓(光滑) * 气腔形成 * 信号 筛窦 * 解剖(粗糙的蜂巢样结构) * 气腔形成 * 骨质结构(尤其是眶缘：边缘光滑、锐利、完整无损伤) * 信号 * 无壁侵蚀 * 无黏膜肿胀 蝶窦 * 解剖 * 清晰、充气 * 无液体聚集 * 信号 * 无黏膜肿胀 * 骨质结构(光滑、壁完整、无侵蚀) * 壁未见外部压迫 上颌窦 * 解剖 * 大小(两侧对称) 4c 4d 4e 5b 3a 4f 1b DB13/ T 1283.32010 13 * 骨质结构(光滑、轮廓完整，壁厚度未见异常，无骨质 侵蚀或破坏)

29、 * 气腔形成 * 无牙根通过上颌窦底 * 信号 * 无粘膜肿胀 鼻腔 * 解剖(对称) * 大小 * 充气(清晰) * 鼻中隔居中 * 鼻甲发育未见异常(每侧三个：上、中、下) * 信号特征 咽和 * 解剖(对称) 咽旁间隙 * 大小 结构 * 壁厚 * 无异物 * 无肿块 颅脑 * 皮层 (尤其是颞叶和 * 白质 额叶) * 脑回 * 信号特征 眼眶 * 眼肌(宽度，信号特征) * 视神经(宽度，走行) * 眼球(形状、大小、信号特征) * 球后脂肪(无肿块) 2.5.2 重要的测量数据： 1 额窦： * 高度约1.5-2 cm 2 蝶窦： * 宽度0.9-1.4 cm 3 上颌窦： a

30、宽度约2 cm b 高度约2 cm DB13/ T 1283.32010 14 冠状面 MRI图像 冠状面 MRI图像 轴位 MRI图像 轴位 MRI图像 上颌窦矢状位 MRI图像 2.6 颈部软组织 1 3b 2 3a 3b DB13/ T 1283.32010 15 颈部软组织结构清楚，颈椎位置与排列如常，生理曲度存在，无异常信号。 口底肌肉发育如常，双侧对称。口腔和颈部间隙清晰，界限清楚。 图像中所见腮腺和下颌下腺均未见异常。 咽部和喉部边缘清楚，未见异常信号影，壁厚度无异常，信号无异常。 甲状腺大小如常。甲状腺实质内未见异常信号。 MRI可评价的颈部血管也未见异常。 颈部的肌肉结构清晰

31、完整，没有颈部淋巴结病征象。 颈髓和颈丛未见异常信号影。 印象 颈部软组织MRI图像正常 2.6.1 阅片内容与流程 颈部软组织 * 结构 * 正常解剖 * 颈椎的位置未见异常(如下) 口底肌肉 * 解剖 * 宽度 * 双侧对称 * 轮廓 * 内部结构 * 信号 * 口腔底部的间隙清晰，界限清楚 下颌下腺和腮腺 * 大小(对称) * 信号特征 * 腺管无扩张 * 在腺组织内无高或低信号区 咽和喉 * 形状(对称) * 大小 * 壁光滑 * 壁厚未见异常 * 无肿块 颈部间隙 * 咽后间隙 * 咽旁间隙(内脏间隙) * 颈动脉间隙 * 颈前和颈后间隙 * 椎旁间隙：(椎前和椎旁部分) -结构 -

32、边缘 -对称 -内部结构 -宽度(如下) 食管 * 位置 * 壁厚(如下) * 边缘 * 无肿块 DB13/ T 1283.32010 16 甲状腺 * 解剖(由两个叶组成，对称) * 大小(如下) * 内部结构(均匀) * 信号 * 无囊肿 * 无结节 颈部血管 * 走行 * 管径(如下) * 管径连续性好 * 血管流空信号清楚，信号均匀，未见病理信号 颈部肌肉 * 解剖 * 对称 * 边缘 * 信号特征(内部结构) 淋巴结丛 * 无淋巴结病 (在可评价条件下) 颈椎 * 椎体 (在可评价条件下) -数量 -形状 -位置 -排列无失稳 - 轮廓 * 骨髓信号 * 椎间盘间隙 * 椎管： -宽

33、度 -无局限性变窄 * 颈髓宽度未见异常 * 无肿块 * 无变窄 颈丛 * 无可见的变窄 * 无肿块(包括淋巴结病) 2.6.2 重要的测量数据 硬腭枕大孔线(chamberla ins线)：硬腭后缘和枕骨大孔后缘的连线 * 齿状突顶部不超过硬腭枕大孔线3mm 椎前软组织： 1 咽后部： * 大约1.7 mm 0.7 mm 2 舌后部： * 大约6.0 mm 1.1 mm 3 气管后部 * 大约8.4 mm 2.5 mm DB13/ T 1283.32010 17 上呼吸道管腔(正常呼吸状态下) 4 喉部入口 (舌骨水平) * 大约19 mm 4 mm 5 声门： * 大约21 mm 4 mm

34、 6 气管： * 大约17 mm 3 mm 7 甲状腺的尺寸： a 长度：3.6-6 cm b 宽度：1.5-2 cm c 深度：1-2 cm 血管管径 (甲状腺水平)： 8 颈总动脉： * 6-10 mm 9 食管： * 壁厚3 mm 颈部正中矢状面 MRI图像 颈部软组织矢状面 MRI成像 颈部轴位 MRI 图像 颈部冠状面 MRI 图像 Chamberlain线 1 2 3 4 5 6 7a 8 7c 7b 9 7a 7c DB13/ T 1283.32010 18 3 胸部 3.1 胸部器官 两侧肺脏通气良好，外围紧贴胸壁。胸膜信号均匀，无液体聚集，肺纹理不多，无新生物信号影。 肺结构

35、如常，血管走行如常、分布均匀，信号无异常。肺内无结节或片状阴影。 纵隔居中，结构如常，信号无异常且宽度无异常。前、中、后纵隔内未见肿块。 两侧肺门不大，而且主支气管形态与管壁无异常，信号均匀，未见占位性病变。无淋巴结病且无肺门周围的肿块。 心脏位置、结构如常。心腔大小如常，各房室壁结构良好，厚度无异常，信号无异常，心包影薄而均匀，无增厚和心包积液，亦无心包内异常脂肪堆积。 主要的胸内血管无明显异常，图中所见的主动脉分支清楚，无异常信号影。 胸廓和胸部软组织未见异常。 印象 胸部器官 MRI图像显示正常 3.1.1 阅片内容与流程 肺 * 解剖(成对，对称) * 完全贴附于胸壁 * 无胸膜增厚

36、* 无液体聚集(片状或局部) * 正常充气 * 肺实质呈低信号 * 肺结构未见异常 * 血管纹理从中心到外周逐渐变细 * 无肺结节 * 无片状异常信号(例如斑块或浸润) 纵隔 * 结构 * 位置： -居中 -宽度(如下) - 前、中、后纵隔内无肿块 * 肺门区： -无肿块 -无淋巴结病 * 主支气管 -解剖 -走行 -宽度(如下) * 心脏： -位置(中线稍偏左) -结构 -心腔的大小(如下) -心肌厚度未见异常(如下) DB13/ T 1283.32010 19 血管 * 胸内的血管：(升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腔静脉) -解剖 -大小 * 主动脉以上的血管：(锁骨下动脉、头臂动脉干、左

37、颈总动脉) -解剖 -大小 膈 * 形状(铃形，无异常轮廓，肋膈角锐利、清晰) * 位置(大约在第10至第11节后肋水平) * 宽度(无局部增宽，无缺损) 胸廓 * 位置 (肋骨、锁骨、 * 结构和信号特征 胸骨、肩胛骨) * 轮廓和对称 * 无骨质破坏和侵蚀 * 胸椎 -胸椎的位置和形状 -脊髓 -胸椎的信号特征 胸部软组织 * 正常 * 对称 * 信号无异常 3.1.2 重要的测量数据： 1 气管分叉的角度： * 大约60-85 2 主支气管的直径： a 右侧大约15 mm b 左侧大约13 mm 3 主动脉的直径： * 4 cm a 升主动脉：a1 肺动脉分叉水平：3.2 cm 0.5

38、cm 2 主动脉根水平：3.7 cm 0.3 cm b 主动脉弓：1.5 cm 1.2 cm c 降主动脉：2.5 cm0.4 cm 升主动脉与降主动脉直径的比 =1.5：1 4 上腔静脉的直径： a 主动脉弓水平：1.4 cm0.4 cm b 肺动脉干分叉水平：2 cm 0.4 cm 5 肺动脉的直径： a 肺动脉干：2.4 cm 0.2 cm b 右肺动脉近端：1.9 cm 0.3 cm c 左肺动脉：2.1 cm 0.4 cm 6 纵隔： DB13/ T 1283.32010 20 * 胸腺的横径：1-2 cm 心脏： 心腔的大小： 7 右心房： * 最大横径：4.4 cm a 主动脉根

39、水平：1.9 cm 0.8 cm b 二尖瓣水平：3.2 cm 1.2 cm c 心室中心：2.8 cm 0.4 cm 8 左心房： a 最大的前后径：4 -5 cm a1 主动脉根水平：2.4 cm 4.5 cm a2 二尖瓣水平：2.9 cm 4.9 cm b 最大横径：9 cm b1 主动脉根水平：5.5 cm 8.4 cm b2 二尖瓣水平：4.9 cm 9.1 cm 9 正中矢状面和室间隔的角度=38 (随着心室压力和容积的增大而增大) 10 室间隔的厚度 * 大约5-10 mm 11 心包的厚度： * 1-2 mm 12 心肌的厚度： * 10-12 mm 胸部冠状位 MRI图像

40、胸部冠状位 MRI图像 2b 1 2a 12 3a1 3a2 3b 3c 3a1 4a 3b DB13/ T 1283.32010 21 胸部矢状面 MRI图像 胸部轴位 MRI图像 胸部主肺动脉窗水平 MRI图像 胸部主肺动脉根部平面MRI图像 胸部左、右心室层面MRI图像 左、右心室轴位 MRI图像 3.2 乳腺 两侧乳腺基本对称，大小与形态如常。 内部解剖结构清楚，信号较均匀，乳头无内陷。乳腺实质被脂肪组织均匀分割。 MR平扫图像未见信号高于和低于乳腺实质或脂肪的病变。 注射对比剂后，乳腺未见明显的信号升高区，乳腺内未见钙化影和占位病变之信号影。 乳腺表面皮肤无增厚、凹陷及局限性外突。

41、皮下软组织结构清晰，信号无异常。 腋窝未见肿大淋巴结影。 印象 乳腺 MRI显示正常 3.2.1 阅片内容与流程 乳腺实质 * 大小 * 对称 * 乳腺实质范围与脂肪有关(注意随年龄变化的乳腺实质的生理性退化) * 对称发育的乳腺组织 * 被脂肪均匀分割 平扫图像 * 无信号高于和低于乳腺实质或脂肪的病变(囊肿、实性肿瘤、星状信号) 增强图像 * 无异常强化信号(大于约70的初期信号出现在增强早期) 6 4b 5b 3a1 5a 5c7a 3a2 8b1 8a1 7b 8b2 8a2 3c 10 11 12 9 7c DB13/ T 1283.32010 22 * 延时扫描图像未见异常强化结构

42、的信号 * 乳头早期明显增强(确保正确的注射技术) 皮肤和皮下组织 * 厚度 * 无收缩 * 无局部膨胀 腋窝(除非被 * 没有淋巴结肿大 运动伪影掩盖) 肺(除非被运动 * 完全充气 伪影掩盖) * 没有肺结节的信号影 * 骨质结构：(肋骨与胸骨， 除非被运动伪影掩盖) -轮廓 -形状 -没有缺失或扩张 -胸骨后的结构(淋巴结沿胸内动脉分布)显示未见异常 心脏(除非被 * 形状 运动伪影遮盖) * 大小 * 位置 * 强化特征 通过乳腺中心的轴位 MRI增强扫描图像 乳腺的剪影图像 4 腹部 MRI 4.1 上腹部器官 肝的位置如常，外形不大，肝脏各叶比例如常，肝质信号均匀，肝内部结构清楚且

43、无局限性的异常信号。肝内外胆管不扩张，肝静脉及门静脉不增粗，信号均匀，边缘光滑。肝门未见异常。 胆囊大小如常，边缘光滑，内容物信号均匀。 脾位置、形态如常。外部轮廓光滑，内部结构均匀，无异常信号。 胰腺的大小、位置如常，头、体、尾部外部轮廓平滑，内部结构如常，无异常信号。胰管无阻塞。 双肾脏大小、位置如常，肾实质厚度和结构如常，信号均匀。 肾盂和肾盏形态与结构如常， 肾盂与肾盏无扩张和受压变形， 内部信号均匀， 未见占位病变影。泌尿道无阻塞。 双侧肾上腺的位置和大小如常，肾上腺侧肢发育如常。肾上腺间隔显示不明显。 DB13/ T 1283.32010 23 主要的血管和主动脉旁区域结构如常，没

44、有增多、增大的淋巴结。 所见肺部及软组织均未见异常。 印象 上腹部器官 MRI成像正常 4.1.1 阅片内容与流程 肝脏 * 位置 -右膈正下方 * 大小(如下) * 边缘： -光滑 -锐利 * 无局部异常 * 肝内胆管： -走行(朝向肝门) -宽度 -没有结石 -没有气体 * 肝外胆管 -走行 (从肝门到胰头 ) -宽度(如下) -均匀的液体信号 -没有结石 -没有气体 * 胆囊 -大小 (如下 ) -轮廓(平滑) -壁厚(如下) -胆囊周围无液体 * 胆囊内容物： -均匀 -液体信号 -没有结石(低信号或高信号) -无气体 * 肝动脉、肝总管和门静脉构成肝门 * 无肿块 * 无淋巴结肿大

45、脾 * 大小(如下) * 外缘光滑 * 均匀的内部结构 胰腺 * 大小与年龄相当 * 正常的分叶 * 外缘光滑 * 胰管无阻塞 * 胰周无液体 DB13/ T 1283.32010 24 肾脏 * 成对的 * 位置(如下) * 大小(如下) * 光滑的轮廓 * 皮髓质宽度 * 肾盂(存在，对称，大小，无扩张，均匀的液体信号) * 肾盏(形状，宽度，均匀的内容物) * 强化特征(如下) 输尿管 * 无重复 * 走行 * 泌尿道无阻塞 肾上腺 * 形状(呈三角帆形或呈人字形) * 大小(如下) * 细长的侧肢(无不对称的增宽) * 无局限的低信号、等信号、高信号膨隆 肠结构 * 结肠袋 * 小肠

46、* 壁厚 * 口服对比剂后均匀高信号 * 腹腔内无游离的肠外气体或液体 主动脉旁区域： * 主要的血管(位置，大小，流空信号) * 软组织(无肿块) * 无淋巴结肿大 肺 * 清晰、膨胀 肋膈角 * 清晰且两边充气 软组织 * 信号 4.1.2 重要的测量数据 大小 1 肝脏： a 左叶(左侧脊柱旁线上的前后径)：为5 cm b 尾状叶/右叶 ( CL/RL)=0.37 0.16(肝硬化时为0.88 0.2 参考线从内侧：I线是尾状叶的内侧缘的切线； II线与 I线平行是门静脉外侧面的切线； III线与肝外缘相切，垂直于门静脉和上腔静脉连线的中点线，和、线垂直) c 肝边缘角：左侧约45 ( 由左侧部和肝下缘形成) 2 胆囊： a 水平直径为5 cm(5 cm可疑为水肿) b 胆囊壁的厚度：1-3 mm 3 胆总管的宽度： * 8 mm (胆囊切除术后10 mm) 4 脾： a 深度：4-6 cm b 宽度：7-10 cm