SN T 1227.1-2009 国际旅行卫生保健单证格式第1部分国际旅行健康检查证明书.pdf

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1、中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T 1227.1-2009 代替SN/T1227. 11227. 6-2003 国际旅行卫生保健单证格式第1部分:国际旅行健康检查证明书Forms of document for international travel healthcare一Part 1 Certificate of health examination for international traveller 2009-07-07发布2010-01-16实施中华人民共和国发布国家质量监督检验检疫总局中华人民共和国出入境检验检疫行业标准国际旅行卫生保健单证格式第1部分:国际旅行健康检查

2、证明书SN/T 1227.1-2009 兴中国标准出版社出版北京复兴门外三里河北街16号邮政编码:100045网址电话:6852394668517548 中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷兴开本880X12301/16 印张1.5字数41千字2009年11月第一版2009年11月第一次印刷印数1-2000兴书号155066.2-19931定价24.00元SN/T 1227.1-2009 目Ij1=1 SN/T 1227(国际旅行卫生保健单证格式分为两个部分:第1部分:国际旅行健康检查证明书;第2部分:境外人员健康检查记录验证证明。本部分为SN/T1227的第1部分。本部分代替SN/T1227.1-

3、2003(国际旅行卫生保健单证格式第1部分:健康检查记录KSN/T 1227.2-2003(国际旅行卫生保健单证格式第2部分:国际旅行健康检查证明书KSN/T 1227.3-2003(国际旅行卫生保健单证格式第3部分:健康证明书)，SN/T1227.4-2003(国际旅行卫生保健单证格式第4部分:境外人员健康检查记录验证证明)，SN/T1227.5-2003(国际旅行卫生保健单证格式第5部分:预防接种禁忌证明、SN/T1227.6-2003(国际旅行卫生保健单证格式第6部分:国际旅行保健药盒(包)携带证明书。本部分与SN/T1227-2003相比，主要差异如下:修改了内容和格式，与2005年新

4、版的国际旅行健康检查证明书相适应;修改了境外人员健康检查记录验证证明中的部分内容和格式;删除了健康检查记录、健康证明书、预防接种禁忌证明、国际旅行保健药盒(包)携带证明书等内容。本部分的附录A为规范性附录。本部分由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本部分起草单位:中华人民共和国上海出入境检验检疫局、上海国际旅行卫生保健中心。本部分主要起草人:阎俊、叶魏、章旗、吴嘉平、顾胜军。本部分所代替标准的历次版本发布情况为:SN/T 1227. 1-2003; SN/T 1227.2-2003; SN/T 1227.3-2003; SN/T 1227.4-2003; SN/T 1227.5-2003;

5、 SN/T 1227. 6-20030 I SN/T 1227.1-2009 国际旅行卫生保健单证格式第1部分:国际旅行健康检查证明书1 范围SN/T 1227的本部分规定了国际旅行卫生保健业务中国际旅行健康检查证明书的格式。本部分适用于出入境的中国公民完成体检后发放的国际旅行健康检查证明书的缮制、打印和计算机处理。2 纸张规格和图文区2.1 纸张尺寸纸张尺寸:封面85mmX 120 mm，内页120mmX85 mm。2.2 页边宽度左边宽:5mm士0.5mm。上边宽:5mm士0.5mm。2.3行R:、列R:行距:两行相邻基线间的距离，5mm。列距:两行相邻基线间的距离，2.5mm。3 字符的

6、规格3.1 印刷字符证书中印刷的字符规格参见本标准相应章节。3.2 打印字符中文字符:宋体9号。英文字符:Times N ew Roman 9号。数字和符号字符:Times N ew Roman 9号。4 字符表示法的缩写字符表示法的缩写形式:a二字母字符;C二中文字符;口二数字字符;S二符号字符;ac二字母字符和中文字符;3二固定的3字符长度;. . 17二最多可用17个字符位置的未定数据单位长度;. . 35兴5二最多可用15行，每行35个字符的未定数据单位长度;. . 35兴n二每行135个字符，不确定行数的未定数据项长度;L二行，后接行号。格式上边线下第一行行号为1，第二行行号为2，其

7、他行行号依次类推;P二列，后接列号。格式左边线的右边第一列列号为1，第二列列号为2，其他列列号依次类推。例:L712指信息在第712行上。例:P136指信息在第136列上。1 SN/T 1227.1-2009 5 格式中各项说明5.1第1页5.1.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。5.1.2 编号/No.5. 1.2. 1 兑明此栏填写的号码为唯一号码，编码原则为:地区代码(数字)5位，同地区不同地点代码(数字)1位，业务类型代码(数字)2位，年月日(数字)各2位，流水号(数字)4位，共18位。5.1.2.2 编号/No.印刷

8、区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP1822 表示:acs. 5 5.1.2.3 打印区域区域:LlP2344 表示:口. 22 5.1.3 照片照片规格:免冠的护照照片，尺寸33mmX48 mm。说明:此栏为贴申请人照片位置，照片需要加盖钢印。区域:L21lP114 5.1.4姓/Surname5.1.4.1 姓/Surname印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L2P1830 表示:acs. . 13 5.1.4.2 打印区域说明:此栏填写的中文姓需加上汉语拼音，字母全部大写。区域:L34P1830 表示:acs. . 13兴25.

9、1.5名/GivenNames 5.1.5.1 名/GivenNames印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L2P3244 表示:acs. . 13 5.1.5.2 打印区域说明:此栏填写的中文名需加上汉语拼音，字母全部大写。区域:L34P3244 表示:acs. . 13兴25.1.6 性别/Sex5.1.6.1 性别/Sex印刷区i或2 字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L5P1830 表示:acs. . 13 SN/T 1227.1-2009 5.1.6.2 打印区域说明:此栏填写性别的中英文，中文用男，女表示，英文用MaleFemale

10、表示。区域:L67P1830 表示:acs. . 13兴25.1.7 出生日期/Dateof Birth 5.1.7.1 出生日期/Dateof Birth印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L5P3244 表示:acs. . 13 5.1.7.2 打印区域说明:此栏填写的日期用日(两位数字)月(月份英文缩写)，年(四位数字)格式表示，例如:020ct. ,1973 , 区域:L67P3244 表示:ans.13兴25.1.8 国籍/Nationality5.1.8.1 国籍/Nationality印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L8

11、P1830 表示:acs. . 13 5.1.8.2 打印区域说明:此栏填写国籍，中英文表示，英文全部大写。例如中国/CHINESE。区域:L910P1830 表示:ac. 13兴25.1.9 血型/BloodType 5.1.9.1 血型/BloodType印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L8P3244 表示:acs. . 13 5.1.9.2 打印区域说明:此栏填写ABO血型，如果有Rh血型，也填在此栏。区域:L910P3244 表示:as. 13兴25.1.10 签发地址/Address of Issue 5.1.10.1 签发地址/Address of

12、Issue印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LllP1844 表示:acs. . 27 5.1.10.2 打印区i或说明:此栏填写证书签发部门的地址，中英文表示。区域:Ll215P1844 表示:acns. . 27兴45.2第2页5.2.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。3 SN/T 1227.1-2009 5.2.2 一般检查/General Check 5.2.2.1 一般检查/General Check印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP144 表示:ac

13、s.445.2.2.2 身高Height 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域及表示身高HeightL2P13 ac. 3 厘米cmL2P1 0 11 ac. 3 打印区域说明:此栏填写身高，单位是厘米，精确到小数点后一位。区域:L2P49 表示:口s. 6 5.2.2.3 体重Weight 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域及表示体重WeightL2 P1517 ac.3 千克kgL2 P2426 ac. 3 打印区域说明:此栏填写体重，单位是公斤，精确到小数点后一位。区域:L2P1823 表示:口s. 6 5.2

14、.2.4 脉搏Pulse rate 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域及表示脉搏Pulserate L2 P3034 ac. 45 次/分times/minL2 P4044 acs. 5 打印区域说明:此栏填写脉搏，为每分钟的次数。区域:L2P3539 表示:口. 5 5.2.2.5 血压BP 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域及表示血压BPL4P13 ac. 3 毫米求柱mmHgL4P1520 ac. 6 打印区域说明:此栏填写血压，单位是毫米求柱，收缩压和舒张压之间用j分隔。区域:L4P413 表示:ns. 1

15、0 5.2.2.6 体温Temperature 印刷区域4 字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域及表示体温Temperat旧L4P2429 ac. 6 CL4 P1520 s. 6 打印区域说明:此栏填写体温，单位是C，精确到小数点后一位。区域:L4P3039 表示:口s. 10 5.2.3 内外军斗/Medicine& Surgery 或5.2.3.1 内夕外卡丰i斗/Medicine& Sur咆.苦ge町r口刷区t域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L5P144 表示:acs.445.2.3.2 皮肤、巩膜、淋巴结Skin, Sclera

16、, Lymph Nodes 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L67P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:L67P1344 表示:acns. . 32兴25.2.3.3 头部和颈部Head & Neck 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L89P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:L89P1344 表示:acns. . 32兴25.2.3.4 胸部和肺音Chest & Lungs 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:LlOllP112 表示:a

17、cs. . 12兴2打印区域区域:LlOllP1344 表示:acns. . 32兴25.2.3.5 心脏Heart 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll213P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:Ll213P1344 SN/T 1227.1-2009 5 SN/T 1227.1-2009 表示:acns. . 32兴25.2.3.6 腹部Abdomen 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll415P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:Ll415P1344 表示:acns. . 3

18、2兴25.3第3页5.3.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mt丑，左边界到第一列间隔5mm。5.3.2 内外军斗/Medicine& Surgery 5.3.2.1 脊柱和四肢Spine & Extremities 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll2P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:Ll2P1344 表示:acns. . 32兴25.3.2.2 神经精神系统Neuropsychiatric system 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L34P11

19、2 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:L34P1344 表示:acns. . 32兴25.3.2.3 油尿生殖系统Genitourinary system 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L56P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:L56P1344 表示:acns. . 32兴25.3.3 五官科/E.E. N. T. 5.3.3.1 五官科/E.E. N. T.印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L7P144 表示:acs.445.3.3.2 裸眼视力Innc. Vision 印刷区域6 字符规格:

20、中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L89Pl6 表示:acs. 6兴2左Left印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L89P8lO 表示:ac. 3兴2打印区域区域:L89Pll14 表示:acns.4兴2右Right印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L89P1517 表示:ac. 3兴2打印区域区域:L89P1821 表示:acns.4兴25.3.3.3 矫正视力Corr. Vision 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L89P

21、2328 表示:acs. 6兴2左Left印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L89P3032 表示:ac. 3兴2打印区域区域:L89P3336 表示:acns.4兴2右Right印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L89P3739 表示:ac. 3兴2打印区域区域:L89P4043 SN/T 1227.1-2009 7 SN/T 1227.1-2009 表示:acns.4兴25.3.3.4 辨色力Color sense 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:LlOllP11

22、2 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:LlOllP1344 表示:acns. . 32兴25.3.3.5 昕力Hearing 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll213P16 表示:acs. 6兴2左Left印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll213P810 表示:ac. 3兴2打印区域区域:Ll213Pll22 表示:acns. . 12兴2右Right印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll213P2325 表示:ac. 3兴2打印区域区域:Ll213P2

23、637 表示:acns. . 12兴25.3.3.6眼、耳、鼻、喉Eyes，Ear弘Nose，Throat 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:Ll415P112 表示:acs. . 12兴2打印区域区域:Ll415P1344 表示:acns. . 32兴25.4第4页5.4.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。8 SN/T 1227.1-2009 5.4.2 1;、电图/ECG5.4.2.1 心电图/ECG印刷区j;字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP1

24、44 表示:acs.445.4.2.2 打印区域区域:L25P144 表示:acns.44兴45.4.3 腹部超声(肝胆脾肾)/ Abdomen UItrasound (Liver, Gallbladder , Spleen ,Kidney) 5.4.3.1 腹部超声(肝胆脾肾)/ Abdomen U1trasound (Liver , Gallbladder, Spleen , Kidney)印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:L6P144 表示:acs.445.4.3.2 打印区域区域:L710P144 表示:acns.44兴45.4.4 胸部X线/ChestX

25、-ray 5.4.4.1 胸部X线/ChestX-ray印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LllP144 表示:acs.445.4.4.2 打印区域区域:Ll215P144 表示:acns.44兴45.5第5页5.5.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。5.5.2 实验室检查/LaboratoryTests 5.5.2.1 实验室检查/LaboratoryTests印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP144 表示:acs.445.5.2.2 艾滋病病毒抗体Anti-

26、HIV 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L2P115 表示:acs. . 15 打印区域区域:L2P1644 表示:acns. . 29 5.5.2.3 梅毒血清学Syphilis Serology 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。9 SN/T 1227.1-2009 区域:L3P115 表示:acs. . 15 打印区域说明:梅毒血清学检查需注明检测的方法(包括初筛和确认)。例如RPR:阴性Negative。区域:L3P1644 表示:acns. . 29 5.5.2.4 乙型肝炎表面抗原HBsAg 印

27、刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L4P115 表示:acs. . 15 打印区域区域:L4P1644 表示:acns. . 29 5.5.2.5 丙型肝炎抗体Anti-HCV 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L5P115 表示:acs. . 15 打印区域区域:L5P1644 表示:acns. . 29 5.5.2.6 丙氨酸氨基转移酶ALT(GPT) 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:L6P115 表示:acs. . 15 打印区域区域:L6

28、P1644 表示:acns. . 29 5.5.2.7 血常规Blood Routine 印刷区域10 字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L8P115 表示:acs. . 15 白细胞总数WBC 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L9P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:L9P1644 表示:acns. . 29 红细胞总数RBC 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:LlOP215 表示:acs. . 14 打印区域区域:LlOP1644 表示:acns. . 29

29、血小板总数PLT 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:LllP215 表示:acs. . 14 打印区域区域:LllP1644 表示:acns. . 29 血红蛋白HGB 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll2P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:Ll2P1644 表示:acns. . 29 粒细胞百分比NEUT% 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:Ll3P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:Ll3P1644 表示:acns. . 29

30、淋巴细胞百分比LYM% 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号TimeN ew Roman 7号。区域:Ll4P215 表示:acs. . 14 打印区域SN/T 1227.1-2009 11 SN/T 1227.1-2009 区域:Ll4P1644 表示:acns. . 29 5.6第6页5.6.1 图文区说明行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。5.6.2 实验室检查/LaboratoryTests 5.6.2.1 实验室检查/LaboratoryTests印刷区域字符规格:中文黑体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP144 表

31、示:acs.445.6.2.2 尿常规Urine Routine 印刷区域12 字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L2P115 表示:acs. . 15 葡萄糖GLU 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L3P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:L3P1644 表示:acns. . 29 蛋白质PRO 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L4P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:L4P1644 表示:acns. . 29 红细胞ERY 印刷区域字符规格:中文

32、宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L5P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:L5P1644 表示:acns. . 29 白细胞LEU 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L6P215 表示:acs. . 14 打印区域区域:L6P1644 表示:acns. . 29 5.6.2.3 其他Others 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:L8P115 表示:acs. . 15 打印区域区域:L915P144 表示:acns.44兴75. 7第7页5.7.1 图文区说明SN/T 1227

33、.1-2009 行距:5mm;列距:2.5mm。从页面顶端到第一行间隔5mm，左边界到第一列间隔5mm。5.7.2 结论/GeneralComments 5.7.2.1 结论/GeneralComments印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文和符号Aria17号。区域:LlP144 表示:acs.445.7.2.2 打印区域说明:此栏填写负责医生汇总的检查结论。区域:L29P144 表示:acns.44兴85.7.3 负责医生姓名Name of doctor in charge 5.7.3.1 负责医生姓名Name of doctor in charge 印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文T

34、imeNew Roman 7号。区域:LlOllP115 表示:acns. . 15 5.7.3.2 打印区域说明:此栏填写负责医生的姓名(中英文)。区域:LlOllP1632o 表示:acns. . 17兴25.7.4 负责医生签名Signature of doctor in charge 5.7.4.1 负责医生签名Signature of doctor in charge印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll213P115 表示:acns. . 15 5.7.4.2 打印区域说明:此栏填写负责医生签名。13 SN/T 1227.1-2009 区域

35、:Ll213P1632 表示:acns. . 17兴25.7.5 签发日期Date of issue 5.7.5.1 签发日期Date of issue印刷区域字符规格:中文宋体7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:Ll415P115 表示:acns. . 15 5.7.5.2 打印区域说明:此栏填写证书签发的日期。日期用日(两位数字)月(月份英文缩写)年(四位数字)格式表示，例如:02-0ct-1973，区域:Ll415P1632 表示:acns. . 17兴25.7.6 印章Official stamp 5.7.6.1 印章Official stamp印刷区域字符规格:中文宋体

36、7号，英文TimeNew Roman 7号。区域:LlOllP3344 表示:ac. 12 5.7.6.2 印章区域区域:LlO15P3344 6 格式格式见附录A。14 SN/T 1227.1-2009 附录A(规范性附录)国际旅行健康检查证明书示例国际旅行健康检查证明书CERTIFICATE OF HEALTH EXA肌lINATIONFOR INTERNATlONAL TRAVELLER 疫阳检mA旦ANutnknu 检队咀血昆Q创1c 、h-3/A让出mm国mMnHHFunb 手，-nJE址阳叽民汀阳人羽田华WT中四15 SN/T 1227.1-2009 16 注意事项1本证必须有签证

37、日期、医师签名和中国出入境检验检疫机关盖章，方为有效。2本证书自签发之日起有效期一年。3出入国境或在居留地应随时携带本证书，以便检查。4本证书检查项目中的正常仅表明当时的检查结果正常。6本证书的检查结果表示对申请人进行了体检，并且真实、准确地进行了记录，仅反映申请人当时的健康状况。6本证书不得涂改或转借他人。NOTES 1.This ccr(ific丁IC1S飞alidonl if complc!cd叭ilhthc dalc of isslIc.singnalurc of ph、sicianilnd thc official slamp of thc Enlr-E飞ilJnspCCliOll

38、l nd Quarantinc luthorities of the People s Republic of Chilla 2.Thc飞alidit、ofthisccrlificalc shall c飞lcndfor a pcriod of 01lC、cars1arl 11lg dalc ofisslIC .Thc 0 1Icr 1l1 11s1 ahl s kccp this ccrlificalc叭ilhhimsclf againsl inspCCliOll 011 dcparling from or arr ing in aunlr or al his placc rcsiding 斗

39、TheNormarstatusll the certficate s valid onlv as ofwhen examinee took thc CJ、ams5.The certificate sho s the examllee has had the medical exams.and it records the medical results accurately.hich on1、lldicatesthe health condition of the 、am11lCC飞飞hCllthcc飞ilms飞飞crctakcll 6.An a1l1cnd1l1 cn! of !his cc

40、r!ificl !c,or crasurc.or misusc b o!hcr pcrson, 1l1l rcndcr ( in、alid身高Height 血压BP 厘米体重cm Weight 毫米示柱mm日g皮肤、巩膜、淋巴结Skin,Sclera,Lymph Nodes 头部和颈部Head&Neck 胸部和肺部Chest&Lungs 心脏Heart 腹部Abdomen 千克kg 体温Temperature 脉搏Pulse rate SN/T 1227.1-2009 次/分times/min 。C17 SN/T 1227.1-2009 18 脊柱和四肢Spine&Extremities 神经

41、精神系统Neuropsychiatric System 泌尿生殖系统Genitourinary System 裸眼视力左Innc.Vi日onLeft 辨色力Color sense 听力左日eanngLeft 眼、耳、鼻、喉Eyes,Ears,Nose,Throat 右矫正视力左右Right Corr.Vision Left Right 右Right 艾滋病病毒抗体Anti-HTV梅毒血清学SyphilisSerology 乙型肝炎表面抗原因sAg丙型肝炎抗体Anti日CV丙氨酸氨基转移酶ALT(GPT)血常规BloodRoutine 白细胞总数WBC红细胞总数RBC血小板总数PLT血红蛋白HGB粒细胞百分比NEUT%淋巴细胞百分比LYM%尿常规UrineRoutme 葡萄糖GLU蛋白质PRO红细胞ERY白细胞LEU其他OthersSN/T 1227.1-2009 白CON-hNN-SN/T 1227.1-2009 问Z印章omcial stamp 负责医生姓名Name of doctor in charge 负责医生签名Signature of doctor in charge 签发日期Date of issue 条码位置Code 书号:155066.2-19931定价:24.00元SN/T 1227.1-2009

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