WS T 311-2009 医院隔离技术规范.pdf

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1、ICS 11.020 c05 ws 中华人民共和国卫生行业标准ws厅311-2009医院隔离技术规范Technique standard for isolation in hospitals 2009-04-01发布2009-12-01实施叶1圭t主川、民三主EE不日且三l=:l主组主音5发布WS/ T 311-2009 目。吕根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法和消毒管理办法制定本标准。本标准的附录A、附录B、附录C、附录D为规范性附录，附录E、附录F和附录G为资料性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院

2、、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301医院、山东省立医院。本标准起草人:李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张挂花、曹红谊。I WS/T 311-2009 医院隔离技术规范1 范围本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构参照执行。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改不包括勘误内容或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据

3、本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 19082 医用一次性防护服技术要求WS/ T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1 感染源sourceof infection 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。3. 2 传播途径modesof transmission 病原体川、感染源传播到易感者的途径。3. 3 易感人群susceptiblehosts 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。3.4 标准预防standardprecaution 针对医院所有患者和医务人

4、员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液、非完整皮肤和蒙古膜均可能含有感染性因子的原则。3.5 空气传播airbornetransmission 带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的疾病传播。3.6 飞沫传播droplettransmission 带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中短距离(lm内移动到易感人群的口、鼻蒙古膜或眼结膜等导致的传播。3. 7 接触传播contacttransmission

5、 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。3.8 感染链infectionchain 感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。3. 9 个人防护用品personalprot民tiveequipment, PPE WSjT 311-2009 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。3.9. 1 纱布口罩mask保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。3. 9.2 外科口罩surgi1mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。3.9.3 医用防护口

6、罩respirator能阻止经空气传播的直径运5m感染因子或近距离(1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、墙且L型革的选择、医学处理和维护。3. 9. 4 护目镜pr侃侃veglass 防止患者的血液、体液等六四面3.9.5 防护面罩(防护面屏:J?c:.防止患者的血液、体3.9.6 手套glov臼防止病原体通过3.9.7 隔离衣险。la1fo用于保护医务3.9.8 防护服临床医务人好的防水、抗静咱、3. 10 隔离isol(i采用各种方3. 11 清洁区cl进行呼吸道不应进入的区域。3. 12 潜在污染区排6进行呼吸道传染等物质污染的区域。内走廊等。3

7、. 13 污染区contarninated进行呼吸道传染病诊治的液、分泌物、排泄物污染物品暂存室等。3. 14 两通道twoP路sagl臼避免感染的防护用i可能性选择是否穿用品。应具有良弹性收口。患者捞腑的区域，包括被其血液、体、污物间以及患者人院、出院处理进行呼吸道传染病i诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出人口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。3. 15 缓冲间bufferroom 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。3. 16 负压病区(房)negativepressure

8、ward( rm) 通过特殊通风装置，使病区(病房)的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区(病房)内的压力低于2 室外压力。负压病区房)排出的空气需经处理，确保对环境无害。3. 17 床单位消毒bedUit disint配tionWS/ T 311-2009 对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。3. 18 终末消毒tenninaldisinfection 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。4 隔离的管理要求在坠要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应5. 1. 1. 4 极高危5.

9、 1. 2 隔离要求5. 1.2. 1 应明确服5. 1. 2.2 根据建筑通病区和生活区分开。5. 1. 2. 3 通风系统应区5. 1. 2. 4 应按照WS/T31 5.2 呼阪道传染病病区的建盏5.2.1.适用于经呼吸道传播疾病邸5.2.2 建筑布局应设在医院相对独立商E域功主边撬情世T潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为一30Pa，缓冲间的气压宜为一15Pa.5.2.3 隔离要求5.2.3. 1 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。5. 2.3

10、.2 病室内应有良好的通风设施。5. 2.3.3 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。5. 2.3.4 不同种类传染病患者应分室安置。5. 2. 3. 5 疑似患者应单独安置。3 WS/T 311-2009 5. 2.3. 6 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1mo 5. 3 负压病室的建筑布局与隔离要求5. 3. 1 适用于经空气传播疾病患者的隔离。5.3.2 建筑布局应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风;病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面lOcm。门窗应保持关

11、闭。5. 3. 2. 1 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。5.3.2.2 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。5. 3. 3 隔离要求5. 3.3. 1 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。5.3.3.2 应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阔的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为一30Pa，缓冲间的气压宜为一15Pa。5. 3.3.3 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。5. 3. 3.4 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸

12、道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。5. 3. 3.5 患者出院所带物品应消毒处理。5. 4 感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求5. 4. 1 适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。5. 4.2 建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独人、出口和人、出院处理室。5. 4.3 中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。5. 4. 4 隔离要求5. 4.4. 1 应分区明确，标识清楚。5. 4. 4. 2 不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。5.4.4. 3 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病

13、房内空气清新。5. 4.4.4 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。5. 5 普通病区的建筑布局与隔离要求5. 5. 1 建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。5. 5.2 隔离要求5.5.2. 1 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。5. 5. 2. 2 受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O.8m。5.5. 2.3 病情较重的患者宜单人间安置。5. 5.2.4 病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。5.6 门诊的建筑布局与隔离要求5. 6. 1 建筑布局5. 6. 1. 1 普通门诊应单独设立出人口，设置问讯、预检分诊

14、、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。5.6. 1. 2 儿科门诊应自成一区，出入方便;并设预检分诊、隔离诊查室等。5. 6. 1. 3 感染疾病科门诊应符合国家有关规定。5.6. 2 隔离要求5.6. 2. 1 普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。4 WSj T 311-2009 5.6. 2.2 诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。5.6.2.3 建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。5. 7 急诊科(室)的建筑布局与隔离要求5.7

15、. 1 建筑布局5.7. 1. 1 应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。5. 7. 1. 2 有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。5.7. 1.3 急诊观察室床间距应不小于1.2m。5.7. 2 隔离要求5.7. 2. 1 应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。5.7. 2.2 各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。5.7. 2. 3 急诊观察室应按病房要求进行管理。6 医务人员防护用品的使用6. 1 防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。6. 2 口罩的使用6.2. 1

16、 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。6.2. 2 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。6.2.3 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。6.2. 4 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。6.3 护目镜、防护面罩的使用6.3. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩:a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近

17、距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。6.3.2 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。6. 3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录B。6.4 手套的使用6.4. 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。6.4. 1. 2 进行手术等元菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。6.4.2 应正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项见附录C。6.4.3 一次性手套应一次性使用。6.5 隔离衣与防护服的使用6.5. 1 应根据诊疗工作

18、的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。6.5. 2 下列情况应穿隔离衣:a)接触、经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5 WS/ T 311-2009 6.5.3 下列情况应穿防护服:a)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。6. 5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，

19、具体方法及注意事项见附录D。6. 6 鞋套的使用6.6. 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。6.6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。6. 6. 3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。6. 7 防水围裙的使用6. 7. 1 分为重复使用的围裙和一次6.7.2 可能受到患者的血液、每R水围裙。6.7. 3 重复使用的围裙.6.8. 1 6.8. 2 6.8.3 6.8.4 6. 8.5 7. 3 6 感染、皮肤感染等的患者，WS/T 311-2009 采用空气传播的隔离与预防。7.3. 1 患者的隔离7. 3. 1. 1 无条

20、件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。7.3.1.2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换;并限制其活动范围。7.3. 1.3应严格空气消毒。7.3. 2 医务人员的防护7. 3.2. 1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。7.3.2. 2 进入确诊或可疑传染病患苞扁嘀趾，应戴帽子、胃魄串户口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿院囊-韭卫3才向液、体液;如吕物、排泄物等物质时应戴手套。7. 3.2.3 防护用品使用的7.

21、4 飞沫传播的隔离冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，7.4. 1. 1 遵循7.17.4. 1.2应减7. 4. 1.3 患者7.4.1. 4 患者使用后物品。7.4.2.2 与患应戴护目镜或护用品使用的7. 5 其他传播途7.6常7. 7 常见传染7. 8常见多重耐药菌如隔喂树鹏你孵效的隔离饼，常乒重耐药菌感染患者的隔离要求，参见附录Go7. 9 急性传染性非7. 9. 1 患者的隔离7. 9. 1. 1 将患者安置于有效通风7. 9. 1. 2 严格限制探视者;如需探视，探现精蝠品晶晶藏布叹了防护用品，并遵守手卫生规定。7. 9. 1. 3 限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，

22、应戴外科口罩。7. 9. 1. 4 应减少转运;当需要转运时，医务人员应注意防护。7.9. 2 医务人员防护7. 9.2. 1 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。7. 9.2.2 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。7.9. 2. 3 医务人员防护用晶穿脱程序7. 9.2. 3. 1 穿戴防护用品应遵循的程序:a)清洁区进入潜在污染区:洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜7 WS/T 311-2009 在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋

23、套+进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。7.9.2.3.2 脱防护用品应遵循的程序:a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手+摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或于消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服J摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区:沐浴、更衣离开清洁区。7. 9. 2.4 穿脱防护用品的注意事项7.9.2. 4. 1 医用防护口罩的效能持续

24、应用6h仙，遇污染或潮湿，应及时更换。7.9.2. 4.2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。7.9.2.4.3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。7.9.2. 4. 4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。7. 9.2.4.5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。7.9.2. 4.6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。7.9. 3 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.50C及时就诊。7. 9.4 医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。7. 9.5

25、空气与物体表面的淌毒应遵循消毒技术规范。8 WS/T 311-2009 A.1 外科口罩的佩戴方法附录A(规范性附录)口罩的佩戴方法A. 1. 1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后.上方带系于头顶中部，如图A.l。A. 1. 2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。A. 1.3 调整系带的松紧度。A.2 医用防护口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。A. 2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.30A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.

26、4。A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分费:图A.1别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造品夹，如图A.6。图A.2图A.3图A.4图A.5图A.6A.3 注意事项A.3.1 不应一只手捏鼻夹。A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。A. 3. 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法:将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2. 5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。A.4 摘口罩方法

27、A.4. 1 不要接触口罩前面(污染面)。A. 4. 2 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如阁A.7。A.4.3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。图A.7图A.89 WS/T 311-2009 附录B(规范性附录)护目镜或防护面罩的戴摘方法B. l 戴护目镜或防护面罩的方法戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.l。B. 2 捕护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。得靠命配会如图B.l图B.210 WSj T 311 - 2009 C. 1 戴无菌手套方法附录C(规范性附录)无菌手套戴脱方法C. 1. 1 打开手套包，一

28、手掀起口袋的开口处，如图C.10 C. 1.2 另一手捏住手套翻折部分手套内面C. 1.3 掀起另一只袋口，套的翻转处套在工作衣袖外面，C. 2 C. 2. 1 图C.5C. 3 注意事项C. 3. 1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。图C.4图C.7C. 3. 2 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。C. 3. 3 操作时发现手套破损时，应及时更换。C. 3. 4 戴元菌手套时，应防止手套污染。11 WS/T 311-2009 D.1 隔离衣穿脱方法D. 1. 1 穿隔离衣方法附录D(规范性附录)隔离衣与防护服穿脱方法D. 1. 1.1 右手提

29、衣领，左手伸入袖内，右于将衣领向上拉，露出左手，如图0.1。D. 1. 1.2 换左手持衣领，右手伸人袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2。D. 1. 1. 3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图0.3。D. 1. 1.4再扎好袖口，如图D.40D. 1. 1. 5 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5。D. 1. 1. 6 同法捏住另一侧边缘，如图0.60 D. 1. 1. 7 双手在背后将衣边对齐，如图D.7。D. 1. 1.8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图0.80 D. 1. 1.9 将腰带在背后交叉，回到前面

30、将带子系好如图D.90图D.l图D.2图D.3图D.5图D.6图D.7图D.8D. 1.2 脱隔离衣方法D. 1. 2. 1 解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。D. 1. 2. 2 解开袖带，塞人袖拌内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11。D. 1. 2. 3 解开颈后带子，如图0.12。D. 1. 2. 4 右手伸人左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13。D. 1. 2.5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图0.14。12 序这图D.4图D.9WS/T 311-2009 D. 1. 2. 6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。D. 1.

31、2.7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。D. 1.2. 8 不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放人回收袋中，如图D.16。图D.10图D.11 图D.12图D.13图D.14图D.15图D.16D. 2 防护服穿脱方法D. 2. 1 穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。D. 2.2 脱防护服D. 2. 2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图且17)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图D.18)。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋(图D.19)。

32、脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图D.20、图D.21)。图D.17图D.18图D.19图D.20图D.21D. 2. 2. 2 脱联体防护服时，先将拉链拉到底(图D.22)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子(图D.23、图D.24) ;由上向下边脱边卷(图D.2日，污染面向里直至全部脱下后放人医疗废物袋内(图D.26)。13 WS/ T 311- 2009 图D.22图D.23图D.24图D.25图D.26D.3 注意事项D.3. 1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损

33、应及时更换;脱时应注意避免污染。D. 3. 3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法D. 3. 3.1穿法同D.1.10 D. 3. 3. 2 脱法按D.1. 2. 1和D.1. 2. 2的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放人污衣袋清洗消毒后备用。D. 3. 4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。14 WSj T 311-2009 附录E(资料性附录)常见传染病传染源、传播途径及隔离预防传播途径隔离预防疾病名称传染源空气飞接触生物口中冒套手防隔防套鞋沫

34、媒介罩子镜护离衣护Il 病甲型、戊型潜伏期末期和急性期患急 + 、士土+ 十毒陪 性肝乙型、丙型、急性和慢性病放/ 4r 主R、民+ 炎丁型带者麻多喝Y/1 |飞十、麻E多+ 斗/ l飞i 十/ h、流行性腮腺炎早期辑萄曾经感染者t + 可飞飞、十脊髓灰质炎患结萨带者 苍蝇、+ 十、+ + J蝇蝇j流行性出血热t留?!b物、猎、猪、狗、-I_/ + / + + 士狂犬病自尊野隐兽性感染的犬、猫?l 、-、+ 十+ 斗:f: + r-. 伤寒、副伤寒|韶带菌者 . 、+ 、飞土 什十唱细菌性病疾E疆带菌者-三=土4 十霍乱睡到苦茵者t-J+ -d l- 十+ 十+ 猩红热将这茵者 ，f k. 十

35、十十, + :-. t-自喉;支警或健康带平C 十Y 十J F + - -1- 百日咳患者、w、+ . .- -十11+- f 十流行性脑脊髓流脑;若1飞tg报卡/r 问+ + y 士十膜炎携带+ , 感染了融喇史4 十 肺鼠疫d 十+ 士十鼠动物和患者十A! 疫感染了鼠疫杆菌的嘀齿类 信腺鼠疫动物和患者士土+ 士十炭瘟患病的食草类动物和患者十+ + + + 土十流行性感冒患者和隐性感染者+ + 十+ + 肺结核开放性肺结核患者+ + + + + + 土+ SARS 患者十土+ + + + + + + 15 WS/T 311 - 2009 续表传播途径隔离预防疾病名称传染源空飞触接生物口帽手套

36、防隔护防套鞋气沫媒介罩子镜护离衣MIt HIV 患者和病毒携带者 + + 手足口病患者和隐性感染者+ + 十十十土+ 梅毒梅毒螺旋体感染者 + 十淋病淋球菌感染者 + + 人感染高致病病禽、健康带毒的禽性禽流感+ 十十+ 十士+ 十注1.在传播途径一列中，+飞其中传播途径之一;+飞主要传播途径。注2:在隔离预防一列中，+飞应采取的防护措施，土气工作需要可采取的防护措施产#:为接触患者的血液、体液而传播;.:为性接触、或接触患者的血液、体液而传播;U.:为性接触或接触J患者分泌物污染的物品而传播。16 WS/ T 311- 2009 附录F(资料性附录)常见传染病潜伏期、隔离期和观察期疾病名称潜

37、伏期(d)隔离时间密切接触者观察常见最短最长甲型30 15-45 白发病日起隔离4周病乙型70 30-180 甲、戊型，急性毒性丙型8周2周-26周隔离至肝功能正常，并且HBVDNA、乙、丙型肝炎密肝炎HCVRNA、HDVRNA转阴切接触者医学观丁型6周-12周3周-12周察6周戊型40 15-75 自发病日起隔离4周麻莎10 6-21 自发病日起至出莎后5d，伴呼吸道并医学观察21d发症者应延长到出诊后10d流行性腮腺炎14-21 8-30 自发病日起至腮腺消肿为止医学观察21d脊髓灰质炎5-14 3-35 自发病日起至少隔离40d，第1周呼医学观察20d吸、消化道隔离，1周后消化道隔离流行

38、性出血热7- 14 4- 46 至症状消失狂犬病1月-3月5d-19年至症状消失伤寒7-14 3-60 体温正常后15d或症状消失后5d、10d便培养2次阴性医学观察21d副伤寒8-10 2-15 细菌性荆疾1- 4 数h-7d症状消失后隔日一次便培养，连续2医学观察7d次阴性症状消失后6d并隔日一次便培养，连医学观察5d，便霍乱1-3 数h-7d培养3次阴性并续3次阴性服药预防猩红热2-5 1-7 自治疗日起不少于7d，且咽拭子培养医学观察7d3次阴性自喉2-4 1-7 症状消失后咽拭子培养2次隔日1医学观察7d次阴性，并至少症状消失后7d百日咳7-10 2-21 自发病起40d或主主咳后3

39、0d医学观察21d流行性脑脊髓膜炎2-3 1-10 症状消失后划，不少于病后7d医学观察7d肺鼠疫1-3 数h-12d症状消失后痰培养6次阴性接触者医学观察鼠剧，预防接种者疫腺鼠疫2-5 1-8 淋巴肿大完全消散后再观察7d观察12d炭瘟1-5 0. 5-14 症状消失，溃荡愈合，分泌物或排泄物医学观察8d-培养2次间隔5d)阴性12d 流行性感冒1-3 数h-4d体温正常2d或病后7d医学观察4d肺结核14-70 隐性感染可症状消失后连续3次痰培养结核菌医学观察70d持续终生阴性17 WS/ T 311-2009 续表潜伏期(d)疾病名称隔离时间密切接触者观察常见最短最长SARS 45 24

40、 症状消失后5d7d医学观察14dHIV 2dlO年数月15年终生采取血液隔离医学观察6个月手足口病27 治愈医学观察7d医学观察90d，d梅毒2d3周lO90 完全治愈内有过性接触的予以青霉素治疗.I 淋病25 114 感染的新生儿、青春期前儿童隔离至医学观察14d有效抗生素治疗后24h;成人治愈人感染高致病性禽流感3-4 3-7 目前尚无人传染人医学观察21d18 附录G资料性附录)常见多重耐药菌感染患者的隔离措施耐甲氧西林/苯瞠西林的金黄色葡萄球菌患者安置|单阅或同种病原同室隔离人员限制|限制，减少人员出入物体表面终未消毒标本运送生活物品医疗废物解除隔离耐万亩霉素的金黄色葡萄球菌单间隔离WS/ T 311-2009 其他多重耐药菌单间或同种病原同室隔离限制，减少人员出入遵循WSjT313 近臣离操作如吸痰、插管等戴镜忌器运送，利器放或治愈19