SN T 1915.1-2007 卫生检疫业务单证格式及填写规范第1部分：入出境卫生检疫查验.pdf

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1、自中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T 1915.1一2007卫生检疫业务单证格式及填写规范第1部分:入出境卫生检疫查验Standard filling in and form of health quarantine work papers Part 1: Entry /exit quarantine and inspection 2007-05-23发布2007-12庐01实施 F一王军豆飞、主些挺直飞:tt飞，f1riM-;中华人民共和国发布国家质量监督检验检班总局前言SN/T 1915(卫生检疫业务单证格式及填写规范分为四个部分z一一第1部分:人出境卫生检疫查验;一一第2部分:

2、卫生监督管理p一一第3部分2传染病监测;第4部分z卫生处理。本部分为S;f!T1915的第1部分。SN/T 1915.1-2007 本部分的附录A、附录B、附录C、附录D、附录E、附录F、附录G、附录H、附录I、附录J、附录K、附录L、附录M、附录N为规范性附录。本部分由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本部分起草单位2中华人民共和国连云港出入境检验检疫局、中华人民共和国吉林出入境检验检疫局、中华人民共和国宁波出入境检验检疫局、中华人民共和国辽宁出入珑检验检疫局。本部分主要起草人吴军、丁永健、陈亨赐、杨绪理、祁白岭、严辉、杨怀宁、施忍祥、吴刚等。本部分系首次发布的出入境检验检疫行业标准。1

3、 范围卫生检疫业务单证格式及填写规范第1部分:入出境卫生检疫查验SNjT 1915.1-2007 SN/T 1915的本部分规定了检验检疫机关在出入境口岸实施入出境医学检查和卫生检查业务中所使用的单证恪式、签发要求、对象、内容等。本部分远月1于出入挠口岸人出境船舶、航空器、列车和其他车辆及入出境的运输设备、货物、人员、行李、邮包、骸骨等的检疫1B由签发入出境卫生检疫证件。2 规范性引用文件下列文件巾的条款通过SN/T1915的本部分的引用lfr成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括助误的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用

4、这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其段新版本适用于本部分。GB/T 7408数扑;元及交换格式信息交换日期和时间表示法3 单证格式及签发对象3. 1 卫生检疫查验证书类(10种)3. 1. 1 (船舶入挠卫生检疫证)(格式6-1)，边用于人挠卫生检疫时没有m疫的或不需要实施卫生处理的同际航行船舶。3. 1. 2 (船舶入境检疫JD(格式6-2)，适用于入挠卫生检疫时，需实施某种卫生处理或离开本港后应继续接受某种卫生处理的回际航行船舶。3.1.3 (交通工具出境卫生检疫证书)(格式6-，1)，适用于出境交通运输工具的卫生检疫。3. 1. 4 (运输工具枪疫证书)(格式6-6)，适用于经

5、卫生检疫合格的入境运输工具，如飞机、火车及其他陆路车辆等。注入挽回际航行船舶卫生检疫用格式6-1或恪式6-203. 1. 5 (集装有1检验检疫结果单)(编号3-4)，适用于出入境集装箱的卫生检疫。3. 1. 6 (入提货物检驼检疫的况通知l单)(编号4-1)，适用于入境货物分港卸货或集中卸货分拨数地的检验检疫情况。3. 1. 7 (入统货物检验检疫证明)(编号5-1):适用于经检验检疫后同意销售、使用或安装调试的法检人境货物，作为人统货物检验检疫合恪t予销tJ或使用的凭证。也是检验检疫机构对人攻货物的放行单。3. 1. 8 (出境货物换iE凭J(l) (编号5-3)，适用于2一一对未正式成交

6、的经预验符合要求的货物g产地检验合恪，口岸在!JQ换证(单)的出挠货物。此).仅用于检验检疫系统内部的换证。3. 1.9 (尸体/倍机/骸骨/骨灰入/出境许可证)(编号2-3)，为尸体、棺枢、骸骨、骨灰等经过检查符合卫生要求并准于出/入境的凭证。3. 1. 10 (放射监测/处理报告单h适用于对人出境货物、集装箱、交通工具、同境口岸等实施放射性物SN/T 1915.1-2007 质监J!tl或处理.3.2 卫生检疫申请单类(4种)3.2. 1 (航海健康申报书)(编号-4):由出入境船舶负责人向口岸检验检疫机构提供的该船舶书而健康报告。3.2.2 (压舱水申报单)(编号-4-1):适用于国际航

7、行船舶在入境时船方就压舱水装我和排放情况向口岸检验检疫机构的申报。3.2. 3 (出/入境健康检疫申明卡机编号-6):适用于出入境旅客健康申明和携带物申报。3.2.4 (出/人统集装箱报检单)(编号-9):适用于出入境空集装箱和装载非法检货物集装箱检驳检疫的申报。4 签发要求5. 1. 1. 1 编号z由船舶人境卫生检疫证类别代码(FP)十I入境检验检疫机构代码(六位)十交通工具检疫代码(5)十年份二位l+流水号码(六位)共17位组成。5. 1. 1. 2 船名z填写该船舶正式注册的名称。5. 1. 1. 3 国籍=按该船舶注册证书有关内容:lj(写。5. 1. 1. 4 发航港z为本航次的第

8、一驶离港、装货港或本准的上一港。5. 1. 1.5 目的港z为该船本航次的f后到达港。5. 1. 1. 6 证明内容:分别用巾英文描述，证明该船舶依照中华人民共和阿困境卫生检疫.1d及其实施细则实施查验，判定是没有!l!:疫的船舶。5. 1. 1. 7 签证地点:为签发该证的出入境检验检疫机构所在口岸名称。5. 1. 1. 8 签证日期及时间为人堤检疫查验结束时的时间，采用24小时制，填写时应按GB/T7408的SN/T 1915.1-2007 要求填写.应先写时间后写日期，小时在先分钟在后.中间统用.号隔开，填写到时、分。要注意午夜跨日的j)!写。5. 1. 1. 9 检疫医师2填写价疫医师

9、姓名的汉语拼音，其中姓和名的第一个字母要大写，姓与名中间空一格。5.1. 1. 10 船舶入境卫生检疫证签发格式样见附录A，5. 1. 2 (船舶入境检疫证)(格式6-2)5. 1. 2. 2 5. 1. 2. 3 5. 1. 2. 4 5. 1. 2. 5 5. 1.2.6 5. 1. 3. 3 肉fIf:按该交通工具注册iE书内容填写。5. 1.3.4 员工人数和旅客人数z指该交通工具离开本港时.交通工具上乘载的员工人数和旅客人数。用阿HL伯数字填写。5. 1.3.5 离挠港:旗写交通工具的离境港名称。5. 1. 3. 6 日的港3摸写本航次的最后到达rtt名称。5. 1. 3. 7 证明

10、内容:分别川中英文描述，证明上述交通工具依照4中华人民共和国国境卫生检疫法及其实施细则实施在验，判定是没有染疫的交边工具。5. 1. 3. 8 附注需注明的内容可在此处填写。例如2对交通工具的员工实施留验，在臼验邦未满需随原3 SN/T 1915.1-2007 交通工具出境时，可将实施留验措施的情况填写于此.如没有需要注明的内容，可填无(NiD，并在第二条线上填写8个赞号。5. 1. 3. 9 签证地点:为签发该证的出人统检验检疫机构所在口岸名称。5. 1. 3. 10 签证日期及时间:为出境检疫查验结束时的时间，采用24小时制，项写RJ应按GIT7408 的要求填写，先写时间后写日期，小时在

11、先分钟在后，中间统m:号隔开，填写到时、分。要注意午夜跨日的填写回5. 1. 3. 11 检疫医师:填写检疫医师姓名的汉语拼音，其中姓和名的第个字母要大写，姓与名1间空一梢。5. 1. 3. 12 签名z由防疫医师签写中文姓名。5. 1. 3.13 交通工具出攻卫生检疫证书签发恪式样见附录co5. 1. 4 (运输工具检疫证书贝格式66)5. 1. 4. 1 编号t由运输工具检疫证书类别代码(QU)中出人境检验检疫机构f码(六位)+交通工具检疫代码(5)+年份(二位)十流水号码(六位)共17位组成。5. 1. 4. 2 运输工具名称及号码:一二航空器交通工具名称填写机型，号码填写航空器注册号码

12、g一一客运列车交通工具名称填写本次，号码坝写车厢号码。5. 1. 4. 3 国籍按i主运输工具注册证书内容填写.5. 1. 4.4 启运口岸t为本航次的第淮或装货港。5. 1. 4. 5 吨位2一航空器交通工具填写最大起飞重量;列车将吨位改为节致填写;一-其他陆路交通工具填写载重量;要注意填写数最单位。5. 1. 4. 6 r达口岸z为本运输工具最终抵达目的地停靠或最后卸货港名称，至少填写到国家名。5. 1. 4. 7 途经口岸=指本运输工具启运后，到达目的地前，最近四周内巾途f.靠过的口名称。5. 1. 4. 8 到达/离挠日朔:根据走到达或离境的实际情况划去其中一项(中英文).填写只体的到

13、达/肉境日期。5. 1. 4. 9 检验日期z指实际办理入挠卫生检疫查验于纹的日期。5. 1. 4.10 证明内容:用中英文描述证明内容，证明该运输工具依照中华人民共和可困境卫生检疫法及其实施细则实施查验，判定是没有决疫的运输工具B5. 1. 4. 11 签证地点z为签发该证的出入境检验检疫机构所在口岸名称。5. 1. 4.12 签证日朔:为签发该证的当日.日IYl填写按日、月、年顺序表示，其中.日用两位阿拉伯数字表示，月用英文缩写或全称表示，第一个字母大写，年用四位阿拉伯数字表示。5. 1. 4.13 授权签字人z填写授权签字人的姓名汉语拼音.其巾性和名的第一个字母要大写.姓与名中间空恪。5

14、. 1. 4. 14 签名:由投权签字人签写中文姓名。5. 1. 4. 15 运输工具检疫证书签发格式样见附录D。5. 1. 5 (集装箱检验检疫结果单)(编号32)5. 1. 5. 1 编号g与报检单编号相一致，按国家质量监督检验检疫总同下发的统编号规则由按受报检的当地检验检疫局编发。5. 1. 5. 2 巾请人z申请实施集装箱检验检疫的单位。5. 1. 5. 3 集装箱数量.申请实施检验检疫的集装箱数量。5. 1.5.4 何型:指集装箱型号，可选填干货型、开顶框架型、冷藏型、散货裂、罐式、tt百型、平台式、其他4 S:i/T 1915.1-2007 特殊物品运输等类型。5. 1. 5. 5

15、 拟装/装载货物z指准备或已经m本批集装箱装载货物的名称臼5. 1. 5. 6 运输工具2指准备装载运输本批集装箱的运输工具名称(船名、飞机航班号、车牌号码、列车车次人5. 1. 5. 7 检验地点=实施检验检疫的具体地点。5. 1. 5. 8 检验日期z实施检验检疫的具体日期。5. 1. 5. 9 检验检疫结果，t!i实际检验检疫情况，在对应的口内打.-J .以删除线划去不适当的内容。5.1.5.10 规格:指集装箱的大小，如40英尺、20英尺等。5. 1. 5. 11 集装箱号码指集装箱箱体标识号码.要求逐个填写，不得遗漏。5. 1. 5. 12 本单有效期z一般为2个月，装载对有效期有特

16、殊规定的货物的集装箱，按有关规定填写。5. 1. 5. 13 集装箱检验检疫结果单签发格式样见附录E。5. 1. 6 (入境货物检验检疫情况通知单)(编号1-1)5. 1. 6. 1 编号与报检单编号相一致，按国家质731监督检验检疫总局下发的统一编号规则dJ接受jllTERNATIO:lAL TRADE CO. .LTD. 履带式起重机。日)提/运单号l台/188.63吨合同号云龙标记及号码NOMARK 连云港20 SEP. 2006 、SN/T 1915.1一2007且卒编号32120口106004556YL-Ol DL06-006P 上述货物业经检验检疫，准于销售/使用。xxx 、日期苦

17、.:/签字g写?如呛日备注=A 4-1(2000. I.1)J 15 SN/T 1915.1-2007 收货人发货人品名包装种类及数盘合同号提/运单号人境口岸入境日期证明附录G(规范性附录)入境货物检验检疫证明式样中华人民共和国出入境检验检疫入境货物检验检疫证明xxx国际贸易有限公司XXX IlTERlATIO:lAL TRADE CO. .LTD. 履带式起重机。日)报检数/重量19其他输出国家或地区DL06-006P 标记及号码NO MARK YL-Ol 连云港20 SEP.2006 上述货物业经检验检疫，准于销售/使用.编号321200106004556 l台/188.63吨日本xxx

18、签字，XXX日期tN.06年签章09 月1 日备注=B 货主收执5-1(200 1.1.1)-1 16 SN/T 1915.1-2007 附录H(规范性附录)出境货物换证凭单式样中华人民共和国出入镜检验检疫出境货物换证凭单类别z一般编号321200206052699 21.贵人xxx食品有限公司标记且号码收货人XXX FOOD CO. ,L. T. D AJII:-l D1A 品名黄秋要鱼廉辈辈苦H.S编码2004900090 报检数/重量20袋/15千克包装种提及数量20袋申报总值-45圭兀-产地江苏连写港生产单位(注册号3200/29072 生产日期2006.09. 12 生产报号/ 包装

19、性能检合同/信用证号AFL-HKY0603/ 峙.，幡验结果单号运输工具名称E号码飞机输往国家或地区香港蛊装箱规棉及数量友货日期2006.09.26 检验怯据丘飞/T0795-1999，合同AFL-HKY0603本批货物按SN/T0795-1999标准抽取具有代表性的样品，按S:i/T0795一1999怀准告同进行检验，结果如下雹1.蛋类原料幸自非疫区，加工过程符合卫生要求，检2.本品经100(:及00(:以上嚣汽蒸煮，中心温度70C以上，维持1分钟以上g验3.品质正常，冷冻良好，未直现杂质，检4.微生物检验结果s细菌总数，lyto the best of 0町knowledgeand Ilb

20、lity. T1s certificate does oot in any repect absolve the seller and other related p町tiesfrom his oontractual and legal obligations especilll1y when product quality is co、cernedA 1419240 ce-1(2000. 1. 1) 18 SN/T 1915.1-2007 中华人民共和国出入境检验检疫 dl:S反ENTRY-EXIT INSPECTION AND QUARANTINE (Q) lRl. n CG llJi!J

21、 1L OF TIIE PEOPLES REPUBLlC OF CHINA 编号No.,321201501000003 尸体移运许可证PERMIT FOR REMOVAL & TRANSPORTATION OF CORPSE 申请人xxx代理公司Applicant XXX SIIIPPING AGENCEY 死者姓名xxx 国籍Name of the Deceased XXX Nationality 性别男出生日期Sex 死亡日期Date of Death 死亡地点Place of Dea th MALE 2001年08月08日08 AUG.2001 Date of Birth 马太轮船上ON

22、 BOARD OF M. V. .ST. MATTHEW. 乌克兰UKRAINE 1946年04月05日05 APR. 1946 上列尸体依照中华人民共和国国境卫生检疫法及其实施细则实施检验，认为致死原因自维(并经本局实施了必要的卫生处理).特发本证，准予移运.The above corpse has been duly examinated in accordance with the Forntion Health and Quarantine Law of the People s Republic of China and its specific rules and is consi

23、dered to have dicd of HUNGHIMSELF (and has been applied by us necessary 5a旧tarymeasures)This permit is hereby granted for its removal and trans阳rtat lOn. 善晤番峰祷峰*骨签证日期Dateof Issue 26 SEP.2002 签名Signature我们已尽所知和最大能力实施上述检验，不能因我们签发本证书而免除卖方或其他方面根据告同和法律所承担的产品质量责任和其他责任.All inspections are cartied Qut con.s

24、cntiously 10 the hest of 0田knowledgeand ability. Tbis certicllte does not in any respect abl:love the sdler and other related partes from his contractual arad legal obligations especia!ly when product Quality is concerned A 1419240 ce-1(2000. 1. 1)J 19 SN/T 1915.1-2007 附录J(规范性附录)放射监测/处理报告单式样放射监测/处理报

25、告单xxx金铅有限公司铅精矿监测结果E 未测Bq/cm2表面污染 o MSv/h表面污染F 未测岛l/cmz表面污染 未测Bq/kg表面污染处理意见z经检测，该批货物射线剂量当量率在控制水平以内，符合进口矿产品放射性检要求。签字，XXX20 编号321200106004041澳大利亚船舶.KENSH1:-1 SN/T 1915.1-2007 附录K(规范性附录航海健康申报书式样(第一页J乞_，中华人民共和国出入境检验检疫(I) 航海健康申报书、:./ MARITIME DECLARATION OF HE -Entry胃ExitInspection and Quarantine of the P

26、. R. of China 抵/离港Portof Arriva1/f呻酣时e连云港/L1ANYUNGANG来自/到From/字仁)I/INCHON抵11每日期旦时间Timeand Date of Arrival/B坤甘青18,0012 SEP. 2006 船名Nameof ship YUN LONG 因篇NationalityBELlZE 船长姓名Nameof Captain YANG J1ANm:G 注册净吨位NetTons3179 辑货种韭且!量Dcscriptionand Quantity of cargo NIL 除鼠/兔予除鼠证书Deratting/DerattingExemptio

27、n Cen山白白1)D.E 是否有压舵水Bal1astWa!er GYes巳N丁签芷浴血日期Porland Da内eof Issue LIANYUNGANG 06 MA Y 20C6 食物装载难Portof Provisions T aken LIANYUNGANG III员人数Nunnberof Crew 29 旅客人数Numberof P a.ssengers NIL 饮水装载港Portof Wa. ter Taken 航船在港期问人员坚动情Description of四ycha. nge of crew while in portZ1 酣途寄港及到达离去日期POTtsofall with

28、 Dates of Arrival and Dates of D叩arture盯NIL .铮LIANYUNGANG 健鹰回题回答有或无HEAL TH QUESTIONS ANSWER YES OR NO l船上有无主现鼠疫、霍乱、黄热病等锅例或疑似病例应用附表详细E我.Has there been on board any case or suspectcd cae of plague,cholera or yellow fever? Gve paniculllu in schedue 口街y日无No2船上鼠类兽否宜生鼠疫或疑似鼠疫，或帽否发现鼠类且常死亡Has plague occurred

29、 or been suspected among the rats or mice 01 boa时，orhas there been an ahnonnality among them? 口有y囚无No3除意外伤害外，船上曾否有人死亡应用附夜详细记载.Has any person died on hoard otherw剧由an8S 8 result of accident盯Giveparticulars in schedul已口有YesQI无No4除问E叮所述外，船上有无流感、在侠、脊髓灰质炎、登革热、斑修fjj寒、阴阳热、芷滋病、性病、麻风病、开放性肺结核、精神病病例以且其他恃JI;病或疑

30、似病例?应用附在详细记就Has there been on board any臼seor suspected case of influenza , malaria. poliomyelitis.dengue fever. typhus fever. relapsing fever. AIDS. venereal disea忧s.le严Osy，active pulmonary luberculosis. psychosis.or other nfectious diseases apart from the st8teme盟inquestn No. 1? Give particulars n

31、schedule 口有y因无No5船上有元导致感珠或使族病传播之其他情况Are you !lware of any other condilon on board which m町leadto nfection or the spn:ad of disease? 口何y日元No6.船上人员有元健康证书?00 the person!i on board possess valid Hea1th Certificates For International Traveller?幻日在y口无No住，如无贩11臣，船长须以下列症状为疑似传柴病之根据:O热伴有虚弱或连续敷衍盎热或附带淋巴腺肿，靠性皮掺俘

32、盎然或不发热，急性腹向井有虚脱症状，黄由并发热.NOTE,In the ah使nceof a surgeon .Ihe capt副nshould regard the followng s归羽pwmsas ground for suspecting the existence of disease of an infectio-8S nature, fever accompanied by prostfll.tion or persisting for severaldays.or attended with glllndu!ar5 welling, 8!ly IIcute akin rash

33、 or eruption with or whhout feve. sevelC diarrhoea with s归nptoms01 collllpse daundice accompanied by fever 兹申明对上列问E的回答包指附表尽我所知栩白属实元Iit.I hereby declare that the part比ularsand answerso the questions giv.l best of my knowledge Ilnd hclief 日期Dale 12 SEP. 200$ 船长签名Signature of Captain 航医附签CountersignalU

34、re of ship s 如人搜船舶白开航巳逾四周，仅碍报载后四周的情况.If more than 4 we由haveelapsed田ncethe voy咿began，itwill suffice trticulars for the la5t 4 weeks. !)划去不需要的部分Cross-outthe unnecessary part u只适用于出撞船舶Onlyfor departure of ship D只适用于人撞俯舶【lnlyfor arrival of ship H(2000. 1. 1) 21 国Z4-u-m-TlNDDU可航海健康申报书附表N N SCIIEDULE TO T

35、IIE MARITIME DECLARATION OF HEALTII 船上发现每一病例或死亡之详情姓名舱别或职别年龄性别国待上船港名及日期疾病性质发病日期患病统果处理方法Port and da te Result of Dsposal of Name Class or rating Age Sex Nationality Nat ure of illness Date of its onset . 。fem barka tion illness. case 卜卜卜卜卜Nll 卜 卜卜三Particulars of every case of iIIness or death occurrin

36、g on board (民川接v非国相岳腿也嫂握叙明已愈、未愈或死亡。5tate whether recovered,5tll ll or ded. 叙明病人是否仍在船上，在何处上岸(注明浴名)或海葬。5tate whether stll on board,landed at (gve name of port)or bured at 5ea. 祷昏mZ时sa-lMDS葛湖洁尚辞毒油)阳面睁川青骨递恤旗逝Hn带F ENTRY-EXIT INSPECTlON AND QUARANTlNE OF THE PEOPLES REPULIC OF CHINA 压舱水申报单ALLAST WAER REPO

37、RTlNG FORM 船名云龙国籍伯利兹到达港口连云港到达日期Name of Ship YUN LONG Nationality BELIZE Arrival Port LIANYUNGANG Arrival Date 12 SEP. 2006 船舶所有人船舶代理人压舱水总量(吨)压舱水池总数anager 连云港船务公司Agent 连云港海阳船代Total Ballast on BoardCtonnes) 840 Total Number of Ballast Tanks 自是否需在中国某一港口排放压舱水?团是YseDo yau intend discharging any ballast w

38、ater in a Chinese port? 口否N。压舱水束源压舱在E换(最近二?XH3WExchange( Last Three Exchange) 预计在中国港口排放压舱水情况压舱*BW Source 使用方法Methodusecl，消空Empty/灌注Refill口Best Estimate of BW Discharge in 箱/舱植流FlowThrough口Chinese PO口且Tanks/ 装载日期装载地点量就旺(吨)更换日期起始点终止点更换监吨)更换排放置Holds Start Point End Point Vol 百分比排放港口排放日期Date of Locaton

39、of ol. Taken Date of 飞.01经度纬度经)11纬)11E且hange(%) POTts date Uptake Uptake Up(tonnes) Exchange LAT LONG LAT LONG ( tonnes) ( tonnes) Exch. FPT 10 SEP.2006 INCHON 80 Il SEP.2006 E1214 N340S E12204_ N3404_ 80 100% 连瓦港12 SEP. 2006 80 NO.I 10 SEP.2006 INCHON 240 Il SEP.2006 E12404 N34飞E12204_ N3404_ 240 1

40、00% 连石地12 SEP.2006 240 NO.2 10 SEP.2006 INCHON 200 11 SEP.2006 E124.4_ N34S E1224 :N3404 200 100% 连t，也12 SEP.2006 200 NO.3 10 SEP.2006 INCHON 200 Il SEP.2006 E1244 N34S E12204 N3404 200 100% 连z写淮12 SEP.2006 200 NO.4 10 SEP.2006 INCH口N120 11 SEP.2006 E1244 N345 E12204 N344 120 100% 连瓦溅12 SEP. 2006 12

41、0 ./ 严、/ 船长圭起xxx 日期目gn，re of ma维ster吾XXX Date 12 SEP.2006 (1-4-1(2001. 7.) N U S:-I/T 1915.1-2007 24 附录M(规范性附录)入统检疫申明卡填报式样中华人民共和国出入境检验检疫出/入境健康检疫申明卡旅客须知:为了您和他人的健康，请如实逐项填报;如有隐瞒或虚假填报，将依据有关法律予以追究。姓名AAA 性别3日男口女出生日期1958年11月回籍/抢层中国护照(回乡证、通行证)号码123456 车(船)次紫玉兰联系地址和电话连云港市中山中路183号0518-8888888 1.过去7天您是否与家禽或鸟类有

42、过密切接触?是口否曰2.过去7天您是否与感染禽流Jg患者或疑似患者有过密切接触。是口否囚3.您如有以下症状和疾病，请在口中IJ0 口发热口流i弟口咳嗽口E因痛口头痛口腹泻口呕吐口呼吸困难口开放性肺结核口衍神病口性传播痰病口艾滋病(包括病毒携带者)4.如果您携带有以下物品，请在口中划、j口动物口动物产品口动物尸体、标本口植物口植物产品口植物繁殖材料口微生物口生物制品口血液或血液制品口人体组织口土壤我已阅知本申明卡所列事项，并保证以上巾报内容正确属实。旅客签名:XXX日期:2006年09月20日体温(检疫人员填写):36. 80C SN/T 1915.1-27 a云、唱-(中文收货人(外文(中文)

43、发货人(外文集装箱规格及数量海运40尺玲藏骨l运输工具名称号码启运及经停地点提单/运单号集装箱停放地点拆/装箱地点需要证单名称报检人郑重声明1丰人被授权报检。附录N规范性附录)出/入境集装箱报检单填报式样中华人民共和国出入窑检验检疫出/六境集装箱报检单非静唔司除4峙 xxx食品有限公司L1ANYUNGANG MEIRI FOOD CO. .LTD 集装箱号码拟装/装载货物名称GESU9169676 海运40尺玲藏集装箱船舶启运/到选国家或地区日本装运/到法日期4峰4峙晤目的地00臼vv.vvvu._.时)06年09月18日包装/铺垫物种类及数量其他青岛口岸2006-09-21 日本厂库检验检疫

44、费总金额(人民币元120 曰集装箱检验检疫结果单计费人xxx 口熏蒸/消毒证书口收费人xxx 领取证单日期9.18 2上列填写内容正确属实.签名，XXX签名xxx 注，1.有餐号栏由出人堤检验检疫机关填写，2.凡需要出人境货物通关单以及申请委托检验业务的，不适用于本单，一律填写出人境货物报检单。1-9(2000.1.1)J25 中华人民共和国出入境检驼检疫行业标准卫生检疫业务单证格式及填写规范第1部分:入出境卫生检疫查验SJ/T 1915.1-2007 也府中国标准出版社出版北京复兴门外三旦河北街16号邮政编码1045网址www.只. cn 电话，6852394668517518 中因标准出版社泰旦岛印刷广印刷有k开本880X 1230 1116 印张2字数49千字2007年12月第一版2007年12月第一次印刷印数1-2000书号155066.2-18142 定价15.元