GB T 16124-1995 水利水电工程环境影响医学评价技术规范.pdf

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1、中华人民共和国国家标准水利水电工程环境影响医学评价技术规范发布实施国家技术监督局中华人民共和国卫生部发布目次前言范围引用标准技术要求现状调查医学评价影响预测对策措施前言遵照建设项目环境保护管理办法和水利电工程环境影响评价规范及生活饮用水卫生标准的规定水利水电工程在可行性研究阶段应进行环境水利医学评价环境影响报告书中需有对人群健康影响评价的内容根据不同水利水电工程项目的特点应有针对性地进行调查评价确保环境水利医学评价质量特制定本标准本标准从年月日起实施本标准由中华人民共和国卫生部提出本标准起草单位国家环境保护局同济医科大学武汉环境医学研究所本标准主要起草人鲁生业杨晓萍本标准由卫生部委托技术归口单

2、位中国预防医学科学院环境卫生监测所负责解释水利水电工程环境影响医学评价技术规范中华人民共和国国家标准水利水电工程环境影响医学评价技术规范范围本标准规定了水利水电工程环境影响医学评价的原则对象内容和方法本标准适用于大中型水利水电工程可行性研究阶段的环境影响医学评价对于小型水利水电工程承担环境水利医学评价的单位可适当精选某些内容引用标准下列标准所包含的条文通过在本标准中引用而构成为本标准的条文本标准出版时所示版本均为有效所有标准都会被修定使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性水利水电工程水库淹没处理设计规范技术要求环境水利医学评价目的是掌握工程影响区域内的环境医学特点阐明环境对健康影响

3、的现状预测工程项目运行后可能带来的环境医学问题的性质程度和范围为制订工程规划对策提供科学依据环境水利医学评价内容主要包括收集自然疫源性疾病虫媒传染病介水传染病的疫情地方病流行状况饮用水水源水量水质状况的资料对人群健康影响预测和评价提出减免对策环境水利医学评价范围一般包括库区库周施工区和移民安置区及其下游的一定河段环境水利医学上所指的库周是指水库蓄水所引起的人口流动区域和病媒动物活动的半径范围其大小一般以库岸的距离划定或以行政乡为调查单位环境水利医学评价应遵循对照原则收集的人口疾病健康资料应能反映时间动态地区分布包括库区和库周和人群间直接或间接定性或定量的关系现状评价以空间分布资料对照为主预测评

4、价以时间动态资料作为比较基础根据水利水电工程的投资规模淹没土地面积搬迁人口数量及对人群健康影响的性质从实用性和经济性出发在可行性研究阶段进行环境影响医学评价选择评价因子的一般原则是首选可能对建设决策产生影响的环境医学因子有些水利水电工程项目如调水防洪灌溉挡潮等国家技术监督局批准实施和在处女地开发的项目还应进行初步设计阶段的环境医学措施的技术经济评价为了保证环境水利医学评价质量承担评价的单位需持有环境影响医学评价资格证书评价主持人应对评价结论负责到工程运行后年水利水电工程对人群健康影响评价步骤为评价方案确立基本资料收集必要的专题观察现状评价影响预测对策制订等几个工作阶段现状调查环境水利医学评价工

5、作区域划分原则评价区是指水库区库周施工区和移民安置区对照区一般是除了评价区外的本县或本乡的地区或专设的同步调查对照区观察点应设在评价区域内的环境医学条件较复杂或现成资料不能满足评价要求需重点收集定性或定量资料的区域环境水利医学评价要求至少应收集拟建工程影响地区内评价工作开始前年连续的背景资料根据工作条件可按两个层次进行应特别重视收集与水利水电工程项目性质及地区特征有关的人群健康资料表环境因子必需收集的数据有条件需收集的数据自然疫源性疾病虫媒传染病和介水传染病疾病谱发病死亡人数年中人口数发病死亡率蚊鼠螺蟹贝虾等种群密度人群带菌虫率血清检查阳性率螺蟹压片感染率人血指数地方病患病率肿大率分型分度居民

6、健康状况资料平均寿命死因构成婴儿死亡率新生儿体重所占百分比儿童少年身高体重在正常范围内所占百分比生物材料发血尿中必需或有害元素含量水平病原学资料生物性的化学性的物理性的水中细菌总数大肠菌群水碘水氟硬度放射性本底人群免疫水平其他元素高压线走廊气象资料气温气湿风向风速降水量雾天天数逆温天数社会经济资料人口增长率人口密度人年均生产总值人均收入人年均口粮就业率成人受教育程度人均住房面积每万人中医务人员数每千人中病床数保健措施投资环境水利医学调查常采用调查和观察普查和抽查相结合的方法调查是指收集资料观察包括必要的实验研究普查是在某一选定的人群范围内对所有人口的疾病发生或死亡情况的调查适用于研究对象少任务

7、要求高工作条件好的调查研究抽查是按统计抽样原则抽取区域内一部分人数进行有目的有计划的深入研究专访和信访前者是在疾病发生或流行时进行的被调查的对象一般是当事人目睹者知情人主管人员访问的内容可信度大包括环境条件新病例的接触史家庭及周围人群的发病分布及健康状况对本病发生有关因素能进行直接考核查明个别病例发生的原因及条件揭示某些疾病的流行特征如果不能直接专访也要以拟定详细调查提纲进行信访根据水利水电工程对致病因子环境条件易感人群所组成的生态系统具有综合影响的原理应对收集到的水利水电工程环境生态影响特征的资料进行识别从中筛选出有直接或间接影响的三间即时间空间人群间分布资料对时间分布资料的识别自然疫源性和

8、地方性疾病因感染力潜伏期传播途径的不同水利水电工程环境影响医学评价技术规范呈现发病时间动态曲线规律它显示着疾病流行的起止时间季节性升降趋势及其他因素对流行过程的影响形式在不同的季节内某些致病因子可表现出增强减弱甚至消失的特征这类疾病常呈周期性流行其间隔长短多取决于易感人群补充的速度分析流行周期性的方法是按一定的时间间隔旬月季年和发病人数绘制在坐标纸上比较历年流行曲线便可看出无工程项目某些疾病周期性的变化水平对空间分布资料的识别自然疫源性地方性致病因子的空间分布常呈不均匀状态具有区域特点将发病率死亡率患病率和疾病类型及危害程度绘制在水利水电工程影响范围的地图上描述其范围和强度变化特征对人群间疾病

9、资料的识别疾病有按人群特征分异的现象这是由于人群间免疫水平和生活方式不同的缘故所谓人群有年龄性别职业和健康状况的差别人群的免疫能力生活方式也能影响疾病资料时空分布的规律对环境生态资料的识别许多自然疫源性地方性疾病的发生和流行呈现区域性质这是病原因子传播媒介对环境条件具有依赖性的表现如气象条件包括气温湿度季节等和水土因素及食物链的营养层次等医学评价环境水利医学评价指标是从收集到的资料中找出规律并确立主要影响因子以其数量及其变化动态进行科学评价常用的指标有三类健康状况指标发病率发病率万某一人群在特定的时间内发生新病例数同期暴露人群平均数感染率感染率阳性人数检查人数现患率现患率万某一人群在某时期内新

10、发和已发未愈的病例数同期暴露人数死亡率死亡率一年内总死亡人数一年的年中人口数注一年的年中是指该年月日或月日病死率病死率病死例数某病病例数传病媒介指标蚊类密度只人工小时及其种类鼠类密度只夹及其种类螺蟹虾贝等密度只及其种类病原因子指标水细菌指标细菌总数大肠菌群水利水电工程环境影响医学评价技术规范贮存宿主感染率媒介带菌毒率水氟水碘含量在环境影响医学评价中分析发病危险性与有害环境因素之间的关系时比较不同接触剂量水平的发病危险性常用的评价方法相对危险性相对危险性蓄水后发病率蓄水前发病率用于工程运行后影响评价或观察区发病率对照区发病率用于工程设计阶段特异危险性特异危险性观察组发病率对照组发病率或蓄水前发病

11、率蓄水后发病率标准化死亡比标准化死亡比观察到的人群死亡数该人群预期死亡数影响预测环境水利医学预测一般根据致病因子环境条件和易感人群的生态学趋向稳定的原理从无工程项目时的资料和工程所导致的水环境变动状况预测工程运行后年的疾病谱的变化疾病输出或输入可能水平及播及范围针对影响性质的不同直接的或间接的暂时的或经常的作用等提出几种可供选择的方案拟定减免和改善措施供决策者采用水利水电工程对人群健康影响预测方法的选用取决于评价工作人员工作时间掌握的资料状况及工程项目对人群健康影响的重要程度目前环境医学常用的仍多为单因子预测方法专家预测法法一般成立预测机构或专家小组该组成员以人左右为宜专家之间没有直接联系只与

12、预测机构发生关系每位专家以已掌握的资料或凭借本人学识经验作出预测性判断预测机构将其全部票数整理成报表并进行统计处理趋势外推法按照因果关系规律即预测对象的内在有联系的特点在对过去和现在的情况认真调查后假定该事物仍将以同样的速度和方向继续发展下去以延伸到外来作为预测结果类比预测法是一种较为常用的预测方法根据类比工程的发展过程条件与被测工程有相似的功能特性及运行方式有相似的自然地理环境及一定的运行年限从研究类比工程所观察到的现象可能就是被预测工程将产生的结果生态机理或成因分析观测法传染病保菌宿主媒介动物的数量增加或减少对疾病流行有直接的影响因此可从此类动物的分布与数量预测流行趋势例如黑线姬鼠是流行性

13、出血热病的传染性宿主一般其密度在以下时流行性出血热病可不发生或仅发生个别病例在左右时可出现散发病人在以上时可出现中等或较大的流行根据媒介能量的大小来预测疟疾流行的规模媒介能量是指由一个疟疾原发病例通过媒介按蚊每天所能传播的新病例数媒介能量媒介能量式中叮人率每人每晚天受到某种按蚊叮咬的平均次数水利水电工程环境影响医学评价技术规范媒介按蚊每天存活率孢子增殖期或称外潜伏期一般为天叮人习性人血指数除以生殖营养周期假设天的商式中为媒介按蚊真正起传播作用的寿命基本繁殖率基本繁殖率恢复率媒介能量式中基本繁殖率一个无免疫力的疟疾原发病例通过媒介按蚊总共能传播多少新病例恢复率患者每天恢复为不具有传染性状态的比率

14、媒介能量同式上述二式的预测值以或表示数值越大流行强度越大回归预测法有一元线性回归多元线性回归非线性回归预测等模拟实验法根据生态环境相似性的原理同时分别在观察点和对照区内对病媒动物进行生存适应能力的试验利用对比观察资料来预测库区内疾病流行的可行性对策措施通过编报水利水电工程环境影响评价报告书把环境医学监测评价及预测结果纳入工程项目的规划设计论证中优选对环境生态人群健康不利影响最小的方案是保护居民健康的治本措施凡缺少环境医学评价内容的报告书环境保护部门不予审批生物性和化学性疾病是在不同医学地理条件下由不同类别生物群落组成特殊的生态系统拟定对策方案应针对该系统中最薄弱的环节采取相应的措施在环境水利影

15、响医学评价预测的基础上有目的地除害灭病清理水库区消除各类传染源污染源扩散的可能性大型水利工程应设立疾病监测机构承担环境医学评价的单位应参加水利水电工程施工区移民安置区的选择规划和卫生设计工作旨在保证满足居民区的环境安全健康的要求供水工程的渠道水源地应设立三级水源卫生防护地带即第一地带内只许水厂运行维护监督检查人员进出严格限制发放捕鱼者通行证的数量第二地带不准新建和扩建住宅工业企业野营开荒栽种落叶林木按卫生机构规定限制放养动物种群数量和范围第三地带不准新建扩建传染病院不准建造工业企业在肠道传染病流行季节应严格执行卫生防疫管理措施为了防止拟建水库区的传染病输出或输入必要时应建立临时检疫口岸对大批进出易感人员及食品进行医学卫生检疫和必要的卫生处理水利水电工程环境影响医学评价技术规范