GBZ 73-2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准.pdf

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1、ICS 13.100 c60 GB 中华人提共和家职业卫生标准GBZ 73-2009 代替GBZ73-2002 职业性急性化学物中毒11略目皮系统疾瘸诊断标准Diagnostic c:riteria of occupational acute toxic respiratory system diseases 2009-03-16发布2009-1101实施吨3查苦主-民主其是二来日匮乏J:主组三茜.ts发布前亩根据中华人民共和国职业病防治法)，制定本标准。本标准的6.1和6.2为推荐性的，其余均为强制性的。GBz732009 本标准代替GBZ73-2002(职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊

2、断标准。自本标准实施之前起，GBZ73-2002即废止。本标准与GBZ73-2002相比主要修改如下:一一将剌激反应改为接触反应;一一在轻度中毒中删除支气管周围炎;一一在轻、中、重度中毒中增加喉阻塞摇标;一一一在甜录B中增加五氧化工磷、三氯氨硅;一一将附录C删除;一一标准结构作了调整。本标准的附录A、附录B是资料性盼录。本标准由卫生部职业病诊新标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位z上海市杨浦区中心眩院;参加起草单位:中国疾病预前控制中心职业卫生与中毒控制所、黑龙江省第二医院、上海市化工职业病防治院、辽宁省职业病防治院、上海交通大学睦学院附属新华医院、上海市疾

3、病预防控制中心、上海市闸北区中心愿跪。本标准主要起草人:倪为民、李德鸿、姚峰、杨水莲、胡英华、冯克玉、李忠、惠、朱玉华、郭旋、王凡、王佩丽。本标准所代替标准的历次版本发布情况为:一-GBZ73-20020 I GBZ 73-2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准1 范围本标准规定了职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断原则、接触反应、诊断与分级标准和处理原则。本标准适用于职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断和处理。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用商成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后的所有修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励

4、根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引照文件，其最新版本适用于本标准。GBZ 78 职业性急性化学源性猝死诊断标准GB/T 16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3 诊晰原黠提据短期内接触较大剂蠢化学物的职业史，出现呼吸系统的植床表现，结合实验室检查和现场职业卫生学调查资料，经综合分析排除其他病因所致类似疾病后，方可诊断。4 接触反应短期内接触较大剂量化学物后出现一过性眼和上呼吸道剌激瘟状，肺部元阳性体征和胸部X线片元异常，通常经24h72h医学观察，上述症状消失或明显减轻。5 诊晰与分级标准5. 1 轻度凡具有下列情况之一者:a)急性气管一支气管炎

5、;b)蛊哮喘样发作;c) 1至2度i喉阻塞。. 5.2 中度凡具有下歹列4情况之一者:a)急b讪急急、性吸人性肺炎;c)急性间质性肺水肿;d) 3度喉距寨。5.3 囊度凡具有下列情况之一者za)肺泡性肺水肿;b)急性呼吸窘迫综合征CARDS);c)并发严聋气摘，纵隔气肿;d) 4度喉阻塞和或窒息;1 GBZ 73-2009 e)猝死见GBZ78) 0 6 处理原则参见附录Bo2 GBZ 73-2009 附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明血气分析PaOzlFiOz40kPaC300mmHg)0 A.4.7 急性呼眼窘迫综合征a)急性起病;b)氧合指数CPaOzjFiOz) 200mmHg(

6、1mmHg= O. 133kPa) C不管呼气末正压CPEEP)水平kc)正位X线胸片显示双肺均有斑片状胡影;d)肺动脉嵌顿压18mmHg，或元左心房压力增高的临床证据。如PaOzjFiOz 300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALIo3 GBZ 73-2009 A.4.8 喉阻罢罪分敬标准共分为4度。1度:安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷;2度:安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性周围组织软组织凹陷，活动时加茧，但不影响睡眼和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常;3度:呼吸困难明显，喉喘鸣声较晌，吸气性胸廓周围软组

7、织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易人睡，不愿进食，脉搏加快等;4度:呼吸极度困难，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发钳，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，即可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。A.5 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的治疗措施主要遵循以下原则:现场急救处理;保持呼吸道通畅;合理氧疗;非特异性的拮抗剂;维持适宜血容量;改善微循环;纠正酸碱平衡和电解质紊乱;控制继发感染;加强营养支持。4 附录B(资料性附录)常见致病毒物品种B.1 酸类:硝酸、盐酸、硫酸、锦酸、氯礁酸等。B.2 氮的氧化物:一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等。GBZ

8、73-2009 B.3 氯及其化合物:氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化矶、四氯化硅、四氧化铁、三氧化锦、三氯化碑、三氧化磷、三氯氧磷、王氯硫磷、五氟化磷、三氧化棚等。B.4 硫的化合物:二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等。B.5氨oB.6 臭氧。B.7 醋类:硫酸二甲醋、甲酸甲醋、二异氨酸甲苯醋、氯甲酸甲醋等。B.8 金属化合物z镀、铺、隶、锤、氧化银、砸化氢、激基镰、五氧化工机等。B.9 醒类:甲醒、乙醋、丙姆醒、三氯乙酶等。B.10 氟代烧类:八氟弃了烯、氟光气、六氟丙烯、氟聚合物的裂解残被气和热解气等。B.11 t昆合娃类:汽油、煤油、润滑剂、柴、油等。B. 12 有机农药t

9、有机磷酸醋、氨基甲酸醋、澳甲烧、百草枯等。B. 13 军用毒气:氮芥气、亚当气、路易气等。B.14 其他:磷化氢、氟化氧、一甲腊、工甲腊、二棚氢、四氯化碳、环氧氯丙皖、五氧化二磷、王氮氧硅、某些物殷燃烧烟雾等。5 OONlRN阁。华人民共和国家职业卫生栋准职业性急性化学物中毒性呼破系统疾病诊断标准GBZ73一2009国中出版发行:人民卫生出版社(中继线010-67616688)地址:北京市卒台区方庄芳群因3区3号楼邮编:100078 阴址:http:矿E-m且i1:pmph pmph. com 购书热线:010-67605754 010-65264830 印刷:北京新车印刷厂经销:新华书店开本:880X1230 字数:15千字t版;欠:2009年7月第1版书号:14117. 265 定价:9.00元版权所有，侵权必究，打击遛跟举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换)印张:0.75 * 1/16 2009年7月第1版第1次印刷翻篇瞌鹰酶圄团团aaaa-瞌圄锢a倒回回aaaamm阳帽| 翩翩翻aaauUUBB回回国翻阴阳噩噩噩圄翩翩翩固翻翻翻回回擅自回国回回回aaa闹嘟嘟阐明9闹闹闹闹捆捆地回mmnUH阳mmHH回Hmnum汩汩阳21 -uuuuuuuqu MMMM7 HHHHHHHHZ R副EERM自阳扪剧G