WS T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则.pdf
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1、ICS 11.020 c07 备案号:25592-2009引TS中华人民共和国卫生行业标准ws厅、303-2009卫生信息数据元标准化规则Rules for data element standardization of health information 布一发-T一一2009-08-01实施叶1圭萨、民三主乓不O三_主组三音发布庄重草草WS/T 303-2009 目次田1 范围.2 规范性引用文件-3 术语和缩略语.1 3. 1 术语.1 3. 2 缩略语44 数据元概述.44.1 数据元基本模型.44. 2 fI(域基本模型4. 3 数据元的元数据总体模型.7 4.4 数据元与其他数据
2、概念的关系.7 4. 5 卫生信息数据元.8 5 数据元属性.85. 1 数据元基本属性.8 5. 2 数据元附加类属性.105. 3 数据元属性描述符.10 5. 4 数据元属性规范.116 卫生信息数据元的命名.14 6. 1 命名约定规则146. 2 命名约定的实例157 卫生信息数据元的定义.167. 1 定义规则.167.2 定义指南168 卫生信息数据元的分类.178.1 关键字.17 8. 2 主题词表术语.17 8. 3 分类法和本体论分类单元.17 9 卫生信息数据元内容标准编写格式规范. 9. 1 数据元内容标准的格式规范9. 2 数据元目录的格式规范.18 参考文献.20
3、 日U_._ I=l WSjT 303-2009 本标准参考rSOjlEC11179; 2004(信息技术元数据注册系统),GB/T 18391一2001(组成概念的特征的集合。ISO/IEC 11179-1:2004,3. 2.15J 3. 1. 22 外延extension术语学与一个概念对应的全体对象。ISO/IEC 11179二1:2004 ,3. 2. 12J 3.1.23 元数据metadata定义和描述其他数据的数据。ISO/IEC 11179-1 3. 1.25 实体entity任何现存、曾经r3.1.26 属性attr某个对象或43. 1. 31 数据标识符data 由注册机
4、构赋予数据元的标4民币3. 1. 32 版本标识符versionidentifier 赋予版本的一个标识符,以此提交和更新数据元注册。GB/T 1839 1. 5-2001, 3. 21J 3.1.33 管理状态administrativestatus 注册机构处理注册请求中赋予管理过程的状态的指称。ISO/IEC 11179-1: 2004 , 3. 3. 3 J 3. 1. 34 数据元字典dataelement dictionary 列出并定义了所有相关数据元的一种信息资源。WS/T 303-2009 注:数据元字典可以有各种不同层级,例如,ISO/IEC委员会级、国际协会级、行业部门级
5、、公司级、应用系统级。3 WS/T 303-2009 GB/T 1839 1. 3-2001, 3. S 3.2 缩略语CD ( conceptual domain)概念域DE ( data el巳ment)数据元DEC (data element concept)数据元概念VD ( value domain)值域SO ( submitting organizalion)提交机构RO (responsible organization)主管机构RA (registration authority)注册机构RAI (registration authority identifier)注册机柑标识
6、符DI (data identifier)数据标识符VI (version identifier)版本标识符ISO (international organization for standardization)国际标准化组织IEC (international electrotechnical commission)国际电工委员会4 数据元概述4. 1 数据元基本模型数据元的基本模型是由数据元概念和数据元两部分组成,见图10数据元概念数据元(1 : N) 图1数据元的基本模型一个数据元概念是由对象类和特性两部分组成,是能以一个数据元形式表示的概念,其描述与任何特定表示法无关。一个数据元是由对
7、象类、特性和表示,艺部分组成。一个数据元概念对应多个数据元。对象类是可以对其界限和含义进行明确的标识,且特性和行为遵循相同规则的观念、抽象概念或现实世界中事物的集合。它是我们希望采集和存储数据的事物。对象类是概念,在面向对象的模型中与类相对应,在实体关系模型中与实体对应,例如,患者、医生、卫生机构等。对象类可能是一般概念。当对象类所对应的对象集有两个或多个元素时,就是一般概念。患者、医生、卫生机构等都是一般概念。对象类也可以是个别概念。当对象类对应的对象集仅有一个元素时,就是个另IJ概念,例如北京市医疗机构就是个别概念。特性是一个对象类的所有成员所共有的特征。它用来区别和描述对象,是对象类的特
8、征,但不一定是本质特征,它们构成对象类的内涵。特性也是概念,对应于面向对象模型或实体-关系模型中的属性,例如身高、体重、血压、脉搏、血型等。特性也可是一般概念或个别概念。作为个别概念的例子有:病床总数或医疗收入。表示可包括值域、数据类型、表示类(可选的和计量单位四部分,其中任何一部分发生变化都成为不同的表示。值域是数据元允许值的集合,例如医疗毛收入这一数据元的值域是用非负实数集(以人民4 WSjT 303-2009 币为单位)作为它的允许值集合;数据类型是表达数据元允许值的不同值的集合,以这些值的特性和运算为特征,例如患者姓名的数据类型是字符;表示类是表示类型的分类,它是可选的,例如性别代码这
9、一值域的表示类是类别;计址单位是用于计量相关值的实际单位,例如患者血压测量的计量单位是mmHg。当一个数据元概念与一个表示联系在一起时,就产生了一个数据元。在需要生成概念上相似的数据元时,一个数据元概念可以与不同的表示关联产生不同的数据元。同一概念的表达方法有许多。例如,星主里盖这个数据元概念,可以应用ENISO 3166-1中规定的世界各国7种不同的表示,有英文全称、2位字母码、3位字母码、地区代码等,每种都包含了一个表示集合,都可以用作与该数据元概念关联的表示。7种关联就形成了7个数据元。4.2 值域基本模型值域的基本模型由概念域和值域两部分组成,一个概念域对应多个值域,见图2。图2值域的
10、基本模型4.2.1 值域值域是数据元允i午值的集合。一个允许值是某个值和该值的含义的组合,值的含义称为值含义。例如,患者病情状态数据元的值域是:1表示危,2表示重,3表示一般。1、2和3是值,其值含义分别是危、重和一般。值域有两种(非互斥的)子类:一一可枚举值域:由允许值(值和它们的含义)歹iJ表规定的值域;一一不可枚举值域:由描述规定的值域。一个可枚举值域是包含了它的所有值及值含义的一个列表。例如,患者血型类别代码数据元的一个可枚举值域列表见表1: 表1患者血型类别代码的值域值值含义A型2 B型3 0型4 AB型9 不详5 WS/T 303-2009 一个不可枚举值域是由一个描述来规定。不可
11、枚举值域的描述须准确描述属于该值域的允许值。例如,传染病死亡率数据元的值域是大于等于0且小于等于1的实数。描述数据有时需要计量单位。例如描述血压的值域记录时,为了准确理解值含义,需要使用计量单位mmHg或kPa;年龄值域记录的计量单位可使用年、月、周、日;血糖值域记录的计量单位可以是6 概念域名称:概念域定义:值含义:中坤、平值域名称(2)概念域名称:体重概念域定义:身体所有器官重概念域描述规则:用非负实数表示值域名称(1):体重-N5,2值域描述:身体所有器官重量的总和,最大长度5位的非负实数,小数点后保留2位数字。计量单位:千克值域名称(2):体重N4 值域描述:身体所有器官重量的总和,最
12、大长度4位的非负整数。计量单位:克WSjT 303-2009 4.2.3 关系每个值域都是概念域的一个元素。多个值域可能是同一个概念域的外延,但一个值域只与一个概念域关联。概念域之间可以存在关系,由此创建概念域的一个概念体系。值域之间也可以存在关系,根据这些关系提供的框架,就能够捕捉相关值域和它们关联概念的结构。每个值域表示两种概念:数据元概念(间接地)和概念域(直接地)。数据元概念是与一个数据元关联的概念。值域是数据元的表示,因此也间接地表达了数据元概念。但是,值域与一个概念域直接关联,因此,值域对概念的表示与数据元无关。4. 3 数据元的无数据总体模型数据元的元数据总体模型由概念层和表概念
13、域类。这两种类都表示概念。主并定主誓数据元类和值域类。这两种类容器。称、患者性另1阳一一-多个数病人结算费用-元一一值域不也关的表示。例如,新生儿体重-N5.2(千克了咱严新生11W董=-N4(克)是两个不同的数据元,共享一个数据元概念新生儿体重。两个数据元的表示在概念上是相关的,共享概念域体重。千克和克都是重量的计量单位,称具有相同的维度。因此计量单位与值域相关,维度与概念域相关。一一许多数据元概念可以共享相同的概念域。例如,患者体重和新生儿体重是两个不同的数据元概念,共享一个概念域体重。4.4 数据元与其他数据概念的关系图4简化表示了数据元所在的不同数据环境。数据元出现在数据库、文件和数据
14、交换集当中。数据元是系统所管理数据的基本单元,因而它必然是其内部进行数据库和文件设计的组成部分,也一定是系统间数据交换集的组成部分。7 WS/T 303-2009 在系统内部,数据库或文件由记录、段和元组等组成,而记录、段和元组则由数据元组成。数据元本身包含各种各样的数据,这些数据包括字符、图像和声音等。事务处理与交换单元等图4数据元和其他数据概念当系统闯进行数据传输时,数据元是构成交换集的基本单元。数据交换主要发生于数据库问或文件间,但系统间的数据库和文件结构(如记录或元组)并不一定相同,所以进行信息交换的公用单元是数据元。4. 5 卫生信息数据元卫生信息数据元是卫生这一特定领域的数据元,它
15、的概念和结构遵循通用数据元的概念和结构,但具有自身的特点。医药卫生领域包括基础医学、临床医学、公共卫生、中医药学等多个专业,其数据元的表现形式复杂,例如数字人体、医学影像、基因图谱、中医经络等,除具有通用数据元的属性外,还具有其鲜明的领域特殊性。5 数据元属性5.1 数据元基本属性数据元的基本属性模型见图5。一个数据元规范由一组属性组成,使用了基数型和逻辑相关性两种准则对数据元的基本属性进行分组,分在同一组的属性共同拥有相似的基数和逻辑相关性。一一基数型:每-个数据元规范都可能包含0或1(0:1)、1且仅仅是1(1: 1)、0或多(0: n)、l或多(1: n)个列于图5中的属性。例如:一个数
16、据元规范可能包含0或1个主管机构属性,但要求有1且仅仅是l个定义属性;可能包含0或多对相关数据参照与关系类型属性,但要求有l或多个数据元允许值属性。一一逻辑相关性:属性除了有相似基数类型外,还可能彼此依赖,也就是说,某种属性在没有其他属性存在的情况下不可能存在。例如:如果属性同义名称和相关环境两者有一个存在的话,那么它们两者就都应当存在。类似地,如果属性相关数据参照和关系类型两者有一个存在的话,那么它们两者就都应当存在。另一方面,即使属性相关数据参照和同义名称有相同的基数类型(0: n),它们也不能相互依赖而存在,从而它们不能分在同一组。8 WS/T 303-2009 定义1 : 1 0: 1
17、 备注表示类型主管机构表示形式数据元值的数据类型1- / / 才提交机构数据元值的最大长度数据元值的最小长度l注册机构表示格式-寸标识、科版本注册状态名称相关环境分类模式数据元允许值相关数据参照关系类型同义名称O:N 相关环境0: N 关键字图5数据元基本属性模型表2根据基本属性模型列出了五类22项基本属性。纵列约束是指在数据元字典中,该属性是必选(M-mandatory),还是条件选(C-conditional) ,或者是可选(O-opertional)。表2数据元属性属性种类数据元属性名称约束-一名称M 标识符C 标识类一一版本C 一一注册机构C 同义名称。一一相关环境C 定义类一一定义M
18、 一一分类模式。关系类关键字(词)。一-相关数据参照。一一关系类型C 表示类别M 一一表示形式M 数据元值的数据类型M 表示类一一数据元值的最大长度M 数据元值的最小长度M 一一表示格式C 数据元允许值M 一一主管机构。管理类一一注册状态C 提交机构。一-备注。9 WS/T 303-2009 5.2 数据元附加类属性数据元附加类属性是对基本属性的扩展。卫生信息数据元是领域专用数据元,在遵照数据元基本属性的基础上,可以根据本领域数据元的特点和特殊需求进行扩展。例如,对卫生统计指标数据元的属性进行设置时,可根据卫生统叶指标数据元对正负向属性、环节终末属性、收集方法属性等特殊需求,在五类22项基本属
19、性的基础上进行扩展,作为附加类属性。属性描述符条目-名称一-定义一一约束条件5.3.2 5.3.2. 1 名称名称属性式的字符串形式表示。5.3.2.2 定义定义属性且划晰地区别开来。5.3.2.4 条件条件属性描述符是给要句法约定,以使属性值相互区别。5.3.2.6 数据类型约束条件M 。C C 。数据类型属性描述符是为表达属性值而规定的特定值集合的描述符。属性值的数据类型示例有字符、序号、整数、字符串。5.3.2.7 最大长度最大长度属性描述符是存储单元最大数目的规格以表达在数据类型中所规定的特定值。示例:当数据类型实例被规定为整数并且最大长度描述符实例值是3时,则表示属性值可以包含最多3
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