DB32 T 5368—2026 医养结合机构感染预防与控制管理规范.pdf
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1、7,江苏省市场监督管理局发 布中 国 标 准 出 版 社出 版医养结合机构感染预防与控制管理规范Infection prevention and control management specification for medical and elderly care integration institutions2026-04-03 发布2026-05-03 实施CCS C 05DB32/T 53682026ICS 11.020DB32/T 53682026前言 1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 基本要求 25 人员管理 36 感染监测 47 感染防控措施 48 传
2、染病管理 69 医疗废物管理 610 医用织物管理711 污水管理7附录 A(资料性)常见疾病的感染预防控制措施 8附录 B(资料性)接触不同传播途径感染时医务人员个人防护用品的选择 9附录 C(资料性)常用含氯消毒剂配置方法 10附录 D(资料性)常用消毒剂使用方法 11附录 E(规范性)常用物品清洁消毒与管理方法 12参考文献 13目 次DB32/T 53682026前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。
3、本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位:江苏省老年医学学会、江苏省人民医院、南京鼓楼医院、连云港市第一人民医院、苏州大学附属第一医院、南通市第一人民医院、镇江市第一人民医院、江苏省老年病医院、南京市点将台社会福利院、南京江宁沐春园护理院、玺和医疗科技(上海)有限公司。本文件主要起草人:张卫红、刘波、李阳、李占结、臧凤、陈文森、刘菁、金美娟、耿淑平、王鑫扬、林红、常娟、李咏阳、沈博宇。DB32/T 53682026医养结合机构感染预防与控制管理规范1范围本文件规定了医养结合机构感染预防与控制的基本要求、人员管理、感染监测、感染防控措施、传染病管理、医疗废物管理、医用织物管理、
4、污水管理等内容。本文件适用于各类医养结合机构的感染预防与控制工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 18466 医疗机构水污染物排放标准GB 19210 空调通风系统清洗规范GB 37488 公共场所卫生指标及限值要求JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准WS/T 311 医院隔离技术标准WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理标准WS/T 508 医院
5、医用织物洗涤消毒技术标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合机构organization of interrated medical and elderly care兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老服务机构。来源:WS/T 8452024,3.13.2医院感染healthcare associated infection住院患者在医院内获得的感染。注:包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。来源:WS/T 3122023,3.1,有修改3.3标准预防s
6、tandard precaution基于患者的体液(血液、组织液等)、分泌物(不包括汗液)、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因,针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。1DB32/T 53682026注:包括手卫生,根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品,安全注射,以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。来源:WS/T 3112023,3.43.4隔离isolation采用各种方法、技术,防止病原体从患者、携带者及场所传播给他人的措施。来源:WS/T 3112023,3.93.5消毒产品disinfection product
7、包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)和卫生用品。来源:WS/T 367-2012,3.283.6多重耐药菌multidrug resistance bacteria,MDRO对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。注 1:多重耐药也包括泛耐药(extensived drug resistance,XDR)和全耐药(pandrug resistance,PDR)。注 2:临床常见 MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱 内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌(如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)、耐碳青霉
8、烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)等。3.7感染监测infection surveillance对医养结合机构内住养老人和工作人员进行健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素进行长期、系统、连续的监测过程。3.8医用织物medical textiles医院内可重复使用的纺织品。注:包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。来源:WS/T 508-2025,3.1,有修改3.9消毒湿巾disinfection wet wipes以非织造布、织物、木浆复合物、
9、木浆纸等为载体,适量添加生产用水、消毒剂或其他辅助成分等原材料,对处理对象(如手、皮肤及物体表面)具有消毒、清洁、杀菌作用的湿巾。来源:GB/T 27728.3-2024,3.54基本要求4.1组织架构4.1.1应建立感染预防控制管理委员会(小组),负责机构内感染预防与控制工作。委员会由法定代表人、院长、各部门感染预防控制的专/兼职人员组成,法定代表人为第一责任人。4.1.2应至少每半年召开 1 次感染预防控制管理委员会会议,通报分析感染预防与控制工作情况,讨论、研究、解决有关感染预防与控制的重点工作和重大事项。遇有紧急问题随时召开。2DB32/T 536820264.2制度建设应依据国家卫生
10、健康部门、行业主管部门等颁发的感染预防和控制相关的法律法规、规章、标准、指南等,结合医养结合机构实际情况,制定与之相符合的、切实可行的感控制度,包括但不限于:a)感染管理制度;b)感染预防控制培训制度;c)感染暴发报告及处置制度;d)消毒隔离管理制度;e)手卫生制度;f)环境清洁消毒制度;g)多重耐药菌管理制度;h)消毒药械和一次性使用医疗器械管理制度;i)职业暴露预防、处置及上报制度;j)传染病相关感染预防与控制制度;k)医疗废物、污水管理制度;l)医用织物管理制度。4.3建筑布局4.3.1机构新建、改建与扩建时,建筑布局应符合 JGJ 450 的要求,根据老年人照料设施的不同类型进行合理布
11、局、功能分区。提供医疗服务的区域建筑布局还应符合 WS/T 311 的要求,应具备隔离预防的功能,分区明确,标识清晰、洁污分明。4.3.2病房(室)、治疗室等各功能区域内的房间、设施、设备应符合感染防控的要求,应设有适于隔离的房间。病室内应有良好的通风设施,通风系统符合 WS/T 368 的要求。4.3.3提供医疗服务的区域应按 WS/T 313 相关要求,配置合适的手卫生设施,提供满足需要的洗手液、手消毒剂以及干手设施等。4.4设备物资4.4.1应根据机构实际需求配备合格的消毒产品,并按照消毒产品批准或规定的范围和方法使用。4.4.2定期采购、储备、清理防护物资,确保防护物资符合相关要求并满
12、足使用需求,且在有效期内使用。物资包括但不限于:体温检测设备、医用外科口罩、医用防护口罩、手套、含氯消毒剂、洗手液、手消毒剂、防护面屏/眼罩、隔离衣等。5人员管理5.1工作人员5.1.1应结合机构规模和诊疗活动实际,配备专(兼)职感染管理人员。宜按照每 200250 张实际使用床位数配备 1 名专(兼)职感控人员,负责落实感染预防和控制工作。床位总数在 200 张以上的医养结合机构宜设立独立的感染管理部门,床位总数在 200 张以下的医养结合机构应指定分管感染管理工作的部门或人员。5.1.2应建立培训制度,定期组织感染预防控制专项培训及考核。工作人员均应掌握消毒和个人防护基本知识,培训考核后上
13、岗。5.1.3护理多重耐药菌感染或定植、疥疮等隔离的住养老人时,宜分组进行,人员相对固定。3DB32/T 536820265.1.4护理人员和膳食工作人员应持健康证上岗。患有呼吸道感染、肠道感染等感染性疾病的工作人员,应避免直接接触住养老人或从事餐饮等工作,无传染性后方可上岗工作。5.2探视者5.2.1探视者应在规定探视时间内探视,宜进行预约探视,患有呼吸道感染性疾病者谢绝探视。5.2.2探视呼吸道感染住养老人时,探视者应按照 WS/T 311 的要求进行防护。6感染监测6.1新入机构的老人、外出住院就医后回机构的老人、长期(3 个月)请假后回机构的老人入住前应做入院体检和健康评估,包括但不限
14、于血液生化检查、胸片等,或提供 3 个月内的相关检查检验报告。应对患有压力性损伤、疥疮等情况的老人进行识别和评估。宜进行常见血源性感染性疾病(如乙肝、丙肝、艾滋病等)的筛查。6.2应做好住养老人的日常健康监测,重点关注有无发热、皮疹、腹泻等症状。常见疾病的感染预防控制措施见附录 A。6.3应建立本机构诊疗活动中使用的以及住养老人带入的侵入性诊疗器械/操作清单,重点关注鼻饲管、导尿管、中心静脉置管、气管切开等。6.4宜结合 WS/T 312 要求制定机构内切实可行的感染监测与报告制度,及时发现和诊断机构内医疗保健相关感染病例,定期汇总数据,分析发生感染的风险因素,采取针对性的预防与控制措施。6.
15、5有条件的机构宜使用信息系统开展机构内医疗保健相关感染的各项监测工作,并利用监测结果促进感染预防与控制工作持续改进。6.6应制定感染暴发处置流程和应急预案,并定期组织演练。怀疑感染暴发时,应及时报告本机构感染管理部门,并配合调查,落实感染控制措施。6.7不宜对环境物体表面进行常规采样。当怀疑感染暴发与环境相关时,应进行环境采样。注:通过对可能与感染传播有关的环境物表,如病房的床栏、门把手、医疗设备表面等进行采样,可以帮助查找感染源和传播途径,确定是否是环境因素导致了感染的传播和暴发,以便及时采取有效的防控措施。7感染防控措施7.1手卫生7.1.1工作人员进行诊疗活动时应按照 WS/T 313
16、的规定执行手卫生。7.1.2应定期开展覆盖全体工作人员的手卫生宣传、教育和培训,并对培训效果进行考核。7.1.3机构宜定期开展手卫生效果监测,卫生手消毒监测的细菌菌落总数应10 CFU/cm2。7.1.4探视者探视前后宜洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。7.2隔离7.2.1发现住养老人患有传染性疾病时,应采取隔离措施。7.2.2如疑似呼吸道传染病、多重耐药菌感染或定植、疥疮等住养老人,有条件的宜单间隔离;如隔离房间不足,可将同类病原体感染者集中安置在同一房间,并设相应的标识。7.2.3应在遵循“标准预防”的基础上,根据感染性疾病的传播途径及特点,采取相应的隔离与预防措施。接触不同传播途径感染时医
17、务人员个人防护用品的选择见附录 B。4DB32/T 536820267.3清洁消毒7.3.1床单元床单元(包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等)应每天至少清洁一次,遇污染时应及时清洁与消毒;住养老人出院时进行终末处理。7.3.2物体表面7.3.2.1监护仪器、康复器材、运动器械等设备物体表面应每天湿式清洁,保持清洁、干燥;遇污染时应及时消毒。宜使用适宜的消毒剂(如 500 mg/L 的含氯消毒剂)或消毒湿巾。含氯消毒剂配置方法见附录C。常用消毒剂使用方法见附录 D。7.3.2.2一般性诊疗器械(如听诊器等)应保持清洁,遇有污染应及时清洁消毒。7.3.2.3隔离住养老人使用的医疗器械、设备
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