DB32 T 5257—2025 健康医疗数据安全管理规范.pdf
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1、7,江苏省市场监督管理局 发 布中 国 标 准 出 版 社 出 版健康医疗数据安全管理规范Specification for security management of health data 20251030 发布20251130 实施CCS C 07DB32/T 52572025ICS 35 240DB32/T 52572025前言 1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 缩略语 25 总体要求 36 数据安全管理基础工作 37 数据分类分级 58 数据分级保护 9附录 A(资料性)数据分级示例 16附录 B(资料性)业务场景 22参考文献 25目 次DB32/T 52
2、572025前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位:江苏省卫生健康信息中心(江苏省中医药信息中心)、无锡市卫生健康统计信息中心、苏州市卫生健康信息中心、江苏省中医院、镇江市第一人民医院、苏州大学附属儿童医院、江苏瑞新信息技术股份有限公司、北京天融信网络安全技术有限公司、杭州美创科技股份有限公司。本文件主要起草人:张国明、唐凯、陆家发、朱沥沥、韦小强、管正
3、涛、刘云、鞠鑫、解明、杨雪蓉、袁元、诸俊、刘健、王忠民、刘方斌、尹君、郑永春、张俊杰、赵亚、姚永刚、张国、叶骏、李洪伟、杨岁立。DB32/T 52572025健康医疗数据安全管理规范1范围本文件规定了健康医疗数据的安全管理基础工作、分类分级和分级保护的要求。本文件适用于指导健康医疗数据控制者规范开展健康医疗数据安全管理,并为监督部门、评估机构等开展数据安全监督检查和评估提供技术依据。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T 78
4、7 国家卫生信息资源分类与编码管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1个人健康医疗数据personal health data单独或者与其他信息结合后能够识别特定自然人或者反映特定自然人生理或心理健康的相关电子数据。注:个人健康医疗数据涉及个人过去、现在或将来的身体或精神健康状况、接受的医疗保健服务、公共卫生服务和支付的医疗保健服务费用等。来源:GB/T 397252020,3.13.2健康医疗数据health data个人健康医疗数据以及由个人健康医疗数据加工处理之后得到的健康医疗相关电子数据。示例:经过对群体健康医疗数据处理后得到的群体总体分析结果、趋势预测、疾病防治统计数据
5、等。来源:GB/T 397252020,3.23.3重要数据key data特定领域、特定群体、特定区域或达到一定精度和规模的,一旦被泄露或篡改、损毁,可能直接危害国家安全、经济运行、社会稳定、公共健康和安全的数据。示例:涉及 100 万人及以上个人信息或 10 万人及以上敏感个人信息;全国性的业务数据,如涉及 10 万人的群体健康生理状况数据;涉及 1 万人的族群生物特征数据、医疗资源数据;涉及 10 万人的诊疗数据、医疗救援保障数据、特定药品实验数据等。注:仅影响组织自身或公民个体的数据,一般不作为重要数据。来源:GB/T 436972024,3.21DB32/T 525720253.4核
6、心数据core data对领域、群体、区域具有较高覆盖度或达到较高精度、较大规模、一定深度的,一旦被非法使用或共享,可能直接影响政治安全的重要数据。示例:1 000 万人及以上个人信息或 100 万人及以上敏感个人信息;覆盖某一重要特定群体全部个体的数据,特定时期特定区域的群体数据;涉及 1 000 万人及以上,经过计算加工生成的,对数据描述对象有较深刻画程度,且影响国家安全的衍生数据。注:核心数据主要包括关系国家安全重点领域的数据,关系国民经济命脉、重要民生、重大公共利益的数据,经国家有关部门评估确定的其他数据。来源:GB/T 436972024,3.33.5一般数据general data
7、核心数据、重要数据之外的其他数据。来源:GB/T 436972024,3.43.6完全公开共享completely public sharing数据一旦发布,很难召回,一般通过互联网直接公开发布。注:在卫生健康行业,指通过互联网直接公开发布,公开共享给所有医疗卫生体系机构或其他机构、公众。来源:GB/T 379642019,3.123.7受控公开共享controlled public sharing通过数据使用协议对数据的使用进行约束。注:在卫生健康行业,指取得医疗卫生相关机构或卫生健康主管部门授权许可,通过数据使用协议对数据使用进行约束,共享给相关医疗卫生体系机构或其他机构。来源:GB/T
8、379642019,3.133.8领地公开共享enclave public sharing在物理或虚拟的领地范围内共享,数据不能流出到领地范围外。注:在卫生健康行业,指取得医疗卫生相关机构或卫生健康主管部门授权许可,在物理或虚拟领地范围内共享给相关医疗卫生体系机构或其他机构,数据不能流出领地范围外。来源:GB/T 379642019,3.143.9健康医疗数据控制者health data controller能够决定健康医疗数据处理目的、方式及范围等的组织或个人。示例:提供健康医疗服务的组织、医保机构、政府机构、健康医疗科学研究机构、个体诊所等。来源:GB/T 397252020,3.54缩略
9、语下列缩略语适用于本文件。APP:应用程序(Application)ECGIS:电生理信息管理系统(Electrophysiological Information Management System)EMR:电子病历(Electronic Medical Record)2DB32/T 52572025HIS:医院信息系统(Hospital Information System)IDC:互联网数据中心(Internet Data Center)LIS:实验室(检验)信息系统(Laboratory Information System)PACS:影像归档和通信系统(Picture Archivi
10、ng and Communication System)RIS:放射科信息管理系统(Radiology Information System)5总体要求健康医疗数据控制者应采取合理和适当的管理与技术保障措施以满足以下要求:a)健康医疗数据的保密性、完整性和可用性;b)健康医疗数据采集、使用和披露过程的合法性和合规性,保护个人信息安全、公众利益和国家安全;c)健康医疗数据在符合上述安全要求的前提下满足业务发展需求。6数据安全管理基础工作6.1组织架构健康医疗数据控制者应建立数据安全管理团队,包括决策层、管理层、执行层和监督层,各层级主要任务如下。a)决策层:全面负责健康医疗数据安全工作,制定数据
11、分类分级和安全保护的总体规划、策略、方针、目标、原则等;统筹、决策数据安全重大事项,审核发布数据安全管理制度、规范、标准和流程。b)管理层:按照决策层议定的工作目标和要求,开展数据分类分级保护工作,落实各项数据安全保护措施,组织开展各类数据安全事件的防范和处置;制订修订数据分类分级保护的相关制度、规范、标准、流程,建立健全数据分类分级管理责任制和考核评价机制,制定数据使用审批流程以及去标识化策略和流程,组织开展风险评估、合规评估、应急演练和教育培训。c)执行层:按照管理层制定的制度、规范、标准、流程开展数据分类分级保护具体工作,负责数据全生命周期的保护和管理,配合管理层对网络和数据安全事件进行
12、处置。d)监督层:配合网络安全监管部门或卫生健康主管部门进行数据安全审计和检查;定期组织开展数据安全审计,形成审计报告;对数据安全相关的制度、规范、标准、流程落实情况进行检查,对发现的问题进行督促整改。6.2制度建设6.2.1应依据数据安全法规标准、网络安全监管部门和卫生健康主管部门的相关要求,结合机构自身风险管控策略,制定本机构数据安全的总体目标、原则和策略。6.2.2应制订数据安全管理制度及实施细则,包括但不限于人员管理、资产管理、安全审计、公开共享、安全评估、应急管理、合作管理、检查考核、出境管理、安全培训等,并定期修订更新。6.2.3应结合网络安全工作责任制落实,建立数据安全管理体系和
13、评价考核机制。6.3人员管理6.3.1应建立包括决策、管理、执行和监督四个层级的数据安全管理组织,明确各层级岗位人员和职责。6.3.2应明确数据安全管理责任部门和责任人,指导协调各相关部门开展数据安全工作。6.3.3应设立数据管理员、审计员、安全员等岗位,不可兼任,明确相应职责。3DB32/T 525720256.3.4应制定数据安全管理人员考核、选拔、上岗、调岗、离岗等相关规定,并明确数据安全重要岗位轮岗、权限分离、多人共管、离岗审计等安全管理要求。6.3.5应制定员工、外部人员或第三方人员管理规定,对接触个人信息、重要数据、核心数据的人员进行审批和登记,进行背景审查(如有必要),签署保密协
14、议。6.3.6员工、外部人员或第三方人员离岗时,应立即收回相关人员的账号和权限,并进行离岗安全审计。6.4资产管理6.4.1应制定数据资产分类分级方法、流程,以及分类分级变更审批流程。6.4.2应指定专人负责数据资产管理工作,完善数据基本信息,形成真实、完整、详细的数据资产清单。6.4.3当数据发生新增、修改、删除等变动时,应及时同步更新数据资产清单。6.4.4应将数据资产分类分级材料上报卫生健康主管部门备案。6.4.5应将数据资产公开共享材料上报卫生健康主管部门备案。6.4.6应定期评审数据的类别和级别,根据变更审批流程执行变更。6.4.7应划分一般数据、重要数据、核心数据范围,明确数据脱敏
15、去标识化的策略、场景和流程。6.5安全审计6.5.1应对数据收集、传输、存储、使用、加工、提供、公开、销毁等数据处理进行日志记录,记录信息包括但不限于执行时间、操作地点、操作人、操作账号、处理方式、处理结果、授权情况、登录信息等。6.5.2应定期开展数据安全审计,审计内容包括但不限于内部权限控制、数据流动跟踪、数据安全事件、数据安全防护措施有效性等,形成数据安全审计报告,及时整改发现的问题。6.6公开共享6.6.1数据公开共享的目的、内容、期限、程度、方式等应经评估审批。6.6.2数据共享应明确使用方的安全责任、安全措施等,并签署相应的协议。6.7安全评估6.7.1应定期组织开展数据安全风险
16、评估、合规评估。6.7.2应在提供、委托处理、共同处理个人信息、重要数据前进行风险评估。6.7.3应在信息系统或数据级别发生重大变更后,及时对数据安全保护情况进行评估。6.8应急管理6.8.1应制定数据安全事件应急预案,定义数据安全事件级别,明确数据安全事件的处置流程、人员分工,包括但不限于事件分级、组织体系、监测预警、应急处置、调查评估、日常预防和保障措施等内容。6.8.2在数据安全事件发生后,应按应急预案进行处置;事件处置完成后及时按规定向有关部门报告事件情况,内容至少包括:事件描述、原因和影响分析,处置方式、过程和结果,经验总结和改进措施等。6.8.3应组建数据安全应急支撑队伍、专家团队
17、保障数据安全事件得到及时有效处置。6.8.4应定期对应急预案进行修订,每年至少组织 1 次应急演练。6.9合作管理6.9.1应对合作方的资质背景、业务合法性、数据安全保护能力等进行审查和评估,确保其业务符合法律法规并具备数据安全防护能力。6.9.2应与合作方以合同、协议方式明确其承担的数据安全保护责任和义务,明确数据使用目的、权限、范围、用途、安全保密要求以及追责措施。4DB32/T 525720256.9.3应建立合作方退出机制,确保合作方在退出后对获取的数据及相关衍生数据进行及时、有效销毁,避免数据被非法获取、非法利用等。6.9.4应通过技术和管理手段,定期对合作方的数据安全保护落实情况
18、进行确认,一旦发现违反双方约定应立即终止合作,避免因合作方的接入危害数据安全。6.9.5应定期对合作过程进行数据安全风险评估,避免数据遭到篡改、破坏、泄露、丢失、转移或者被非法获取、非法利用等。6.10检查考核6.10.1应将数据安全相关制度、策略、流程的落实情况纳入本机构年度考核范围,对落实、整改不力的进行处理。6.10.2应定期进行数据安全检查,形成检查报告;检查内容包括但不限于安全管理制度落实情况、安全策略执行情况、数据安全防护状况等。6.10.3应积极接受并主动配合网络安全监管部门、卫生健康主管部门对本机构数据安全落实情况的检查和审计,及时整改发现的问题。6.11出境管理6.11.1应
19、制定数据跨境传输业务处理流程和数据跨境传输审批制度,明确数据出境安全策略、管理制度和管控措施。6.11.2应具备数据出境安全监测能力,加强数据出境安全风险防范和处置,及时告警并阻断违规传输行为。6.12安全培训6.12.1应定期组织本机构全员培训,内容应包含但不限于信息安全法律法规宣传、管理制度宣贯、安全意识培养等课程。6.12.2应定期组织本机构数据安全管理团队成员培训,内容应包含但不限于数据分类分级、数据安全风险评估、数据安全技术防护等课程。7数据分类分级7.1数据分类健康医疗数据在实际分类中,按照 WS/T 787 进行分类。7.2数据分级7.2.1分级原则健康医疗数据分级在遵循国家和行
20、业领域数据分级原则的基础上,还宜遵循以下原则:a)时效性原则:数据的分级具有一定的时效性,在不同的应用场景下,数据的级别也会发生变化;b)自主性原则:根据卫生健康行业数据安全管理需要,例如业务需要、对风险的接受程度等,按照数据分级方法自主确定数据层级,但不应将高安全级别数据定级为低安全级别;c)就高从严原则:不同级别的数据被同时处理、应用且无法精细化管控时,应按照其中级别最高的要求来实施保护;d)关联叠加原则:对非敏感数据关联后可能产生敏感数据的场景,关联后的数据级别应高于原数据级别。5DB32/T 525720257.2.2数据影响分析7.2.2.1影响对象健康医疗数据一旦遭到篡改、破坏、泄
21、露、丢失、转移或者被非法获取、非法利用后,受到危害影响的对象主要包括国家安全、社会公共利益、健康医疗数据控制者权益、个人健康医疗数据主体权益四个对象,具体如下:a)对国家安全的影响:对国家的政治安全、军事安全、社会安全、科技安全、生物安全、生态安全、网络安全、空间安全等造成影响和危害;b)对社会公共利益的影响:影响社会公众使用公共服务、公共设施、公共资源或危害公共健康安全等;c)对健康医疗数据控制者权益的影响:对健康医疗数据控制者的生产运营、声誉形象、公信力、知识产权、财产权等权益造成影响和危害;d)对个人健康医疗数据主体权益的影响:影响自然人的人身权、财产权、隐私权、个人信息权益等个人权益。
22、7.2.2.2影响程度健康医疗数据一旦遭到篡改、破坏、泄露、丢失、转移或者被非法获取、非法利用后,对不同对象的影响程度从高到低分为严重危害、一般危害、轻微危害和无危害。表 1 给出了针对各个影响对象的影响程度描述参考。表 1 影响程度参考表国家安全社会公共利益健康医疗数据控制者权益直接影响国家政治安全,或对国土、军事、社会、科技、生物、生态、网络等安全造成严重威胁对国土、军事、社会、科技、生物、生态、网络等安全造成一定威胁对国土、军事、社会、科技、生物、生态、网络等安全造成轻微威胁和影响无影响导致多个省市部分地区的社会公共资源供应瘫痪,大范围社会成员无法使用公共设施、获取公共资源、接受公共服务
23、直接危害公共健康和安全,或导致重大突发公共卫生事件导致一个或多个地市部分地区的社会公共资源供应中断,一定范围社会成员无法使用公共设施、获取公共资源、接受公共服务。对公共健康和安全产生一定危害,或导致突发公共卫生事件影响小范围社会成员使用公共设施、获取公共资源、接受公共服务等无影响导致全部或大部分业务无法开展,造成严重经济损失;对健康医疗数据控制者利益和声誉构成严重威胁,对用户信任度造成严重影响导致部分业务一段时间内无法开展,造成一定程度的经济损失;对健康医疗数据控制者利益和声誉构成一定程度威胁,对用户信任度造成一定程度影响导致个别业务短时间无法开展,造成轻微损失,不影响主要或关键业务稳定开展
24、无影响严重危害一般危害轻微危害无危害严重危害一般危害轻微危害无危害严重危害一般危害轻微危害无危害影响对象影响程度参考说明影响程度6DB32/T 52572025个人健康医疗数据主体权益导致个人遭受到重大的、不可消除的、可能无法克服的影响,个人的人格尊严受到严重侵害或者人身、财产安全受到严重危害,如遭受无法承担的债务、失去工作能力、导致长期的心理或生理疾病、导致死亡等导致个人人格尊严或人身、财产安全遭受到较大影响和危害,克服难度高,消除影响代价大,如遭受诈骗、资金被盗用、被银行列入黑名单、信用评分受损、名誉受损、被歧视、被解雇、被法院传唤、健康状况恶化等导致个人遭受到轻微影响和危害,如付出额外成
25、本、无法使用应提供的服务、造成误解、产生害怕紧张等情绪、导致较轻的心理或生理疾病等无影响严重危害一般危害轻微危害无危害表 1 影响程度参考表(续)影响对象影响程度参考说明影响程度7.2.3分级方法在数据分类的基础上,健康医疗数据应根据影响对象与影响程度两个要素进行分级。数据分级的方法如下(见图 1):a)确定分级对象:确定待分级的数据,如数据项、数据集、衍生数据、跨行业领域数据等;注 1:数据项通常表现为数据库表某一列字段等。数据集是由多个数据记录组成的集合,如数据库表、数据库一行或多行记录集合、数据文件等。注 2:跨行业领域数据通常是某个行业领域收集或产生的数据流转到另一个行业领域,以及两个
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