DB15 T 4197-2025 养老机构老年人营养管理基本规范.pdf

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1、 ICS 03.080.01 CCS A 12 15 内蒙古自治区地方标准 DB15/T 41972025 养老机构老年人营养管理基本规范 Basic standards and specifications for nutritional management of the elderly in elderly care institutions 2025-09-30 发布2025-10-30 实施内蒙古自治区市场监督管理局发 布 DB15/T 41972025 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 组织与服务人员管理.1 组织管理.1 人员配置

2、及人员职责.1 人员考评.2 人员安全与健康.2 5 营养管理与服务.2 营养筛查.2 营养评估.2 营养干预.3 营养监测.3 营养培训与宣教.3 6 评价与改进.4 评价.4 持续改进.4 附录 A（资料性）微型营养评估简表（MNA-SF）.5 DB15/T 41972025 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由内蒙古自治区民政厅提出。本文件由内蒙古自治区养老服务标准化技术委员会（SAM/TC 60）归口。本文件起草单位：内蒙古医科大学

3、附属医院、内蒙古自治区预防医学会肥胖防控分会、内蒙古营养健康管理协会、内蒙古自治区养老服务和未成年人保护中心、内蒙古自治区市场监督管理审评查验中心。本文件主要起草人：林靖、蔡超、江名芳、任建军、郭红桃、张哲林、纳日斯、陈凯悦、刘竞谦、樊华、张帅、陈文洁、许腾、刘颖、刘静、闫鑫磊。DB15/T 41972025 1 养老机构老年人营养管理基本规范 1 范围 本文件规定了养老机构营养管理基本规范的组织与服务人员管理、营养管理与服务、评价与改进的要求。本文件适用于养老机构老年人营养管理。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日

4、期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 31654 食品安全国家标准 餐饮服务通用卫生规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 MZ/T 184 养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范 MZ/T 186 养老机构膳食服务基本规范 MZ/T 187 养老机构岗位设置及人员配备规范 WS/T 424 人群健康监测人体测量方法 WS/T 556 老年人膳食指导 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。营养筛查 nutritional screening 应用量表化工具初步判断患者营养

5、状态的过程。4 组织与服务人员管理 组织管理 4.1.1 应明确营养管理部门的人员组成，包括负责人、营养师、厨师、养老护理员等角色及其职责，人员配备要求应符合 MZ/T 187 的规定。4.1.2 应建立与其他部门（如医疗、行政等）的协调机制，确保营养管理服务与老年人的整体照护计划相协调。人员配置及人员职责 DB15/T 41972025 2 4.2.1 营养师：根据养老机构的规模和老年人数量设置，负责营养筛查、营养评估、营养干预、营养监测等营养管理工作。4.2.2 厨师与养老护理员：根据需求配置足够数量的厨师和养老护理员，并均持有健康证，分别负责食品的采购、加工和烹饪、食品安全、营养餐分发、

6、餐具清洁和就餐环境的维护、老年人基础信息的收集、进食量的观察等，人员的资质审核、岗位胜任力基本要求应符合 GB/T 35796 的规定。人员考评 4.3.1 绩效考核：建立绩效评价机制，对营养管理相关人员的工作效率和质量进行评估。4.3.2 激励措施：建立奖惩制度。人员安全与健康 4.4.1 工作环境：提供安全、卫生的工作环境，确保员工的身体健康。4.4.2 职业健康：提供必要的职业健康保护措施，如定期健康检查、工作场所安全培训等。5 营养管理与服务 营养筛查 5.1.1 筛查时机 老年人入住养老机构时完成首次营养筛查；此后按需求进行重复筛查。5.1.2 筛查工具 优先选用微型营养评估简表 M

7、NA-SF（见附录 A），对无法自主配合的老年人，结合家属反馈及观察记录完成。5.1.3 筛查实施 由营养师主导，养老护理员协助收集基础信息（如年龄、疾病史、进食情况、体重变化等），筛查结果记录于老年人健康档案。5.1.4 结果处理 无营养不良风险者纳入常规监测；可能存在营养不良应立即启动营养评估。营养评估 5.2.1 评估内容 5.2.1.1 人体测量 包括身高、体重、BMI 计算、三头肌皮褶厚度、上臂围、腰围等，测量工具需经计量校准，测量方法按照 WS/T 424 的规定。5.2.1.2 简易营养状况评价 评价方法按照 MZ/T 184 的规定。5.2.2 评估实施 DB15/T 4197

8、2025 3 由营养师主导，养老护理员协助完成，形成老年人营养评估报告，明确营养问题。5.2.3 评估频率 营养状况良好者按需复评，存在营养不良者 13 个月复评。5.2.4 评估结果处理 存在营养不良中度及以下者需制定针对性营养干预计划，存在高度营养不良者遵医嘱营养治疗或转诊医疗机构。营养干预 营养师根据营养评估结果，结合老年人饮食偏好、宗教禁忌及医疗需求等，制定个体化干预计划，内容包括 WS/T 556 中的每日能量及营养素目标、MZ/T 186 中的膳食如流食、半流食、软食、匀浆膳等，合理进行餐次安排。必要时提供食品级口服营养补充剂。营养监测 5.4.1 监测内容 5.4.1.1 基础监

9、测 定期测量老年人体重，按需测量血压、血糖，观察有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。5.4.1.2 进食情况监测 定期观察进食量，进食量持续低于目标 60%时预警。5.4.2 监测记录 建立营养监测记录，由营养师每月汇总分析，形成监测报告，作为调整营养干预计划的依据。营养培训与宣教 5.5.1 培训与宣教内容 5.5.1.1 基础营养知识 老年人生理特点及相应的营养素需求等。5.5.1.2 疾病营养知识 针对老年人常见慢性病如高血压、糖尿病等，讲解饮食搭配及食材选择等知识。5.5.1.3 食品安全 根据 GB 31654 内容进行食品安全相关知识宣传，同时应按照 GB 38600 中所述避

10、免老年人饮用、进食高温饮食。5.5.1.4 行为指导 规律进餐、细嚼慢咽、餐前情绪调节等健康饮食习惯。5.5.2 培训与宣教形式 DB15/T 41972025 4 采用讲座、工作坊、健康手册、视频教程等多种方式向厨师、养老护理员、老年人及其家属提供营养培训及宣教。6 评价与改进 评价 6.1.1 设立定期评价机制，每半年至少进行一次全面的营养管理服务质量自我评价。6.1.2 实施定量评价，通过数据分析等方式收集客观数据，结合定性评价，如老年人和家属的反馈、工作人员的观察记录等。6.1.3 评价内容包括但不限于营养不良新发率、营养不良改善率、营养干预计划的合理性等，制定明确的评价标准。6.1.

11、4 建立多元化投诉渠道，明确处理流程、记录归档要求及反馈改进机制。持续改进 6.2.1 对评价结果进行深入分析，识别服务质量的强项和弱项，使用统计工具帮助理解数据，找出弱项问题的根本原因。6.2.2 根据评价结果和数据分析，制定具体的改进措施，改进计划应明确责任人、完成时间、预期目标等。DB15/T 41972025 5 A A 附录A （资料性）微型营养评估简表（MNA-SF）微型营养评估见表A.1。表A.1 微型营养评估简表 姓名 _性别_年龄（岁）_民族_ 项 目 得分 1、既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少 0 分，严重的食欲下降；1 分，轻度的食欲下

12、降；2 分，无食欲下降；2、既往 3 个月内体重下降情况 0 分，体重丢失超过 3kg；1 分，丢失重量不清楚；2 分，丢失在 13 kg 之间；3 分，无体重下降；3、活动能力 0 分，需卧床或长期坐着；1 分，不依赖床或椅子，但不能外出；2 分，能独立外出；4、在过去的 3 个月内，是否遭受精神创伤或急性疾病 0分，是；2分，否；5、神经精神问题 0 分，严重智力减退或抑郁；1 分，轻度智力减退；2 分，无精神问题；6、体质指数(BMI)0 分，BMI19；1 分，BMI 1921；2 分，BMI 2123；3 分，BMI23；注：因严重胸、腹水、水肿等无法得到准确BMI值时，用小腿围（1分，31cm，；0分，31cm；）来替代。总 分 评估结果：12 分：无营养不良风险；10分：可能存在营养不良；评估者签名：评估日期: