DB22 T 3472-2023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范.pdf

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1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22吉林省地方标准 DB 22/T 34722023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范 Techmical specification for Kawasaki Disease diagnosis and treatment 2023-04-25 发布2023-05-23 实施吉林省市场监督管理厅发 布 DB22/T 34722023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。

2、本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。DB22/T 34722023 1 川崎病（血管炎）中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、穴位贴敷疗法、调护。本文件使用于18 周岁以下川崎病的诊断和防治。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 川崎病 kawasaki disease 以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。4 诊断 4.1 主要特征 主要特征如下：a)发热 5 天；b)

3、双侧球结膜充血；c)唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；d)皮疹（包括卡介苗接种处发红）；e)四肢末梢改变：f)急性期手足发红、肿胀，g)恢复期甲周脱皮；h)非化脓性颈部淋巴结肿大。4.2 其他特征 其他特征如下：a)病程早期肝转氨酶升高；b)婴儿尿沉渣中白细胞增多；c)恢复期血小板增多；d)BNP 或 NT-pro BNP 升高；e)超声心动图示二尖瓣反流或心包积液；f)胆囊肿大（胆囊积液）；DB22/T 34722023 2 g)低白蛋白血症或低钠血症。4.3 分类 4.3.1 完全性川崎病 4.3.1.1 排除其他发热性疾病 4.3.1.2 符合主要临床特征 5 项。4.3.1.3 符合

4、 4 项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。4.3.2 不完全性川崎病 4.3.2.1 排除其他发热性疾病。4.3.2.2 符合 3 项4 项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有 1 项其他有意义临床特征。4.3.2.3 符合 3 项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。4.3.2.4 符合 1 项2 项主要临床特征，排除其他临床诊断。4.4 鉴别诊断 4.4.1 猩红热 川崎病皮疹在发病后第3 天才开始出现，青霉素治疗无效。4.4.2 幼年类风湿病 川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。4.4.3 系统性红斑狼疮 川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例

5、升高，抗核抗体阴性。4.4.4 出疹性病毒感染 川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。4.4.5 急性淋巴结炎 川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿，无化脓病灶。5 病程分期 5.1 急性发热期 病程多在1 d11 d。5.2 亚急性期 病程多在11 d21 d。5.3 恢复期 病程多在21 d60 d。DB22/T 34722023 3 6 辨证论治 6.1 急性期 6.1.1 卫气同病 6.1.1.1 证候 起病急骤，持续高热，不恶寒或微恶风，目赤咽红，掌跖潮红或硬肿，皮疹初现

6、，口渴喜饮，颈部臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。6.1.1.2 治法 疏风清热，透邪解毒。6.1.1.3 方药 银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。6.1.1.4 加减 6.1.1.4.1 掌指趾潮红者，加生地、黄芩。6.1.1.4.2 颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根。6.1.1.4.3 热势较高者，加生石膏。6.1.2 气营两燔 6.1.2.1 证候 壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红，手足硬肿，口唇干裂鲜红，舌质红绛，杨梅舌，脉数，指纹紫滞。6.1.2.2 治法 清气凉营，解毒护阴。6.

7、1.2.3 方药 清瘟败毒饮：水牛角、生地黄、玄参、黄芩、栀子、桔梗、赤芍、连翘、淡竹叶、牡丹皮、生石膏、知母。6.1.2.4 加减 6.1.2.4.1 颈部臖核肿痛加用夏枯草、僵蚕。6.1.2.4.2 大便秘结加大黄。6.1.2.4.3 皮疹鲜红密集加紫草、青黛。6.2 亚急性期（阴虚热恋）6.2.1 证候 低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮红脱屑，舌红少津，脉细数，指纹滞。6.2.2 治法 DB22/T 34722023 4 养阴生津。6.2.3 方药 竹叶石膏汤：生石膏、淡竹叶、炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、生甘草。6.2.4 加减 6.2.4.1 低热不退加地骨

8、皮、白薇。6.2.4.2 大便秘结加火麻仁、郁李仁。6.3 恢复期（气阴两伤）6.3.1 证候 身热已退，硬肿及斑疹消退，指趾末端甲床皮肤移行处膜样脱皮，或肛周脱皮，疲乏少力，自汗盗汗，心悸，口渴喜饮，舌红少津，苔少或无苔，脉细弱或结代，指纹紫。6.3.2 治法 益气养阴，清解余热。6.3.3 方药 生脉散合沙参麦冬汤：太子参、麦冬、沙参、天花粉、玉竹、五味子、桑叶、扁豆衣、丹参、赤芍。7 穴位贴敷疗法 7.1 药物组成 吴茱萸、栀子、土茯苓、冰片。7.2 取穴 巨阙、涌泉。7.3 方法 上药制成药饼，1.5 cm1.5 cm。患者取坐位，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位，2 h4 h后取下即可，每日 1 次，14 d为1 个疗程。8 调护 8.1 鼓励摄入低盐、低糖、易消化及富含维生素和蛋白质的食物。8.2 忌暴饮暴食。8.3 忌过于肥甘厚腻或辛辣刺激之品。8.4 对于重症合并冠状动脉病变患者加强护理，以防意外发生。_