DB11 T 1991-2022 职业健康检查技术规范.pdf

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1、 ICS 13.100 CCS C 60 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1991 2022 职业健康检查技术规范 Technical specification for occupational health examination 北京市市场监督管理局 发布 2022-06-21发布 2022-10-01实施 DB11/T 1991 2022 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 检查前准备.2 6 检查.3 7 检查结果报告.4 8 报告管理要求.5 附 录 A（规范性）接触有害化学、物理因素及特殊作业相关人员职业

2、健康检查.6 附 录 B（资料性）职业健康检查结果报告签收单/送达函.16 附 录 C（资料性）疑似职业病告知/通知书.17 附 录 D（资料性）职业禁忌证告知/通知书.18 附 录 E（资料性）复查通知书.19 DB11/T 1991 2022 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 2020标准化工作导则 第 1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市 卫生 健康 委 员 会提出并归口。本文件由北京市 卫生 健康 委 员 会组织实施。本文件 主 要起草单 位：北京市 疾 病 预防控制中心，北京市 卫生 健康 监督所,北京 大 学第 三医院，北 京市化工职业病 防治院，

3、国家卫生 健康 委 员 会 职业 安全卫生研究中心。本文件 主 要起草人：王如刚，松凯，张非若，陶淮颖，李煜，杨红艳，李宝欣，赵宇，杜金颖，况海涛，李树强，关 里，乔昕，王建国，董华凰，赵娜娜，钱青俊，闫凯，赵芳红，张睿，王 京，伍岳，蔡卫红，房云，胡智平，谭建，邢润泽，梁婧，罗环，高建华、于 建平。DB11/T 1991 2022 1 职业健康检查技术规范 1 范围 本文件规定 了 职业健康检查的基本要求 以 及检查前、检查 中、检查 后等 工作 环 节 全 过程的 技 术要求。本文件 适 用 于从事 职业健康检查的 医 疗 卫生 机 构 进行 职业健康检查工作。2 规范性引用文件 下列 文

4、件 中 的 内容 通 过 文 中 的规范性引用 而 构 成 本文件 必不可少 的 条款。其 中，注日期 的引用文件，仅该日期对应 的 版 本 适 用 于 本文件；不注日期 的引用文件，其最新版 本（包括 所 有的 修改 单）适 用 于 本文件。GBZ 18 职业性 皮肤 病的 诊断 总 则 GBZ 20 职业性接触性 皮炎诊断 标准 GBZ 22 职业性 黑变 病 诊断 标准 GBZ 51 职业性化学性 皮肤灼伤诊断 标准 GBZ 55 职业性 痤疮诊断 标准 GBZ 59 职业性 中 毒 性 肝 病 诊断 标准 GBZ 62 职业性 皮肤溃疡诊断 标准 GBZ 73 职业性 急 性化学物 中

5、 毒 性 呼吸系统 疾 病 诊断 标准 GBZ 79 职业性 急 性 中 毒 性 肾 病的 诊断 GBZ 188 职业健康 监 护技 术规范 GBZ 236 职业性 白斑 的 诊断 GBZ/T 237 职业性 刺激 性化学物 致慢 性 阻塞 性 肺 疾 病的 诊断 GBZ/T 247 职业性 慢 性化学物 中 毒 性 周 围 神经 病的 诊断 GBZ 278 职业性 冻伤 的 诊断 GBZ 289 职业性 溴丙烷 中 毒 的 诊断 GBZ 290 职业性 硬 金 属肺 病的 诊断 GBZ 291 职业性 股静脉血栓综合征、股动脉闭塞 症或淋巴 管 闭塞 症 的 诊断 GBZ 292 职业性 金

6、 属 及 其 化 合 物 粉尘（锡、铁、锑、钡 及 其 化 合 物 等）肺 沉着 病的 诊断 DB11/T 1355 低温 作业和 冷水 作业职业 卫生 技 术规范 3 术语和定义 本文件 无 术语和定义。4 基本要求 4.1 职业健康检查 机 构 应 与受 检单 位 签 订 委 托协议 书，受 检单 位组织 受 检 者根据协议 内容进行 职业健康检查。DB11/T 1991 2022 2 4.2 职业健康检查 机 构 应 具 有相 应 的资 质，具 有 符 合 要求的职业健康检查 场 所、候 检 场 所和检 验室 等。4.3 职业健康检查 机 构的 设 备 设 施 应 符 合以下 要求:a)

7、应 具 有 与开展 职业健康检查 类别、项目 和检 测能力 相 适应 的 仪器、设 备；b)开展外 出 职业健康检查，应 具 有相 应 的 仪器、设 备、专 用 车辆 等；c)开展外 出 职业健康检查 进行 医 学 影像 学检查和 实 验室 检 测，应 保 证检查 质量 并 满足 放射 防 护 和 生 物 安全 的管理要求；d)应 按照有关 法律法 规、标准要求 进行 计量、校 准和检定。4.4 职业健康检查 机 构 应 具 有 与开展 的职业健康检查 类别 和 项目 相 适应 的 执 业 医 师、护 士 等 医 疗 卫生 技 术人员；至 少 有 1名取得 职业病 诊断 资 格 的 执 业 医

8、 师 和 1名 中 级 以 上 职 称 的 实验室 检 测专 业 技 术人员。4.5 职业健康检查 机 构 应 保 护 生 物标本的 完整 性，标本 采集、标 识、保存、运 送、交 接、检 测、留存、处 理 应 符 合 临床 实 验室样品 管理规范和 质量 控制 要求，保 证 样品 分 析 结果的准 确 可 靠。4.6 职业健康检查 机 构 应 在 检查结 束之 日 起 30个 工作 日内 将 检查结果，包括 受 检 者个 人职 业健康检查报告和 受 检单 位 职业健康检查 总 结报告，书 面 告知 受 检单 位。受 检单 位 应 将受 检 者个 人职业健康检查结果及检查 机 构的 建 议 等

9、 书 面 告知 受 检 者。4.7 职业健康检查 机 构 发现 疑似职业病病人 时，应 告知 受 检 者 本人 并 及 时 通知 受 检单 位，同时向 所 在 地 卫生 健康 主 管部 门 报告；发现 职业禁忌证的，应 及 时 告知 受 检单 位 和 受 检 者。4.8 职业健康检查 机 构 应 尊重 和 保 护 受 检 者 的知 情权 及 个 人 隐私，向 受 检单 位、受 检 者 提 供 和 解释 个 体 和 群体 的健康 信息，提出 改 善 作业 环 境 条 件和 加 强 个 体 防 护 建 议与 切 实 可行 的 改进 措 施，开展 职业病 防治 知 识 宣传教育。5 检查前准备 5.

10、1 确定检查类别 5.1.1 按照 受 检 者 接触的职业病 危 害因素，职业健康检查分 为 接触 粉尘类、化学因素 类、物理因素 类、生 物因素 类、放射 因素 类 和 其 他 类（特殊作业 等）。每 类 中 包 含 不 同 检查 项目。各 类 中 的检查 项目，应 符 合 GBZ 188及附录 A的要求；放射 因素 类 检查按相 应 规范、标准 执行。5.1.2 应 根据受 检单 位提 供 的 以下 资料，根据受 检 者 接触职业病 危 害因素 情 况，确 定检查 类别：a)受 检单 位 的基本 情 况；b)工作 场 所 职业病 危 害因素 种 类 及 其 接触人员 名 册、岗 位（或 工

11、 种）、接触 时间 等；c)工作 场 所 职业病 危 害因素定 期 检 测 资料及 生 产 工 艺、设 备和 材 料 与 职业病 防 护 设 施 等 相关资料。5.2 确定检查内容 5.2.1 根据受 检 者上 岗 前、在 岗 期 间、离岗时 的 不 同 检查 种 类，按照 所 接触的职业病 危 害因素及 目 标 疾 病，确 定 每 位 受 检 者 的检查 内容，检查 内容应 完整，无 缺 项、漏 项。GBZ 188已 列 出 的 危 害因素，按 GBZ 188开展 职业健康检查；GBZ 188未 包括 的 危 害因素 需 要 开展 职业健康检查的，应 考虑 该 因素的健康 损 害特 点，按照

12、附录 A确 定检查 内容。5.2.2 对 接触 两种 及 以 上 危 害因素的作业人员，应 按照相 应 危 害因素分 别确 定检查 项目。DB11/T 1991 2022 3 5.2.3 接触 某种 化学物 质 致 两 个或 两 个 以 上 靶 器 官损 伤 时，应 分 别确 定相 应 检 测项目 进行 检查。5.2.4 检查 内容包括 常 规 医 学检查 项目 和特殊 医 学检查 项目。常 规 医 学检查 内容包括 受 检者个 人基本 信息 资料、一般 医 学 生 理 指 标的检 测、症 状询问、体 格 检查、实 验室 常 规检查。5.3 签订协议 5.3.1 检查 协议 书 内容包括：编号

13、、委 托 方 和 承 检 方信息、双方责任 及义 务、受 检 者 检查 种 类、接触职业病 危 害因素 情 况、检查 项目、检查及 出 具 检查结果的 时间、是否需 要 进行 检查结果 评价 以 及报告 发 送 方式、告知和 约 定 内容等。5.3.2 协议 书 中 告知和 约 定的 内容可包括：a)职业健康检查 项目 意 义、项目 局限 性及 风险；b)职业健康检查前 注 意 事 项；c)检查 时间、地点、检查人 数；d)检查 机 构 面 积、功 能设 置、使 用 设 备和 医 疗 物 品 及 参 检人员 与 检查人 数 和 项目 相 匹 配情 况 等；e)检查结果的 反馈 与 职业健康知

14、识 的 宣教服务 等。5.4 检查前登记 5.4.1 受 检 者 登记 应 采 用 身份 证 号 码、条 形码 或 检查 编号 等 唯 一 标 识 管理。5.4.2 登记时现 场 应 完 成以下 工作：a)核 实 受 检 者 信息，受 检 者 信息 至 少包括：姓 名（含 照 片）、性 别、身份 证 号 码、联 系 方式、受 检单 位 名称、工作 场 所（岗 位）、接触职业病 危 害因素 情 况、检查 种 类、初 检/复检 等；b)告知检查 流 程 及 注 意 事 项；c)发 放 职业健康检查 指 引单 或 导引单。5.5 检查人员及设备配备 5.5.1 依 据 检查 时间、地点、受 检 者

15、数 量、职业病 危 害因素 种 类 和检查 内容 做好 检查 方 案。5.5.2 应 根据受 检 者 人 数 和检查 项目，配 备相 应 的 仪器设 备和 参 检人员 等。6 检查 6.1 核 实 以下 受 检 者 信息：a)职业 史：包括 起 止 时间、工作单 位、工作 场 所（岗 位）、工 种、接触职业病 危 害因素 名称 和接触 时间 及职业病 防 护 措 施 等；b)个 人 生 活史：包括吸 烟 和 饮酒史、女 性 受 检 者 月 经 与 生 育 史 等；c)既往 病 史：受 检 者 既往 的健康 状 况 和 患 病 情 况 等；d)家 族史：受 检 者 家 族 成 员健康 状 况，是

16、否 患 有 传 染 病和 遗 传 性 疾 病 等；e)职业病 史：职业病 名称、诊断日期、诊断 单 位 及 转 归 情 况 等。6.2 一般 医 学 生 理 指 标检 测与症 状询问 以 及 内 科、神经 科、外 科、眼科、口 腔科、耳科、鼻 及 喉科、皮肤 科 等 检查 应 如实 准 确 记 录、形 成 科 室 结 论 和 建 议。症 状询问 包括：a)各 系统 的 主 要 临床症 状，应 针 对不 同 职业病 危 害因素及 其可 能 危 害的 靶 器 官，有 重点地询问；DB11/T 1991 2022 4 b)症 状记 录：无症 状 用“-”表示，症 状 程 度表示 方 法：偶 有“”，

17、较轻“+”，中等以 上“+”，明显“+”。6.3 心 电图、肺 功 能、纯音听阈 测 试、超声 检查和 胸 部 X射 线摄片 检查 等，各 检查 室 应 独立 或 相 对 独立，医、检分 离，按照 各 专 业 操 作规 程 规范 执 行。6.4 检查 项目 全 部 完 成后，受 检 者 本人签 字 确 认。7 检查结果报告 7.1 报告种类 7.1.1 检查结果报告分 为 总 结报告、个 体 结 论 报告和职业健康 监 护 评价 报告。7.1.2 报告 格 式 应包括：封 面、正 文、附 表 与 附件 等。7.2 报告要求 7.2.1 总结报告 总 结报告 应包括：受 检单 位 基本 情 况、

18、体 检 依 据、职业病 危 害因素、检查 种 类、检查 项目、应 检人 数、受 检人 数、检查 时间 和 地点，检查工作的 实施 情 况，发现 的疑似职业病、职业禁忌证和 其 他 疾 病的人 数 和 汇 总 名 单、处 理 建 议 等。相关 内容以 附 表 和附件的 形 式 列 出:a)受 检 者 职业健康检查结果 一 览表；b)复查人员 以 及 处 置 建 议 一 览表；c)职业禁忌证人员及 处 理 意 见 一 览表；d)疑似职业病人员及 处 理 意 见 一 览表；e)其 他 疾 病 或 异 常 人员及 处 理 意 见 一 览表；f)部分 项目 未 检人员及 处 理 意 见 一 览表。7.2

19、.2 个体结论报告 7.2.2.1 根据 检查结果，受 检 者个 体 结 论 报告的检查结 论 可 分 为 以下 5种：a)目 前 未 见异 常：本 次 检查结果 各 项 检查 指 标 均 在 正 常 范围 内；b)复查:检查 时发现 与目 标 疾 病相关的单 项或 多 项 异 常，需 要复查 确 定 者,应 明 确 复查的 内容 和 时间。必 要 时，可 增 加 其 它 检查 项目。仍 不 能确 定 为 目 标 疾 病 者，可 建 议 作 为重点 监 护 人 群，增 加 监 护 频次；c)疑似职业病：检查 发现 疑似职业病 或 可 能 患 有职业病,需 要 提 交 职业病 诊断机 构 进 一

20、 步明 确 诊断；d)职业禁忌证：检查 发现 有职业禁忌证的 受 检 者，需 写明 具 体 疾 病 名称；e)其 他 疾 病 或 异 常：除 目 标 疾 病 之外 的 其 他 疾 病 或 某 些 检查 指 标 异 常。对 重 要 异 常 结 果和 高 危 异 常 值，应 及 时 妥 善 处 理和 跟踪观察。7.2.2.2 检查 发现 有疑似职业病、职业禁忌证、需 要复检 者 和 患 有 其 他 疾 病的 受 检 者 要 出具 检查结 论 报告，报告 内容应包括 受 检 者 姓 名、性 别、接触职业 危 害因素 名称、检查 异 常 所见、本 次 检查结 论 和 建 议 等；个 体 检查结 论 报

21、告 应 一式两 份，一 份给 受 检 者，一 份给 受 检单 位。7.2.3 评价报告 评价 报告 应包括以下内容：a)分 析受 检 者 健康 损 害和职业病 危 害因素的关 系，以 及导 致 发 生 职业 危 害的 原 因；DB11/T 1991 2022 5 b)预 测 健康 损 害的 发 展 趋势；c)对 受 检单 位 受 检 者 的职业健康 状 况 做 出 总 体评价，并提出 综合改进 建 议，见 GBZ 188。8 报告管理要求 8.1 报告审核和签发 8.1.1 主 检 医 师根据受 检 者 各 项 检查结果 出 具个 体 的检查结 论 及 建 议。8.1.2 主 检 医 师 审核

22、 职业健康检查结果报告，由 机 构 技 术 负 责 人 或 授 权 签 字 人签 发。检查 结果报告 应 有 主 检 医 师、审核 医 师、授 权 签 发 人员签 名 及签 发 日期，并 加 盖 检查 机 构 公章。8.2 报告发放与签收 8.2.1 采取受 检单 位 自 取、检查 机 构 直 接送达 或受 检单 位 签收证 明 材 料 等 方式向 受 检单 位 发 放 检查结果报告。8.2.2 报告的签收单 或 送达函 信息 至 少包括：受 检单 位 名称、检查报告 编号 和 份 数（页 数）、送达人和签收人、时间 及检查 机 构 信息 等，见 附录 B。8.2.3 发 放 报告 时 应 告

23、知 受 检单 位并 至 少 签 署 以下 文件：a)疑似职业病告知/通知书，见 附录 C；b)职业禁忌证告知/通知书，见 附录 D；c)复查通知书，见 附录 E。8.3 报告存档 职业健康检查 档 案妥 善 保存，保存 时间 应 当自 受 检 者 最后 一 次 职业健康检查结 束之 日 起 不少于 15年。职业健康检查 档 案 内容应包括：a)职业健康检查 委 托协议 书；b)受 检单 位 和 受 检 者 提 供 的职业健康检查用 所 有资料；c)职业健康检查结果报告；d)异 常 结果的复查报告、疑似职业病病人和职业禁忌证的告知/通知书；e)其 他 有关资料。DB11/T 1991 2022

24、6 附 录 A（规范性）接触有害化学、物理因素及 特殊作 业 相关 人员职业健康检查 A.1 致慢 性化学物 中毒 性 周 围 神经病的 化学物 质（如甲 基 正丁 基 甲酮、环氧乙烷等）A.1.1 上岗 前职业健康检查 A.1.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：多 发 性 周 围 神经 病。A.1.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 周 围 神经 病 等 相关病 史 及 症 状，如 四肢麻木、下 肢 沉 重 感、痛触 觉减退 等；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查；2）神经系统 常 规检查及 肌 力、共济 运 动 检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血

25、常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、空腹 血 糖；2）选 检 项目：神经-肌 电图。A.1.2 在岗期间 职业健康检查 A.1.2.1 目 标 疾 病：职业性 慢 性化学物 中 毒 性 周 围 神经 病（见 GBZ/T 247）。A.1.2.2 检查 内容：同 A.1.1.2。A.1.2.3 健康检查 周期：1年。A.1.3 离岗时 职业健康检查 A.1.3.1 目 标 疾 病：同 A.1.2.1。A.1.3.2 检查 内容：同 A.1.1.2。A.2 致中毒 性 呼吸系统疾病的 化学物 质（如五氧 化 二磷、氯 化 苦、二氯 化 砜、四氯 化 钛、三氧 化 硫、甲酸甲酯、丙烯醛、乙醛、

26、臭氧、三氧 化 硫、汽油等）A.2.1 上岗 前职业健康检查 A.2.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：a)慢 性 阻塞 性 肺 病；b)支气 管 哮喘；c)慢 性 间 质 性 肺 病。A.2.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 呼吸系统 疾 病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 呼吸系统；c)实 验室 和 其 他 检查：DB11/T 1991 2022 7 1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、胸 部 X射 线摄片、肺 功 能；2）选 检 项目：肺 弥散 功 能。A.2.2 在岗期间 职业健康检查 A.2.2.1 目

27、标 疾 病：a)职业病：职业性 刺激 性化学物 质 致慢 性 阻塞 性 肺 疾 病（见 GBZ/T 237）；b)职业禁忌证：1）支气 管 哮喘；2）慢 性 间 质 性 肺 病。A.2.2.2 检查 内容：同 A.2.1.2。A.2.2.3 健康检查 周期：1年。A.2.3 应急 健康检查 A.2.3.1 目 标 疾 病：职业性 急 性化学物 中 毒 性 呼吸系统 疾 病（GBZ 73）。A.2.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 短 时间 内 高 浓 度 刺激 性化学物职业接触 史 及 呼吸系统、眼 部刺激 症 状，如 畏光、流 泪、胸 闷、气短、气 急、咳嗽、咳痰、咯 血、胸 痛

28、、喘 息 等；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查：重点 检查 呼吸系统；2）鼻 及 咽 部 常 规检查：必 要 时 进行 咽 喉 镜 检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、胸 部 X射 线摄片、血 氧饱 和 度；2）选 检 项目：血 气 分 析、胸 部 CT、肺 功 能。A.2.4 离岗时 职业健康检查 A.2.4.1 目 标 疾 病：职业性 刺激 性化学物 质 致慢 性 阻塞 性 肺 疾 病（见 GBZ/T 237）。A.2.4.2 检查 内容：同 A.2.1.2。A.3 致 职业性 皮肤病的 化学物 质（如强酸、强碱、甲胺、游离碘、

29、苯酚、氯仿、润滑油、环氧树脂、偶氮染料、煤焦油、橡胶添加剂、天然石油 及 其高沸点分馏产品、沥青、卤代芳烃、多 氯酚、聚 氯乙烯 热解 物 等）A.3.1 上岗 前职业健康检查：A.3.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：严 重 慢 性 皮肤 疾 病。A.3.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 皮肤 病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查；2）皮肤 科 常 规检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能；2）选 检 项目：变应 原 皮肤斑 贴 试 验。A.3.2 在岗期间 职业健康检查 DB11/T 1

30、991 2022 8 A.3.2.1 目 标 疾 病：a)职业病：职业性接触性 皮炎（见 GBZ 20）、职业性 白斑（见 GBZ 236）、职业性 黑变病（见 GBZ 22）、职业性 痤疮（见 GBZ 55）、职业性 溃疡（见 GBZ 62）或 其 他 职业 性 皮肤 病（见 GBZ 18）；b)职业禁忌证：同 A 3.1.1。A.3.2.2 检查 内容：同 A 3.1.2。A.3.2.3 健康检查 周期：1年。A.3.3 应急 健康检查 A.3.3.1 目 标 疾 病：职业性化学性 皮肤灼伤(见 GBZ 51)。A.3.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 接触 致灼伤 化学 品

31、的职业 史 及 皮肤灼伤等 相关 症 状；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查；2）皮肤 科 常 规检查：重点 检查 皮肤灼伤 面 积 及 深 度；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、肾 功 能；2）选 检 项目：血 气 分 析、肝 脾 B超。A.3.4 离岗时 职业健康检查 A.3.4.1 目 标 疾 病：同 A.3.2.1a）。A.3.4.2 检查 内容：同 A.3.1.2。A.4 致中毒 性 肝 病的 化学物 质（如 锑、有 机锡、十硼 烷、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、联 苯、联 苯 醚、2-

32、三 氟 甲 基-5-氨 基 吡啶、2-溴 基-2-硝 基 丙二 醇、氯乙 醇、肼、二甲 基 乙 酰 胺、有 机 氯 农药 等）A.4.1 上岗 前职业健康检查：A.4.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：慢 性 肝 病。A.4.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 消 化 系统等 相关病 史 及 症 状，如 乏 力、恶 心、食欲 不 振、肝 区 疼痛 等；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 肝 脏 相关的 症 状；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能；2）选 检 项目：肝 脾 B超。A.4.2 在岗期间 职业健康检

33、查 A.4.2.1 目 标 疾 病：a)职业病：职业性 慢 性 中 毒 性 肝 病（见 GBZ 59）；b)职业禁忌证:同 A.4.1.1。A.4.2.2 检查 内容:a)症 状询问：重点询问 消 化 系统等 相关病 史 及 症 状，如 乏 力、恶 心、食欲 不 振、上 腹 饱胀、肝 区疼痛 等；DB11/T 1991 2022 9 b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 肝 脏 相关的 症 状；c)实 验室 和 其 他 检查：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、肝 脾 B超。A.4.2.3 健康检查 周期：a)肝 功 能 检查：半年 1次；b)健康检查：1年 1次。A.4

34、.3 应急 健康检查 A.4.3.1 目 标 疾 病：职业性 急 性 中 毒 性 肝 病（见 GBZ 59）。A.4.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 短 期内 大 量 毒 性物 质 职业接触 史 及 乏 力、精 神 恍惚、恶 心、食 欲 不 振、上 腹饱胀、肝 区疼痛 等；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，注 意 肝 脏 触 诊 和 压痛；c)实 验室 和 其 他 检查：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、肾 功 能、肝肾 B超。A.4.4 离岗时 职业健康检查 A.4.4.1 目 标 疾 病：职业性 中 毒 性 肝 病（见 GBZ 59）。A.4.4.2 检查 内

35、容：同 A.4.2.2。A.5 致中毒 性 肾脏 病的 化学物 质 A.5.1 上岗 前职业健康检查 A.5.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：慢 性 肾 脏 疾 病。A.5.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 肾 脏 疾 病病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、肾 功 能、肝肾 B超；2）选 检 项目：尿渗透压、尿 2-微球蛋 白 或 尿视黄醇 结 合 蛋 白。A.5.2 在岗期间 职业健康检查 A.5.2.1 目 标 疾 病：同 A.5.1.1。A.5.2.2

36、 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 肾 脏 疾 病病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1)必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、肾 功 能、肝肾 B超、尿 2-微球蛋 白；2)选 检 项目：尿渗透压、尿视黄醇 结 合 蛋 白。A.5.2.3 健康检查 周期：1年。A.5.3 应急 职业健康检查 A.5.3.1 目 标 疾 病：职业性 急 性 中 毒 性 肾 病（见 GBZ 79）。A.5.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 肾 脏 疾 病相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查；DB11/T 1991 2022

37、10 c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、肾 功 能、肝肾 B 超、尿 2-微球蛋 白；2）选 检 项目：尿渗透压、尿视黄醇 结 合 蛋 白。A.5.4 离岗时 职业健康检查 A.5.4.1 目 标 疾 病：同 A.5.1.1。A.5.4.2 检查 内容：同 A.5.2.2。A.6 1-溴 丙烷 A.6.1 上岗 前职业健康检查 A.6.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：a)中 枢 神经系统 器质 性 疾 病；b)多 发 性 周 围 神经 病。A.6.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 神经系统 病 史 及相关 症 状，如

38、 头痛、头晕、恶 心、乏 力、多 汗、四肢麻木、下 肢 沉 重 感、痛 触 觉减退 等；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查；2）神经系统 常 规检查；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、空腹 血 糖；2）选 检 项目：神经-肌 电图、肝 脾 B超。A.6.2 在岗期间 职业健康检查 A.6.2.1 目 标 疾 病：a)职业病：职业性 慢 性 溴丙烷 中 毒（GBZ 289）；b)职业禁忌证：同 A.6.1.1。A.6.2.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 神经系统 症 状，如 四肢远端麻木、触 痛觉减退、刺 痛、乏 力、

39、步 态 不 稳、多 汗、头晕、头痛、记 忆 力 下 降、抑郁、焦 虑、易怒 等；b)体 格 检查：同 A.6.1.2b)；c)实 验室 和 其 他 检查：同 A.6.1.2c)。A.6.2.3 健康检查 周期：1年。A.6.3 应急 职业健康检查 A.6.3.1 目 标 疾 病：职业性 急 性 溴丙烷 中 毒（见 GBZ 289）。A.6.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 中 枢 神经系统 症 状，如 头晕、头痛、全 身 乏 力、易兴奋、情 绪 激动、焦 虑、易怒 等；b)体 格 检查：1）内 科 常 规检查；2）神经系统 常 规检查：重点 检查有 无 共济失 调；DB11/T 1

40、991 2022 11 c)实 验室 和 其 他 检查：1)必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、肝 功 能、心 电图、肾 功 能、尿 1-溴丙烷；2)选 检 项目：脑 电图、头 颅 CT或 MRI、神经-肌 电图、眼 底 检查。A.6.4 离岗时 职业健康检查 A.6.4.1 目 标 疾 病：职业性 溴丙烷 中 毒（见 GBZ 289）。A.6.4.2 检查 内容：同 A.6.2.2。A.7 硬金属粉尘 A.7.1 上岗 前职业健康检查 A.7.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：a)慢 性 阻塞 性 肺 病；b)支气 管 哮喘；c)慢 性 间 质 性 肺 病；d)活 动 性 肺 结 核 病

41、；e)伴 肺 功 能 损 害的 疾 病。A.7.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 呼吸系统 疾 病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 呼吸系统；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、胸 部 X射 线摄片、肺 功 能；2）选 检 项目：肺 弥散 功 能。A.7.2 在岗期间 职业健康检查 A.7.2.1 目 标 疾 病：a)职业病：硬 金 属肺 病（见 GBZ 290）；b)职业禁忌证：同 A.7.1.1。A.7.2.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 咳嗽、咳痰、胸 闷 或 胸 部

42、紧 束 感、进行 性 呼吸 困难 等 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 呼吸系统；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：胸 部 X射 线摄片、肺 功 能；2）选 检 项目：肺 弥散 功 能、胸 部 CT。A.7.2.3 健康检查 周期：1年。A.7.3 离岗时 职业健康检查 A.7.3.1 目 标 疾 病：硬 金 属肺 病（见 GBZ 290）。A.7.3.2 检查 内容：同 A.7.2.2。A.8 金属 及 其 化 合 物 粉尘（锡、铁、锑、钡 及 其 化 合 物 等）A.8.1 上岗 前职业健康检查 A.8.1.1 目 标 疾 病：DB11/T 1991

43、 2022 12 职业禁忌证：a)慢 性 阻塞 性 肺 病；b)支气 管 哮喘；c)慢 性 间 质 性 肺 病；d)活 动 性 肺 结 核 病；e)伴 肺 功 能 损 害的 疾 病。A.8.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 呼吸系统 疾 病 史 及相关 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 呼吸系统；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能、胸 部 X射 线摄片、肺 功 能；2）选 检 项目：肺 弥散 功 能。A.8.2 在岗期间 职业健康检查 A.8.2.1 目 标 疾 病：a)职业病：职业性 金 属 及

44、其 化 合 物 粉尘(锡、铁、锑、钡 及 其 化 合 物 等)肺 沉着 病（见GBZ 292）；b)职业禁忌证：同 A.8.1.1。A.8.2.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 咳嗽、胸 闷 等 症 状；b)体 格 检查：内 科 常 规检查，重点 检查 呼吸系统；c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：胸 部 X射 线摄片、肺 功 能；2）选 检 项目：肺 弥散 功 能、胸 部 CT。A.8.2.3 健康检查 周期：1年。A.8.3 离岗时 职业健康检查 A.8.3.1 目 标 疾 病：职业性 金 属 及 其 化 合 物 粉尘（锡、铁、锑、钡 及 其 化 合 物 等）肺 沉着

45、 病（见 GBZ 292）。A.8.3.2 检查 内容：同 A.8.2.2。A.9 低温（在 0以下低温 环 境 作 业 或短 时间 接触 制冷 剂、液态气 体 等 介 质）A.9.1 上岗 前职业健康检查：A.9.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：a)雷诺 病；b)寒 冷 性 荨 麻 疹 或 寒 冷 性 多形 红 斑。A.9.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 雷诺 病的 症 状 和病 史 以 及 皮肤 在 暴露 于 冷 风、冷水 后 局 部 是否 出 现 瘙痒 性 水 肿、风 团 或 紫 红 丘疹；b)体 格 检查：1)内 科 常 规检查；2)皮肤 科 常 规检查；3)外 科

46、常 规检查；DB11/T 1991 2022 13 c)实 验室 和 其 他 检查：1）必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能；2）选 检 项目：白 指 诱 发 试 验、冷水 复 温 试 验、指 端 收 缩 压、甲襞 微 循 环。A.9.2 在岗期间 职业健康检查 A.9.2.1 目 标 疾 病：同 A.9.1.1。A.9.2.2 检查 内容：同 A.9.1.2。A.9.2.3 健康检查 周期：1年。A.9.3 应急 健康检查 A.9.3.1 目 标 疾 病：职业性 冻伤（见 GBZ 278）。A.9.3.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 严 寒 环 境 或 介 质

47、（制 冷 剂、液 态气 体 等）接触 史；重点询问 皮 肤 暴露 部 位 有 无 刺 痛 或 跳 痛、痒 感、灼 热 感、感觉 迟钝 或 消失；b)体 格 检查：1)内 科 常 规检查；2)皮肤 科 常 规检查：重点 检查 暴露 部 位 皮肤 是否 颜色呈苍 白、红 色、紫 红 或 紫蓝色 等，是否 有 水 肿、水 疱、皮 温 降 低 等。A.9.4 离岗时 职业健康检查 A.9.4.1 目 标 疾 病：同 A.9.1.1。A.9.4.2 检查 内容：同 A.9.1.2。A.10 冷水（生 产 劳动过程 中 接触 冷水温度 12）A.10.1 上岗 前职业健康检查：A.10.1.1 目 标 疾

48、 病：职业禁忌证：a）关 节炎；b）雷诺 病；c）有 长 期冻伤、冻疮 病 史。A.10.1.2 检查 内容：a)症 状询问：重点询问 雷诺 病 症 状 和病 史，关 节炎 症 状 和病 史，以 及 冻伤、冻疮 病 史。b)体 格 检查：1)内 科 常 规检查；2)皮肤 科 常 规检查；3)外 科 常 规检查：重点 检查 四肢 关 节；c)实 验室 和 其 他 检查：1)必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、肝 功 能；2)选 检 项目：白 指 诱 发 试 验、冷水 复 温 试 验、指 端 收 缩 压、甲襞 微 循 环。A.10.2 在岗期间 职业健康检查 A.10.2.1 目 标

49、疾 病：职业禁忌 症 a）关 节炎；DB11/T 1991 2022 14 b）雷诺 病。A.10.2.2 检查 内容：同 A.10.1.2。A.10.2.3 健康检查 周期：1年。A.10.3 离岗时 职业健康检查 A.10.3.1 目 标 疾 病：同 A.10.2.1。A.10.3.2 检查 内容：同 A.10.1.2。A.11 刮研 作 业 A.11.1 上岗 前职业健康检查：A.11.1.1 目 标 疾 病：职业禁忌证：a）下 肢 慢 性 静脉 功 能 不 全；b）下 肢 动脉硬 化 闭塞 症（Fontaine分 期 a期 及 以 上）；c）下 肢 淋巴水 肿。A.11.1.2 检查

50、内容：a)症 状询问：重点询问 既往 周 围 血 管 疾 病的 情 况；询问 下 肢 有 无 疼痛、沉 重 感、肿 胀、痉挛、瘙痒、刺 痛感、烧 灼 感、麻木感、运 动 障碍 等 情 况；b)体 格 检查：1)内 科 常 规检查；2)皮肤 科 常 规检查：重点 检查 下 肢 皮肤 有 无 苍 白 或 潮 红、水 肿、皮肤硬 结、色 素 沉着、湿疹 样 改变、溃疡、皮 温 改变；3)外 科 常 规检查：重点 检查 下 肢 有 无 浅 静脉 扩 张 或 曲 张、小腿挤 压痛，下 肢 动脉的 搏 动 有 无 减 弱；c)实 验室 和 其 他 检查：1)必 检 项目：血 常 规、尿 常 规、心 电图、