DB11 T 1217-2021 养老机构老年人生活照料操作规范.pdf

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1、 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1217 2021 代替 DB11/T 1217 2015 ICS 03.080.99 CCS A 16 养老机构老年人生活照料操作规范 Specification for daily care operation in senior care organization 2021-12-28发布 2022-04-01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 1217 2021 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 1 5 操作方法 . 2 附录 A （规范性） 保护性约

2、束用具的使用 . 17 参考文献 . 18 DB11/T 1217 2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 的规定起草。 本文件代替 DB11/T 1217 2015养老机构老年人生活照料操作规范，与 DB11/T 1217 2015相比， 除结构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下： 更新和完善了规范性引用文件； 增加并分类第 4章基本要求的内容，增加了居室环境；用 物消毒 ；老年人的 评估、潜在风险判 断、及时报告等 内容； 修改了第 5章 “ 操作要求 ”中 的 项目名称及顺序 ，并 对原 文件内容 进行 了 提炼、 整 合及 更新； 增加了 5.1.11冲洗会阴、 5.6

3、协助出行 照料； 增加了规范性附录； 对其他 内容 进行 了调整和完善； 更新并增加了参考文献参考内容。 本文件 由北京市民政局提出 并 归口管理 。 本文件 由北京市民政局组织实施 。 本文件起草 单位 ： 北京 养老 行业协会、北京市 第 一社会福利院、北京市 第 四社会福利院、恭 和 苑 养 老机构 管理有限公司、北京市 养老 服务 人 才协会 。 本文件主要起草人： 李冬、辛胜利、李红兵、李绍纯、董欣、胡一帆、宗博 文 、汪德群、曹静、郝 心蕊 。 本文件 及其 所 代替文件的 历次版 本 发布情况为 ： 2015年 首次发布为 DB11/T 1217 2015； 本 次为 第 1次

4、修 订 。DB11/T 1217 2021 1 养老机构老年人生活照料操作规范 1 范围 本文件规定了养老机构老年人生活照料操作的基本要求与操作方法。 本文件 适 用 于 养老机构 中 养老护 理 员为 老年人 提 供 生活照料 服务 。 2 规范性引用文件 下 列 文件 中 的内容 通过 文 中 的规范性引用 而 构 成 本文件 必不可少 的 条款 。 其中 ， 注日期 的引用文件， 仅该日期 对 应 的 版 本 适 用 于 本文件； 不注日期 的引用文件， 其 最 新 版 本（ 包括所 有 的修改 单 ） 适 用 于 本 文件。 GB 15979 一 次 性使用 卫 生用 品卫 生 标准

5、GB 38600 养老机构 服务 安全 基本规范 JGJ 450 老年人照料 设 施 建筑设计标准 DB11/T 149 养老机构 院 内 感染控制 规范 3 术语和定义 本文件 没 有 需 要 界 定的术语和定义。 4 基本要求 4.1 人员要求 4.1.1 养老护 理 员应身体健康 ， 无传染 性 疾病 。 4.1.2 养老护 理 员应 参加养老照护相 关 理 论 与操作技 能培训 ， 经培训 合 格后上岗 。 4.1.3 养老护 理 员应仪表端庄 ， 服 装 整 洁 ， 不佩戴饰 物 。 4.1.4 养老护 理 员 服务 过程 中 应 语言文 明 ， 态度温 和。 4.1.5 养老护 理

6、 员应经常 修 剪指甲 ，保 持指甲洁净 ， 边缘光 滑 ； 每 项 照护操作前 、 后应 洗 手 ， 洗 手 应 符 合 DB11/T 149的规定； 实施 接触 老年人 身体 的操作 时 应温 暖双手 。 4.2 环境要求 4.2.1 居室 应 具 有 天然采 光 和 自然 通 风 条 件。室内 光 照 明度应明 亮 、 柔 和，室内 空气清 新 无 异味 。 4.2.2 居室 周 边 环境 安 静 ， 无 噪音干扰 。 4.2.3 室内 冬 季 温度不 低 于 18 ， 夏季 温度控制 在 26左右 。操作 需 要 暴露 老年人 身体 时 ，室 温应 保 持 在 24 26之间 。 4.

7、2.4 居室内 两床间距 应 方 便轮椅回转 及 照护操作，主要 通 道 的 净 宽 应 符 合 JGJ 450的要求。 DB11/T 1217 2021 2 4.3 用品用具要求 4.3.1 老年人使用的 一 次 性 卫 生用 品应 符 合 GB 15979的规定， 在 使用前， 应 确认 包装 完整并 在有 效 期 内。 4.3.2 公 共 用 品 、 用具 每 次 使用 后 ， 根据 性 质选择 合 适 的 物理 或 化 学 消毒 方法， 先清 洁 再 消毒 ， 必 要 时 应 进行 灭菌处 理 。 4.3.3 老年人 自备 用 物 ， 应 做到专 人 专 用，用 后 清 洁 ，定 期

8、消毒 。 4.4 安全要求 4.4.1 操作 服务 过程 中服务 安全应 按照 GB 38600执 行 。 4.4.2 机构 应 对 老年人 进行评估 ， 制 定照护 计 划 ， 根据 操作规范 实施 生活照料操作。 4.4.3 操作前，养老护 理 员应 检查 老年人 身体 和 心 理 状 况 及 配 合 程度 ， 判断 操作 中潜在风险 ， 发 现异 常 ， 及时报告 ； 向 老年人 告 知 操作 目 的 及 操作方法； 备好 用 物 。 4.4.4 操作 过程 中 ， 应 加 强观察 ， 随 时 沟 通 ， 适 时 调整操作 进 度 ， 发 现异 常情况 暂停或终止 操作， 及 时报告 医

9、 生 、 护 士或者 上 级 管理 人 员 ；操作完 毕 应 洗 手 并 记 录。 4.4.5 根据 老年人 身体 状 况 ，使用 床挡 、 护 栏 等 安全 防 护用具，人 员 离开 应 立即拉 起 安全 保护用具。 有 空 隙 的 床挡 ， 可应 用 软枕 、 靠垫 等 遮 挡 。 4.4.6 清 洁身体 各部 位 的操作， 水 温控制 在 38 40 为 宜 。 4.4.7 凡 接触 老年人 血液 、 体 液 、 分 泌 物、 排泄 物 以 及 被 其 污 染 的 物 品应 按照 DB11/T 149的要求操作。 4.4.8 老年人 患 有 传染 性 疾病应 及时 转 院 ， 房 间 进

10、行消毒 ， 废弃 物 按照 医 疗垃圾统 一 回 收 处 理 。 4.4.9 操作 区域始 终 保 持 环境整 洁 、 地面平坦 、 干 燥 、 防滑 、 无 障碍 物 。 5 操作要求 5.1 清洁照料 5.1.1 洗脸 5.1.1.1 操作前 应 检查 老年人 头面部皮肤 情况 及 体 位 舒 适度 。 5.1.1.2 准 备 水盆盛 装温 水 、 洁 面 用 品 、 毛巾 1条 、 方 毛巾 1条 、 非刺激 性的 洁 面 用 品 。 5.1.1.3 测试水 温后 开 始 操作。 5.1.1.4 坐 位洗 脸 应 按下 列 步骤 操作： a) 协助 老年人 取坐 位 ， 胸 前围 毛巾

11、， 将盛 有 温 水 的 水盆放 于 老年人 面 前； b) 用 温 水擦拭面部 ， 涂抹 洁 面 用 品 ， 轻 柔 揉搓 ， 再 次 用 温 水毛巾 洗 净 面部 洁 面 用 品 ， 洗 净 毛巾擦 干 面 部 ， 面部涂抹润肤 品 。 5.1.1.5 卧 位洗 脸 应 按下 列 步骤 操作： a) 协助 老年人 取平卧 位 或 半卧 位 ， 动 作 轻稳 ； b) 将毛巾 围 在 老年人 胸 前 被子 及 枕头 上 ； c) 将 方 毛巾浸湿 温 水 后 拧去水 分， 十字 对 折呈 四 层 ，方 毛巾 四 个角 分 别擦拭 双 眼 的内 、 外 眼角 ； d) 方 毛巾 洗 净 拧去水

12、 分 包 裹 于 养老护 理 员 手 上 ， 涂抹 洁 面 用 品 ， 擦拭额部 、 鼻 、 脸颊 、口 周 、 耳 后 及 颈部 。操作 过程 中 应 避 开 面部 的 皮 疹 及 损伤创 面 ； e) 洗 净 方 毛巾 ， 擦 净 面部 洁 面 用 品 ， 再 次 清 洗 方 毛巾 ， 擦 干 面部 。 5.1.1.6 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.2 洗手 DB11/T 1217 2021 3 5.1.2.1 操作前 应 检查 老年人 手 部皮肤 及 功 能情况 。 5.1.2.2 准 备 水盆盛 装温 水 ， 非刺激 性 洁 手 用 品 及

13、 毛巾 。 5.1.2.3 测试水 温后 开 始 操作。 5.1.2.4 水盆放 于 老年人 手 旁 ， 将 老年人 一 只 手 在 水盆 中 浸湿 ， 涂抹 洁 手 用 品 。 手 部 有 破损 或 创 面 应 避 开 。 5.1.2.5 揉搓 手 掌 、 手 背 、 手 指 、 指 缝 、 指 尖 及 手 腕 ， 再 次 浸 入 水盆 中 ， 洗 净洁 手 用 品 并 擦 干 。相 同 方法 洗 净 另 一 只 手 。 5.1.2.6 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.3 漱口 5.1.3.1 操作前 应 检查 老年人 口 腔 ， 有 义 齿 者

14、应 取 出 。 口 腔 内 有 牙龈 红 肿 或 溃疡 ， 根据医 嘱 采 用 适 宜 漱 口 水 。 5.1.3.2 准 备 水 杯 盛 装常温 漱 口 水 、 吸 管、 毛巾 及 污水盆 。 5.1.3.3 协助 老年人 取坐 位 或 半卧 位 ， 半卧 位时 床 头 应 摇高 30 45 ， 面部 侧 向 养老护 理 员 ， 毛巾 铺 在 老年人 颌 下。 5.1.3.4 协助 老年人用 吸 管 吸 取 或 直 接 口 含 适 量漱 口 水 。 5.1.3.5 叮嘱 老年人 闭紧 双 唇 ， 反复鼓 动颊部 ， 将 漱 口 水 吐至 污水盆 内； 多 次 含漱直至 口 腔 清 爽 ； 发

15、 生 呛咳 时 ， 应 立即 停止 操作， 协助 身体 前 倾 或 侧 卧 ， 给予拍背 ， 缓解 不适 ， 出 现 误吸 应 及时报告 。 5.1.3.6 取 下老年人 颌 下 毛巾擦 干 口 角水 痕 。 5.1.3.7 有 义 齿 者 漱 口 后 ， 应 按 5.1.5清 洁 义 齿 并 带 上 。 5.1.3.8 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.4 刷牙 5.1.4.1 操作前 应 检查 口 腔粘膜 有 无 红 肿 、 溃疡 ， 牙齿 有 无 松 动 等 情况 。 5.1.4.2 准 备防 水 布 、 水 杯 、 常温 漱 口 水 、 牙膏

16、、 软毛 牙刷 、 毛巾 及 脸盆 。 5.1.4.3 提 醒 自 理 老年人 刷牙 。 5.1.4.4 协助 半 自 理 老年人 床 上 取坐 位 ， 在 老年人 面 前 平 铺 防 水 布 ， 放稳脸盆 。 将 适 量牙膏挤 在 牙刷 上 ， 叮嘱 老年人 身体 前 倾 ， 漱 口 后 刷牙 。 5.1.4.5 指 导 老年人 刷牙 。 刷 洗 牙齿 的内 侧 面 、 外 侧 面 ， 上 牙从 上 向 下 刷 ，下 牙从 下 向 上 刷 ； 螺旋形 刷 洗 牙齿咬 合 面 ； 刷牙 完 毕 ， 再 次 漱 口 ； 刷牙 时 间 不 宜 少于 3 分 钟 。 5.1.4.6 用 毛巾擦 干

17、老年人 口 角水 痕 ， 撤 下用 物 。 当 老年人 有口 腔炎症 、 溃疡 时 应 遵 医 嘱 用 药 。 5.1.4.7 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.5 摘戴及清洁义齿 5.1.5.1 义 齿 应 在 餐 后 及 睡 前 摘 取 ， 清 洁 干 净 ， 在 老年人 漱 口 后 及 第 二 天 晨 起 佩戴 。 5.1.5.2 摘 取 义 齿 时 ， 叮嘱 老年人 张 口 ， 一 手 垫 纱 布 轻轻拉动 义 齿 基 托 将 义 齿 取 下，义 齿 取 下 放 入 水 杯 中 。 上 牙 轻轻 向 外下方 拉动 ；下 牙 轻轻 向 外 上 方

18、 拉动 。 5.1.5.3 上 下 均 有 义 齿 时 ， 先 摘 取 上 方， 再 摘 取 下方。 5.1.5.4 清 洗 义 齿 操作前 应 检查 义 齿 完 好 程度 。 5.1.5.5 准 备 水 杯 及 软毛 牙刷 、 纱 布 数块 。 5.1.5.6 一 手 垫 纱 布 取 出 义 齿 ， 一 手 打 开 水 龙 头 。 5.1.5.7 持 软毛 牙刷 ， 在 流 动水 下 刷 洗 ，义 齿 的 各个面 应 刷 洗 至 无 牙垢 附 着 。 5.1.5.8 刷 洗 水 杯 并 盛 装 清 洁 冷 水 ，义 齿 浸 泡 于 水 杯 中 存 放 。 DB11/T 1217 2021 4

19、 5.1.5.9 佩戴 义 齿 时 ， 倒 出 水 杯 内 清 水 ， 垫 纱 布 拿 稳 义 齿 ， 叮嘱 老年人 张 口 。 5.1.5.10 轻稳将 义 齿 放 入 老人 口中 ， 轻 推 义 齿 基 托 将 义 齿 戴上 。 5.1.5.11 叮嘱 老年人 上 下 齿 轻轻 咬 合 数 次 ，使义 齿 完 全 贴 合 舒 适 。 5.1.6 擦拭口腔 5.1.6.1 操作前 应 检查 口 腔粘膜 有 无 红 肿 、 溃疡 ， 牙齿 有 无 松 动 等 情况 。 5.1.6.2 准 备 毛巾 、口 腔 擦拭 棉棒 1包 、 水 杯 、 常温 漱 口 水 、 手 电筒 及 污 物 盘 。

20、5.1.6.3 协助 老年人 取半卧 位 ， 面部 侧 向 养老护 理 员 ， 毛巾 铺 于 老年人 颌 下。 5.1.6.4 取 一 支棉棒 在 水 杯 中 蘸 取 漱 口 水 ， 将 棉棒 在 杯 壁 内 侧挤 压 出 多 余 水 分 至 不 滴 水 为 宜 ； 一 支棉 棒 擦拭 一 个部 位 。 5.1.6.5 擦拭 顺序 为 ： 口 唇 、 上 下 牙齿 外 侧 面 、 内 侧 面 、 咬 合 面 、 两 侧 颊部 、 上 颚 、 舌 面 及 舌 下。 5.1.6.6 擦拭 方法： 由 内 向 外方 向 擦拭 。 上 牙 应 从 上 向 下 擦 ，下 牙 应 从 下 向 上 擦 ；

21、螺旋形 擦拭 牙齿咬 合 面 ； 擦拭 舌 面 及 上 颚 前 2/3部 分。 5.1.6.7 擦拭 完 毕 ，使用 手 电 再 次 查 看 老年人 口 腔 内 部 是否 擦拭 干 净 。 5.1.6.8 当 老年人 有口 腔炎症 、 溃疡 时 ， 应 遵 照 医 嘱 局 部 用 药 ， 动 作 轻 柔 。 5.1.6.9 用 颌 下 毛巾擦 干 老年人 口 角水 痕 。 5.1.6.10 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.7 梳头 5.1.7.1 操作前 应 检查 老年人 头部皮肤 情况 及 头 发通 顺 程度 。 根据 老年人 身体情况 选择 坐

22、位 梳 头 或 卧 位 梳 头 。 5.1.7.2 准 备 毛巾 、 梳 子 及 盛 装 清 水 的 水盆 。 5.1.7.3 坐 位 梳 头 应 按下 列 步骤 操作： a) 协助 老年人 呈坐 位 ， 毛巾 围 于 肩 部 ； b) 一 手 压住 发 根 ， 一 手 梳 理 头 发 至 整 齐 ， 动 作 应 轻 柔 ； c) 老年人 头 发 较长 时 宜 采 用分 段梳 理 ， 先 梳 理 靠 近 发 梢 部 分， 再 从 发 根 梳 至 发 梢 ； d) 头 发 缠绕 成 团 时 ， 梳 子浸水湿润 后 再 小 心 梳 理 。 5.1.7.4 卧 位 梳 头 应 按下 列 步骤 操作：

23、 a) 托 起老年人 头部 ， 将毛巾 铺 于 枕巾 上 ； b) 协助 老年人 头 偏 向 一 侧 ， 压住 发 根 ， 动 作 应 轻 柔 地 先 梳 理一 侧 头 发 ， 再 梳 理 另 一 侧 头 发 至 头 发 整 齐 。 5.1.7.5 梳 理 完 毕 ， 托 起老年人 头部 ， 将毛巾 两 端 对 折 撤 下。 5.1.7.6 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.8 剃须 5.1.8.1 操作前 应 检查 老年人 面部皮肤 及胡 须 情况 ， 面部皮肤 有 异 常情况应 及时报告 。 5.1.8.2 准 备 电 动 剃须刀 及 湿 热 毛巾

24、 。 5.1.8.3 协助 老年人 取舒 适体 位 ， 毛巾 围 在 颈部 及 胸 前。 5.1.8.4 养老护 理 员 一 手 绷 紧 剃须 部 位 皮肤 ， 一 手 打 开 电 动 剃须刀 开 关 ， 顺序 从 左 至 右 、 从 上 至 下。 剃须 动 作 应 轻 柔 。 当 胡 须较 为 坚硬 时 ， 可 用 38 40 湿 热 毛巾 热敷 5 10分 钟 。 5.1.8.5 用 毛巾擦拭 剃须 部 位 ， 检查触 摸剃须 部 位 ， 应 干 净 。 5.1.8.6 操作 后 清 理 用 物 。 5.1.9 洗脚 DB11/T 1217 2021 5 5.1.9.1 操作前， 应 检查

25、 老年人 双 脚 有 无 红 肿 、 破损 等 疾 患 ； 对 患 有 糖尿 病 的老年人， 应 严 格控制 水 温不 超 过 38 ，并 控制 洗 脚 时 间 。 5.1.9.2 准 备 内 盛 1/2 温 水 的 洗 脚 盆 、 毛巾 、 手 套 、 非刺激 性的 洁 肤 用 品 。 5.1.9.3 为 患 有 传染 性 脚 部 疾病 的老年人 洗 脚 应戴 手 套 。 5.1.9.4 将 老年人的 双 脚趾 端 放 于 洗 脚 盆 中 ， 询问 老年人 感 受 ， 若 无不适 ， 浸 没 双 脚 ， 泡脚 约 10分 钟 。 5.1.9.5 从 脚 盆 中 托 起 一 只 脚 ， 在 脚

26、底 、 脚 面涂擦 洁 肤 用 品 ， 揉搓 脚底 、 脚 面 、 趾 缝 及 脚踝 ， 同 样 方 法 洗 净 另 一 只 脚 。 5.1.9.6 将 脚 浸 没 在 脚 盆 中 ， 反复多 次 洗 净洁 肤 用 品 。 5.1.9.7 擦 干双 脚 、 趾 缝 ，并 再 次 检查 脚 部皮肤 情况 。 5.1.9.8 双 脚 及 脚跟 部 位 涂擦润肤 油 。 5.1.9.9 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.10 洗头 5.1.10.1 操作前 应 检查 老年人 头部皮肤 及 身体 状 况 ， 确认 身体 状 况能 够耐受 坐 位 或 卧 位洗

27、头 操作。 5.1.10.2 坐 位 准 备 毛巾 、 水盆 、 盛 装温 水 的 水 壶 、 洁发 用 品 、 梳 子 、 方 凳 或椅 子 、 吹 风 机； 卧 位洗 头 准 备防 水 布 、 毛巾 、洗 头 器 、 污水 桶 、 水 壶 盛 装温 水 、 洁发 用 品 及 梳 子 。 5.1.10.3 洗 头 过程 中 应 随 时 观察 老年人 面 色 及 全身情况 ，并 询问 有 无不适 ，如 有 异 常应 迅速 结束操作， 擦 干 头 发 ， 安 置 舒 适体 位 ， 测 量 脉搏 、 呼 吸 、 血 压 ， 休息 后 症 状 不能 缓解 应 及时报告 。 5.1.10.4 坐 位洗

28、 头 应 按下 列 步骤 操作： a) 协助 老年人 取坐 位 ， 水盆 置 于 面 前的方 凳 或椅 子 上 ， 毛巾 围 于 肩 部 ； b) 叮嘱 老年人 双手 在 方 凳 或椅 子 两 侧 扶 稳 ， 身体 前 倾 、 闭 眼 ，养老护 理 员 托 扶 老年人 额部 ，使 面部 位 于 脸盆 上 方； c) 一 手 持 水 壶 缓 慢 倾 倒 温 水 淋 湿头 发 ， 一 手 揉搓 淋 湿头 发 ； d) 为 老年人 头 发上 涂擦 洁发 用 品 ，用 指 腹 由 头 发 四 周向 中 间 发 揉搓 ； e) 一 手 持 水 壶 缓 慢 倾 倒 温 水 冲洗 头 上洁发 液 ， 一 手

29、 遮 挡 耳 廓 并 揉搓头 发 至 洁发 液 全 部 冲 净 ； f) 毛巾擦 干 面部 及 头 发 ， 梳 理 头 发 至 整 齐 ， 必 要 时 使用 吹 风 机 吹 干 头 发 。 5.1.10.5 卧 位洗 头 应 按下 列 步骤 操作： a) 协助 老年人 取平卧 位 ， 撤 去枕头 ， 平 铺 防 水 布 ， 头 下 放 置 洗 头 器 ； b) 老年人 枕部枕 于 洗 发 器 中 间 凸 起 上 ， 毛巾 铺 于 颈部 ； c) 一 手 持 水 壶 缓 慢 倾 倒 温 水 ， 一 手 揉搓 淋 湿头 发 ； d) 为 老年人 头 发上 涂擦 洁发 用 品 ，用 指 腹 由 头

30、发 四 周向 中 间 发 揉搓 ； e) 一 手 持 水 壶贴近 发 际线 缓 慢 倾 倒 温 水 冲洗 头 发 ， 一 手随 水 流 遮 挡 前 额 及 耳部 ，并 揉搓头 发 至 洁发 液 全 部 冲 净 ； f) 毛巾擦 干 面部 并 包 裹头 发 ， 撤 去 洗 发 器 及 防 水 布 ， 枕头 置 于 头 下， 擦 干 头 发 并 梳 理 头 发 至 整 齐 ， 必 要 时 使用 吹 风 机 吹 干 头 发 。 5.1.10.6 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.11 冲洗会阴 5.1.11.1 操作前 应 检查 老年人 会阴 部 、 臀 部

31、皮肤 情况 。 5.1.11.2 准 备专 用 毛巾 、 盛 装温 水 的 冲洗 壶 、一 次 性护 理 垫 、 便 盆 、一 次 性护 理 手 套 。 5.1.11.3 暴露 会阴 部 ， 臀 下 铺 一 次 性护 理 垫 ，并 放 置 便 盆 。 5.1.11.4 养老护 理 员戴 一 次 性护 理 手 套 ， 一 手 持 盛 装温 水 的 冲洗 壶 ， 从 阴 阜 向 下 缓 慢 冲 水 ， 另 一 手 持 专 用 毛巾 ， 随 水 流 转 动毛巾擦拭 会阴 部 。 DB11/T 1217 2021 6 5.1.11.5 放 下 冲洗 壶 ， 撤 去 便 盆 ， 拧 干 毛巾 ， 擦 干

32、 会阴 部 。 撤 下 一 次 性护 理 垫 。 盖 好 盖 被 。 5.1.11.6 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 5.1.12 淋浴 5.1.12.1 操作前 应 检查 老年人 身体 和 心 理 状 况 ； 为 失智 老年人 淋浴 前 应 确认 其 情 绪 平稳 。 提 醒 自 理 老 年人 应 在进 食 1小 时 后 进行 淋浴 ， 淋浴 水 温 宜 控制 在 38 40 ， 淋浴 时 间 宜 控制 在 20分 钟 之 内。 5.1.12.2 准 备 淋浴 椅 、 防滑 拖鞋 、 洁身 及 洁发 用 品 、 毛巾 、 浴 巾 、 梳 子 、 清 洁

33、衣裤 ； 必 要 时 ， 准 备 吹 风 机。使用 吹 风 机前了 解 其 功 能 、 功 率 及 使用方法。 5.1.12.3 调 节 淋浴 水 温 ， 先开 冷 水 开 关 ， 再开 热 水 开 关 或者 从冷 水 向 热 水 方 向 调 节 。 5.1.12.4 协助 老年人更 换 防滑 拖鞋 ， 搀 扶 或 使用 轮椅 运送 老年人 至 浴 室。 5.1.12.5 协助 脱 去 衣裤 ， 叮嘱 老年人 在 淋浴 椅 上 坐稳 ， 双手 握 住淋浴 椅 扶 手 。 为 老年人 淋 湿 身体 ， 在 毛巾 上 涂抹 洁身 用 品 ， 由 上 至 下 擦拭 并 揉搓 肌 肤 。 顺序 为 颈

34、部 、 双 上 肢 、 胸 腹 部 、 背 部 、 双 下 肢 、会阴、 臀 下 及 双 足 。 冲洗 至 洁身 用 品全 部 冲 净 。 5.1.12.6 洗 头 时 ， 叮嘱 老年人 闭 眼 ， 头部 稍 后 仰 ， 一 手 持 喷 头 贴近 头 发 移 动 ， 一 手随 喷 头水 流 移 动遮 挡 耳部 及 前 额 淋 湿头 发 。 5.1.12.7 涂擦 洁发 用 品 ，并用 指 腹 揉搓 ， 揉搓 方 向 由 发 际 向 头 顶 部 ， 再 次 冲洗 至 洁发 液 全 部 冲 净 。 5.1.12.8 养老护 理 员 用 湿毛巾 为 老年人 清 洗 面部 及 耳 后 ， 再 次 将

35、全身 冲洗 干 净 ， 关 闭 淋浴 开 关 。 5.1.12.9 洗 浴 过程 中 随 时 观察 老年人 面 色 并 询问 有 无不适 ，如 有 异 常应 迅速 结束操作， 擦 干 头 发 及 身 体 ， 安 置 安全 舒 适体 位 ， 及时报告 。 5.1.12.10 使用 干 毛巾擦 干 老年人 面部 及 头 发 ，用 浴 巾 包 裹 老年人 身体 并 擦 干 。 5.1.12.11 协助 老年人 穿 上 衣裤 ， 梳 理 头 发 至 整 齐 ， 搀 扶 或 使用 轮椅 运送 老年人 返 回 房 间 休息 。 必 要 时 ，使用 吹 风 机 吹 干 头 发 。 5.1.12.12 操作

36、后 ， 清 理 浴 室， 清 理 用 物 。 5.1.13 床上擦浴 5.1.13.1 操作前 应 检查 老年人 身体 、 心 理 状 况 ， 确认配 合 程度 。 5.1.13.2 关 闭 门窗 ， 体 弱 老年人 可适 当 调 高 室 温 。 确认 对 侧 床挡 拉 起并 牢固 。 5.1.13.3 擦拭 过程 中 应 随 时 添 加 或 更 换 温 水 ， 随 时 用 浴 巾遮 盖 老年人 身体 暴露 部 位 ； 擦拭 完 毕 ， 应 及 时 用 浴 巾 沾 干 皮肤 上 的 湿 气 。 5.1.13.4 准 备 盛 装 有 温 水 的 暖 瓶 、一 次 性护 理 垫 、 洁身 用 品

37、、 大 浴 巾 、 方 毛巾 1条 、 毛巾 3条 （分 别 擦拭 身体 、会阴、 脚 ） 、 水盆 2个 （分 别 用 于身体 、 脚 ） 、 污水 桶 、 便 盆 、冲洗 壶 、 清 洁 衣裤 及 护 理 手 套 。 5.1.13.5 擦拭 顺序 为 面部 、 手 臂 、 胸部 、 腹 部 、 背 臀 部 、 下 肢 、 足 部 ， 会阴 。 5.1.13.6 放 下 近 侧 床挡 ， 协助 老年人 脱 去 衣裤 ， 盖 好 被子 。 5.1.13.7 将 暖 瓶 中 的 温 水 倒 入 水盆 内，方 毛巾浸湿拧去水 分。 5.1.13.8 方 毛巾 包 裹 于 手 上 ， 涂 上适 量

38、洁身 用 品 擦拭 相 应 部 位 ， 再 洗 净 方 毛巾 ， 同 法 擦 净 相 应 部 位 的 洁身 用 品 。 5.1.13.9 擦拭脸部 应 按照 5.1.1.5 执 行 。 5.1.13.10 擦拭 手 臂 ： 暴露 近 侧 手 臂 ， 将 浴 巾半 铺 半 盖 于 手 臂 上 ， 打 开 浴 巾 ， 由 前 臂 向 上 臂 涂擦 浴 液 ， 擦拭 后 浴 巾遮 盖 ， 洗 净 方 毛巾 ， 同 样 手 法 擦 净 浴 液 ， 再 用 浴 巾 包 裹 沾 干手 臂 上 的 湿 气 ， 手 臂 放 回 盖 被 内。 同 法 擦拭 另 一 侧 手 臂 。 5.1.13.11 擦拭胸部

39、应 按下 列 步骤 操作： a） 将 老年人 盖 被 向 下 折 叠 暴露 胸部 ，用 浴 巾遮 盖 胸部 ； DB11/T 1217 2021 7 b） 打 开 浴 巾 ， 暴露 胸部涂擦 浴 液 ， 由 上 向 下 擦拭胸部 及 两 侧 。 注 意 擦 净 皮肤 皱褶 处 ，如 腋窝 、 女 性 乳 房 下 垂 部 位等 ， 擦拭 后 浴 巾遮 盖 ； c） 洗 净 方 毛巾 ， 同 样 手 法 擦 净 胸部 浴 液 ， 再 用 浴 巾 沾 干 胸部湿 气 。 5.1.13.12 擦拭 腹 部 应 按下 列 步骤 操作： a） 老年人 盖 被 向 下 折 至 大腿 上 部 ，用 浴 巾遮

40、盖 胸 腹 部 ； b） 浴 巾 向 胸部 反 折 ， 暴露 腹 部 ， 涂擦 浴 液 ； c） 顺时 针 螺旋形 擦拭 腹 部 及 两 侧 腰 部 ， 擦拭 后 浴 巾遮 盖 ； d） 洗 净 方 毛巾 ， 同 样 手 法 擦 净 腹 部 浴 液 ， 再 用 浴 巾 沾 干 腹 部湿 气 。 5.1.13.13 擦拭 背 臀 部 应 按下 列 步骤 操作： a） 协助 老年人 向 对 侧 翻 身 呈 侧 卧 位 ； b） 被子 向 上 折 起 暴露 背 臀 部 ； c） 浴 巾 铺 于 背 臀 下， 向 上 反 折遮 盖 背 臀 部 ； d） 打 开 浴 巾 暴露 背 臀 部 ， 涂擦 浴

41、液 ， 由 腰 部 沿脊柱 向 上 至 肩 颈部 ， 再 涂擦 向 下 擦 洗 脊柱 一 侧背 部 ， 同 样 方法 涂擦 脊柱 另 一 侧背 部 ；环 形 涂擦 两 侧 臀 部 ， 涂擦 后 浴 巾遮 盖 ； e） 洗 净 方 毛巾 ， 同 样 手 法 擦 净 背 臀 部 浴 液 ， 再 用 浴 巾 沾 干 背 臀 部湿 气 ； f） 撤 去 浴 巾 ， 协助 老年人 取平卧 位 ， 盖 好 盖 被 。 5.1.13.14 擦拭 下 肢 应 按下 列 步骤 操作： a) 暴露 一 侧 下 肢 ， 浴 巾半 铺 半 盖 ； b) 打 开 浴 巾 暴露 下 肢 ， 涂擦 浴 液 ； 一 手 扶住

42、 老年人下 肢 的 踝 部呈 屈膝 状 ， 另 一 手 由 小 腿 向 大腿 方 向 进 行 涂擦 ， 涂擦 后 放平 下 肢 ， 浴 巾遮 盖 ； c) 洗 净 方 毛巾 ， 同 样 手 法 擦 净 下 肢 浴 液 ， 再 用 浴 巾 沾 干 下 肢 上 的 湿 气 。 同 法 擦 洗 另 一 侧 下 肢 。 5.1.13.15 脚 部 清 洗 应 按下 列 步骤 操作： a） 更 换 水盆 ， 盛 装 半盆 温 水 ； b） 将 老年人 脚 部 盖 被 向 远 侧打 开 ， 暴露双 脚 ， 取软枕垫 于 腘窝 下； c） 脚 下 铺 一 次 性护 理 垫 ， 水盆放 在 护 理 垫 上 ；

43、 d） 将 老年人 双 脚 在 水盆 中 浸 泡 片刻 ， 先 抬 起 一 只 脚 ， 涂擦 浴 液 ， 擦拭 脚底 、 脚 面 、 趾 缝 及 脚踝 ， 再 放 入 水盆 中洗 去 浴 液 。 同 样 方法 洗 净 另 一 只 脚 ； e） 双 脚 放 在一 次 性护 理 垫 上 ， 撤 去水盆 ； f） 用 浴 巾 包 裹 双 脚 并 擦 干 ， 应 擦 净 趾 缝 。 撤 去 一 次 性护 理 垫 ， 盖 好 盖 被 。 5.1.13.16 冲洗会阴 应 按照 5.1.11 执 行 。 5.1.13.17 擦 浴 完 毕 ， 为 老年人 穿 好 衣裤 ， 盖 好 盖 被 。 5.1.13

44、.18 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ， 拉 起 近 侧 床挡 ； 清 理 用 物 。 5.1.14 修剪指（趾） 甲 5.1.14.1 操作前 应 检查 老年人 指 （ 趾 ） 甲情况 。修 剪指 （ 趾 ） 甲 宜 在 浴 后 进行 ，老年人 指 （ 趾 ） 甲 较 硬 时 ， 可 用 温 水浸 泡 或 用 湿 热 毛巾 包 裹 5 分 钟 后 再 进行 修 剪 。 5.1.14.2 老年人 指 （ 趾 ） 甲发 生变 厚 、 变 硬 或 灰 指甲 等 异 常情况 ， 无 法 正 常 修 剪 时 应 及时报告 。 5.1.14.3 准 备 指甲剪 刀 及 纸 巾 。 5.1.

45、14.4 在 老年人 手 下 铺 垫 纸 巾 ， 一 手 持指甲剪 刀 ， 一 手 握 住 老年人 一 根手 指 的 指端 进行 修 剪 ， 指甲 留 存长 度 距 甲 床 约 1 毫米 。 同 样 方法修 剪 脚趾 指甲 。 5.1.14.5 逐 一 锉 平 老年人 指 （ 趾 ） 甲边缘 ， 检查 指 （ 趾 ） 甲边缘光 滑 ， 无 毛刺 。 5.1.14.6 修 剪 完 毕 ， 纸 巾 包 裹 指 （ 趾 ） 甲 碎屑投 入 垃圾 桶 。 5.1.14.7 操作 后 ， 协助 老年人 取舒 适体 位 ； 清 理 用 物 。 DB11/T 1217 2021 8 5.1.15 更换 上

46、衣 5.1.15.1 操作前 应 检查 老年人 上 肢 活 动 度 、 配 合 程度 。 5.1.15.2 准 备 上 衣 。 5.1.15.3 更 换 套 头 上 衣 应 按下 列 步骤 操作： a） 协助 老年人 呈坐 位 或 半坐 位 ； b） 脱衣 时 ， 将 套 头 上 衣 的下 端 向 上 提 拉 至 胸部 ， 一 手 托 住 老年人下 颌 ， 一 手 将 背 部 衣 身 从 头部 脱 出 至 胸 前； 一 手 扶住 老年人 肩 部 ， 一 手 脱 下 近 侧 衣袖 ， 同 法 脱 下 另 一 侧 衣袖 ； c） 穿衣 时 ， 辨 别 套 头 衫 前 后 面 ；养老护 理 员 手

47、臂 自 上 衣袖 口 伸 入至 下 襟 开 口 处 ， 握 住 老年人 手 腕 ， 将 衣袖 套 入 老年人 手 臂 ， 同 法 穿 好 另 一 侧 ； 一 手 握 住 衣 身 背 部 的下 开 口 至 领 口 部 分， 一 手 托 起老年人 头部 ， 将 衣 身 套 入 老年人 头部 ；养老护 理 员 将 老年人 套 头 衫衣 身 向 下 拉平 ，整 理 衣 服 至 平 整； d） 为 一 侧 肢 体 功 能 障碍 老年人更 换 套 头 上 衣 ， 脱衣 时 ， 应 先 脱 健 侧 手 臂衣袖 ， 再 脱 头部 衣 身 ， 最后 脱 患 侧 手 臂衣袖 。 穿衣 时 ， 应 先 穿 患 侧

48、手 臂衣袖 ， 再 穿 头部 衣 身 ， 最后 穿 健 侧 手 臂衣袖 。 5.1.15.4 更 换 开 襟 上 衣 应 按下 列 步骤 操作： a) 坐 位 更 换 时 ， 协助 老年人 呈坐 位 ， 为 老年人 解 开 衣扣 ， 握 住 衣领 部 分 向 下，使老年人 双 臂脱 出 ； 展 开清 洁上 衣 ， 协助 老年人 双 臂 分 别 插 入 衣袖 ， 向 上 提 拉 衣领 ， 系 好 衣扣 ，整 理 衣 服 至 平 整； b) 卧 位 更 换 时 ， 先 为 老年人 解 开 衣扣 ， 协助 老年人 呈 侧 卧 位 ， 脱 下 一 侧 衣袖 折 于身 下， 穿 上 清 洁上 衣 衣袖 ， 衣 身 部 分 拉平