WS T 790.11-2021 区域卫生信息平台交互标准 第11部分:健康档案管理服务.pdf
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1、 ICS 11.020 CCS C 07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 790.112021 区域卫生信息平台交互标准 第 11 部分:健康档案管理服务 Regional health information platform interactive standard Part 11: Electronic health record management service 2021-10-27 发布 2022-04-01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 790.112021 I 前 言 本标准是 WS/T 790区域卫生信息平台交互标准的第 11部分。 W
2、S/T 790已经发布以下部分: 第 1部分:总则; 第 2部分:时间一致性服务; 第 3部分:节点验证服务; 第 4部分:安全审计服务; 第 5部分:基础通知服务; 第 6部分:居民注册服务; 第 7部分:医疗卫生机构注册服务; 第 8部分:医疗卫生人员注册服务; 第 9部分:术语注册服务; 第 10部分:健康档案存储服务; 第 11部分:健康档案管理服务; 第 12部分:健康档案采集服务; 第 13部分:健康档案调阅服务; 第 14部分:文档订阅发布服务; 第 15部分:预约挂号服务; 第 16部分:双向转诊服务; 第 17部分:签约服务; 第 18部分:提醒服务。 本标准由国家卫生健康标
3、准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询, 由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管 理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位:国家卫生健康委统计信息中心、佛山市卫生健康委、国家卫生信息共享技术及应 用工程技术研究中心。 本标准主要起草人:李岳峰、董方杰、许德俊、叶彦波、韦莲、杨博。 WS/T 790.112021 1 区域卫生信息平台交互标准 第 11 部分:健康档案管理服务 1 范围 本标准规定了区域卫生信息平台的健康档案资源库管理服务的角色、交易、交互服务和安全审计。 本标准适用于基于居民健康档案的区域卫生信息平台的
4、健康档案资源库的建设、测试与评价。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。 其中, 注日期的引用文件, 仅该日期对应的版本适用于本标准;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 标准。 WS/T 448 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS/T 482 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 790.1 区域卫生信息平台交互标准 第 1部分:总则 WS/T 790.4 区域卫生信息平台交互标准 第 4部分:安全审计服务 WS/T 790.10 区域卫生信息平台交互标准 第 10部分:健康档案存储服务 WS/T 790.12
5、 区域卫生信息平台交互标准 第 12部分:健康档案采集服务 3 术语和略缩语 3.1 术语和定义 WS/T 448、 WS/T 482、 WS/T 790.4界定的及下列术语和定义适用于本标准。 3.2 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 XML Schema:可扩展标记语言结构模式( Extensible Markup Language Schema) WSDL:网络服务描述语言( Web Services Description Language) DR:健康档案注册者( Document registrant) DMS:健康档案管理服务( Document management servi
6、ce) DSrc:健康档案更新源( Document source) DU:健康档案索引用户( Document user) 4 角色 4.1 角色定义 健康档案管理服务包括以下角色: WS/T 790.112021 2 健康档案管理服务( DMS):提供健康档案文档集的注册与更新服务; 健康档案注册者( DR):将健康档案文档集及存储情况注册到平台文档管理中心; 健康档案更新源( DSrc):更新文档管理服务上的文档、文档集、目录、关联的元数据; 健康档案索引用户( DU):检索健康。 4.2 角色的交易关系 与健康档案管理服务直接相关的角色与角色间的交易关系见图 1。 健康档案 存储服务
7、健康档案 存储服务 健康档案 注册者 健康档案 管理服务 IST-DS4 查询健康档案索引 IST-DS2 注册健康档案 健康档案 存储服务 健康档案 存储服务 健康档案 用户 健康档案 存储服务 健康档案 存储服务 健康档案 更新源 IST-DS3 更新健康档案文档元数据 图1 健康档案管理服务角色图 4.3 角色的交易可选性 健康档案管理服务交互标准中每个角色直接相关的交易见表 1。如果声明支持该交互标准,则应实 现标准中指定为“ R”的交易。 表1 健康档案管理服务交互标准 -角色和交易 角色 交易 编号 可选项 健康档案注册者(DR) 注册健康档案 IST-DS2 R 健康档案管理服务
8、(DMS) 注册健康档案 IST-DS2 R 更新健康档案文档元数据 IST-DS3 R 检索健康档案 TST-DS4 R 健康档案更新源(DSrc) 更新健康档案文档元数据 IST-DS3 R 健康档案索引用户(DU) 检索健康档案 TST-DS4 R 5 交易 5.1 交易描述 WS/T 790.112021 3 IST-DS2:由健康档案注册者向健康档案管理服务发起注册健康档案请求,此交易会触发健康档案 文档集的标识的给定和索引的创建;健康档案管理服务向健康档案注册者应答健康档案元数据信息。健 康档案采集服务、健康档案存储服务以及组合健康档案源及资源库可充当健康档案注册者。 TST-DS
9、3:由健康档案更新源向健康档案管理服务发起更新健康档案文档元数据请求;健康档案管 理服务向健康档案更新源应答更新注册元数据信息。健康档案采集服务、健康档案存储服务或健康档案 源及资源库组合可充当健康档案更新源。 TST-DS4:健康档案索引用户向健康档案管理服务发起检索请求;健康档案管理服务向健康档案索 引用户应答健康档案索引列表信息。健康档案调阅服务可充当健康档案索引用户。 5.2 注册健康档案 5.2.1 用例 注册健康档案用例见图 2。 图2 注册健康档案用例图 5.2.2 交易流程 注册健康档案交易流程见图 3。 图3 注册健康档案交易流程图 5.2.3 消息请求 5.2.3.1 触发
10、事件 健康档案注册者向健康档案管理服务注册健康档案文档集时触发该消息请求。 WS/T 790.112021 4 5.2.3.2 消息结构及约束 注册健康档案请求消息应符合 B居民注册服务消息格式 RegisterDocumentSet元素构件要求,消息补 充约束见表 2。 表2 注册健康档案请求的消息补充约束 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元 标识符 /RegisterDocumentSet 1.1 O 注册文档提交集请求消息 /RegisterDocumentSet/submissionSet 1.1 R 提交集 /RegisterDocumentSet/submissionSet/
11、id 1.1 R 提交集条目的唯一标识符 UUID类型 /RegisterDocumentSet/submissionSet/st atusCode 1.1 R 可用状态,固定值为“new” /RegisterDocumentSet/submissionSet/un iqueId 1.1 R 提交集的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/su bmissionTime 1.1 R 提交时间 /RegisterDocumentSet/submissionSet/ti tle 0.1 O 标题 /RegisterDocumentSet/submissio
12、nSet/pa tientId 1.1 R 患者本区域的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor 0.* O 作者 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorPerson 1.1 R 作者姓名 DE02.01.039.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorRole 0.1 O 作者角色 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorSpecialty 0.1 O 作者
13、专业 DE02.01.037.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorTelecommunication 0.1 O 作者联系方式 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorInstitution 0.1 O 作者所在机构 /RegisterDocumentSet/submissionSet/so urceId 1.1 R 文档源标识符,用于确定该提 交集由哪一个系统提交。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/in tendedRecipie
14、nt 0.* O 预期接收者,限制该提交集的 接收者在可选范围内。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/co ntentTypeCode 1.1 R 内容类型代码,用于表示该提 交集内所有文档的内容分类, 一 般 与 文 档 的 classCode 一 致。 WS/T 790.112021 5 表 2(续) 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元 标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/co mments 0.1 O 注释 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder 0.* O
15、文件夹条目 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/id 1.1 R 文件夹条目的唯一标识符 UUID类型,也可以使用暂代 符,只需在请求消息内唯一, 由服务端再处理时转换为 UUID。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/statusCode 1.1 R 可用状态,固定值为“new” /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/uniqueId 1.1 R 文件夹的全球唯一标识符, OID格式,由文档源填充。 /RegisterDocumentSet/su
16、bmissionSet/fo lder/title 0.1 O 标题 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/lastUpdateTime 1.1 R 最近更新时间 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/patientId 1.1 R 患者本区域的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/fo lder/typeCode 0.* O 类别代码列表,放入文件夹中 文档条目的类别代码列表,与 DocumentEntry的typeCode相 对应。 /Register
17、DocumentSet/submissionSet/fo lder/comments 0.1 O 注释 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry 0.* O 文档条目: 如果提交集中包含文档则应 填充该元素。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/id 1.1 R 文档条目的唯一标识符 UUID 类型,也可以使用暂代符,只 需在请求消息内唯一,由服务 端在处理时转换为UUID。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry
18、/statusCode 1.1 R 可用状态,固定值为“new”。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/classCode 1.1 R 文档的粗粒度分类 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/languageCode 0.1 O 语言 WS/T 790.112021 6 表 2(续) 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元 标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/confidentialityCode
19、 1.1 R 访问权限 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/title 0.1 O 标题 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/creationTime 1.1 R 文档创建时间 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/mimeType 1.1 R MIME格式 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/formatCode 1.1 R 文件格式 /Re
20、gisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/objectType 0.1 O 文档元数据的对象类型: 静态的-元数据指向的文档是 存在的; 按需的-元数据指向的文档当 前在文档库不存在,但是能够 按需动态生成出来。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/size 1.1 R 文档的大小 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/hash 1.1 R 文档的哈希值 /RegisterDocumentSet/submissionS
21、et/do cumentEntry/serviceStartTime 0.1 O 活动开始时间 DE06.00.092.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/serviceStopTime 0.1 O 活动结束时间 DE06.00.017.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/patientId 1.1 R 患者本区域的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/sourcePatientIn
22、fo 1.1 R 患者基本信息,像身份证等标 识符信息。 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/author 1.1 R 作者 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/legalAuthenticator 0.1 O 审核者 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/healthcareFacilityTypeCod e 1.1 R 就诊机构类型代码 DE08.10.022.00 /RegisterDocumentS
23、et/submissionSet/do cumentEntry/practiceSettingCode 1.1 R 就诊机构专业分类代码 DE08.10.012.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/typeCode 1.1 R 就诊活动的细粒度分类 WS/T 790.112021 7 表 2(续) 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元 标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/eventCode 0.* O 事件代码列表 /RegisterDocument
24、Set/submissionSet/do cumentEntry/uniqueId 1.1 R 文档的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/repositoryUniqueId 1.1 R 存储文档的文档存储库唯一 标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/do cumentEntry/comments 0.1 O 注释 /RegisterDocumentSet/submissionSet/as sociation 0.* O 关联条目:用于记录文档与文 件夹之间的关联关系,以及文 档
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