DB4403 T 8-2019 手动轮椅适配服务规范.pdf

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1、 ICS 11.180 C 30 DB4403 深圳市地方标准 DB4403/T 8-2019 手动轮椅车适配服务规范 Regulation of Assistive Technology Service For Manual Wheelchair 2019-03-07 发布 2019-04-01 实施 深圳市市场监督管理局 发布 DB4403/T 8-2019 I 目 次 前 言 . . II 手动轮椅车适配服务规范 . 1 1 范围 . . 1 2 规范性引 用文件 . . 1 3 术语和定义 . . 1 4 服务原则 . . 2 4.1 以人为本原则 . . 2 4.2 科学性原则 .

2、. 2 4.3 适用性原则 . . 2 5 服务资源 . . 2 5.1 服务设施 . . 2 5.2 设备工具 . . 2 5.3 轮椅适配服务人员 . . 2 6 服务要求 . . 3 6.1 服务流程 . . 3 6.2 服务内容 . . 3 附录 A （资料性附录） 轮椅适配服务接待信息表 . 5 附录 B （资料性附录） 轮椅适配服务面谈评估表 . 6 附录 C （资料性附录） 轮椅乘坐者身体功能评估表 . 8 附录 D （资料性附录） 轮椅处方表 . 10 附录 E （资料性附录） 轮椅安全检查表 . 12 附录 F （资料性附录） 轮椅适配检查表 . 14 附录 G （资料性附录

3、） 轮椅使用者培训表 . 16 附录 H （资料性附录） 轮椅适配服务随访表 . 17 参考文献 . . 18 DB4403/T 8-2019 II 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准由深圳市残疾人综合服务中心提出并归口。 本标准主要起草单位：深圳市残疾人综合服务中心、深圳市先进质量管理技术研究院、深圳市辅助 器具行业协会。 本标准主要起草人：钟磊、王坚、赫琳、黄河、孙卫、吕延可、高海霞、刘名概、熊冬霞、刘艳、 张玉玲、但丹。 DB4403/T 8-2019 1 手动轮椅车适配服务规范 1 范围 本标准规定了手动轮椅车适配服务的术语和定义、服务原则、服务资源、服

4、务要求。 本标准适用于深圳市提供手动轮椅车适配服务的机构和人员。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 50763 无障碍设计规范 GB/T 16432 康复辅助器具分类和术语 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 手动轮椅车 manual w heelchair 为行动不便者提供轮式移动和身体支撑的装置，依赖乘坐者或护理者提供操纵力。以下简称为（轮 椅）。 3.2 轮椅乘坐者 wheelchair occupant 有行走或移动

5、困难而需要使用轮椅代步的人士。 3.3 适用的轮椅 appropriate wheelchair 能够满足乘坐者需求及环境状况，且提供合适的体位支撑并安全耐用的轮椅。 3.4 轮椅适配服务 assistive te chnology service for wheelchair 为轮椅乘坐者提供适用的轮椅。 3.5 轮椅适配服务人员 wheelchair technology service personnel 具有轮椅适配专业技能的人员。 3.6 DB4403/T 8-2019 2 评定 assessment 获得关于轮椅乘坐者生活方式、工作、居住地点及身体功能状况的信息，进行身体功能检查和

6、尺寸 测量的过程。 3.7 随访 follow-up 轮椅交付使用一定时间后，对轮椅乘坐者进行回访、调查，并对实际使用效果加以评估，对需要调 整或改进之处提出适当的建议。 4 服务原则 4.1 以人为本原则 以轮椅乘坐者为中心，充分考虑其身体功能障碍、潜在能力、个人目标等因素，围绕提升乘坐者的 独立能力和生活水平开展一系列适配服务，充分发挥轮椅适配服务在医疗、公共服务、社康等领域的作 用。 4.2 科学性原则 采用科学的方法进行测量、评估、分析等，并基于规范流程及客观数据而提供一系列适配服务，充 分体现出服务的科学性和严谨性。 4.3 适用性原则 充分考虑轮椅的安全性、功能性和舒适性等，综合评

7、估轮椅乘坐者的残疾状况，提升其与轮椅之间 的适配度，实现轮椅乘坐者最大限度的独立个人移动。 5 服务资源 5.1 服务设施 应具备无障碍环境设施，符合 GB 50763 相关要求，具有工作接待、评定、适配、培训等功能区域。 5.2 设备工具 应具备实施轮椅适配服务的设备工具， 包括测量仪器、 轮椅调试设备和工具、 用于培训和后续保养、 维修的设备工具等。 5.3 轮椅适配服务人员 5.3.1 基本要求 在服务过程中应遵循规定的流程和规范，及时准确地获取轮椅相关信息资源，尊重和保护轮椅乘坐 者的隐私，遵守职业道德。 5.3.2 专业要求 5.3.2.1 掌握轮椅移动基本技能、转移技术、轮椅安全性

8、检查技术、保养维修技能。 5.3.2.2 掌握中立位坐姿的检查方法、压疮预防知识和坐垫知识。 DB4403/T 8-2019 3 6 服务要求 6.1 服务流程 轮椅适配服务工作的开展应遵循图1所示的流程，轮椅适配服务人员参照附录记录各阶段信息。 图 1 轮椅适配服务工作流程图 6.2 服务内容 6.2.1 预约 6.2.1.1 应为轮椅需求者提供预约服务。 6.2.1.2 轮椅适配服务人员根据轮椅乘坐者所提供的信息，参照附录 A，登记个人基本信息，记录使用 目的，建立档案。 6.2.2 评定 6.2.2.1 应包括面谈评估和身体功能评估。 6.2.2.2 面谈评估 6.2.2.2.1 应向轮

9、椅乘坐者或护理者说明轮椅适配服务步骤、开展评估的配合事项等，并参照附录 B， 记录面谈评估信息。 6.2.2.2.2 面谈评估应了解轮椅乘坐者身体状况、使用需求、生活方式和使用环境、现有轮椅和既往 轮椅使用情况等。 6.2.2.3 身体功能评估 6.2.2.3.1 轮椅适配服务人员根据面谈评估内容，对轮椅乘坐者进行身体功能评估，并参照附录 C 记 录身体功能评估信息。 6.2.2.3.2 身体功能评估应包括身体测量，检查肢体功能状况，了解压疮病史、身体减压能力、坐垫 操作能力和轮椅操作方法等。 6.2.3 制定方案 6.2.3.1 轮椅适配服务人员以评定结果为依据，对轮椅适用性进行综合分析，与

10、轮椅乘坐者共同讨论， 制定配置方案。轮椅适配服务人员依据最佳讨论结果，参照附录 D，确定适合个案的轮椅处方表。 6.2.3.2 轮椅处方表应包括轮椅类型和功能结构、配件与规格、椅座尺寸和角度、坐垫材质和造型、 坐垫尺寸和配件、坐垫摆位调整、使用环境和培训需求、评定结论等内容。 6.2.4 产品准备 预 约 评定 制定方案 产 品准备 配置 使用者 培 训 交 付 随 访 保养和维 修 不适用 DB4403/T 8-2019 4 6.2.4.1 轮椅适配服务人员根据轮椅处方表准备轮椅。准备工作包括订购轮椅、配件定制、调整轮椅、 检查轮椅技术参数与处方一致性等。 6.2.4.2 产品准备完毕，轮椅

11、适配服务人员应对轮椅车架、脚轮、驱动轮、刹车制动、扶手脚踏板、 坐垫、整辆轮椅等进行安全检查，确保所有部件安全正常运行，并参照附录 E 记录检查情况。 6.2.5 配置 6.2.5.1 轮椅适配服务人员和轮椅乘坐者共同参与配置过程，专业人员应参照附录 F，记录手动轮椅 车适配检查情况，并采取必要的调整和改进措施。 6.2.5.2 配置应包括轮椅适配检查和调整、姿势和压力检查、轮椅乘坐者移动轮椅过程中检查、配置 结论等 。 6.2.6 使用者培训 轮椅配置后，轮椅适配服务人员应辅导和训练轮椅使用者正确使用轮椅，参照附录 G，有针对性地 进行培训和记录培训结果，培训应包括轮椅操作技能、转移技能、压

12、疮预防、轮椅保养等。 6.2.7 交付 培训结束后，将适用的轮椅正式交付给轮椅乘坐者，并签字登记。 6.2.8 随访 6.2.8.1 轮椅交付使用后，轮椅适配服务人员应选择电话、邮件、入户访问等多种形式进行随访，了 解轮椅使用效果，并参照附录 H，记录随访情况。 6.2.8.2 对随访中发现的轮椅使用问题，应及时进行必要的调整、维护、维修。 6.2.9 保养和维修 当轮椅出现故障时，应提供保养和维修服务。 6.2.10 资料存档 轮椅适配服务的相关资料应予存档。存档文件应标识准确、资料完整、路径清晰，便于查阅。 DB4403/T 8-2019 5 附 录 A （资料性附录） 轮椅适配服务接待信

13、息表 档案编号 基本资料 姓名 性别 民族 年龄 残疾证号 身份证号 残疾类别 残疾等级 职业状况 无业 在校 退休 就业 职业_ 生活来源 无业 个人所得 家庭供养 不定期社会救助 享受最低生活保障 教育状况 未受教育 学前 小学 中学 大学 其他 户籍地址 本地户籍：是 否 联系地址 联系电话 电子邮箱 监护人姓名 联系电话 轮椅使用目的 日常生活 就学 就业 医疗 休闲与运动 其他 轮椅适配服务人员 日期 DB4403/T 8-2019 6 A A B（资料性附录） 手动轮椅车适配服务面谈评估表 C （资料性附录） 手动轮椅车适配服务面谈评估表 附 录 B （资料性附录） 轮椅适配服务面

14、谈评估表 档案编号 姓名 身体状况 脑性瘫痪 偏瘫 痉挛或不受控制的运动 小儿麻痹症 脊髓损伤 截肢：右大腿 右小腿 左大腿 左小腿 皮肤感觉 正常 敏感 减退 丧失 部位： 小便问题，能否控制 是 否 大便问题，能否控制 是 否 其他： 伤残原因 外伤 疾病 先天异常 药物 其他 行为能力 认知能力 正常 尚可 差 视觉能力 正常 尚可 差 判断能力 正常 尚可 差 情绪控制 正常 尚可 差 使用需求 目的： 意愿： 生活方式和使用环境 转移：独立完成 协助完成 站立式 非站立式 移位机完成 其他_ 厕所类型：蹲厕 坐厕 定制 常乘坐公共/私人交通工具：否 是 小汽车出租车 地铁公交车其他

15、_ 每天移动的范围：1 公里以内 1至5公 里 超过 5 公里 每天使用轮椅的小时数：少于 1 小时 少于 3 小时 少于 5 小时 少于 8 小时 多于 8 小时 使用场所： 居家 社区 学校 一般路面 工作场所 其他_ 环境评估： 门、通道的最窄尺寸： 门槛、路缘的最大高度： 有无必经的地面间隙：无 有，宽度： 坡道的坡度及长度： 室内（如卫生间、卧室、书房）的轮椅回转空间直径最小值： DB4403/T 8-2019 7 现有轮椅和既往轮椅 使用情况 无 有，目前已使用： 年 已损坏无法修复，需更新 不符合使用者现在需求 不符合使用者的环境状况 没有良好的适配和体位支撑 没有坐垫 坐垫的减

16、压效果不理想 部分零件损坏或需要调整，可进行修复或调整 适合继续使用，但需另购置一辆，用于 评估结论 轮椅适配服务人员 日期 D （资料附录）手动轮椅适配服务面谈评估 DB4403/T 8-2019 8 B E F（资料性附录） 手动轮椅车乘坐者身体功能评估表 G （资料性附录） 手动轮椅车乘坐者身体功能评估表 附 录 C （资料性附录） 轮椅乘坐者身体功能评估表 档案编号 姓名 轮椅乘坐者身体评估 身 体 测 量 身高（cm） 体重（kg） 1 腘窝到足底 2 臀后到腘窝 3 座面到肘 4 座面到肩胛下角 5 座面到枕骨 6 髋关节角度 7 膝关节角度 8 座面到胸腔下缘 9 胸宽 10 肩

17、宽 11 臀宽 12 座面到肩峰 骨盆 正常 前倾 后倾 左倾 右倾 旋转 脊柱 正常或无明显变形 前凸 后凸 脊柱侧弯 可调整 部分调整 不可调整 髋部 正常 内收 外展 风吹式变形 其他 膝部 正常 屈曲变形 伸直变形 踝部 正常 足外翻 足内翻 跖屈变形 背伸变形 头（颈）部控制 正常 前屈 后伸 侧屈 旋转 坐姿平衡 良好 双手扶持尚可维持平衡 双手扶持难以维持平衡 在未扶持情况下，身体明显倾倒：左侧 右侧 前方 后方 压疮 未发生 过去有 目前有 部位： 面积（cm ） ： I（皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印） II（皮肤有水泡或红疹且伤到真皮层） III（皮肤层全部受伤并深到

18、皮下组织或脂肪） IV（深及筋膜、肌肉，甚至深及骨头） ） 易导致压疮发生的危险 因素 糖尿病 失禁 皮肤清洁不佳 营养不良 异常骨突结构 皮肤感染或疾病 经常 性摩擦 臀部皮肤感觉丧失 其他 身体减压能力 独立将身体撑起进行臀部减压 由椅座姿势或角度变换进行减压 由身体重心偏移进行减压 无自主减压能力 DB4403/T 8-2019 9 坐垫操作能力 移动时放置或改变坐垫位置能力：可独立完成 需护理者协助 检查坐垫使用状态的能力：可独立完成 需护理者协助 充气或调整坐垫压力分布的能力：可独立完成 需护理者协助 轮椅操作方法 双臂 左臂 右臂 双腿 左腿 右腿 由护理者推行 评估结论 轮椅适配

19、服务人员 日期 DB4403/T 8-2019 10 C H 附 录 D （资料性附录） 轮椅处方表 档案编号 姓名 轮椅评估 类型和功能结构 钢制轮椅车 铝合金或其他轻型材质轮椅车 扶手及踏板可旋开或拆卸 扶手及踏板无法旋开或拆卸 椅座不需要附加姿势变换功能 椅座需要附加姿势变换功能 可斜躺型 空中倾倒型 站立型 升降座面型 骨架形式：固定式 折合式 后轮轴心：标准 前置 后置 手推圈：金属推圈 塑料推圈 加装梅花轮 披覆橡胶增加摩擦力 配件与规格 骨盆带：弹扣式织带 两截式 PVC 粘扣带 小腿靠杆：垂直 前置 后置 角度：固定 可上抬 可内外旋或拆卸 小腿支撑方式：小腿靠垫 小腿靠带 踏

20、板形式：单片式 两片式 扶手：全长式 近桌式 扶手拆卸与调整功能：固定式 后掀式 全掀 高度可调 躯干侧支撑：左右头靠系统 臀侧支撑垫 外展鞍板内收鞍板 使用 型胸带 其他配件及说明： 椅座尺寸和角度 长度单位：cm 角度单位： （如无需某配件时不填参数） 座背靠夹角： 腿靠角度： 座宽： 座深： 腿靠长度： 椅背高度： 头靠高度： 扶手高度： 躯干侧支撑：高度 左 右 深度 左 右 前座面高度： 后座面高度 前脚轮尺寸 后轮尺寸 坐垫评估 材质 海绵坐垫 凝胶垫：固态流体凝胶垫加海绵底垫 连通管气囊组合气垫 填充式气囊气垫 蜂巢结构聚酯材料垫 电动交替充气型气垫 其他 造型 平面型 预先成型

21、的曲面型 乘坐时自动适应型 定制型 尺寸 座宽 cm 座深 cm 未坐时坐垫厚： cm 配件 增加坐垫底部稳定性的底板 其他 摆位调整 无需要进行特殊调整功能 需要摆位调整：前/后 半部的左/右侧，增加/减少支撑 cm DB4403/T 8-2019 11 轮椅使用环境和培训需求 使用环境 主要使用环境：室内 户外 均需要 主要操作者：自己 护理者 两者均需要 培训需求 不需要 需要 训练目标： 轮椅评定结论 产品信息 轮椅 坐垫 预期目标 轮椅乘坐者 （签字） 日期 轮椅适配服务人员 （签字） 日期 DB4403/T 8-2019 12 D I 附 录 E （资料性附录） 轮椅安全检查表 档

22、案编号 姓名 轮椅性能及安全性检查 对于折叠式轮椅，轮椅轻易地折叠和展开 是 否 对于靠背折叠式轮椅，靠背可以轻易地折叠和展开 是 否 无尖锐边角 是 否 无部件损坏或刮伤 是 否 脚轮安全检查 轮叉自由地旋转 是 否 脚轮转动时不触及轮叉 是 否 轴螺栓是拧紧的 是 否 自由地转动 是 否 驱动轮安全检查 自由旋转无摆动 是 否 轴螺栓是拧紧的 是 否 轮胎充气正常 是 否 手推圈是稳固的 是 否 刹车制动安全检查 刹车装置正常使用 是 否 制动装置正常使用 是 否 扶手脚踏板安全检查 扶手稳固、易操作 是 否 脚踏板连接牢固 是 否 坐垫安全检查 坐垫刚好放在坐垫套内，无褶皱，不紧绷，坐垫

23、套开口在坐垫后下方 是 否 坐垫正好放在轮椅上，与椅座尺寸相宜，波形坐垫的坐骨“槽”在椅座后部 是 否 坐垫套面料弹性好，紧贴坐垫，但不拉伸过紧而导致坐垫变形；坐垫与椅座之 间无滑动 是 否 坐垫完全覆盖椅座，看不见椅座任何部分 是 否 整辆轮椅安全检查 车架稳固 是 否 椅座、靠背紧绷无污染 是 否 前后轮均匀落地 是 否 轮椅沿直线行进 是 否 DB4403/T 8-2019 13 轮椅检查结论 轮椅适配服务人员 日期 DB4403/T 8-2019 14 E J 附 录 F （资料性附录） 轮椅适配检查表 档案编号 姓名 轮椅适配检查 适配检查步骤 检查内容 检查记录 轮椅准备 检查轮椅

24、安全使用及所有部件正常工作 是 否 轮椅适配性检查和调整 椅座宽度：基本没有间隙 是 否 椅座深度：腘窝与椅座/坐垫之间有两个手指的间隙 是 否 脚踏板高度：大腿平放在坐垫上没有空隙；双脚平放在脚踏板上 没有空隙 是 否 靠背高度：轮椅乘坐者得到所需的支撑并且可以自由地推轮椅 是 否 后轮的位置： 当轮椅乘坐者的手臂垂下来时， 与后轮的轴线一致； 当乘坐者的双手放在手推圈顶部时，其肘部应该成直角 是 否 刹车：刹车能否正常工作 是 否 座高（用脚推轮椅） ：在轮椅乘坐者坐直的情况下，其背部很舒 适地倚着靠背，同时双脚可以平放在地面上 是 否 姿势检查 侧面检查姿势是否坐直 是 否 从前面/后面

25、检查姿势是否坐直 是 否 压力检查 向有发生压疮风险轮椅乘坐者说明检查目的和内容 1 级：安全级（指尖可 以上下摆动 5mm 或更多） 2 级：警告级（指尖不 能摆动，但是可以轻易地 抽出） 3 级：不安全级（指尖 被压得很紧，手指很难抽 出） 让轮椅乘坐者向前或向上撑起，轮椅适配服务人员把手指尖放在 轮椅乘坐者坐骨下 让轮椅乘坐者向后坐在轮椅适配服务人员手指上，确保轮椅乘坐 者双手放在大腿上坐直 轮椅乘坐者移动轮椅过 程中检查 靠背、扶手是否允许轮椅乘坐者自由地移动双肩来驱动轮椅 是 否 靠背是否给轮椅乘坐者足够的支撑 是 否 轮椅乘坐者的双脚是否放在脚踏板上 是 否 乘坐者轮椅后轮的位置是

26、否适合驱动 是 否 手足驱动时，是否可以坐直，骨盆依靠靠背，驱动一侧的足能平 放于地面 是 否 轮椅适配结论 产品信息 （简要描述产品信息） DB4403/T 8-2019 15 使用调整 无须修改及调整 经修改调整后已符合使用需求 完全不适合，重新评估适配 （简要描述使用调整情况） 预期目标 随访需求和方式 不需要 需要 时间： 方式：电话 信访 电子邮件 入户 其他建议 轮椅乘坐者 日期 轮椅适配服务人员 日期 服务机构 日期 DB4403/T 8-2019 16 F K 附 录 G （资料性附录） 轮椅使用者培训表 档案编号 姓名 技能内容 需要教的技能 已教的技能 轮椅操作 展开折叠轮

27、椅 抬起轮椅 使用快拆轮 使用刹车 使用坐垫（包括正确摆放） 轮椅移动 独立移动 在协助下转移 正确地推轮椅 上下斜坡 上下台阶 在不平的地面上推轮椅 翘前轮基本技巧 压疮预防 检查压力 减压技术 营养膳食并且充足饮水 发生压疮的处理技术 护理技术 轮椅保养 清洁轮椅，清洗并晾干坐垫和坐垫套 为活动部件上油 如果是充气轮胎，给轮胎打气 拧紧螺母和螺栓 拧紧辐条 检查装饰面料 检查是否生锈 检查坐垫 问题处理 轮椅需要维修 轮椅不适配或不舒适 培训结论 轮椅使用者 日期 轮椅适配服务人员 日期 DB4403/T 8-2019 17 G L 附 录 H （资料性附录） 轮椅适配服务随访表 档案编号

28、 姓名 适配日期 随访地点 轮椅乘坐者家 轮椅服务中心 其他_ 与轮椅乘坐者面谈 是否如愿地使用轮椅 是 否 原因 是否在使用过程中，遇到困难 是 困难 否 是否在使用过程中，遇到不懂的问题 是 问题 否 是否有压疮 是 位置和等级 否 轮椅满意度（1 非常不满意、2 比较不满意、3 一般、 4 比较满意、5 非常满意） 使用者的建议 手动轮椅检查 轮椅安全性和工作状态 坐垫安全性和工作状态 轮椅适配 压力测试等级（1 级：安全级，2 级：警告级，3 级： 不安全级） （使用者是否有发生压疮的风险） 在静止、移动时，轮椅乘坐者坐直状态 随访结论 随访结果 持续有效 需训练指导 需调整维护 需重新配置 需重新功能评估 （简要描述随访情况） 轮椅乘坐者 日期 轮椅适配服务人员 日期 DB4403/T 8-2019 18 参 考 文 献 1世界卫生组织WHO.轮椅服务初级教程M.海天出版社,2014.10。 _