DB44 T 2232-2020 养老机构认知症老人照顾指南.pdf

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1、ICS 03.080.30A 12 DB44广 东 省 地 方 标 准DB44/T 2232 2020养 老 机 构 认 知 症 老 人 照 顾 指 南 Guidelines of dementiacare in senior care organization 2020 -04- 22发 布 2020- 07-22实 施广 东 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB44/T 22322020 I 目 次前 言 .II1 范 围 .12 规 范 性 引 用 文 件 .13 术 语 和 定 义 .14 总 则 .25 环 境 要 求 .36 设 施 设 备 要 求 .37 人 员 要 求

2、.3 8 服 务 内 容 及 要 求 .49 个 案 管 理 .710 质 量 管 理 .8参 考 文 献 .9 DB44/T 22322020 II 前 言本 标 准 按 GB/T 1.1-2009给 出 的 规 则 起 草 。本 标 准 由 广 东 省 民 政 厅 提 出 并 归 口 。本 标 准 起 草 单 位 ： 广 州 市 老 人 院 、 广 东 省 民 政 厅 社 会 福 利 和 慈 善 事 业 处 、 广 州 市 华 南 医 养 融 合 研 究院 、 香 港 圣 公 会 福 利 协 会 有 限 公 司 、 广 州 医 科 大 学 附 属 脑 科 医 院 、 深 圳 市 罗 湖 区

3、 人 民 医 院 老 年 病 分 院 、朗 颐 养 老 （ 深 圳 ） 有 限 公 司 。本 标 准 起 草 人 ： 闫 生 宏 、 于 秀 田 、 常 广 财 、 李 海 员 、 谢 嘉 裕 、 雷 蕾 、 刘 敏 、 肖 露 、 胡 云 官 、 刁 辉 平 、沙 吉 祥 。 DB44/T 22322020 1 养 老 机 构 认 知 症 老 人 照 顾 指 南1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 认 知 症 老 人 照 顾 的 术 语 和 定 义 、 总 则 、 环 境 要 求 、 设 施 设 备 要 求 、 人 员 要 求 、服 务 内 容 及 要 求 、 个 案 管 理 、

4、 质 量 管 理 。本 标 准 适 用 于 广 东 省 全 日 制 养 老 机 构 认 知 症 老 人 照 顾 工 作 的 开 展 。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 。 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文件 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ） 适 用 于 本 文 件 。 GB 2894 安 全 标 志 及 其 使 用 导 则GB/T 10001.1 公 共 信 息 图 形 符 号 第 1部

5、分 ： 通 用 符 号GB/T 29353 养 老 机 构 基 本 规 范GB/T 35796 养 老 机 构 服 务 质 量 基 本 规 范GB/T 50763 无 障 碍 设 计 规 范JGJ450 老 年 人 照 料 设 施 建 筑 设 计 标 准MZ/T 032 养 老 机 构 安 全 管 理MZ/T 064 老 年 社 会 工 作 服 务 指 南DB44/T 1997 养 老 机 构 社 会 工 作 服 务 规 范3 术 语 和 定 义下 列 术 语 与 定 义 适 用 于 本 文 件 。 3.1 认 知 症 dementia又 名 认 知 障 碍 症 、 失 智 症 、 痴 呆 症

6、 ， 一 种 以 获 得 性 认 知 功 能 损 害 为 核 心 ， 并 导 致 老 人 日 常 生 活 能 力 、学 习 能 力 、 工 作 能 力 和 社 会 交 往 能 力 明 显 减 退 的 综 合 征 。 老 人 的 认 知 功 能 损 害 涉 及 记 忆 、 学 习 、 定 向 理解 、 判 断 计 算 、 语 言 、 视 空 间 功 能 、 分 析 及 解 决 问 题 等 能 力 ， 在 病 程 某 一 阶 段 常 伴 有 精 神 、 行 为 和 人 格异 常 。3.2 照 顾指 为 认 知 症 老 人 提 供 的 全 生 命 周 期 的 服 务 ， 服 务 内 容 包 括 身

7、体 、 精 神 、 心 理 、 社 会 等 方 面 的 服 务 。3.3 照 料指 照 看 、 料 理 认 知 症 老 年 人 基 本 的 日 常 生 活 ， 包 括 饮 食 、 排 泄 、 清 洁 修 饰 、 睡 眠 等 。 DB44/T 22322020 2 3.4 照 护指 对 认 知 症 老 人 提 供 日 常 生 活 照 料 、 医 疗 护 理 、 功 能 康 复 、 社 工 服 务 、 精 神 行 为 症 状 管 理 、 膳 食 及营 养 等 的 服 务 。3.5 照 护 者 carer指 在 全 日 制 养 老 机 构 （ 以 下 简 称 “ 机 构 ” ） 内 服 务 人 员

8、、 护 工 、 老 人 家 属 、 义 工 等 为 认 知 症 老 人 提供 服 务 的 相 关 照 护 人 员 。3.6 认 知 康 复 cognitive rehabilitation 指 对 认 知 症 老 人 的 大 脑 高 级 行 为 功 能 ,包 括 感 知 觉 、 注 意 、 记 忆 、 语 言 、 思 维 、 意 识 ,甚 至 情 绪 等 做出 全 面 评 估 后 进 行 专 业 、 针 对 性 的 治 疗 活 动 ， 实 现 其 功 能 性 的 转 变 。3.7 精 神 行 为 症 状 behavioral and psychological symptoms of deme

9、ntia BPSD认 知 症 老 人 经 常 出 现 的 紊 乱 的 知 觉 、 思 维 内 容 、 心 境 或 行 为 等 症 状 ， 包 括 语 言 或 身 体 攻 击 、 徘 徊 、重 复 语 言 、 尖 叫 、 睡 眠 紊 乱 及 妄 想 和 幻 觉 等 。3.8 非 药 物 干 预 non-drug interventions不 使 用 药 物 方 式 对 存 在 认 知 症 老 人 进 行 干 预 的 方 式 。 包 括 但 不 限 于 缅 怀 疗 法 、 音 乐 疗 法 、 艺 术 疗 法 、园 艺 疗 法 、 认 知 刺 激 疗 法 、 触 摸 疗 法 、 光 照 疗 法 、

10、芳 香 疗 法 、 游 戏 疗 法 、 动 物 疗 法 、 感 觉 统 合 治 疗 、 环境 治 疗 、 行 为 干 预 、 舒 缓 治 疗 、 认 可 疗 法 、 保 护 性 约 束 。 3.9 个 案 管 理 case management以 个 人 为 中 心 ， 由 医 生 、 护 士 、 社 工 、 护 理 员 、 营 养 师 、 康 复 治 疗 师 等 人 员 组 成 跨 专 业 团 队 ， 通 过评 估 老 年 人 生 理 、 心 理 /精 神 、 社 交 /灵 性 等 方 面 情 况 ， 制 定 满 足 认 知 症 老 人 个 性 化 需 求 的 照 顾 服 务 计 划 ，并

11、实 施 和 持 续 改 善 照 顾 服 务 。4 总 则4.1 安 全 防 护从 机 构 选 址 、 建 筑 设 计 、 设 施 布 局 、 服 务 过 程 等 方 面 提 高 防 护 安 全 性 ， 加 强 安 全 管 理 ， 提 供 安 全 舒适 的 环 境 ， 提 升 认 知 症 老 人 安 全 感 。 4.2 专 业 服 务以 认 知 症 老 人 需 求 为 导 向 ， 遵 循 以 人 为 本 的 全 人 照 顾 服 务 理 念 ， 充 分 发 挥 认 知 症 老 人 残 存 功 能 ， 提供 个 性 化 、 多 学 科 协 作 的 专 业 服 务 。 DB44/T 22322020

12、3 4.3 协 同 参 与将 机 构 专 业 照 顾 和 家 属 参 与 照 顾 、 老 人 自 我 照 顾 、 社 会 支 持 整 合 起 来 ， 多 元 协 同 实 现 照 顾 资 源 优 化配 置 。4.4 持 续 改 善建 立 系 统 的 管 理 模 式 ， 增 强 服 务 意 识 ， 持 续 提 升 服 务 人 员 专 业 技 能 和 服 务 质 量 。5 环 境 要 求5.1 服 务 场 所 安 全 管 理 应 符 合 GB/T 35796 、 MZ/T 032 的 相 关 规 定 。5.2 服 务 场 所 图 形 符 号 与 标 志 的 使 用 和 设 置 应 符 合 GB/T

13、10001.1和 GB 2894的 要 求 。5.3 应 保 持 标 识 清 晰 、 完 整 ， 并 充 分 考 虑 认 知 症 老 人 的 生 理 特 点 和 特 殊 需 求 。 5.4 应 避 免 摆 放 锐 利 突 出 物 、 易 误 食 的 食 品 、 锋 利 器 具 等 危 险 物 品 。5.5 服 务 场 所 环 境 布 置 应 温 馨 、 舒 适 、 居 家 化 ， 营 造 认 知 症 老 人 熟 悉 的 环 境 和 氛 围 。5.6 服 务 场 所 环 境 布 置 应 注 重 保 护 认 知 症 老 人 隐 私 ， 维 持 其 尊 严 。5.7 服 务 场 所 宜 通 过 色

14、彩 、 声 音 、 光 线 、 主 题 装 饰 等 区 分 各 功 能 区 域 ， 强 化 感 知 觉 与 时 空 导 向 。5.8 服 务 场 所 宜 减 少 不 良 刺 激 如 噪 音 、 异 味 、 不 同 认 知 症 程 度 老 人 之 间 的 干 扰 ， 增 加 有 益 的 多 感 官 刺激 元 素 ， 如 五 感 康 复 花 园 等 以 提 供 适 宜 的 环 境 刺 激 。5.9 服 务 场 所 宜 提 供 激 发 认 知 症 老 人 自 主 活 动 、 促 进 社 交 的 休 闲 活 动 空 间 。6 设 施 设 备 要 求6.1 服 务 场 所 建 筑 及 设 施 的 设 计

15、 与 设 置 应 符 合 GB/T 50763、 GB/T 35796、 JGJ450的 相 关 规 定 。6.2 设 施 设 备 应 符 合 MZ/T032 有 关 设 施 设 备 安 全 的 规 定 。6.3 服 务 场 所 应 单 元 管 理 ， 每 单 元 不 宜 超 过 20 张 床 。 6.4 应 设 置 认 知 康 复 功 能 用 房 。6.5 公 共 活 动 空 间 及 老 人 居 室 应 布 局 合 理 ， 空 间 面 积 应 满 足 服 务 需 要 。 公 共 区 域 应 设 置 电 子 监 控 。6.6 服 务 场 所 宜 为 相 对 独 立 、 固 定 、 专 用 的

16、场 所 ， 可 设 置 为 独 栋 建 筑 或 独 立 楼 层 区 域 。 服 务 单 元 内 护理 站 位 置 应 明 显 易 找 ， 并 便 于 服 务 人 员 观 察 照 顾 。6.7 老 人 居 室 宜 设 置 单 人 间 。 如 设 置 多 人 间 ， 每 间 居 室 应 不 超 过 4 张 床 ， 且 床 与 床 之 间 应 有 私 密 性 隔断 。6.8 宜 配 置 门 禁 系 统 或 电 子 定 位 设 备 等 防 走 失 设 施 设 备 。6.9 宜 针 对 无 目 的 徘 徊 的 老 人 设 置 回 游 路 径 。6.10 宜 配 置 智 能 化 、 自 动 化 设 施 设

17、 备 。7 人 员 要 求7.1 服 务 人 员 配 置 应 与 服 务 和 运 营 相 适 应 ， 其 中 护 理 人 员 与 认 知 症 老 人 配 比 不 低 于 1： 3。 7.2 服 务 人 员 应 具 备 良 好 的 职 业 道 德 和 素 养 。7.3 养 老 机 构 根 据 服 务 对 象 数 量 、 服 务 功 能 定 位 等 宜 配 备 持 有 执 业 资 格 证 书 的 医 生 、 护 士 、 社 会 工 作者 、 营 养 师 、 康 复 治 疗 师 等 专 业 服 务 人 员 。 DB44/T 22322020 4 7.4 服 务 人 员 应 经 过 岗 前 培 训 掌

18、 握 认 知 症 相 应 的 照 护 知 识 和 技 能 ， 从 业 后 应 定 期 参 加 认 知 症 相 关 培 训 。养 老 机 构 应 定 期 对 服 务 人 员 的 照 护 技 能 进 行 监 督 及 考 核 。7.5 应 鼓 励 家 属 、 义 工 等 社 会 力 量 参 与 服 务 与 管 理 ， 并 为 其 提 供 相 关 理 论 知 识 和 服 务 操 作 培 训 。8 服 务 内 容 及 要 求8.1 基 础 服 务 内 容 及 要 求基 础 服 务 应 按 GB/T 29353 执 行 。8.2 特 殊 服 务 内 容 及 要 求8.2.1 生 活 照 料8.2.1.1

19、饮 食 照 料 要 求 8.2.1.1.1 应 根 据 认 知 症 老 人 咀 嚼 和 吞 咽 功 能 情 况 实 施 适 当 饮 食 照 料 ， 引 导 认 知 症 老 人 自 主 进 食 ， 必要 时 喂 食 或 管 饲 。8.2.1.1.2 应 提 供 整 洁 和 安 全 的 用 餐 环 境 ， 宜 提 供 与 餐 桌 、 食 物 色 彩 对 比 鲜 明 的 餐 具 。8.2.1.1.3 用 餐 前 应 为 认 知 症 老 人 清 洁 手 部 ， 宜 集 中 用 餐 。8.2.1.1.4 用 餐 时 应 确 保 食 物 温 度 和 性 状 适 宜 ， 密 切 观 察 认 知 症 老 人

20、用 餐 情 况 ， 不 宜 催 促 ， 给 予 认 知症 老 人 鼓 励 与 肯 定 ， 必 要 时 予 以 进 餐 示 范 。8.2.1.1.5 用 餐 后 应 确 保 认 知 症 老 人 口 中 无 残 留 的 食 物 ， 保 持 口 腔 的 清 洁 舒 适 。8.2.1.1.6 需 要 管 饲 的 认 知 症 老 人 ， 护 理 人 员 应 严 格 规 范 操 作 并 确 保 管 道 的 位 置 及 通 畅 情 况 ， 采 取 有效 措 施 防 止 认 知 症 老 人 自 行 拔 管 。8.2.1.1.7 应 定 时 提 醒 、 引 导 认 知 症 老 人 饮 水 或 协 助 喂 水 ，

21、 保 障 每 日 饮 水 量 。8.2.1.2 排 泄 照 料 要 求8.2.1.2.1 应 定 时 提 醒 、 引 导 认 知 症 老 人 自 主 如 厕 或 协 助 如 厕 。 8.2.1.2.2 提 供 排 泄 照 料 服 务 时 要 顾 及 认 知 症 老 人 自 尊 心 ， 保 护 隐 私 。8.2.1.2.3 如 厕 后 应 引 导 或 协 助 清 洁 肛 门 或 会 阴 处 ， 整 理 衣 物 ， 事 后 清 理 ， 保 持 清 洁 卫 生 。8.2.1.2.4 应 为 失 禁 的 认 知 症 老 人 及 时 更 换 尿 垫 或 纸 尿 裤 ， 防 止 撕 扯 尿 片 、 玩 弄

22、 粪 便 。8.2.1.2.5 应 观 察 、 记 录 认 知 症 老 人 每 日 二 便 频 率 及 异 常 情 况 。8.2.1.2.6 应 为 留 置 导 尿 管 的 认 知 症 老 人 妥 善 固 定 尿 管 尿 袋 ， 防 止 玩 弄 牵 扯 ， 保 持 导 尿 管 通 畅 ， 观 察尿 液 的 性 状 、 颜 色 和 尿 量 ， 定 期 更 换 尿 管 、 尿 袋 。8.2.1.2.7 应 及 时 为 肠 造 瘘 的 认 知 症 老 人 更 换 粪 袋 ， 清 洁 造 瘘 口 。8.2.1.3 清 洁 修 饰 照 料 要 求8.2.1.3.1 应 根 据 认 知 症 老 人 个 人

23、 清 洁 修 饰 的 需 求 和 习 惯 来 引 导 、 鼓 励 认 知 症 老 人 做 些 力 所 能 及 的 自我 修 饰 和 清 洁 工 作 ， 必 要 时 可 示 范 或 协 助 认 知 症 老 人 进 行 自 我 清 洁 。8.2.1.3.2 应 确 保 佩 戴 假 牙 的 认 知 症 老 人 正 确 佩 戴 ， 防 止 吞 食 及 玩 弄 ， 并 协 助 清 洁 假 牙 ， 保 持 口 腔 清洁 。 8.2.1.3.3 应 引 导 、 协 助 认 知 症 老 人 洗 澡 ， 保 护 隐 私 ， 防 止 误 食 洗 护 用 品 ， 洗 澡 的 时 间 及 频 率 应 符 合其 生 活

24、 习 惯 。8.2.1.3.4 应 尊 重 认 知 症 老 人 的 着 装 选 择 ， 提 供 舒 适 、 大 小 适 宜 且 便 于 穿 脱 的 衣 物 。 DB44/T 22322020 5 8.2.1.4 睡 眠 照 料 要 求8.2.1.4.1 应 保 持 认 知 症 老 人 睡 眠 环 境 安 静 、 舒 适 、 温 度 适 宜 。8.2.1.4.2 夜 间 应 营 造 室 内 较 暗 的 光 环 境 ， 协 助 认 知 症 老 人 辨 识 昼 夜 变 化 ， 以 调 节 睡 眠 节 律 。8.2.1.4.3 睡 前 应 引 导 、 协 助 认 知 症 老 人 做 好 个 人 卫 生

25、 。8.2.1.4.4 应 根 据 认 知 症 老 人 身 体 情 况 ， 协 助 其 取 舒 适 睡 眠 体 位 ， 做 好 人 性 化 防 护 措 施 ， 防 止 坠 床 。8.2.1.4.5 应 对 夜 间 出 现 躁 动 、 游 走 等 情 况 的 认 知 症 老 人 ， 做 好 记 录 并 分 析 原 因 ， 积 极 采 取 非 药 物 干预 措 施 ， 改 善 睡 眠 质 量 ， 防 止 意 外 发 生 。8.2.1.4.6 应 对 严 重 睡 眠 障 碍 者 ， 遵 医 嘱 给 予 药 物 辅 助 入 睡 。8.2.2 医 疗 护 理8.2.2.1 健 康 管 理8.2.2.1.

26、1 应 为 认 知 症 老 人 建 立 认 知 症 相 关 健 康 档 案 ， 制 定 健 康 管 理 计 划 。 8.2.2.1.2 应 定 期 巡 诊 ， 给 予 健 康 指 导 ， 及 时 更 新 认 知 症 老 人 健 康 信 息 。8.2.2.1.3 应 为 认 知 症 老 人 、 照 护 者 开 展 健 康 教 育 工 作 。8.2.2.1.4 应 定 期 评 估 认 知 症 老 人 的 认 知 功 能 、 生 活 自 理 能 力 、 精 神 行 为 症 状 等 健 康 状 况 。8.2.2.1.5 应 为 认 知 症 老 人 提 供 慢 性 疾 病 管 理 服 务 。8.2.2.

27、2 服 药 管 理8.2.2.2.1 服 药 前 应 双 人 核 对 认 知 症 老 人 姓 名 、 性 别 、 床 号 等 身 份 信 息 。8.2.2.2.2 应 引 导 认 知 症 老 人 自 主 服 药 并 监 督 服 药 到 口 或 喂 药 到 口 ， 服 药 后 确 认 口 腔 无 残 留 。8.2.2.2.3 应 密 切 观 察 认 知 症 老 人 服 药 后 的 副 作 用 及 药 物 反 应 。8.2.2.3 护 理 安 全 管 理8.2.2.3.1 应 定 期 评 估 认 知 症 老 人 跌 倒 、 坠 床 、 压 疮 、 噎 食 、 误 吸 、 误 食 、 烫 伤 、 走

28、 失 、 自 伤 、 自 杀等 风 险 ， 并 制 定 相 应 措 施 防 止 意 外 事 件 发 生 。 8.2.2.3.2 应 隔 离 危 险 物 品 如 尖 锐 用 品 、 洗 涤 用 品 、 易 燃 易 爆 物 品 、 电 器 ， 以 防 自 身 或 他 人 受 到 伤 害 。8.2.2.3.3 应 对 认 知 症 老 人 自 带 的 食 品 、 药 品 、 物 品 进 行 监 管 ， 防 止 发 生 意 外 事 件 。8.2.2.3.4 应 定 时 清 点 人 数 ， 确 保 认 知 症 老 人 无 走 失 。8.2.2.3.5 应 对 出 现 以 下 情 况 的 认 知 症 老 人

29、 采 取 保 护 性 约 束 ： 出 现 伤 人 、 自 伤 或 毁 物 行 为 ； 对 其 他 老 人 有 潜 在 伤 害 行 为 ； 不 配 合 治 疗 。8.2.2.3.6 采 取 保 护 性 约 束 前 应 取 得 家 属 知 情 同 意 ， 记 录 原 因 、 起 止 时 间 以 及 认 知 症 老 人 身 心 状 况 ，定 期 评 估 风 险 并 根 据 情 况 及 时 解 除 。8.2.3 认 知 康 复8.2.3.1 应 由 专 职 人 员 以 个 案 或 小 组 形 式 为 认 知 症 老 人 提 供 康 复 训 练 。8.2.3.2 康 复 训 练 前 宜 进 行 相 关

30、的 康 复 评 估 ， 如 精 神 （ 心 理 ） 状 况 、 认 知 功 能 、 日 常 生 活 活 动 能 力 、 肌 力 、 肌 张 力 、 关 节 活 动 度 、 平 衡 功 能 、 协 调 力 、 吞 咽 功 能 、 言 语 功 能 等 。8.2.3.3 应 依 据 认 知 症 老 人 的 认 知 程 度 、 身 体 机 能 、 兴 趣 爱 好 ， 制 定 可 达 成 的 认 知 康 复 计 划 。 康 复 计划 包 括 但 不 限 于 以 下 内 容 ： 开 展 记 忆 力 、 定 向 力 、 注 意 力 、 计 算 力 、 执 行 力 、 语 言 功 能 、 视 空 间 功 能

31、等 训 练 ； DB44/T 22322020 6 开 展 进 食 、 修 饰 、 清 洁 、 如 厕 等 日 常 生 活 活 动 能 力 训 练 ； 开 展 有 利 于 认 知 功 能 改 善 的 运 动 感 觉 训 练 。8.2.3.4 康 复 训 练 方 法 宜 多 元 化 ， 如 园 艺 疗 法 、 缅 怀 疗 法 、 音 乐 疗 法 、 感 觉 统 合 疗 法 等 。8.2.3.5 宜 定 期 进 行 康 复 效 果 评 价 ， 根 据 认 知 症 老 人 的 配 合 和 接 收 程 度 合 理 调 整 康 复 目 标 和 康 复 计 划 。8.2.4 社 工 服 务8.2.4.1

32、应 提 供 环 境 导 向 、 咨 询 服 务 ， 营 造 个 性 化 和 易 辨 识 的 居 住 环 境 ， 协 助 认 知 症 老 人 适 应 院 舍 生活 ， 增 强 院 舍 归 属 感 。8.2.4.2 应 评 估 认 知 症 老 人 的 兴 趣 和 能 力 ， 设 计 适 合 其 参 与 的 社 交 康 乐 活 动 ， 营 造 轻 松 安 全 的 社 交 氛围 ， 鼓 励 其 参 与 、 促 进 社 会 交 往 。8.2.4.3 应 动 态 观 察 认 知 症 老 人 情 绪 或 心 理 的 变 化 并 了 解 根 源 ， 适 时 与 认 知 症 老 人 交 流 ， 多 使 用 鼓

33、励性 语 言 ， 对 有 情 绪 和 心 理 问 题 的 认 知 症 老 人 进 行 情 绪 疏 导 、 心 理 咨 询 及 危 机 干 预 。8.2.4.4 应 主 动 促 进 家 属 与 认 知 症 老 人 建 立 良 好 的 互 动 关 系 ， 为 有 需 要 的 家 属 提 供 情 绪 疏 导 、 心 理 咨 询 等 服 务 ， 缓 解 家 属 照 顾 压 力 。8.2.4.5 宜 协 调 推 进 各 专 业 为 认 知 症 老 人 开 展 个 案 管 理 ， 促 进 跨 专 业 协 作 ， 满 足 认 知 症 老 人 个 性 化 需求 。8.2.4.6 应 协 调 、 处 理 认 知

34、 症 老 人 、 家 属 和 员 工 之 间 的 关 系 ， 营 造 和 谐 、 互 助 、 正 向 的 机 构 文 化 氛 围 。8.2.4.7 宜 收 集 认 知 症 相 关 的 养 老 政 策 ， 为 有 需 要 的 社 会 人 士 提 供 信 息 、 咨 询 及 链 接 服 务 。8.2.4.8 宜 做 好 认 知 症 服 务 宣 传 ， 整 合 社 会 资 源 ， 呼 吁 更 多 社 会 人 士 关 注 认 知 症 老 人 ， 促 进 社 区 、 组织 团 体 、 养 老 机 构 的 交 流 合 作 。8.2.4.9 宜 倡 导 尊 老 爱 老 的 价 值 理 念 ， 通 过 活 动

35、 引 导 、 服 务 协 调 、 课 程 宣 讲 、 制 度 规 范 等 方 式 做 好 认知 症 老 人 权 益 维 护 和 保 障 工 作 。8.2.4.10 应 链 接 义 工 服 务 ， 指 导 义 工 开 展 认 知 症 老 人 探 访 关 怀 、 慰 问 捐 赠 等 服 务 。8.2.5 精 神 行 为 症 状 管 理8.2.5.1 精 神 行 为 症 状 管 理 宜 采 用 描 述 行 为 -调 查 原 因 -制 定 方 案 -评 价 效 果 的 模 式 。 注 ： “ 描 述 行 为 -调 查 原 因 -制 定 方 案 -评 价 效 果 模 式 ” 为 描 述 行 为 异 常

36、的 表 现 、 发 生 的 时 间 、 地 点 、 过 程 、 频 率 ；分 析 其 异 常 行 为 产 生 的 原 因 ， 包 括 生 理 、 心 理 、 环 境 、 社 交 心 理 等 因 素 ； 多 学 科 团 队 与 照 料 者 共 同 制 定 和 实施 干 预 计 划 ； 评 价 治 疗 策 略 的 效 果 。8.2.5.2 应 正 确 认 识 认 知 症 老 人 的 精 神 行 为 症 状 ， 给 予 认 知 症 老 人 包 容 与 尊 重 ， 消 除 易 触 发 行 为 问 题的 不 当 交 流 和 环 境 因 素 。8.2.5.3 精 神 行 为 症 状 干 预 在 抗 认 知

37、 症 药 使 用 基 础 上 ， 应 首 选 非 药 物 干 预 ， 当 非 药 物 干 预 效 果 不 佳 时 ，宜 采 用 药 物 干 预 与 非 药 物 干 预 相 结 合 方 式 。 干 预 措 施 如 下 ： 认 知 症 老 人 出 现 错 认 、 游 荡 、 进 食 行 为 改 变 、 淡 漠 等 精 神 行 为 症 状 宜 首 先 采 取 非 药 物 干 预 ； 认 知 症 老 人 出 现 幻 觉 、 妄 想 、 抑 郁 、 焦 虑 、 睡 眠 紊 乱 、 脱 抑 制 等 精 神 行 为 症 状 仅 在 需 要 时 在 非药 物 干 预 基 础 上 联 合 短 期 精 神 药 物

38、 干 预 ； 认 知 症 老 人 出 现 可 能 自 伤 、 伤 人 、 毁 物 和 激 越 等 情 况 非 药 物 干 预 无 效 时 经 评 估 后 应 实 施 保 护 性约 束 ， 上 述 情 况 缓 解 后 应 及 时 解 除 保 护 性 约 束 ； 认 知 症 老 人 出 现 严 重 的 可 能 自 伤 、 伤 人 、 毁 物 和 激 越 等 需 要 紧 急 精 神 药 物 干 预 。 8.2.5.4 认 知 症 老 人 出 现 精 神 行 为 症 状 处 理 无 效 时 ， 应 及 时 转 介 神 经 内 科 或 精 神 科 专 科 处 理 。8.2.6 膳 食 及 营 养 服 务

39、8.2.6.1 应 按 照 中 国 老 年 人 膳 食 指 南 原 则 为 认 知 症 老 人 提 供 营 养 均 衡 膳 食 。 DB44/T 22322020 7 8.2.6.2 应 定 期 对 认 知 症 老 人 进 行 吞 咽 功 能 评 估 ， 提 供 适 合 其 吞 咽 功 能 和 营 养 需 求 的 食 物 ， 确 保 认 知症 老 人 进 食 安 全 。8.2.6.3 宜 提 供 颜 色 丰 富 、 形 态 多 样 的 食 物 ， 增 强 认 知 症 老 人 对 食 物 的 辨 识 度 ， 促 进 其 食 欲 。8.2.6.4 应 建 立 营 养 档 案 ， 定 期 对 认 知

40、 症 老 人 进 行 营 养 评 估 ， 及 时 调 整 饮 食 方 案 。8.2.6.5 宜 为 有 需 要 的 认 知 症 老 人 提 供 治 疗 膳 食 、 肠 内 与 肠 外 营 养 治 疗 。8.2.6.6 应 定 期 对 认 知 症 老 人 的 照 护 者 开 展 营 养 健 康 教 育 。8.2.7 照 护 者 关 怀 服 务8.2.7.1 应 定 期 对 照 护 者 实 施 压 力 评 估 ， 提 供 心 理 支 持 ， 鼓 励 和 提 升 其 自 我 照 顾 的 意 识 和 能 力 。8.2.7.2 应 为 有 需 要 的 照 护 者 提 供 心 理 疏 导 、 哀 伤 辅

41、导 、 喘 息 服 务 及 转 介 服 务 。8.2.7.3 应 定 期 组 织 培 训 ， 帮 助 照 护 者 掌 握 认 知 症 相 关 知 识 和 照 护 技 巧 ， 减 少 职 业 伤 害 。8.2.7.4 应 对 涉 及 到 有 关 照 护 者 人 身 安 全 问 题 的 服 务 活 动 进 行 安 全 评 估 ， 实 施 有 效 监 控 和 防 范 ， 建 立相 应 的 人 身 安 全 管 理 制 度 及 相 关 应 急 预 案 。 9 个 案 管 理9.1 评 估9.1.1 应 详 细 了 解 认 知 症 老 人 的 基 本 信 息 、 性 格 、 家 庭 背 景 、 人 生 经

42、 历 、 社 交 关 系 、 行 为 模 式 、 情 感模 式 。9.1.2 应 通 过 客 观 可 靠 的 评 估 工 具 对 认 知 症 老 人 进 行 全 面 的 评 估 ， 包 括 健 康 状 况 、 认 知 功 能 、 精 神 行为 症 状 、 自 理 能 力 、 社 交 心 理 及 情 绪 支 持 、 环 境 需 求 、 护 理 风 险 等 方 面 内 容 。9.2 策 划9.2.1 个 案 管 理 员 组 织 召 开 个 案 会 议 ， 跨 专 业 团 队 根 据 评 估 结 果 ， 整 合 认 知 症 老 人 相 关 信 息 ， 共 同 设定 服 务 计 划 的 目 标 和 指

43、 标 ， 制 定 包 括 生 活 照 料 、 医 疗 护 理 、 营 养 管 理 、 康 复 训 练 及 社 交 心 理 等 服 务 内 容的 个 人 照 顾 计 划 。 9.2.2 应 及 时 与 家 属 沟 通 认 知 症 老 人 身 体 状 况 和 日 常 生 活 情 况 ， 邀 请 家 属 参 与 服 务 计 划 制 定 并 对 有 关服 务 提 出 意 见 。9.3 介 入9.3.1 个 案 管 理 员 向 跨 专 业 团 队 成 员 详 细 介 绍 照 顾 计 划 的 执 行 内 容 。9.3.2 跨 专 业 团 队 依 据 服 务 计 划 为 认 知 症 老 人 提 供 个 体 化 生 活 照 料 、 医 疗 护 理 、 康 复 训 练 、 营 养 膳 食 、社 交 心 理 等 服 务 。9.3.3 服 务 中 应 改 善 认 知 症 老 人 的 空 间 环 境 、 社 会 环 境 、 运 营 环 境 ， 发 挥 适 宜 环 境 对 认 知 症 老 人 的 积极 作 用 。9.3.4 应 鼓 励 家 属 和 社 会 力 量 参 与 认 知 症 老 人 照 护 服 务 ， 为 认 知 症 老 人 带 来 支 持 和 陪 伴 的 精 神 力 量 。9.4 重 检9.4.1 个 案 管 理 员 应 定