DB22 T 3008-2019 烧伤翻身床操作及护理规范.pdf

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1、 ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 30082019 烧伤翻身床操作及护理规范 Operating and nursing specification of burn rotating bed 2019 - 05 - 27 发布 2019 - 06 - 17 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 30082019 I 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位：吉林省人民医院。 本标准主要起草人：阚秀芬、梁丽梅、周秀玲、刘向荣、刘进辉、张凤娟、李明华。 DB22/T 3

2、0082019 1 烧伤翻身床操作及护理规范 1 范围 本标准规定了翻身床操作的适应症、禁忌症、操作流程及护理、应急处理、工具维护、医疗废物处 理。 本标准适用于烧伤翻身床使用操作及护理。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 2.1 烧伤翻身床 burnt rotating bed 由上下两个床片铺板和支架、床体组成的主要应用于大面积烧伤的患者翻身、换药和手术的一种专 门帮助烧伤病人翻身的护理工具。 3 适应症 3.1 适用于大面积中、重度烧伤。 3.2 特殊部位烧伤，如臀部、后躯干及受压部位烧伤。 3.3 全身多发性压力性损伤。 3.4 烧伤合并肺部疾病需要进行体位引流且病情相对平稳

3、。 3.5 需要手术的特殊部位烧伤。 4 禁忌症 4.1 极度衰弱，不能耐受翻身。 4.2 严重心脑血管疾病。 4.3 大面积烧伤急性体液渗出期。 4.4 头面颈部高度水肿。 4.5 中、重度吸入性损伤病人在做气管切开术前。 4.6 昏迷、休克、呼吸困难、严重躁动。 5 操作流程及护理 5.1 健康评估 5.1.1 使用翻身床前对患者进行评估，评估病情、主诉、心率、呼吸、血压、氧饱和度等指标，呼吸 道是否通畅、全身及头面部水肿情况，并填写翻身记录，翻身记录见附录 B。 DB22/T 30082019 2 5.1.2 评估患者对应用翻身床的了解程度、心理状况，向患者及家属讲解使用翻身床的目的、意

4、义及 可能的不适感觉，如呼吸心率加快、伤口疼痛等，消除疑虑和恐惧，取得合作。首次翻身填好知情同意 书。知情同意书见附录 C。 5.2 翻身前准备 5.2.1 环境准备 室内清洁，有独立的消毒隔离条件。室内温度夏天为 28 30 ， 冬天为 30 32 ，湿度 为 40%60%。 5.2.2 患者准备 5.2.2.1 告知患者翻身后如出现呼吸、心脏不适，应立即告知医护人员。 5.2.2.2 嘱病人翻身前排二便。 5.2.3 护士准备 5.2.3.1 护士应熟悉翻身床的原理及使用方法（见附录 A），熟练掌握注意事项和应急护理。 5.2.3.2 着装整洁，要求洗手、戴手套、戴口罩帽子、穿隔离衣。 5

5、.2.3.3 按医嘱翻身，常规翻身时间一般在患者餐后 0.5 h 1 h 进行，除首次翻身为 0.5 h1 h， 其他翻身时间为 1 h2 h，每天翻身 34 次，或以患者要求为宜。 5.2.4 翻身床及用物准备 5.2.4.1 使用前应检查翻身床各部件是否齐全、牢固、灵活安全。 5.2.4.2 翻身床上下铺板海绵组套好清洁罩，备好翻身安全护带。 5.2.4.3 海棉垫上铺一次性中单或一次性床罩，其上铺大单，将大单拉紧、拉平后固定，会阴部留出 洞口，便于处理大小便，渗出严重者铺 1 层 2 层烧伤敷料。 5.2.4.4 无菌大纱布、烧伤纱垫、棉垫及烧伤敷料等。 5.2.4.5 床头放置抢救车、

6、抢救设备及抢救物品。 5.3 翻身时护理 5.3.1 仰卧翻成俯卧 5.3.1.1 移除翻身床周边的杂物，移开左右托板，以免妨碍翻身。 5.3.1.2 妥善固定规整各种仪器线，必要时做好标记。 5.3.1.3 尿管、引流管夹闭，有静脉输液者，先将输液瓶放置于对侧，在头皮或下肢远端输液者，可 不移动输液瓶，管路翻身前后不受压。 5.3.1.4 先在创面上铺好烧伤敷料，再将棉垫分别垫在患者的肩锁部、腹股沟部、腹部及额头部、双 大腿下 1/3、双小腿各垫适宜厚度的纱垫或小海绵垫；创面渗出多可再铺一次性中单。 5.3.1.5 放置床片，床片的便孔应对准患者的会阴部，防止排泄物污染创面。 5.3.1.6

7、 用 2 条安全护带将患者胸部及下肢固定。 5.3.1.7 由立于床头尾的 2 人同时操作，完成翻身。 5.3.2 俯卧翻成仰卧 5.3.2.1 同 5.3.15.3.3 内容。 5.3.2.2 将棉垫分别垫在患者的肩胛处、腰上、臀部、大腿、小腿伸面垫适宜厚度的纱垫或海绵垫。 DB22/T 30082019 3 5.3.2.3 其余同 5.3.1.55.3.1.7 内容。 5.4 翻身后护理 5.4.1 去掉上面的床片、去除污染敷料及床单。 5.4.2 重新调整输液速度。 5.4.3 将患者摆放呈“大”字位，这样可以使双腋下、双大腿内侧、会阴部充分暴露，利于创面干燥， 防止感染。 5.4.4

8、患者翻身时，医护人员应守在一旁观察患者神志、呼吸、心率、血压的变化，做好记录。 5.4.5 翻身时注意各种导管勿堵塞或脱出，尤其是气管切开的患者。 5.4.6 俯卧时勿使足背受压。仰卧位时，应将足跟悬空，踝关节呈 90，可用脚挡板以防止足下垂的 发生；骨突出处需用海绵衬垫，防止发生压力性损伤。 5.4.7 检查输液装置及各种管路，待检查结束后保证所有环节无差错的前提下，填写翻身记录。 5.4.8 翻身前后裸露创面应向医生汇报并给予处理。 5.5 特殊护理 5.5.1 头面部烧伤患者第 1 次翻身需要备好急救车及抢救物品，翻身时应有医生在场。 5.5.2 气管切开者，翻身前应固定好气管套管，翻身

9、前后均应清理气道内的分泌物，气管内给氧者， 妥善固定氧气管，注意氧气管管径不宜过粗，插入不宜过深。 5.5.3 全麻手术患者应在完全清醒 12 h 后翻身。 5.5.4 面部有创面，特别是双眼睑有创面或眼睑闭合不全的患者，翻身前应保护角膜，加盖油纱布， 翻身后调整头托位置防止眼睑受压。 6 应急处理 6.1 呼吸心跳骤停的应急处理 立即翻身，给予心肺复苏及相应的抢救处理。 6.2 窒息的应急处理 开放气道，给予气管插管，必要时气管切开。 6.3 发生侧滑的应急处理 6.3.1 护士迅速判断发生侧滑原因，立即恢复患者安全体位。 6.3.2 如不能恢复者，立即请求他人支援，医护人员分站在床体两侧，

10、托住患者身体，尽快松解床片 固定装置，将患者放置于备用床。 6.3.3 安慰患者，询问患者有何不适，检查身体有无损伤，如有损伤立即汇报医生，根据医嘱配合医 生进行处置，并监测生命体征变化。 6.3.4 检查管路情况，妥善固定，如有管路滑脱应立即重新连接或更换，保持通畅。 6.3.5 如为翻身床零件损坏，及时通知相关部门维修。 7 工具维护 DB22/T 30082019 4 7.1 注意保持清洁。翻身床用过后，用含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭干净；海棉垫用含氯消毒液浸 泡后清水清洗干净，晾干后铺好备用。 7.2 每周检查一次设备，主要检查各销、轴、螺钉、升降装置是否良好，脚轮是否灵活。轮轴需半年

11、 加一次润滑油。 7.3 随时用中性清洁剂擦除床体表面污物，清洗后用柔软干布擦拭干净。 7.4 设备长期不使用时，应置于干燥、通风处，保持机体表面干燥，同时不能负重。 8 医疗废物处理 污染物处理应符合医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求，对医疗废 物进行分类、密闭运送，相关登记保存 3 年。 DB22/T 30082019 5 A A 附 录 A （资料性附录） 翻身床使用方法及注意事项 A.1 翻身床使用方法 A.1.1 移动 将脚轮刹车片踩下，床体锁定，不能移动；反之，松开刹车片，床体可自由移动。 A.1.2 翻身 A.1.2.1 将“铺板支撑”稳定支撑于“仰铺板” ，再

12、使患者仰卧在“仰铺板”上，安装好“俯铺板” ， 用“铺夹紧螺母”调整合适铺间距以（适应不同人体） ，止紧“铺夹紧螺母” 。 A.1.2.2 为确保安全，在俯、仰铺板间系好安全带，且保证翻转时无干涉。 A.1.2.3 将“铺板支撑摇把”逆时针摇转，使“铺板支撑”脱离“仰铺板” ，基本放平，两人分立床头 尾，各人一手扶铺板，轻轻晃动，一手抽拔“转盘定位销” ，拔出后，稍微右旋，使“转盘定位销”处 于非锁定状态。然后两人同步把铺板翻转180度。把“转盘定位销”左旋回位。 A.1.2.4 将“铺板支撑摇把”顺时针摇转，使“铺板支撑”稳固支撑于翻身后的下铺板。 A.1.3 升降 A.1.3.1 带“升降

13、摇把”的翻身床，将“升降摇把”顺时针摇转，床体上升，逆时针摇转，床体下降。 高度调整到合适位置，将“升降摇把”套筒抽出，使摇把折叠，以防松动。 A.1.3.2 带“升降踏板”的翻身床，连续轻踏“升降踏板” ，注意不要踏到底，床体一端即上升；踩下 “升降踏板”踩到底，床体一端即下降。注意使用中头部一般不应低于脚部。 A.1.4 折叠转盘放下、竖立 A.1.4.1 将联动铺板支撑稳固支撑于下铺。一手拉下折叠转盘上的“滑动套” ，另一手扶转盘，待拉到 底后把转盘朝床体外侧翻下去，轻轻放下，即可进行手术操作。 A.1.4.2 一手拉下折叠转盘上的“滑动套”到底另一手扶转盘，待拉到底后把转盘翻上来，竖好

14、，松 开“滑动套” ， “滑动套”复位卡好即可。 A.2 翻身床使用注意事项 A.2.1 翻身床使用前仔细阅读说明书。 A.2.2 每次调节床高低后，将折叠摇把套筒抽出并折叠。 A.2.3 患者翻身前一定要系好安全带，并保证翻转时无干涉。 A.2.4 随时检查翻身床各部位的安全情况，以免发生坠床及其他事故。 A.2.5 刹车片未脱开前不许用力强推床体。 A.2.6 移动翻身床前应注意保护依托床体放置的电源设备及线路等，以免损坏。 A.2.7 移动翻身床时，需注意查看路面是否平整，以防发生翻倒等事故。 DB22/T 30082019 6 B B 附 录 B （资料性附录） 翻身记录表 翻身记录表

15、见表B.1。 表B.1 翻身记录表 姓名： 性别： 床号： 住院号： 日期时间 卧位 体温（） 脉搏（次/分） 呼吸（次/分） 血压（mmHg） 血氧（%） 病情观察 签字 DB22/T 30082019 7 C C 附 录 C （资料性附录） 知情同意书 翻身治疗床使用知情同意书 患者姓名 性别 年龄 床号 住院号 目前诊断 使用翻身床目的：为使大面积烧伤患者创面充分暴露，促进创面干燥，利于观察创面，保证植皮术 后皮片的成活，避免创面长时间受压，便于变换体位，便于处理大小便，便于换药和手术，减轻患者痛 苦，而使用翻身治疗床，可以达到定时翻身，防止某一或某些部位长时间受压，避免创面加深。 在使

16、用翻身治疗床时可能会出现以下情况： 一、患者配合不当、燥动等原因出现坠床风险。翻身时因躯干纱布包扎过厚致四肢不易固定于床片 内，在翻身时四肢脱出碰及床架造成损伤，或身体侧滑坠床、致伤。 二、因患者病情较重，或因原有基础疾病等，翻身时因突然改变体位，出现体位性血压变化，或呼 吸道梗阻，可能致窒息、呼吸、心跳停止。 三、植皮皮片移位 四、翻身时特别是俯卧可能会出现不适，如胸闷，心慌等情况，如发生请立即告知医护人员； 五、创面疼痛加重、时间过长造成压力性损伤。 六、各种管路脱落（包括气管套管、输液管、导尿管、有创导管等）。 七、其它不可预测的因素。 我已了解以上情况，并详细阅读了翻身床使用注意事项，我_ （填同意或不同意）使用翻身床，并将配合医务人员正确使用，并接受此种 治疗可能发生的医疗风险。 患者（或授权委托人、法定监护人）签名： 年 月 日 告知人（医务人员）签名： 年 月 日 _