儿科外科学(二)答案.doc

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1、儿科外科学(二)答案模拟 120A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：C答案解析：新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。第2题：参考答案：E答案解析：第3题：参考答案：B答案解析：第4题：参考答案：B答案解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。第5题：参考答案：C答案解析：第6题：参考答案：E答案解析：第7题：参考答案：B答案解析：第8题：参考答案：D答案解析：第9题：参考答案：C答

2、案解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克第10题：参考答案：B答案解析：第11题：参考答案：D答案解析：第12题：参考答案：C答案解析：第13题：参考答案：D答案解析：第14题：参考答案：D答案解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。第15题：参考答案：C答案解析：第16题：参考答案：E答案解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型等，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗

3、阻。由于迷生的胃粘膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。第17题：参考答案：C答案解析：第18题：参考答案：D答案解析：4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，58岁的患儿适用于水平皮牵引。812岁患儿适用于骨牵引。第19题：参考答案：C答案解析：小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。第20题：参考答案：C答案解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。第21题：参考答案：C答案解析：第22题：参考答案：D答案解析：第2

4、3题：参考答案：D答案解析：第24题：参考答案：B答案解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。第25题：参考答案：B答案解析：第26题：参考答案：D答案解析：第27题：参考答案：E答案解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。第28题：参考答案：B答案解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。第29题：参考答案：B答案解析

5、：第30题：参考答案：B答案解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。第31题：参考答案：E答案解析：第32题：参考答案：D答案解析：第33题：参考答案：E答案解析：第34题：参考答案：A答案解析：第35题：参考答案：D答案解析：第36题：参考答案：E答案解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应

6、考虑行手术治疗。第37题：参考答案：A答案解析：第38题：参考答案：C答案解析：第39题：参考答案：B答案解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。第40题：参考答案：D答案解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。第41题：参考答案：C答案解析：骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音；反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。第42题：参考答案：E答案解析：第43题：参考答案：C答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其

7、可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。第44题：参考答案：E答案解析：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。第45题：参考答案：A答案解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。第46题：参考答案：B答案解析：脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁第47题：参考答案：A答案解析：第48题：参考答案：B答案解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试

8、行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。第49题：参考答案：D答案解析：小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经68小时由肛门排出，证明复位成功。第50题：参考答案：B答案解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共

9、同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。第51题：参考答案：C答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。第52题：参考答案：A答案解析：第53题：参考答案：E答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。第54题：参考答案：D答案解析：第55题：参考答案：A答案解析：第56题：参考答案：A答案解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。第57题：参考答案：D答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改

10、造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。第58题：参考答案：E答案解析：第59题：参考答案：A答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。第60题：参考答案：E答案解析：第61题：参考答案：D答案解析：第62题：参考答案：C答案解析：第63题：参考答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。第64题：参考答案：E答案解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等

11、因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。第65题：参考答案：D答案解析：13岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。第66题：参考答案：A答案解析：第67题：参考答案：A答案解析：第68题：参考答案：A答案解析：第69题：参考答案：A答案解析：顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。第70题：参考答案：E答案解析：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结

12、、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。第71题：参考答案：C答案解析：第72题：参考答案：A答案解析：第73题：参考答案：C答案解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术 中决定切除病变肠管范围。第74题：参考答案：C答案解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。第75题：参考答案：B答案解析：第76题：参考答案：E答案解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段

13、，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。第77题：参考答案：C答案解析：第78题：参考答案：D答案解析：第79题：参考答案：C答案解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。第80题：参考答案：D答案解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的三主征。第81题：参考答案：A答案解析：第82题：参考答案：E答案解析：第83题：参考答案：A答案解析：第84题：参考答案：A答案解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。第85题：参考答案：C答案解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转

14、不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。第86题：参考答案：C答案解析：第87题：参考答案：D答案解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。第88题：参考答案：D答案解析：第89题：参考答案：C答案解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重

15、复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。第90题：参考答案：D答案解析：肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成弹簧状或螺旋状阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。第91题：参考答案：C答案解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。第92题：参考答案：

16、E答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。第93题：参考答案：B答案解析：第94题：参考答案：C答案解析：用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.98.8kPa(6090cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示同心圆或靶环状块影。第95题：参考答案：B答案解析：第96题：参考答案：E答案解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。第97题：参考答案：C答案解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。第98题：参考答案：D答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的V形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。第99题：参考答案：E答案解析：第100题：参考答案：E答案解析：更多试卷请见麦多课文库