1997年西药执业药师药理学答案.doc

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1、1997年西药执业药师药理学答案真题 120A型题 题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。第1题：参考答案：B答案解析：口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过肠粘膜及肝脏时极易代谢灭活，药效降低。这种现象称为首过效应。根据首过效应的定义，有些药物只有在口服给药才会发生首过效应。静脉给药，药物直接进入血液循环没有吸收过程；舌下给药，药物通过口腔吸收，虽表面积小，但血液供应丰富，药物可迅速吸收进入血液循环；肌内注射，药物沿结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴内皮细胞进入血液循环；透皮吸收经毛细血管吸收后，进入血液循环。因此，静脉给药、舌下给药、肌内

2、注射及透皮吸收，药物吸收均不经胃肠道，不通过肠粘膜及肝脏，因此这些给药途径不存在首过效应，故本题答案应选B。第2题：参考答案：C答案解析：根据公式：Vd=D/C=D0(快速静注剂量)/C0(平衡时的血药浓度)依据本题的条件：Vd=5?J/(0.35?J/L)=14L备选答案中只有C正确，而其余A、B、D、E均不对。故本题应选C。第3题：参考答案：A答案解析：利福平抗菌原理是在很低浓度时即能高度选择性地抑制细菌的DNA依赖性的RNA聚合酶。从而妨碍mRNA合成，但对动物细胞的RNA聚合酶无影响。也可能抑制某些RNA病毒的RNA依赖性的DNA聚合酶而妨碍其复制。异烟肼作用原理可能是抑制结核杆菌独有

3、的分支菌酸合成酶，抑制结核菌生长所需的分支菌酸的生物合成。TMP、乙胺嘧啶、甲氨喋呤抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而阻碍了敏感细菌叶酸代谢，喹诺酮类药物主要能与DNA回旋酶亚基A结合，从而抑制酶的切割与联结功能，阻止DNA的复制，而呈现抗菌作用。故本题答案应选A。第4题：参考答案：C答案解析：吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过植物神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可用10%阿片酐或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题

4、答案应选C。第5题：参考答案：A答案解析：周期特异性药物是指仅对增殖周期中的某一期有较强作用的药物，如抗代谢药(甲氨喋呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)对S期作用显著；植物药(长春碱、长春新碱、秋水仙碱)主要作用于M期。周期非特异性药物则杀灭增殖细胞群中各期细胞，如烷化剂(氮芥、环磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素、甲基苄肼等)；抗癌抗生素(平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素等)以及强的松、顺铂等。本题中属于细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药的只有5-氟尿嘧啶，故本题答案应选A。第6题：参考答案：D答案解析：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大

5、的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO或一SNO非阻断受体。故本题答案应选D。第7题：参考答案：D答案解析：受体阻断药能选择性地与。受体结合，

6、阻断激动剂对。受体的作用，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为肾上腺素的翻转作用。这是由于阻断了受体，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动受体的舒血管作用仍存在，故出现降压。氯丙嗪有明显的受体阻断作用，故能翻转肾上腺素的升压作用。普萘洛尔为受体阻断剂，阿托品为M受体阻断剂，氟哌啶醇阻断中枢的多巴胺受体，间羟胺是非选择性肾上腺素受体激动剂。这四种药对。受体均无阻断作用，所以不能翻转肾上腺素的升压作用。故本题答案应选D。第8题：参考答案：E答案解析：地西泮(安定)口服安全范围大，10倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮卓类虽然不能直接与GABA受体结合，但可促进GABA与其结合，使GABA受体激活

7、，表现为增强GABA的作用。故地西泮的药效是间接通过增强GABA的作用实现的。在大剂量下，偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性。故A、B、C、D均为地西泮的特点，但它却不是典型的药酶诱导剂。故本题答案应选E。第9题：参考答案：D答案解析：该药应届M胆碱受体拮抗药。例如较大剂量阿托品(1-2mg)，由于阻断心肌M受体，出现心率加速；治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，但阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌松弛，而辐射肌仍保持其原有的张力，结果瞳孔扩大；同时阻断腺体M受体，使分泌减少，对唾液腺和汗腺的抑制尤为明显，但不妨碍射精，因其不受M胆碱受体支配。M胆碱受体激动药

8、，如毛果芸香碱则引起瞳孔缩小，使汗腺和唾液腺分泌增加。肾上腺受体激动药皆对血压有较大作用，对汗腺影响不明显；肾上腺受体激动药和肾上腺受体阻断药皆能明显影响血压，对瞳孔和汗腺作用小。故本题答案应选D。第10题：参考答案：B答案解析：亲和力(affinity)表示药物与受体结合的能力，与强度的概念亦相近；内在活性(Intrinsicactvity)表示药物与受体结合产生效应的能力，用最大效应表示，与效能的概念相近。药物的内在活性(效应力)反应了药物激动受体的能力。而药物的亲和力反应了药物对受体亲和程度的高低。药物的水溶性和药物的脂溶性是指药物的物理性质。药物穿透生物膜的能力是指药物通过膜的方式程度

9、。故本题应选B。第11题：参考答案：C答案解析：我国膳食中铁含量较高，足够生理需要。缺铁的原因主要是：急、慢性失血(如消化道出血，钩虫病，多年肛痔或月经量过多等)；需铁增加而摄入量不足(如儿童生长期、妇女妊娠和哺乳期等)；胃肠道吸收障碍(如萎缩性胃炎，胃大部分切除，慢性腹泻等)，这些均可导致体内铁储量逐渐耗竭，产生缺铁性贫血。铁剂用于防治缺铁性贫血，疗效甚佳。临床常用的口服铁剂为硫酸亚铁，一般能迅速改善症状，贫血多在1-3个月恢复正常，应用硫酸亚铁的同时，应同时进行对因治疗，如钩虫病所致的贫血需进行驱虫。叶酸主要治疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血；维生素B12对于因其缺乏性恶性贫血和其他原因所致的

10、巨幼红细胞性贫血有辅助治疗作用；而维生素K和卡巴克洛(安特诺新)则为止血药，分别为促进凝血过程的止血药和作用于血管的止血药。故本题答案为C。第12题：参考答案：D答案解析：卡托普利主要抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作用，同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使NO、PGI2增加而产生降压作用。故本题答案应选D。第13题：参考答案：C答案解析：强心甙类主要用于治疗心衰及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称洋地黄化量使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药

11、是错误的。故本题答案应选C。第14题：参考答案：D答案解析：青霉素主要用于各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体引起的感染。青霉素对钩端螺旋体引起的钩端螺旋体病有特效，但剂量要大。虽然红霉素抗菌谱与青霉素相似，但其主要用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏的人。而且红霉素的效力不及青霉素，又易产生耐药性，一般不作为钩端螺旋体感染的首选治疗药物。链霉素、两性霉素B和氯霉素在本题中显然不能选，因为链霉素主要用于治疗结核杆菌和革兰阴性杆菌的感染；两性霉素B为广谱抗真菌抗生素；氯霉素虽是广谱抗生素，但因其毒性较大，应严格控制其适应证，临床首选用于伤寒、副伤寒、立克次体病的治疗。故本题答案应选D。第15题：参考答案

12、：A答案解析：复方炔诺酮为避孕片1号，由炔诺酮和炔雌醇组成，虽影响较广，但主要抑制排卵，故本题答案应选A。B型题 是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第16题：参考答案：C详细解答：第17题：参考答案：B详细解答：第18题：参考答案：A详细解答：第19题：参考答案：E详细解答：第20题：参考答案：D详细解答：硫酸奎尼丁为喹琳类衍生物，在制备过程中易引入其他生物碱，所以常需检查其他生物碱。故16题答案应为C。氢化可的松为甾类药物，由甾体母体制备而来

13、，因此可能带来其他甾体，故17题的答案应为B。肾上腺素系由于肾上腺酮体氢化还原制得，若氢化不完全，易引入酮体杂质。故18题答案应为A。阿司匹林由水杨酸酰化而来，故需检查水杨酸，故19题应为E。对氨基酚为对乙酰氨基酚生产过程中的中间体和贮存过程中的水解产物。毒性较大，应予控制。故20题答案应为D。第21题：参考答案：B详细解答：第22题：参考答案：A详细解答：第23题：参考答案：E详细解答：第24题：参考答案：C详细解答：第25题：参考答案：D详细解答：根据有效数学修约规则：四舍六人五成双进行修约。21题：1.2349要舍去部分为49，比5小，故舍去为123，答案为B。22题：1.2351要舍去

14、部分为51，比5大，故进位为1.24，答案为A。23题：1.2050小数点后第三位是5，0视为偶数，若5进位则成奇数，故舍去为1.20，答案为E。24题：1.2051要舍去部分为51，比5大，故进位为1.21，答案为C。25题：1.2245要舍去部分为45，比5小，故舍去为1.22，答案为D。 选择的含量测定方法为 A中和滴定法 B双相滴定法 C非水溶液滴定法 D络合滴定法 E高锰酸钾滴定法第26题：参考答案：C详细解答：第27题：参考答案：A详细解答：第28题：参考答案：C详细解答：第29题：参考答案：B详细解答：第30题：参考答案：E详细解答：重酒石酸去甲肾上腺素为苯乙胺类药物，具有烃氨基

15、侧链，显弱碱性，可用非水溶液滴定法测定弱碱，故l题应选C。利用阿司匹林游离羧基的酸性，可用标准碱滴定液直接滴定，故27题应选A维生素B1分子中含有两个碱性的已成盐的伯胺和季铵基团，可用非水溶液滴定法测定弱碱，故28题应选C。苯甲酸钠为芳酸碱金属盐，水溶液显碱性，可用盐酸滴定液滴定，但游离酸不溶于水，且使终点突跃不明显，故选用双相滴定法，故29题应选B。利用亚铁的还原性，可用高锰酸钾滴定法测定，故30题应选E。第31题：参考答案：D详细解答：第32题：参考答案：A详细解答：第33题：参考答案：C详细解答：第34题：参考答案：B详细解答：第35题：参考答案：E详细解答：波数的单位符号为cm-l，故

16、1题答案为D。压力的单位符号为kPa，故2题答案为A。运动粘度的单位符号为mm2/s，故33题答案为C。动力粘度的单位符号为Pas，故34题答案为B。m是长度的单位符号，故35题答案为E。第36题：参考答案：D详细解答：第37题：参考答案：C详细解答：第38题：参考答案：E详细解答：第39题：参考答案：B详细解答：第40题：参考答案：B详细解答：硫酸盐可与氯化钡在酸性溶液中作用，生成浑浊的硫酸钡，故36题为D。硫氰酸盐在酸性溶液中与三价铁盐生成红色的可溶性硫氰酸铁的络合物。故37题答案应为C。硫代乙酰胺可与重金属作用，生成黄褐色胶态溶液或混悬溶液。故38题答案应为E。Ag-DDC法和古蔡法均为

17、中国药典收载的用于测定砷盐的测定方法，故39题和40题答案均为B。X型题 由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、 少选、错选均不得分。第41题：参考答案：AB答案解析：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数Kc，即CLVdKc或CL0.693*Vd/T1/2，清除率与表现分布容积(Vd)和消除半衰期有关，故答案应选A、B。其他因素与清除率没有直接关系。第42题：参考答案：ABDE答案解析：水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。故本题正确答案为A、B、D、E。第43题：参考答案：ACD答案解

18、析：阿霉素为周期非特异性抗癌抗生素，它可嵌入DNA碱基对之间，阻止转录，抑制RNA和DNA的合成与复制，抗瘤谱广但骨髓抑制明显，心脏毒性也较明显，而一般无肾毒性。因此本题正确选项应为A、C、D，而B和E项为错误选项，故不能选择。第44题：参考答案：BDE答案解析：M受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒覃碱(muscarine)为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受体，简称M胆碱受体或M受体。阿托品类生物碱是典型的M胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴苯胺太林(普鲁本辛)和贝那替嗪(胃复康)则是阿托品的合成代用品，对胃肠道M受体选择性阻断作用强，故主要用于胃

19、肠道解痉.新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯酶结合，使内源性或外源性乙酰胆碱在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是M受体阻断剂。毛果芸香碱是M受体激动药。故本题正确答案应是B、D、E。第45题：参考答案：ABD答案解析：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确选项。硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作无效，故不应选。第46题：参考答案：ACDE答案解析：第三代头孢菌素以头孢他定为代表，它们对革兰阳性菌的作用弱于第一、二代，但对绿脓杆菌及厌氧菌作用较强，对革兰阳性和阴性菌产生的-内酰胺酶均有较高的稳定性。素性小

20、，几无肾毒性，重症耐药性革兰阴性菌感染宜选用之。故本题答案应选择A、C、D、E。 而B项对革兰明性菌及阳性菌抗菌作用均强与事实不符，故为错误选项。第47题：参考答案：ACE答案解析：丙巯氧嘧啶是最常用的抗甲状腺药，它可抑制甲状腺过氧化物酶(TPO)，阻止TPO系统使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。(甲状腺激素即包括T4和T3)。在周围组织中尚可抑制T4转化成T3，从而减少已释放出的甲状腺激素的作用。但它不影响I-的摄入及已合成的T4和T3的释放和利用；故需待已有的T4和T3耗竭后，才出现抗甲状腺激素的作用。故

21、本题答案应选择A、C、E。丙硫氧嘧啶不但不降低促甲状腺激素(TSH)的分泌，反而会使TSH分泌增多，使腺体增生。本品也不破坏甲状腺组织。因而B、D两项均不能选择。第48题：参考答案：ADE答案解析：毒毛花甙K是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基本的作用，即通过抑制细胞膜结合的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加，表现为加强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择A、D、E。毒毛花甙K不具有B、C两项作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。第49题：参考答案：ABDE答案解析：酚

22、妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与受体结合力弱，容易解离，维持作用时间短暂(36h)。酚妥拉明既阻断1受体又直接作用于外周血管，使血管扩和，血压下降，同时也阻断2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量增加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，感染性休克或称中毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性疾病。革兰附性杆菌(如痢疾杆菌、大肠杆菌等)分泌的内毒素(脂多糖)是引致休克的重要原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增加内脏器官血流灌注量，消除微循环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉

23、和小静脉的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近年研究还表明心肌缺血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体的激动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择A、B、D、E。至于C项嗜铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质中呈现许多黄褐色的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。嗜铬细胞发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素异常增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达5001000g/g，比正常肾上腺髓质含有的125g/g显著增高。嗜铬细胞瘤患者

24、出现以高血压为主的全身症状，甚至出现高血压危象，因此可使用酚妥拉明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明5mg静脉注射，而后每半分钟测血压一次，如2-4min内血压下降467/333kPa(35/25mmHg)以上者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚胺及其代谢物间甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安全。故培训教材中未再介绍酚妥拉明可用于嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。第50题：参考答案：BDE答案解析：异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效，降低毒性，延缓耐

25、药性的发生。由于分子小，易透入细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有效。由于异烟肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素B6的利用而导致其缺乏。因此本题的正确答案应为B、D、E。而A、C两项则为错误描述，不能选用。第51题：参考答案：ABD答案解析：雄激素主要是睾丸素及其衍生物，如丙酸睾丸素、苯乙酸睾丸素、甲基睾丸素等。其临床用途主要有补充治疗，用于雄激素不足所致的无睾或类无睾症；抗雌激素作用，用于绝经期综合征、功能性子宫出血及子宫肌瘤；由于较大剂量可兴奋骨髓造血机能，特别是红细胞的生成，故可用于贫血和再生障碍性贫血的治疗。故本题正确答案应选择A、B、D。雄激素不用于C、E两项、故不应选。第52题：参考答

26、案：ABC答案解析：普萘洛尔是肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏1受体而致心率减慢，舒张期延长，有利于心肌缺血区血流的改善；它可使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从非缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择A、B、C为正确答案。D、E与其作用相反故为错误选项，不能选。第53题：参考答案：ABE答案解析：哌替啶(度冷丁)为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进行哌替啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占领阿片受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者是否对哌替啶成瘾。吗啡和可待因均为阿片受体

27、激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状，因而本题答案应为A、B、E，而C、D则是错误选项，不可取。第54题：参考答案：ABCD答案解析：真菌感染可分为浅部感染和深部感染两类。深部感染常见的致病菌为白色念珠菌和新生隐球菌，主要侵犯内脏器官和深部组织。酮康唑、氟康唑、克霉唑等咪唑类合成抗真菌药以及两性霉素B对深部真菌感染有效，故均为正确选项。但灰黄霉素仅对浅表真菌有效，故不能选择。第55题：参考答案：ACD答案解析：动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块(由脂质沉积和坏死所致，并兼有胶原纤维增生)，引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是心脏冠状动脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。AS与脂质代谢紊乱和血脂过高关系密切。临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺(消胆胺)可减少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯贝丁酯能显著降低极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆VLDL和甘油三脂，也降LDL和胆固醇，但对后二者作用较弱。故正确答案应选择A、C、D；硝普钠及肼屈嗪(肼苯哒嗪)为血管扩张药，用于抗高血压，故B、E两项不应选择。更多试卷请见麦多课文库