【医学类职业资格】重症医学-22及答案解析.doc
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1、重症医学-22 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:52.00)1.心电监测监护仪显示的导联选用最好的两个导联是(分数:2.00)A.、B.、C.、1D.、5E.aVF、12.当怀疑右心室或下壁缺血或梗死,最好选择以下哪个导联(分数:2.00)A.B.C.1D.4RE.53.Allen 试验阳性标准为松开尺动脉多少时间手掌颜色未转红(分数:2.00)A.3 秒B.3 分钟C.5 秒D.15 秒E.5 分钟4.进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过(分数:2.00)A.1015cmB.2530cmC.尽量全部置入血管D.深度
2、无影响E.10cm5.以下哪项是股静脉穿刺术的常见置管并发症(分数:2.00)A.心律失常B.出血、血肿C.血小板减少D.血、气胸E.气胸6.超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证(分数:2.00)A.凝血功能严重障碍B.静脉输液、输血C.静脉营养D.抽血E.血液透析7.中心静脉压监测参考点(零点)位置(分数:2.00)A.与床平行B.与患者胸部平行C.第 4 肋间腋后线水平D.第 4 肋间腋中线水平E.胸骨角水平8.判断深静脉导管位置最简单、方便的是(分数:2.00)A.呼吸波动B.心电图C.摄 X 线片D.超声检查E.静脉造影9.肺动脉漂浮导管技术时引起肺动脉破裂并发症最主要原因是(分数:2.
3、00)A.不可避免B.导管位置过深或气囊偏心C.出现心律失常D.血栓形成及栓塞E.导管打结10.肺动脉漂浮导管留置时间一般不超过(分数:2.00)A.10 小时B.24 小时C.48 小时D.72 小时E.没有限制11.PiCCO 血流动力学监测换能器参考点位置(分数:2.00)A.与床平行B.与患者胸部平行C.第 4 肋间腋后线水平D.第 4 肋间腋中线水平E.无关紧要12.动脉导管留置时间一般不超过(分数:2.00)A.710 天B.24 小时C.48 小时D.72 小时E.没有限制13.器官组织水平的机体氧代谢监测指标,不包括以下哪项(分数:2.00)A.心排血量B.动脉血乳酸C.动静脉
4、二氧化碳分压差和 pH 差D.器官功能E.黏膜 pH14.下列关于内源性呼气末正压的形成机制中错误的是(分数:2.00)A.气道阻力增加B.肺和胸部的弹性回缩力增强C.呼气时间不足D.呼气不畅且不完全E.呼气末肺泡内残留的气体过多15.当监测的呼气末 CO 2 逐渐增高时提示(分数:2.00)A.通气过度B.通气不足C.导管误入食管D.心搏骤停E.肺泡无效腔减少16.机械通气中,当流速一容积环呼气部分为锯齿样时提示(分数:2.00)A.呼吸回路漏气B.小气道阻塞C.大气道阻塞D.有 PEEPi 存在E.回路内有积水或分泌物17.以下哪项不是气道压力监测指标(分数:2.00)A.平均气道压B.平
5、台压C.气道闭合压D.气道峰压E.以上均不是18.以下哪项指标不能直接从呼吸机面板直接测定并显示(分数:2.00)A.平台压B.平均气道压C.呼气末正压D.气道峰压E.以上均不是19.以下哪项对于顺应性的描述是错误的(分数:2.00)A.顺应性为弹性回缩力的倒数B.包括肺和胸廓两个因素C.分动态和静态顺应性D.大部分呼吸机显示的顺应性较实际值偏大E.可通过吸气末阻断法和呼气末阻断法测量20.下列关于气道闭合压的描述,错误的是(分数:2.00)A.无自主呼吸能力的患者也可以测定气道闭合压B.不同体位会影响气道闭合压的测定结果C.气道闭合压的测定不应在有流速触发的情况下D.胸廓畸形会影响测量的准确
6、性E.正常值为-2-4cmH2O21.以下哪项不是监测流速-容积环的意义(分数:2.00)A.有无呼气气流受限B.回路有无漏气C.回路内有无积水D.评价支气管扩张药的疗效E.指导 ARDS 治疗参数22.以下关于呼吸功监测,理解错误的是(分数:2.00)A.生理功是克服弹性阻力和气道阻力所做的功B.附加功是克服呼吸设备阻力负荷所做的功C.肺弹性阻力包括胸肺顺应性和组织黏性D.可用于监测呼吸功增加的原因E.可采用食管气囊导管插入食管内的方法测压23.有关呼气末二氧化碳监测技术,叙述错误盟是(分数:2.00)A.正常的 PetCO2 波形一般分为四相B.相为呼气平台,为混合肺泡气,平台终点为呼气末
7、气流,即 PetCO2 值C.相几乎不含二氧化碳D.PetCO2 逐渐增高反映通气过度E.节律可反映呼吸中枢功能24.以下哪项因素不全影响 SpO 2 的准确性(分数:2.00)A.高铁血红蛋白血症B.低体温C.低灌注D.电极受外来光影响E.年龄25.关于血气分析操作过程和方法错误的是(分数:2.00)A.可选择双侧股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉为穿刺点B.以穿刺点为中心的直径 3cm 进行消毒C.可采用肝素抗凝的注射器D.穿刺成功时可见颜色鲜红的动脉血顶入注射器E.采血后需将注射器在两手掌之间转动,混匀抗凝血并静置 30 分钟后送检26.以下哪项不是床旁胸片的适应证(分数:2.00)A.明
8、确气管插管位置B.明确深静脉导管位置C.机械通气患者突发气促D.严重休克E.大量胸腔积液二、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)27.患者男性,77 岁。反复胸闷 3 年,加重伴胸痛 1 小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩,为及时发现患者心律失常并发症,需进行何种监测(分数:2.00)A.心电监测B.血压监测C.血氧饱和度监测D.呼吸监测E.瞳孔监测28.患者男性,69 岁。因头晕、心悸 1 天入院。入院时查血压 80/40mmHg,为稳定患者血液循环,现给予补液及使用血管活性药物。现需进行何种监测了解血液循环情况(分数:2.00)A.心电监测B.
9、血压监测C.血氧饱和度监测D.呼吸监测E.瞳孔监测29.患者女性,79 岁。因腹痛、腹泻 3 天入院,考虑为急性肠炎,入院查血压低,考虑为血容量不足,需进行大量补液,可考虑首选以下何种操作(分数:2.00)A.外周静脉穿刺留置B.中心静脉穿刺留置C.漂浮导管穿刺留置D.动脉穿刺留置E.胃管置入留置30.患者男性,55 岁。因上消化道大出血入院。既往有上腔静脉综合征。现出现血压低,需进行输血、输液,宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术(分数:2.00)A.颈内静脉穿刺术B.锁骨下静脉穿刺术C.股静脉穿刺术D.外周静脉E.桡动脉穿刺术31.患者女性,85 岁。有冠心病、COPD 病史,现因上消化道大出
10、血入院。出现血压低,需进行输血、输液,进行深静脉穿刺术,以下提示输液量过多、过快的是(分数:2.00)A.中心静脉压30mmHgB.中心静脉压3mmHgC.血压正常D.心率快E.神志清楚32.患者男性,82 岁。反复胸闷 14 年,加重伴胸痛 3 小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低,给予扩容后测中心静脉压 25mmHg,但患者血压仍低,现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测(分数:2.00)A.中心静脉压B.无创血压监测C.有创血压监测D.漂浮导管监测E.尿量三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:26.00)患者男性,81 岁,因“少尿 2 天”入院
11、。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差,进食少。抽血查肌酐正常。(分数:10.00)(1).患者出现尿少的可能原因是(分数:2.00)A.摄入过少B.肾功能变差C.心功能不全D.肝功能不全E.药物作用(2).需进一步证实需进行何种操作(分数:2.00)A.观察尿量B.颈内或锁骨下静脉穿刺术C.股静脉穿刺术D.外周静脉E.桡动脉穿刺术(3).测中心静脉压示 3mmHg,提示(分数:2.00)A.血容量不足B.心力衰竭C.急性肾衰竭D.肝衰竭E.心肌梗死(4).该患者进行处理正确的是(分数:2.00)A.进行补液B.利尿C.强心D.扩血管E.透析治疗(5).患者经补液后中心静脉压 2
12、4mmHg,患者出现呼吸困难,考虑为(分数:2.00)A.血容量不足B.心力衰竭C.急性肾衰竭D.肝衰竭E.心肌梗死患者女性,18 岁,4 年来反复咳嗽伴大量脓痰,3 天前出现咯血,量较少,昨日出现高热,今日就诊查胸片提示双下肺纹理粗乱,可见散在小空洞影,无液平。(分数:10.00)(1).初步诊断考虑为(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管结核D.肺孢子虫病E.支气管扩张(2).对确诊有重要意义的检查是(分数:2.00)A.肺功能B.痰培养C.胸部超声D.胸部高分辨 CTE.纤维支气管镜检查(3).入院后经药物治疗效果不佳,病情加重行有创机械通气治疗,以下哪个呼吸机参数一
13、般不能在呼吸机界面直接读取(分数:2.00)A.VtBfC.PlatD.PmeanE.Ppeak(4).常用测量 Plat 的方法是(分数:2.00)A.呼气末阻断法B.食管气囊测定C.单一呼吸法D.连续测定法E.吸气末阻断法(5).测量时呼吸机模式应使用(分数:2.00)A.容量控制B.压力控制C.压力支持D.自主呼吸E.间隙指令通气男性,72 岁,诊断为肺间质纤维化 4 年,近 2 个月逐渐发生呼吸困难,并且日益加重,2 天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:血压 170/80mmHg,呼吸 36/分钟,脉搏 150/分钟,右下肺呼吸音减弱,左下肺湿性啰音,杵状指,pH 7.50,PaCO
14、2 28mmHg,PaO 2 44mmHg。(分数:6.00)(1).下列检查最有帮助的是(分数:2.00)A.心电图B.超声心动图C.X 线胸片D.复查血气分析E.血常规检查(2).如胸片提示右下肺纹理消失,肺被压缩 55%,即刻处理应为(分数:2.00)A.提高吸氧浓度至 60%B.机械通气C.静脉滴注呼吸兴奋药D.胸腔穿刺抽气E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛(3).如该患者经上述处理后仍有呼吸困难,呼吸频率 40/分钟,此时血气分析最可能结果为(分数:2.00)A.PaO2 下降,PaCO2 上升,pH 下降B.PaO2 下降,PaCO2 下降,pH 上升C.PaO2 下降,PaC
15、O2 不变,pH 不变D.PaO2 下降,PaCO2 上升,pH 上升E.PaO2 上升,PaCO2 下降,pH 不变四、B 型题(总题数:1,分数:10.00) A.窦性心动过速 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.三度房室传导阻滞(分数:10.00)(1).患者近期进食少,出现心动过速,心电监护考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者使用毛花苷 C1 周出现中毒,心电监测最可能的心律失常是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者心电监测示 P 波消失,出现 f 波,且 R-R 间期绝对不等,心房率 400/分钟,室率为 130/分钟,提示(分数:
16、2.00)A.B.C.D.E.(4).患者急性心肌梗死出现规律的宽大畸形 QRS 波,考虑出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).患者急性下壁心肌梗死出现心率慢至 40/分钟,并出现 P 波与 QRS 波分离,考虑(分数:2.00)A.B.C.D.E.重症医学-22 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:52.00)1.心电监测监护仪显示的导联选用最好的两个导联是(分数:2.00)A.、B.、C.、1D.、5 E.aVF、1解析:解析 心电监测监护仪显示的导联选用最好的两个导联是、 5 ,因可以同时监测心律失常和心肌缺血。2.当怀疑右
17、心室或下壁缺血或梗死,最好选择以下哪个导联(分数:2.00)A.B.C.1D.4R E.5解析:解析 因 4 R 导联代表右心室心肌梗死部位。3.Allen 试验阳性标准为松开尺动脉多少时间手掌颜色未转红(分数:2.00)A.3 秒B.3 分钟C.5 秒D.15 秒 E.5 分钟解析:解析 Allen 试验指同时压迫尺动脉和桡动脉 3060 秒,放松压迫尺动脉,继续压迫桡动脉,松开尺动脉 15s 手掌颜色未转红为 Allen 试验阳性,不宜进行桡动脉穿刺。4.进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过(分数:2.00)A.1015cmB.2530cm C.尽量全部置入血管D.深度
18、无影响E.10cm解析:解析 进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过 2530cm。超过此深度可能进入右心室,刺激心内膜诱发心律失常。5.以下哪项是股静脉穿刺术的常见置管并发症(分数:2.00)A.心律失常B.出血、血肿 C.血小板减少D.血、气胸E.气胸解析:解析 心律失常、气胸、血气胸为颈内深静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺置管并发症。出血、血肿可见于股静脉穿刺术的常见置管并发症。6.超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证(分数:2.00)A.凝血功能严重障碍 B.静脉输液、输血C.静脉营养D.抽血E.血液透析解析:解析 超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证是高危穿刺并发症发生者,如凝
19、血功能严重障碍。而其他是深静脉穿刺适应证,一般不需要进行超声引导。7.中心静脉压监测参考点(零点)位置(分数:2.00)A.与床平行B.与患者胸部平行C.第 4 肋间腋后线水平D.第 4 肋间腋中线水平 E.胸骨角水平解析:解析 中心静脉压监测参考点(零点)位置于第 4 肋间腋中线水平,即相当右心房水平。8.判断深静脉导管位置最简单、方便的是(分数:2.00)A.呼吸波动B.心电图C.摄 X 线片 D.超声检查E.静脉造影解析:解析 深静脉导管位置最简单及方便的是摄 X 线片。9.肺动脉漂浮导管技术时引起肺动脉破裂并发症最主要原因是(分数:2.00)A.不可避免B.导管位置过深或气囊偏心 C.
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