【医学类职业资格】主管护师-妇产科护理学及答案解析.doc

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1、主管护师-妇产科护理学及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.护理念珠菌性阴道炎病人时，采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗时，适合的配置浓度为( ) A4% B5% C6% D7% E8%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是( ) A术后 12 天体温可升高，可达到 39 B妇科阴部手术后 48小时取出阴道内纱布块 C会阴度裂伤修补术后 5天内进少渣半流饮食 D一般手术后 12小时可拔除尿管 E广泛全子宫切除术后留置尿管 78 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在子宫脱垂的原因中，下列哪

2、项是主要原因( ) A营养不良 B长期咳嗽 C从事久站体位劳动 D长期久蹲 E产伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是( ) A氧气吸入 B人工呼吸 C保持呼吸道通畅 D心内注射肾上腺素 E脐静脉注射 5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是( ) A血压降低 B心率减慢 C呼吸次数减少 D尿液减少 E膝反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪种情况符合继发不孕诊断( ) A结婚 2年，未避孕 2年，未孕 B结婚 5年，自然流产 2次，至今 1年未孕 C结婚 1年，未避孕，未孕

3、D结婚 5年，避孕套避孕，未孕 E结婚 5年，3 年前人工流产，2 年未避孕，未孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.月经期保健，错误的是( ) A避免重体力劳动 B防寒保暖 C禁止性交 D禁止游泳 E保持外阴清洁，每天坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.子宫颈癌的早期典型症状是( ) A白带增多 B阴道排液 C阴道疼痛 D接触性出血 E阴道排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是( ) A肝 B肺 C阴道 D盆腔 E脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.子宫内膜异位症多见于 3040 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是(

4、 ) A诊断性刮宫 BB 超 C腹腔镜检查 D妇科检查 E子宫输卵管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.产褥期的护理措施，正确的是( ) A提倡定时哺乳 B绝对卧床 48小时 C产后 12小时后鼓励排尿 D产后伤口红肿者即可坐浴 E多吃蔬菜、水果，防便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，那么与下述哪项关系最大( ) A子宫肌瘤的大小 B子宫肌瘤的数目 C子宫肌瘤生长的部位 D子宫肌瘤伴变性 E子宫肌瘤伴感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕妇缺钙最常见的是引起( ) A腓肠肌痉挛 B腰骶部疼痛 C下肢浮肿 D尿频 E皮肤

5、弹力纤维断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.诊断性刮宫主要刮取是( ) A子宫内膜 B子宫肌层 C子宫浆膜 D输卵管内膜 E阴道内膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗早期卵巢肿瘤的首选方法是( ) A孕激素治疗 B化疗 C放疗 D手术治疗 E综合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中，下列哪项不正确( ) A吸宫手术前做好输液，输血准备 B两次刮宫术应间隔 7天 C术后须给予抗生素 D预防性化疗应作为治疗常规 E每次刮出物送病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大 4cm，最佳的处理方法

6、是( ) A人工破膜加静滴催产素 B剖宫产 C人工破膜加头皮钳牵引 D静滴催产素 E抗休克同时给予抗凝剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.常用于普查发现早期子宫颈癌的方法是( ) A宫颈碘试验 B阴道镜检查 C宫颈活体组织检查 D宫颈刮片细胞学检查 E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性子宫颈炎是生育年龄常见病，下列不属于慢性子宫颈炎病理表现的是( ) A子宫颈腺体囊肿 B子宫颈息肉 C子宫颈肥大 D子宫颈糜烂 E子宫颈陈旧裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性内生殖系统的邻近器官不包括哪项( ) A膀胱 B直肠 C尿道 D输尿管 E升结肠（分数：

7、1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)21.女，28 岁，孕 32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗，在清晨 5时惊醒，心慌、出汗，此时应立即( ) A测体温 B测血糖 C查尿糖及酮体 D进食 E开放静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.初产妇，26 岁，妊娠 40周，第一产程正常，在第二产程时产妇突然出现呼吸困难、发绀、休克、昏迷，最可能的诊断是( ) A子宫破裂 B心力衰竭 C脑血管意外 D羊水栓塞 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，30 岁，停经 6周开始有厌食，恶心，1 周后呕吐频繁，不能进食，近 2天饮水也导致呕吐

8、，尿量少，无发热，精神萎靡，皮肤干燥，妇科检查：宫体如孕 6周大小，宫体软，附件(-)，实验室检查：妊娠试验(+)尿酮体(+)，首先考虑诊断为( ) A早期妊娠合并传染性肝炎 B妊娠剧吐 C妊娠呕吐 D葡萄胎 E妊娠合并肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.产后 5个月哺乳妇女，月经未复潮，要求避孕，妇科查为子宫正常大小，无压痛，活动，双附件(-)，下列哪种方法不宜选用( ) A口服避孕药 B宫内节育器 C阴道隔膜 D阴茎套 E体外排精（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.50岁妇女普查时发现子宫增大如 6周妊娠大小，B 超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是( ) A子

9、宫全切 B子宫颈全切 C定期复查 D雌激素治疗 E孕激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)初孕妇，30 岁，34 周妊娠，阴道少量流血 2天，感下腹坠痛 2小时，胎心 150次/分。肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.先兆流产B.先兆早产C.先兆子痫D.早产E.难免流产(2).此时下列处理中哪项最重要( )（分数：0.50）A.卧床休息B.加强营养C.给氧D.抑制宫缩E.应用抗生素某女士，30 岁，G 2P1，因阴道大量流血，呈休克状态急诊入院。妇科检查：阴道内

10、有胚胎样组织，宫体 6周妊娠大小，两侧附件(-)。（分数：1.50）(1).首先应补充的病史是( )（分数：0.50）A.有无停经史B.有无恶心呕吐等早孕反应C.有无性生活及腹痛史D.有无外伤史E.生育史(2).首要的处理是( )（分数：0.50）A.阴道后穹窿穿刺B.腹腔穿刺C.抗休克及观察病情变化D.抗休克同时行刮宫术E.立即做 B超检查，排除异位妊娠(3).护理人员最主要的工作是( )（分数：0.50）A.心理护理B.输液、输血纠正休克同时协助手术C.肥皂水灌肠D.给予镇静剂E.抽血进行化验某孕妇，25 岁，妊娠 38周，因血压 150/100mmHg收入院。检查：一般情况好，下肢水肿(

11、+)，宫底高31cm。估计胎儿体重 2600g，胎心率 136次/分，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).请说出该孕妇的初步诊断为( )（分数：0.50）A.先兆子痫B.轻度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.重度子痫前期(2).治疗过程中首选药为( )（分数：0.50）A.硫酸镁B.肼苯达嗪C.速尿D.甘露醇E.冬眠号(3).患者经两周治疗后，病情仍不见好转，血压大于 160/100mmHg，尿蛋白(+)伴水肿，头痛、头晕，视物不清，并于今晨抽搐且昏迷。该病人护理措施哪项是错误的( )（分数：0.50）A.避免刺激B.保持呼吸道通畅C.专人护理D.不必放置牙垫E.注意安全，防止受伤

12、患者，女性，32 岁，不孕症，14 天前在我院接受 IVF-ET手术，近两天自觉腹胀、胃肠道不适，进食差，恶心、呕吐。B 超提示：卵巢增大，直径12cm，有腹水。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.轻度 OHSSB.中度 OHSSC.重度 OHSSD.中度 OHSS伴腹水E.IVF-ET手术后的正常反应(2).确诊后，积极治疗，查尿 -HCG 为阳性，以下护理手段哪项是错误的( )（分数：0.50）A.给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入B.采用半坐卧位或舒适的体位，改善呼吸困难C.注意观察腹围、体重、尿量的变化，准确记录 24小时出入量

13、D.使用胃复安，缓解胃肠道反应E.B超监测卵巢大小、胸水、腹水(3).现在病情没有得到缓解而加重，医生决定穿刺放腹水，以下哪项是错误的( )（分数：0.50）A.严格掌握指征B.1次放腹水量一般为 2000mlC.按急救常规做好准备D.建立静脉通道，补充血容量E.严格无菌操作患者，女，26 岁，已婚未育，因葡萄胎行刮宫术后 3个月，阴道流血不尽，时少时多，少量阴道流血 20天。妇科检查：阴道左侧壁见 1cm直径紫蓝色结节，子宫较正常子宫略大。血 -HCG 高于正常，超出正常妊娠水平。（分数：1.00）(1).诊断首选是( )（分数：0.50）A.葡萄胎B.卵巢肿瘤C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E

14、.葡萄胎胎块残留(2).患者接受化疗方案进行治疗。在为该病人化疗时，以下护理中哪项是错误的选项( )（分数：0.50）A.鼓励患者进食，进食有营养、易消化的食物B.定时巡视病人C.化疗中均有体重减轻症状，化疗药物剂量不要调整D.注意病人的情绪波动，适时的给予心理安慰E.注意观察化疗药物的不良反应四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A窥阴器检查 B双合诊 C三合诊 D肛腹诊 E腹部触诊（分数：1.50）(1).未婚妇女适宜的妇科检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).检查已婚妇女子宫及附件情况( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).查阴道直肠凹有无转移结节(

15、)（分数：0.50）A.B.C.D.E. A产后 7个月内，体温有 2次超过 38，白细胞 10109/L以上 B产后 24小时后至 10天内，用口表每天测 4次体温，其中二次达到或超过 38 C分娩 24小时后至 30天内，腋下表体温超过 38连续 2次 D分娩当天，有一次体温超过 38 E分娩后 10天，体温 3840，阴道持续流血及脓性分泌物，有恶臭（分数：1.00）(1).产褥病率( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产褥感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)26.有关产后出血的描述错误的是( )（分数：1.00）A.是

16、我国孕妇死亡的首要原因B.指胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500mlC.发生在产后 48小时以内D.多发生在产后 2小时E.最常见的原因是胎盘残留27.第二产程的常规护理内容包括( )（分数：1.00）A.保持合适的体位B.每隔 10分钟左右听一次胎心音C.根据需要灌肠D.指导产妇使用腹压E.准备会阴切开包28.下列内容，描述正确的有( )（分数：1.00）A.月经初潮时，多为无排卵型功血B.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短C.于排卵后，孕激素分泌开始增加D.年龄超过 16岁，第二性征已发育且无月经来潮者为原发性闭经E.原发性痛经多见于育龄期妇女29.子宫收缩乏力可导致( )（分

17、数：1.00）A.产后出血B.产程延长C.产妇疲劳D.胎盘滞留E.尿潴留30.胎儿窘迫的临床表现有( )（分数：1.00）A.胎心改变B.胎动异常C.胎位改变D.羊水污染E.产力异常主管护师-妇产科护理学答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.护理念珠菌性阴道炎病人时，采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗时，适合的配置浓度为( ) A4% B5% C6% D7% E8%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 念珠菌为条件致病菌，当阴道糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时发病，局部用药改变阴道酸性环境，常用的碳酸氢钠浓度为 2%4

18、%，浓度太高，有烧灼感，太低效果差。2.在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是( ) A术后 12 天体温可升高，可达到 39 B妇科阴部手术后 48小时取出阴道内纱布块 C会阴度裂伤修补术后 5天内进少渣半流饮食 D一般手术后 12小时可拔除尿管 E广泛全子宫切除术后留置尿管 78 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 会阴度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。术后卧床，无渣饮食，每日口服链霉素 1g，连服 5天消毒肠道，口服复方樟脑酊 2ml，每日 3次，共 3天，以防止术后三日内排大便如第 5天仍

19、不大便，可口服石蜡油 30ml或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，防肛管穿破伤口，术后第 57 天伤口拆线。3.在子宫脱垂的原因中，下列哪项是主要原因( ) A营养不良 B长期咳嗽 C从事久站体位劳动 D长期久蹲 E产伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 分娩时，过早屏气用力、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支托，成为日后子宫脱垂的主要因素。4.新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是( ) A氧气吸入 B人工呼吸 C保持呼吸道通畅 D心内注射肾

20、上腺素 E脐静脉注射 5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 新生儿窒息常因胎儿吸入羊水或黏液，导致气体交换受阻，抢救时按 ABCDE程序进行复苏，A清理呼吸道，B 建立呼吸，C 维持循环，D 药物治疗，E 评价。5.用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是( ) A血压降低 B心率减慢 C呼吸次数减少 D尿液减少 E膝反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 硫离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。6.下列哪

21、种情况符合继发不孕诊断( ) A结婚 2年，未避孕 2年，未孕 B结婚 5年，自然流产 2次，至今 1年未孕 C结婚 1年，未避孕，未孕 D结婚 5年，避孕套避孕，未孕 E结婚 5年，3 年前人工流产，2 年未避孕，未孕（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有过妊娠而后未避孕连续 2年未受孕者为继发性不孕。7.月经期保健，错误的是( ) A避免重体力劳动 B防寒保暖 C禁止性交 D禁止游泳 E保持外阴清洁，每天坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 月经期宫颈内口开放，此时坐浴，容易导致上行感染。8.子宫颈癌的早期典型症状是( ) A白带增多 B阴道排液 C阴道疼

22、痛 D接触性出血 E阴道排气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。约有 81.4%的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多如冲而危及生命。9.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是( ) A肝 B肺 C阴道 D盆腔 E脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 侵蚀性葡萄胎具有侵蚀性，起初为局部蔓延，远处转移主要靠血运转移，最常见的部位为肺，其次是阴道、宫旁组织，脑转移率少，但死亡率高。10.子宫内膜异位症多见于 3040 岁妇女，

23、目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是( ) A诊断性刮宫 BB 超 C腹腔镜检查 D妇科检查 E子宫输卵管碘油造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。腹腔镜检查，是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对不明原因不育或腹痛者是首选诊断手段。镜下看到典型子宫内膜异位症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查。11.产褥期的护理措施，正确的是( ) A提倡定时哺乳 B绝对卧床 48小时 C产后 12小时后鼓励排尿 D产后伤口红肿者即可坐浴 E多吃蔬菜、水果，防便秘（分数：1.00）A.B.C.D.

24、E. 解析：解析 产后因卧床休息，肠蠕动减弱和会阴部伤口疼痛，故常有便秘，应多吃蔬菜，及早起床活动。便秘者可服用缓泻剂或用开塞露或肥皂水灌肠。12.子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，那么与下述哪项关系最大( ) A子宫肌瘤的大小 B子宫肌瘤的数目 C子宫肌瘤生长的部位 D子宫肌瘤伴变性 E子宫肌瘤伴感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肌瘤所致出血量多的原因主要与生长部位有关：肌壁间肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，影响子宫收缩；黏膜下肌瘤表面溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血。13.孕妇缺钙最常见的是引起( ) A腓肠肌痉挛 B腰骶部疼痛 C下肢浮肿 D尿

25、频 E皮肤弹力纤维断裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 钙与心肌、骨骼肌的收缩，以及神经细胞的调节有密切的关系，当缺钙时引起神经兴奋性增加，致使肌肉收缩。妊娠期孕妇钙的需要量增加，大约要贮存 50g钙，其中 2530g 为胎儿生长发育所需。这些钙都应从膳食中获取，当孕妇饮食中钙摄入量不足时，胎儿仍从母体摄取生长发育所需的钙，故而易引起孕母缺钙，血钙降低，出现小腿抽筋等症状。严重时还会引起骨质软化症，胎儿亦可产生先天性佝偻病或缺钙性抽搐。14.诊断性刮宫主要刮取是( ) A子宫内膜 B子宫肌层 C子宫浆膜 D输卵管内膜 E阴道内膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解

26、析 诊断性刮宫是刮取子宫内膜做病理检查以便了解卵巢功能，查清子宫内膜疾病，确定功能性子宫内膜出血的类型，或作为其他某些妇科疾病的辅助诊断方法。15.治疗早期卵巢肿瘤的首选方法是( ) A孕激素治疗 B化疗 C放疗 D手术治疗 E综合治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，同时卵巢位于盆腔深部，不易察觉。良性肿瘤，一经确诊，即应手术治疗，恶性肿瘤，治疗原则是以手术为主，加以化疗、放疗的综合治疗。16.在滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中，下列哪项不正确( ) A吸宫手术前做好输液，输血准备 B两次刮宫术应间隔 7天 C术

27、后须给予抗生素 D预防性化疗应作为治疗常规 E每次刮出物送病理检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 葡萄胎的恶变率为 10%25%，对于年龄大于 40岁、刮宫前子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、水泡小、病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、血 HCG10 6IU/L及尿内 HCG浓度异常升高、出现可疑的转移灶、或无条件随访的病人可采用预防性化疗。17.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大 4cm，最佳的处理方法是( ) A人工破膜加静滴催产素 B剖宫产 C人工破膜加头皮钳牵引 D静滴催产素 E抗休克同时给予抗凝剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重

28、型胎盘早剥严重威胁着母儿生命，母儿的预后与处理是否及时有密切关系，因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。18.常用于普查发现早期子宫颈癌的方法是( ) A宫颈碘试验 B阴道镜检查 C宫颈活体组织检查 D宫颈刮片细胞学检查 E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 宫颈刮片细胞学检查，是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有 5%10%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。19.慢性子宫颈炎是生育年龄常见病，下列不属于慢性子宫颈炎病理表现的是( ) A子宫颈腺体囊肿 B子宫颈息肉 C子宫颈肥大 D子宫颈糜烂 E子宫

29、颈陈旧裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性宫颈炎病理组织形态有：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈黏膜炎几种类型，宫颈陈旧性裂伤是瘢痕，不是炎症的表现形式。20.女性内生殖系统的邻近器官不包括哪项( ) A膀胱 B直肠 C尿道 D输尿管 E升结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾与女性内生殖器官相邻。二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)21.女，28 岁，孕 32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗，在清晨 5时惊醒，心慌、出汗，此时应立即( ) A测体温 B测血糖 C查尿糖及酮体 D进食 E开放静脉（分

30、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 低血糖反应是胰岛素治疗最常见的副反应。多见于胰岛素剂量过大，或未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人。22.初产妇，26 岁，妊娠 40周，第一产程正常，在第二产程时产妇突然出现呼吸困难、发绀、休克、昏迷，最可能的诊断是( ) A子宫破裂 B心力衰竭 C脑血管意外 D羊水栓塞 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。第二产程中，子宫过强收缩易使羊水通过开放的血管进入母体血液循环，引起栓塞。23.女性，

31、30 岁，停经 6周开始有厌食，恶心，1 周后呕吐频繁，不能进食，近 2天饮水也导致呕吐，尿量少，无发热，精神萎靡，皮肤干燥，妇科检查：宫体如孕 6周大小，宫体软，附件(-)，实验室检查：妊娠试验(+)尿酮体(+)，首先考虑诊断为( ) A早期妊娠合并传染性肝炎 B妊娠剧吐 C妊娠呕吐 D葡萄胎 E妊娠合并肾功能衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。根据病史、临床表现及妇科检查，HcG 测定，可明确早

32、孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。24.产后 5个月哺乳妇女，月经未复潮，要求避孕，妇科查为子宫正常大小，无压痛，活动，双附件(-)，下列哪种方法不宜选用( ) A口服避孕药 B宫内节育器 C阴道隔膜 D阴茎套 E体外排精（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。所以，妇女在哺乳期间不宜采取服药避孕这个方法。25.50岁妇女普查时发现子宫增大如 6周妊娠大小，B 超检查确诊为子

33、宫肌瘤，最好的处理方案是( ) A子宫全切 B子宫颈全切 C定期复查 D雌激素治疗 E孕激素治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 子宫肌瘤的治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，对肌瘤小且无症状者，一般不需治疗，尤其是近绝经的患者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，36 个月随访即可。三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)初孕妇，30 岁，34 周妊娠，阴道少量流血 2天，感下腹坠痛 2小时，胎心 150次/分。肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.先

34、兆流产B.先兆早产 C.先兆子痫D.早产E.难免流产解析：解析 早产是指妊娠满 28周至不满 37周之间分娩者。早期症状与足月临产相似。以保胎治疗为主。(2).此时下列处理中哪项最重要( )（分数：0.50）A.卧床休息B.加强营养C.给氧D.抑制宫缩 E.应用抗生素解析：解析 预防早产，主要为抑制宫缩，与此同时，还要积极治疗合并症和并发症。某女士，30 岁，G 2P1，因阴道大量流血，呈休克状态急诊入院。妇科检查：阴道内有胚胎样组织，宫体 6周妊娠大小，两侧附件(-)。（分数：1.50）(1).首先应补充的病史是( )（分数：0.50）A.有无停经史 B.有无恶心呕吐等早孕反应C.有无性生活

35、及腹痛史D.有无外伤史E.生育史解析：解析 停经是妊娠最早与最重要的症状。(2).首要的处理是( )（分数：0.50）A.阴道后穹窿穿刺B.腹腔穿刺C.抗休克及观察病情变化D.抗休克同时行刮宫术 E.立即做 B超检查，排除异位妊娠解析：解析 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎和胎盘组织完全排除，刮出物送病检。(3).护理人员最主要的工作是( )（分数：0.50）A.心理护理B.输液、输血纠正休克同时协助手术 C.肥皂水灌肠D.给予镇静剂E.抽血进行化验解析：解析 抢救休克同时协助手术。某孕妇，25 岁，妊娠 38周，因血压 150/100mmHg收入院。检查：一般情况好，下肢水肿(+)，宫底高31

36、cm。估计胎儿体重 2600g，胎心率 136次/分，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).请说出该孕妇的初步诊断为( )（分数：0.50）A.先兆子痫B.轻度子痫前期 C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.重度子痫前期解析：解析 轻度子痫前期：孕 20周后首次出现血压140/90minHg(间隔 6小时，至少测量 2次)，尿蛋白/0.3g/24h 或(+)；重度子痫前期：达到以下任何一项或多项者：血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，蛋白尿5.0g/24h，血肌酐106mol/L(12mg/L)，血小板10010 9/L，乳酸脱氢酶(LDH)上升，肝酶上升，持续头痛或视觉障碍，持续上腹不适

37、。妊娠期高血压患者一旦出现蛋白尿即归纳为先兆子痫。子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷，而不能用其他原因解释。(2).治疗过程中首选药为( )（分数：0.50）A.硫酸镁 B.肼苯达嗪C.速尿D.甘露醇E.冬眠号解析：解析 镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，达到解痉的目的。(3).患者经两周治疗后，病情仍不见好转，血压大于 160/100mmHg，尿蛋白(+)伴水肿，头痛、头晕，视物不清，并于今晨抽搐且昏迷。该病人护理措施哪项是错误的( )（分数：0.50）A.避免刺激B.保持呼吸道通畅C.专人护理D.不必放置牙垫 E.注意安全，防止受伤解析：解析 抽

38、搐时要防咬伤舌头，放置牙垫。患者，女性，32 岁，不孕症，14 天前在我院接受 IVF-ET手术，近两天自觉腹胀、胃肠道不适，进食差，恶心、呕吐。B 超提示：卵巢增大，直径12cm，有腹水。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.轻度 OHSSB.中度 OHSSC.重度 OHSS D.中度 OHSS伴腹水E.IVF-ET手术后的正常反应解析：(2).确诊后，积极治疗，查尿 -HCG 为阳性，以下护理手段哪项是错误的( )（分数：0.50）A.给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入B.采用半坐卧位或舒适的体位，改善呼吸困难C.注意观察腹围、体重、

39、尿量的变化，准确记录 24小时出入量D.使用胃复安，缓解胃肠道反应 E.B超监测卵巢大小、胸水、腹水解析：解析 OHSS 是 APT的严重并发症，主要是使用 GnRH超促排卵引起。一般发生于注射后 310 天，轻度卵巢直径5cm，有轻度胃肠道症状；中度有明显症状，卵巢直径5cm，有腹水；重度症状严重，卵巢直径12cm，大量腹水，严重者可危及生命。(3).现在病情没有得到缓解而加重，医生决定穿刺放腹水，以下哪项是错误的( )（分数：0.50）A.严格掌握指征B.1次放腹水量一般为 2000ml C.按急救常规做好准备D.建立静脉通道，补充血容量E.严格无菌操作解析：患者，女，26 岁，已婚未育，

40、因葡萄胎行刮宫术后 3个月，阴道流血不尽，时少时多，少量阴道流血 20天。妇科检查：阴道左侧壁见 1cm直径紫蓝色结节，子宫较正常子宫略大。血 -HCG 高于正常，超出正常妊娠水平。（分数：1.00）(1).诊断首选是( )（分数：0.50）A.葡萄胎B.卵巢肿瘤C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌E.葡萄胎胎块残留解析：解析 侵蚀性葡萄胎最主要症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。(2).患者接受化疗方案进行治疗。在为该病人化疗时，以下护理中哪项是错误的选项( )（分数：0.50）A.鼓励患者进食，进食有营养、易消化的食物B.定时巡视病人C.化疗中均有体重减轻症状，化

41、疗药物剂量不要调整 D.注意病人的情绪波动，适时的给予心理安慰E.注意观察化疗药物的不良反应解析：解析 化疗剂量要准确，定期测量体重，根据体重给药。四、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A窥阴器检查 B双合诊 C三合诊 D肛腹诊 E腹部触诊（分数：1.50）(1).未婚妇女适宜的妇科检查( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).检查已婚妇女子宫及附件情况( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).查阴道直肠凹有无转移结节( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肛腹诊：一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。双合诊：检查者一手示指和中指涂

42、润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查。三合诊：将双合诊中的中指退出，即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合检查。 A产后 7个月内，体温有 2次超过 38，白细胞 10109/L以上 B产后 24小时后至 10天内，用口表每天测 4次体温，其中二次达到或超过 38 C分娩 24小时后至 30天内，腋下表体温超过 38连续 2次 D分娩当天，有一次体温超过 38 E分娩后 10天，体温 3840，阴道持续流血及脓性分泌物，有恶臭（分数：1.00）(1).产褥病率( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).产褥感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析

43、：解析 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为 1%7.2%，是产妇死亡的 4大原因之一。产褥病率是指分娩 24小时以后的 10日内用口表每日测量 4次，体温有 2次达到或超过 38。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)26.有关产后出血的描述错误的是( )（分数：1.00）A.是我国孕妇死亡的首要原因 B.指胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500ml C.发生在产后 48小时以内D.多发生在产后 2小时 E.最常见的原因是胎盘

44、残留解析：解析 产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占总数的 70%80%。27.第二产程的常规护理内容包括( )（分数：1.00）A.保持合适的体位 B.每隔 10分钟左右听一次胎心音 C.根据需要灌肠D.指导产妇使用腹压 E.准备会阴切开包 解析：解析 第一产程无禁忌证时可行灌肠。28.下列内容，描述正确的有( )（分数：1.00）A.月经初潮时，多为无排卵型功血 B.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短C.于排卵后，孕激素分泌开始增加 D.年龄超过 16岁，第二性征已发育且无月经来潮者为原发性闭经 E.原发性痛经多见于育龄期妇女解析：解析 月经周期主要是卵巢激素的周期性变化，增生期和分泌期共同决定月经周期的长短。原发性痛经多见于青少年期，继发性痛经多见于育龄期妇女。29.子宫收缩乏力可导致( )（分数：1.00）A.产后出血 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎盘滞留 E.尿潴留解析：解析 尿潴留可影响子宫收缩，子宫收缩乏力不影响尿潴留。30.胎儿窘迫的临床表现有( )（分数：1.00）A.胎心改变 B.胎动异常C.胎位改变 D.羊水污染 E.产力异常解析：解析 胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧的征象，危及胎儿健康和生命。因缺氧导致胎儿心血管、中枢神经系统、胃肠道系统、呼吸系统、代谢系统均发生改变。