【医学类职业资格】主管护师-12及答案解析.doc

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1、主管护师-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.呼吸深而大，带烂苹果味 B.向心性肥胖，痤疮，高血压等 C.足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽 D.甲状腺肿大，震颤，有杂音 E.饥饿感，心慌，手颤（分数：10.00）(1).库欣综合征患者的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病足患者的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低血糖患者可能出现的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).酮症酸中毒患者的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.

2、 A.席汉综合征 B.黏液性水肿 C.库欣综合征 D.艾迪生病 E.浸润性突眼（分数：4.00）(1).甲状腺功能减退可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮质醇增多症又称（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.无全身症状 B.无关节畸形 C.多系统脏器损害 D.关节畸形 E.乏力、发热、体重减轻（分数：4.00）(1).类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).SLE 除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氯解磷定 B.氟马西尼 C.纳洛酮 D.亚硝酸钠 E.维生素 K（分数：4.00）(1).敌鼠

3、钠中毒后的特效解毒剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氰化物中毒后的解毒剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.催吐、洗胃 B.利尿 C.灌肠 D.吸氧 E.大量清水冲洗（分数：8.00）(1).清除胃内未吸收的毒物常用方法有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).清除肠道内未吸收的毒物常用方法有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一氧化碳中毒时应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).清除皮肤上的毒物应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.小剂量亚甲蓝(美蓝) B.阿托品 C.二巯基丙醇 D.依地酸二钠钙 E.纳洛酮（分数：6

4、.00）(1).苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吗啡的解毒药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).汞中毒时使用的解毒药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血液碳氧血红蛋白测定阳性 B.心电图 ST-T 改变 C.全血胆碱酯酶活力低于 80% D.脑电图有缺氧性脑病的波形 E.血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（分数：4.00）(1).确诊一氧化碳中毒的客观依据是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊有机磷农药中毒的客观依据是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.粪-口传播 B.血液传

5、播 C.性行为传播 D.飞沫传播 E.虫媒传播（分数：4.00）(1).丁型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.喉炎 B.肺炎 C.肺不张 D.脑膜脑炎 E.急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).麻疹最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性腮腺炎可以引起的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鼠疫 B.肺结核 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性感冒（分数：4.00）(1).上述法定传染病中，属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C

6、.D.E.(2).上述法定传染病中，属于丙类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.60，4 小时 B.60，2 小时 C.100，10 分钟 D.100，5 分钟 E.100，3 分钟（分数：4.00）(1).灭活甲型肝炎病毒的最低温度条件是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).灭活乙型肝炎病毒的最低温度条件是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.飞沫传播 B.粪-口传播 C.血液传播 D.虫媒传播 E.垂直传播（分数：8.00）(1).伤寒的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细菌性痢疾的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E

7、.(3).流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).流行性乙型脑炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.病人或携带者 B.蚊 C.鼠 D.猪 E.狗（分数：8.00）(1).流行性出血热的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).艾滋病的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).狂犬病的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.支气管哮喘的基础病变是（分数：2.00）A.气道高反应性慢性炎症B.气道不反应性慢性炎症C.气

8、道低反应性慢性炎症D.气道不反应性急性炎症E.气道低反应性急性炎症2.导致二尖瓣狭窄病人死亡的最常见原因是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.心律失常C.充血性心力衰竭D.感染性心内膜炎E.心脏骤停3.出生后人体的主要造血器官是（分数：2.00）A.脾脏B.肝脏C.淋巴结D.骨髓E.血细胞4.关于重症胰腺炎的病因，正确的是（分数：2.00）A.以细菌感染为主，和胆道疾患无关B.某些感染性疾病也可诱发C.一般不会由药物诱发D.可能与低脂血症有关E.可能于低钙血症有关5.肺癌中预后最差的是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.中央型肺癌6.引起心脏骤停最常见的病因是（分数：

9、2.00）A.药物中毒B.冠心病C.电解质紊乱D.手术意外E.麻醉意外7.HIV 的主要传播途径是（分数：1.00）A.血源传播B.母婴传播C.性传播D.人工授精传播E.器官移植传播8.左心衰竭的主要病理生理变化是（分数：1.00）A.体循环淤血B.毛细血管内压力增高C.肺循环淤血D.肺泡张力降低，弹性减退E.门静脉高压9.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（分数：1.00）A.腺病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.柯萨奇病毒 B 组E.单纯疱疹病毒10.慢性呼吸衰竭纠正缺 O 2 和 CO 2 潴留的先决条件是（分数：1.00）A.建立通畅的气道B.氧疗C.使用呼吸兴奋剂D.纠正代谢性酸中毒E.保护

10、脑细胞功能11.肾小球滤过膜损伤或通透性增加可发生（分数：1.00）A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E.无尿12.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：1.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫反应引起的炎症反应13.胃壁细胞分泌（分数：1.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.维生素 B12E.碳酸氢盐14.主细胞分泌的是（分数：1.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.维生素 B12E.碳酸氢盐15.肝硬化腹水患者每日进水量应限制在（分数：1.00）A.1000mlB.100mlC.2000mlD.2500mlE.1500ml16.在人

11、体内缺钾时洋地黄药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最常见的类型是（分数：1.00）A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.二联律E.交界区心动过速17.肺炎患者减轻胸痛的最常见体位是（分数：1.00）A.头低脚高位B.头抬头 15，脚抬高 20C.平卧位D.健侧卧位E.患侧卧位18.肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为（分数：1.00）A.高钾血症B.中毒性肠麻痹C.休克D.败血症E.疝形成19.心功能 3 级的患儿，其休息活动计划为（分数：1.00）A.限制活动，增加卧床时间B.应避免重体力活动C.应充分休息可增加午睡时间及夜间睡眠时间有利于下肢水肿的消退D.需绝对卧床休息E.自理活

12、动由他人协助20.急性肾炎潜伏期一般为（分数：1.00）A.13 天B.13 月C.13 小时D.13 周E.13 年21.诊断早期肺源性心脏病的依据是（分数：1.00）A.缺氧B.高碳酸血症C.支气管慢性炎症D.肺动脉高压E.肺静脉高压22.关于流行性出血热的叙述，错误的是（分数：1.00）A.人普遍易感B.动物感染后一般不发病C.病人易成为主要传染源D.是一种自然疫源性疾病E.具有多宿主性主管护师-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.呼吸深而大，带烂苹果味 B.向心性肥胖，痤疮，高血压等 C.足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽 D.甲状腺肿大，震颤，有杂音 E.饥饿感

13、，心慌，手颤（分数：10.00）(1).库欣综合征患者的主要表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).糖尿病足患者的主要表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).低血糖患者可能出现的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).酮症酸中毒患者的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.席汉综合征 B.黏液性水肿 C.库欣综合征 D.艾迪生病 E.浸润性突眼（分数：4.00）(1).甲状腺功能减退可引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解

14、析：(2).皮质醇增多症又称（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.无全身症状 B.无关节畸形 C.多系统脏器损害 D.关节畸形 E.乏力、发热、体重减轻（分数：4.00）(1).类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).SLE 除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.氯解磷定 B.氟马西尼 C.纳洛酮 D.亚硝酸钠 E.维生素 K（分数：4.00）(1).敌鼠钠中毒后的特效解毒剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).氰化物中毒后的解毒剂是（分数：2.00）A.B.C.D.

15、E.解析：解析 (1)敌鼠钠可干扰肝对维生素 K 的利用，其特效解毒剂为维生素 K。(2)氰化物中毒的特效解毒剂包括 3%亚硝酸钠、硫代硫酸钠、4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)。 A.催吐、洗胃 B.利尿 C.灌肠 D.吸氧 E.大量清水冲洗（分数：8.00）(1).清除胃内未吸收的毒物常用方法有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).清除肠道内未吸收的毒物常用方法有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).一氧化碳中毒时应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).清除皮肤上的毒物应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.小剂

16、量亚甲蓝(美蓝) B.阿托品 C.二巯基丙醇 D.依地酸二钠钙 E.纳洛酮（分数：6.00）(1).苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).吗啡的解毒药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).汞中毒时使用的解毒药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.血液碳氧血红蛋白测定阳性 B.心电图 ST-T 改变 C.全血胆碱酯酶活力低于 80% D.脑电图有缺氧性脑病的波形 E.血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（分数：4.00）(1).确诊一氧化碳中毒的客观依据是（分数：2.00）A. B.C.D

17、.E.解析：(2).确诊有机磷农药中毒的客观依据是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.粪-口传播 B.血液传播 C.性行为传播 D.飞沫传播 E.虫媒传播（分数：4.00）(1).丁型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).流行性出血热的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)丁型肝炎主要经血液传播。(2)出血热主要通过鼠咬，蚤、蚊叮咬传播，也可经感染动物的排泄物、分泌物和血，污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染，此外还可垂直传播。 A.喉炎 B.肺炎 C.肺不张 D.脑膜脑炎 E.急性肾小

18、球肾炎（分数：4.00）(1).麻疹最常见的并发症是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).流行性腮腺炎可以引起的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)麻疹最常见的并发症是肺炎。其他还有喉炎、脑炎、结核恶化。(2)流行性腮腺炎可以引起脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎和卵巢炎。 A.鼠疫 B.肺结核 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性感冒（分数：4.00）(1).上述法定传染病中，属于甲类传染病的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).上述法定传染病中，属于丙类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.60，

19、4 小时 B.60，2 小时 C.100，10 分钟 D.100，5 分钟 E.100，3 分钟（分数：4.00）(1).灭活甲型肝炎病毒的最低温度条件是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).灭活乙型肝炎病毒的最低温度条件是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.飞沫传播 B.粪-口传播 C.血液传播 D.虫媒传播 E.垂直传播（分数：8.00）(1).伤寒的主要传播途径是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).细菌性痢疾的主要传播途径是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（分数：2.00）A. B.C

20、.D.E.解析：(4).流行性乙型脑炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.病人或携带者 B.蚊 C.鼠 D.猪 E.狗（分数：8.00）(1).流行性出血热的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).艾滋病的主要传染源是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).狂犬病的主要传染源是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：1.支气管哮喘的基础病变是（分数：2.00）A.气道高反应性慢性炎症 B.气道不反应性慢性炎症C.气道低反应性慢性炎症D.

21、气道不反应性急性炎症E.气道低反应性急性炎症解析：解析 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病。2.导致二尖瓣狭窄病人死亡的最常见原因是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.心律失常C.充血性心力衰竭 D.感染性心内膜炎E.心脏骤停解析：解析 死亡原因为心力衰竭(62%)、血栓栓塞(22%)和感染性心内膜炎(8%)。抗凝治疗后，栓塞发生减少。手术治疗提高了患者的生活质量和存活率。3.出生后人体的主要造血器官是（分数：2.00）A.脾脏B.肝脏C.淋巴结D.骨髓 E.血细胞解析：解析 在胚胎期 24 周前，胎肝为主要造血器官。婴儿出生后，肝、脾

22、造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官，57 岁以前的儿童全身骨髓都参与造血，随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被无造血功能的脂肪组织(黄骨髓)替代，仅留下髂骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、颅骨和长骨近端骨骺处有活跃的造血功能，当机体需要时，黄骨髓又可转变为红骨髓恢复造血功能。在骨髓造血不能完全代偿时，肝脾可恢复部分造血功能，称为髓外造血，但成年入如果出现骨髓外造血，则是造血功能紊乱的表现。4.关于重症胰腺炎的病因，正确的是（分数：2.00）A.以细菌感染为主，和胆道疾患无关B.某些感染性疾病也可诱发 C.一般不会由药物诱发D.可能与低脂血症有关E.可能于低钙血症有关解析：解析 急性胰腺炎的病因甚多。

23、(1)胆石症与胆道疾病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。急性胰腺炎与胆石关系密切，由于在解剖上 70%80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎，即“共同通道学说”。目前除“共同通道”外，尚有其他机制，可归纳为：梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和)Oddi 括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压)，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；Oddi 括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi 括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤

24、胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。(2)大量饮酒和暴饮暴食：大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素(CCK)分泌，促使胰腺外分泌增加；刺激 Oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加；长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。(3)胰管阻塞：胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、

25、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。胰腺分裂症(系胰腺胚胎发育异常)时，多因副胰管经狭小的副乳头引流大部分胰腺的胰液，因其相对狭窄而引流不畅。(4)手术与创伤：腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。ERCP 检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。(5)内分泌与代谢障碍：任何引起高钙血症的原因，如甲状旁腺肿瘤、维生素 D 过多等，均可引起胰管钙化、管内结石导致胰液引流不畅，甚至胰管破裂，高血钙还可刺激胰液分泌增加和促进胰蛋白酶原激活。任何原因

26、的高血脂，如家族性高脂血症，因胰液内脂质沉着或来自胰外脂肪栓塞并发胰腺炎。妊娠、糖尿病昏迷和尿毒症也偶可发生急性胰腺炎；妊娠时胰腺炎多发生在中晚期，但 90%合并胆石症。(6)感染：急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo 病毒和肺炎衣原体感染等。常可伴有特异性抗体浓度升高。沙门菌或链球菌败血症时可出现胰腺炎。(7)药物：已知应用某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎，多发生在服药最初 2 月，与剂量不一定相关。(8)其他：少

27、见因素有十二指肠球后穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后、血管性疾病及遗传因素等。尽管胰腺炎病因很多，多数可找到致病因素，但仍有 5%25%的急性胰腺炎病因不明，称之为特发性胰腺炎。5.肺癌中预后最差的是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌 C.大细胞癌D.腺癌E.中央型肺癌解析：解析 原发性肺癌分类：(1)按解剖学部位分类：中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占 3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿，约占 1/4，以腺癌较为多见。(2)按组织病理学分类：非小细胞癌：包括鳞状上皮细胞癌(简

28、称鳞癌)、腺癌、大细胞癌，鳞癌是最常见的类型，多见于老年男性，与吸烟关系密切，手术切除机会多，腺癌女性多见，与吸烟关系不大。小细胞癌：是肺癌中恶性程度最高的一种，患病年龄较轻，转移早，对放疗和化疗比较敏感。6.引起心脏骤停最常见的病因是（分数：2.00）A.药物中毒B.冠心病 C.电解质紊乱D.手术意外E.麻醉意外解析：解析 心脏骤停的病因，主要原因有：心脑血管疾病：如冠心病、心肌炎、心肌病、脑血管意外等。意外事故：如创伤、电击、溺水、一氧化碳中毒等。水、电解质及酸碱紊乱：如高钾血症、低钾血症等。药物过敏、中毒：如青霉素过敏、局麻药中毒等。麻醉、手术意外：如全脊髓麻醉、严重的局部麻醉药中毒等。

29、7.HIV 的主要传播途径是（分数：1.00）A.血源传播B.母婴传播C.性传播 D.人工授精传播E.器官移植传播解析：解析 传播途径：主要通过精液、血液、子宫及阴道分泌物传播，主要传播途径有 4 个：性接触传播，为主要传播途径；注射途径传播，主要为吸毒者之间共用注射器和针头传播；医院消毒隔离措施不严、使用非一次性注射器、输入含 HIV 的血或血制品；母婴传播，是婴儿艾滋病的主要传播途径，可在宫内、分娩过程及哺乳期发生，母婴传播率与母亲感染 HIV 的严重程度正相关；母亲患艾滋病，其婴儿患病率为 25%；医源性传播：医务人员与患者之间或患者与患者之间的传播。8.左心衰竭的主要病理生理变化是（分

30、数：1.00）A.体循环淤血B.毛细血管内压力增高C.肺循环淤血 D.肺泡张力降低，弹性减退E.门静脉高压解析：解析 (1)左心衰竭，以肺淤血及心排血量减低表现为主。1)症状：呼吸困难是左心衰竭的典型表现。表现形式有夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸重者可发生急性肺水肿。咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽多在体力活动时或夜间发生，痰为白色浆液性泡沫状；肺水肿时可有粉红色泡沫状痰；长期慢性肺淤血导致支气管黏膜下静脉淤血扩张，一旦破裂引起大咯血。其他症状：如常出现疲乏无力、尿少、心悸等心排血量不足的表现。2)体征：左心室增大，心率加快，心尖部可闻及舒张早期奔马律；肺动脉瓣区第二心音亢进。两肺有较多湿

31、口罗音并可闻及哮鸣音，口罗音可随体位而移动。(2)右心衰竭：以体循环静脉淤血为主要表现。9.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（分数：1.00）A.腺病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.柯萨奇病毒 B 组 E.单纯疱疹病毒解析：解析 很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇 A、B 组病毒，孤儿(ECHO)病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇 B 组病毒(CVB)占 30%50%。此外，人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C 型)病毒及 HIV 等都能引起心肌炎。10.慢性呼吸衰竭纠正缺 O 2 和 CO 2 潴留的先决条件是（分数：1.00）A.建立通畅的气道 B.

32、氧疗C.使用呼吸兴奋剂D.纠正代谢性酸中毒E.保护脑细胞功能解析：11.肾小球滤过膜损伤或通透性增加可发生（分数：1.00）A.多尿 B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E.无尿解析：解析 24h 尿量2500ml 称为多尿，可分为肾源性和非肾源性两类。前者主要是由各种肾脏疾病引起肾小管浓缩功能受损所致；后者多见于糖尿病、垂体性尿崩症等。夜尿量超过白天尿量或夜尿量持续750ml 称为夜尿增多，常是肾浓缩功能减退的早期表现。12.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：1.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫反应引起的炎症反应 解析：解析 多数肾小球肾炎是免

33、疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。13.胃壁细胞分泌（分数：1.00）A.盐酸 B.胃蛋白酶原C.黏液D.维生素 B12E.碳酸氢盐解析：解析 胃壁细胞分泌盐酸和内因子。14.主细胞分泌的是（分数：1.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原 C.黏液D.维生素 B12E.碳酸氢盐解析：15.肝硬化腹水患者每日进水量应限制在（分数：1.00）A.1000ml B.100mlC.2000mlD.2500mlE.1500ml解析：解析 腹水治疗：(1)限制

34、钠、水的摄入：进水量限制在 1000ml/d 左右，盐限制在 12g/d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。(2)增加钠、水的排泄：利尿药：利尿药使用不宜过猛，以每周体重减轻 2kg 为宜，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。导泻：利尿药治疗无效可应用导泻药。腹腔穿刺放腹水：大量腹水引起腹胀、呼吸困难、行走困难时，为减轻症状可做穿刺放腹水，但因为放液会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，故同时给清蛋白静脉点滴，可提高疗效。(3)提高血浆胶体渗透压：每周定期输注新鲜血或清蛋白、血浆。(4)腹水浓缩回输：放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液

35、循环，对顽固性腹水的治疗提供一种较好的方法。(5)减少腹水生成和增加其去路：例如腹腔-颈静脉引流是通过装有单向阀门的硅管，利用腹、胸腔压力差，将腹水引入上腔静脉。16.在人体内缺钾时洋地黄药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最常见的类型是（分数：1.00）A.心室颤动 B.心房颤动C.室性期前收缩D.二联律E.交界区心动过速解析：解析 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄可引起心电图 ST-T 改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。洋地

36、黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下；地高辛血浓度为 1.02.0ng/ml，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。17.肺炎患者减轻胸痛的最常见体位是（分数：1.00）A.头低脚高位B.头抬头 15，脚抬高 20C.平

37、卧位D.健侧卧位E.患侧卧位 解析：解析 护理措施：(1)缓解不适，促进身心休息：卧床休息，病室环境要安静、清洁、温湿度适宜，注意保暖，出汗较多时应勤换衣被，保持皮肤清洁干燥。饮食宜选择高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励多饮水。高热者可给予物理降温或按医嘱给予小剂量退热剂，监测病人体温并记录。胸痛时嘱病人取患侧卧位。(2)促进排痰，改善呼吸：协助病人有效排痰，气急者遵医嘱给予氧气吸入，流量 24L/min。(3)观察病情，及时处理休克型肺炎：严密观察生命体征及尿量等变化，及时发现休克先兆。病人出现休克时应设专人护理，绝对静卧，去枕平卧位；需要保暖，但忌用热水袋；迅速建立

38、静脉通路，按医嘱应用抗休克及抗感染药物。18.肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为（分数：1.00）A.高钾血症B.中毒性肠麻痹 C.休克D.败血症E.疝形成解析：19.心功能 3 级的患儿，其休息活动计划为（分数：1.00）A.限制活动，增加卧床时间 B.应避免重体力活动C.应充分休息可增加午睡时间及夜间睡眠时间有利于下肢水肿的消退D.需绝对卧床休息E.自理活动由他人协助解析：解析 休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式和时间需根据病人心功能情况安排。(1)心功能级：应避免重体力活动。(2)心功能级：应充分休息可增加午睡时间及夜间睡眠时间有利于下肢水肿的消退。(3)心功能级：以卧床休息为

39、主但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。(4)心功能级：需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。对长期卧床的病人应鼓励其经常变换体位在床上常做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活动以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生。20.急性肾炎潜伏期一般为（分数：1.00）A.13 天B.13 月C.13 小时D.13 周 E.13 年解析：解析 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。其急性起病以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为表现特征并可伴一过性氮质血症。好发于儿童男性多于女性，预后大多良好常可在数月内临床自愈。常发生于 B 溶血性链球菌“致肾

40、炎菌株”引起的上呼吸道感染(多为扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)后。本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。通常于前驱感染后13 周(平均 10 日左右)起病，起病较急，病情轻重不一。轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清 C3 异常)，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。21.诊断早期肺源性心脏病的依据是（分数：1.00）A.缺氧B.高碳酸血症C.支气管慢性炎症D.肺动脉高压 E.肺静脉高压解析：解析 缺氧、高碳酸血症、支气管慢性炎症及邻近肺小动脉等造成肺血管阻力增加；低氧血症引起继发性红细胞增加，血液黏稠度增加，均可导致肺动脉高压。肺动脉高压使右心后负荷加重，失代偿使右心室扩大和右心功能衰竭。22.关于流行性出血热的叙述，错误的是（分数：1.00）A.人普遍易感B.动物感染后一般不发病C.病人易成为主要传染源 D.是一种自然疫源性疾病E.具有多宿主性解析：