【医学类职业资格】主任及副主任医师-2-2及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-2-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：12，分数：15.00)A甲胎蛋白升高B肝大，中毒症状重C肝穿刺抽出咖啡色脓汁D总胆红素升高E移动性浊音阳性（分数：1.50）(1).细菌性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)B动脉硬化性闭塞症C多发性大动脉炎DRaynaud 综合征E动静脉瘘（分数：1.00）(1).主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是（分数：0.50）A.B.

2、C.D.E.(2).病变多发生于大、中动脉，尤以髂-股-胭动脉多见的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胃大弯B胃小弯或十二指肠后壁C胃小弯D幽门附近、胃和十二指肠前壁E胃窦（分数：1.50）(1).胃溃疡多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡病大出血多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃癌多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A门腔静脉分流术B脾肾静脉分流术C远端脾肾静脉分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术E肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术（分数：1.00）(1).降低门脉压力作用较大者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选择性分

3、流术为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胃、十二指肠溃疡B门脉高压C出血性胃炎D胃癌E肝肿瘤（分数：1.00）(1).上消化道出血最常见的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).严重烧伤导致的上消化道出血病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A鱼骨刺征B阶梯状液平C结肠袋形D马蹄状双腔充气肠袢E弹簧征（分数：1.50）(1).肠梗阻造成空肠扩张腹部平片特征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结肠套叠钡剂灌肠特征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乙状结肠扭转腹部平片特征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A易复性疝B难复性疝C嵌顿

4、性疝D绞窄性疝E混合性疝（分数：1.00）(1).滑动性疝属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Littre 疝属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A放射状切口B“十”字状切口C弧形切口D“Z”形切口E棱形切口（分数：1.50）(1).外上象限的乳房脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乳晕下脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A全胰切除术B十二指肠憩室化手术C单纯缝合加引流D头侧主胰管结扎，断面缝合，胰体尾部切除E头侧主胰管结扎，断面缝合，

5、远侧端与空肠行“Y”式吻合（分数：1.50）(1).胰腺体部部分破裂而主胰管未断应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰头部损伤合并十二指肠损伤，应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂，应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.A阑尾类癌B阑尾腺瘤C阑尾黏液囊肿D阑尾假性黏液瘤E阑尾腺癌（分数：1.00）(1).起源于嗜银细胞的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阑尾最常见的肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E.ABuerger 试验BTrendelenburg 试验CPerthes 试验DPratt 试验EBranham

6、 征（分数：1.50）(1).有助于动静脉瘘诊断者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).判断大隐静脉瓣膜功能者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).判断肢体供血情况者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腹膜的卵圆形裂隙B腹横筋膜的卵圆形裂隙C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D腹横肌的卵圆形裂隙E腹股沟韧带下方的漏斗形间隙（分数：1.00）(1).腹股沟管的内环是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹股沟管的外环是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是（分数：1.00）A.坐骨肛管间隙

7、脓肿切口应距肛缘 35cm，以免损伤括约肌B.肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口C.坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口D.均可在局麻下进行E.切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指2.关于三腔管压迫止血正确的是（分数：1.00）A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置 24 小时气囊放空一次C.拔管前应观察 2 小时D.以上均不正确E.放置时间不宜持续超过 35 天3.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：1.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐C.穿孔率、并发症和死亡率较高D.自觉症状不明显E.治疗原

8、则是早期手术4.下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有（分数：1.00）A.吻合口排空障碍B.空肠输入襻梗阻C.十二指肠残端血液循环不良D.十二指肠残端缝合不严密，愈合不良E.空肠输出襻梗阻5.胃冠状静脉的主要分支包括（分数：1.00）A.胃支B.胰十二指肠支C.食管支D.高位食管支E.低位食管支6.毕式胃大部切除术后并发症可能有（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.胃出血E.十二指肠残端破裂7.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是（分数：1.00）A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.腹膜刺激征不明显E.可导致流产8.单纯做浅静脉高位结扎术的指征

9、是（分数：1.00）A.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常B.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常D.浅静脉瓣膜功能E.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常9.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（分数：1.00）A.食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄D.以上都不对E.凝血机制的改变10.适于脾切除术治疗的造血系统疾病（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.丙酮酸激酶缺乏症C.地中海贫血D.缺铁性贫血E.ITP三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，56 岁。发

10、现右乳无痛性肿块 10 天就诊。（分数：6.00）(1).查体：右乳外上象限肿块，2.5cm1.5cm 大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，边界不清，活动度小，右腋下可及质硬融合 2.5cm2.5cm 淋巴结团块。该病人为进一步确诊，需进行的检查是（分数：1.00）A.血常规B.乳房彩超C.乳房钼靶 X 线片D.乳管造影 E肿块穿刺细胞学检查 F胸片 G肝脏 B 超 H核素扫描(2).该病人经细胞学检查，证实为乳腺癌，其钼靶 X 线检查，支持的征象是（分数：1.00）A.高密度肿块，周围毛刺征B.粗大散在钙化点C.局部泥沙样细小钙化点D.弥漫性腺体增厚影 E肿块影边缘清晰光滑 F肿块区低密度影 G肿

11、块区未见明显肿块影(3).该病人临床分期为（分数：1.00）A.T1B.T2C.T3D.N1 EN 2 FN 3 G一期 H二期 I三期 J四期(4).该病人经检查，无全身远处转移，目前应采取的治疗方法包括（分数：1.00）A.新辅助化疗B.放疗C.肿块局部切除术D.乳房部分切除+前哨淋巴结活检 E乳癌改良根治疗 F乳癌根治术 G乳癌扩大根治术 H内分泌治疗 I免疫治疗(5).该病人术后病理结果为：浸润性导管癌级，2.2cm1.5cm，腋窝淋巴结 8/18 查见转移癌，ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治疗措施包括（分数：1.00）A.内放射治疗B.外放射治疗C

12、.应用雌激素受体竞争性抑制剂D.应用芳香化酶转化抑制剂 E应用雌激素 F中药 G免疫治疗 H应用贺赛汀(6).该病人拟术后采用化疗，常用的化疗药物包括（分数：1.00）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.5-FUD.丝裂霉素 E表柔比星 F多西紫杉醇 G白消安 H泼尼松 I博来霉素主任及副主任医师-2-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：12，分数：15.00)A甲胎蛋白升高B肝大，中毒症状重C肝穿刺抽出咖啡色脓汁D总胆红素升高E移动性浊音阳性（分数：1.50）(1).细菌性肝脓肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).阿米巴肝脓肿（分数：0.50

13、）A.B.C. D.E.解析：(3).原发性肝癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)B动脉硬化性闭塞症C多发性大动脉炎DRaynaud 综合征E动静脉瘘（分数：1.00）(1).主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).病变多发生于大、中动脉，尤以髂-股-胭动脉多见的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A胃大弯B胃小弯或十二指肠后壁C胃小弯D幽门附近、胃和十二指肠前壁E胃窦（分数：1.50）(1).胃溃疡多位于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).溃疡病大出血多位

14、于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胃癌多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A门腔静脉分流术B脾肾静脉分流术C远端脾肾静脉分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术E肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术（分数：1.00）(1).降低门脉压力作用较大者为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).选择性分流术为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A胃、十二指肠溃疡B门脉高压C出血性胃炎D胃癌E肝肿瘤（分数：1.00）(1).上消化道出血最常见的病因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).严重烧伤导致的上消化道出血病因是（分数：0.

15、50）A.B.C. D.E.解析：A鱼骨刺征B阶梯状液平C结肠袋形D马蹄状双腔充气肠袢E弹簧征（分数：1.50）(1).肠梗阻造成空肠扩张腹部平片特征表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).结肠套叠钡剂灌肠特征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).乙状结肠扭转腹部平片特征表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A易复性疝B难复性疝C嵌顿性疝D绞窄性疝E混合性疝（分数：1.00）(1).滑动性疝属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).Littre 疝属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A放射状切口B“十”字状切

16、口C弧形切口D“Z”形切口E棱形切口（分数：1.50）(1).外上象限的乳房脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).乳晕下脓肿，其切开引流的切口是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A全胰切除术B十二指肠憩室化手术C单纯缝合加引流D头侧主胰管结扎，断面缝合，胰体尾部切除E头侧主胰管结扎，断面缝合，远侧端与空肠行“Y”式吻合（分数：1.50）(1).胰腺体部部分破裂而主胰管未断应行（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胰头部损伤合并十二指肠损伤，应

17、行（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂，应行（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A阑尾类癌B阑尾腺瘤C阑尾黏液囊肿D阑尾假性黏液瘤E阑尾腺癌（分数：1.00）(1).起源于嗜银细胞的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).阑尾最常见的肿瘤是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：ABuerger 试验BTrendelenburg 试验CPerthes 试验DPratt 试验EBranham 征（分数：1.50）(1).有助于动静脉瘘诊断者为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).判断大隐静脉瓣膜功能者

18、为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).判断肢体供血情况者为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A腹膜的卵圆形裂隙B腹横筋膜的卵圆形裂隙C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D腹横肌的卵圆形裂隙E腹股沟韧带下方的漏斗形间隙（分数：1.00）(1).腹股沟管的内环是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).腹股沟管的外环是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是（分数：1.00）A.坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘 35cm，以免损伤括约肌 B.肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧

19、形切口C.坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口 D.均可在局麻下进行E.切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指解析：2.关于三腔管压迫止血正确的是（分数：1.00）A.患者侧卧或头部侧转 B.一般每放置 24 小时气囊放空一次C.拔管前应观察 2 小时D.以上均不正确 E.放置时间不宜持续超过 35 天解析：3.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：1.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐 C.穿孔率、并发症和死亡率较高 D.自觉症状不明显 E.治疗原则是早期手术解析：4.下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有

20、（分数：1.00）A.吻合口排空障碍B.空肠输入襻梗阻 C.十二指肠残端血液循环不良 D.十二指肠残端缝合不严密，愈合不良E.空肠输出襻梗阻 解析：5.胃冠状静脉的主要分支包括（分数：1.00）A.胃支 B.胰十二指肠支C.食管支 D.高位食管支E.低位食管支 解析：6.毕式胃大部切除术后并发症可能有（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘 B.吻合口梗阻 C.碱性反流性胃炎D.胃出血E.十二指肠残端破裂 解析：7.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是（分数：1.00）A.疼痛位置不典型 B.以保守治疗为主C.炎症易扩散 D.腹膜刺激征不明显 E.可导致流产 解析：8.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是（分

21、数：1.00）A.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常 B.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常 D.浅静脉瓣膜功能E.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常解析：9.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（分数：1.00）A.食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大 B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀 C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄 D.以上都不对E.凝血机制的改变解析：10.适于脾切除术治疗的造血系统疾病（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症 B.丙酮酸激酶缺乏症 C.地中海贫血 D.缺铁性贫血 E.ITP解析：三、案例分析题(总题数：1，分数

22、：6.00)女性，56 岁。发现右乳无痛性肿块 10 天就诊。（分数：6.00）(1).查体：右乳外上象限肿块，2.5cm1.5cm 大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，边界不清，活动度小，右腋下可及质硬融合 2.5cm2.5cm 淋巴结团块。该病人为进一步确诊，需进行的检查是（分数：1.00）A.血常规B.乳房彩超 C.乳房钼靶 X 线片 D.乳管造影 E肿块穿刺细胞学检查 F胸片 G肝脏 B 超 H核素扫描解析：(2).该病人经细胞学检查，证实为乳腺癌，其钼靶 X 线检查，支持的征象是（分数：1.00）A.高密度肿块，周围毛刺征 B.粗大散在钙化点C.局部泥沙样细小钙化点 D.弥漫性腺体增厚影

23、E肿块影边缘清晰光滑 F肿块区低密度影 G肿块区未见明显肿块影解析：(3).该病人临床分期为（分数：1.00）A.T1B.T2 C.T3D.N1 EN 2 FN 3 G一期 H二期 I三期 J四期解析：(4).该病人经检查，无全身远处转移，目前应采取的治疗方法包括（分数：1.00）A.新辅助化疗 B.放疗C.肿块局部切除术D.乳房部分切除+前哨淋巴结活检 E乳癌改良根治疗 F乳癌根治术 G乳癌扩大根治术 H内分泌治疗 I免疫治疗解析：(5).该病人术后病理结果为：浸润性导管癌级，2.2cm1.5cm，腋窝淋巴结 8/18 查见转移癌，ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治疗措施包括（分数：1.00）A.内放射治疗B.外放射治疗 C.应用雌激素受体竞争性抑制剂 D.应用芳香化酶转化抑制剂 E应用雌激素 F中药 G免疫治疗 H应用贺赛汀 解析：(6).该病人拟术后采用化疗，常用的化疗药物包括（分数：1.00）A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.5-FU D.丝裂霉素 E表柔比星 F多西紫杉醇 G白消安 H泼尼松 I博来霉素解析：