【医学类职业资格】主任及副主任医师-19及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)患者，男性，25 岁，因背部肿块红、肿、疼痛 4天，寒战，发热 39.5，查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。（分数：10.00）(1).当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素(2).为了提高病人血培养的阳性率，最适宜的抽血时间是（分数：2.00）A.发热开始时B.寒战开始时C.发

2、热最高峰时D.预计寒战发热前E.寒战结束时(3).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是 A.寒战后，高热呈稽留热 B.白细胞计数 30109/L C.休克出现早 D.肝、肾功能损害 E.转移性脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最常见的感染细菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.大肠埃希菌和类杆菌(5).治疗时首选下列哪种药物（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素D.卡那霉素E.庆大霉素女性，44 岁，6 天前右足底被铁钉刺伤、自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。（分数：14.

3、00）(1).破伤风是破伤风杆菌所致的（分数：2.00）A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症(2).如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风（分数：2.00）A.需再注射破伤风类毒素 2mlB.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500UC.需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000UD.需再注射破伤风类毒素 0.5mlE.需注射 TAT 20000U(3).导致破伤风的原因是（分数：2.00）A.革兰染色阴性厌氧拟杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌(4).该病人注射大量破伤风抗毒素的目的

4、是（分数：2.00）A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生E.中和游离与结合的毒素(5).用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（分数：2.00）A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床(6).工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为（分数：2.00）A.泥土内含有破伤风杆菌B.尖锐器刺得深C.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁殖D.混有其他需氧化脓性细菌E.带有异物(7).预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（分数：2.00）A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.注

5、射破伤风抗毒素及类毒素D.注射大量青霉素E.注射破伤风抗毒类及青霉素二、DxxwdnObakTvmIh1wglf(总题数：10，分数：76.00) A.1千卡 B.2千卡 C.4千卡 D.5千卡 E.9千卡（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素（分数：4.00）(1).混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A

6、.B.C.D.E. A.二重感染 B.慢性感染 C.原发性感染 D.亚急性感染 E.继发感染（分数：4.00）(1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阻碍细菌细胞壁的合成 B.改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解 C.直接干扰细菌核酸的合成 D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成 E.阻碍细菌蛋白质的合成（分数：9.00）(1).青霉素抗菌作用在于（分数：2.25）A.B.C.D.E.(2).磺胺类药抗菌作用在于（分

7、数：2.25）A.B.C.D.E.(3).多黏菌素抗菌作用在于（分数：2.25）A.B.C.D.E.(4).链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用在于（分数：2.25）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.变形杆菌（分数：7.50）(1).属于疖病常见致病菌的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于真菌性败血症常见致病菌的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于革兰阳性细菌脓毒症的致病菌的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.红肿病灶与正常组织无明显界限 B.有波动感和压痛 C.感染灶

8、质地坚韧，表面有多个黄色脓点 D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症 E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛（分数：12.50）(1).蜂窝织炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.痈A.B.C.D.E.丹毒A.B.C.D.E.脓肿A.B.C.D.E.疖A.B.C.D.E. A.痈 B.疖 C.丹毒 D.淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎（分数：7.50）(1).伤口附近皮肤出现“红线”是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).病变区与正常皮肤界限清楚（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).相邻多个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.少量致病菌侵入血

9、液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C.致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 D.大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌停留在局部感染灶处，并不侵入血液循环 E.脓毒症与脓血症同时存在（分数：7.50）(1).毒血症（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).脓血症（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).脓毒症（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.厌氧菌败血症 B.革兰阴性菌败血症 C.革兰阳性菌败血症 D.

10、复数菌败血症 E.真菌性败血症（分数：7.50）(1).女性，78 岁，因左股骨骨折行内固定术后 2周，持续发热 5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞 1110 9 /L，胸片阴性，心电图提示心肌炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，53 岁，急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第 9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).女性，65 岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第 6天，突发寒战，体温36.5，血压 85/55mmHg，少尿，血白细胞 8

11、.210 9 /L，中性 0.75（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.产气荚膜杆菌（分数：12.50）(1).引起甲沟炎的常见致病菌为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).引起急性蜂窝织炎的常见致病茵为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).引起气性坏疽的常见致病菌为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).引起条件性感染的常见致病菌为（分数：2.50）A.B.C.D.E.主任及副主任医师-19 答案解析(总分：

12、100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)患者，男性，25 岁，因背部肿块红、肿、疼痛 4天，寒战，发热 39.5，查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。（分数：10.00）(1).当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶 D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素解析：(2).为了提高病人血培养的阳性率，最适宜的抽血时间是（分数：2.00）A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.预计寒战发热前 E.

13、寒战结束时解析：(3).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是 A.寒战后，高热呈稽留热 B.白细胞计数 30109/L C.休克出现早 D.肝、肾功能损害 E.转移性脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).最常见的感染细菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.大肠埃希菌和类杆菌解析：(5).治疗时首选下列哪种药物（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素 D.卡那霉素E.庆大霉素解析：女性，44 岁，6 天前右足底被铁钉刺伤、自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。（分数：14.0

14、0）(1).破伤风是破伤风杆菌所致的（分数：2.00）A.菌血症B.败血症C.毒血症 D.脓血症E.脓毒血症解析：(2).如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风（分数：2.00）A.需再注射破伤风类毒素 2mlB.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500UC.需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000UD.需再注射破伤风类毒素 0.5ml E.需注射 TAT 20000U解析：(3).导致破伤风的原因是（分数：2.00）A.革兰染色阴性厌氧拟杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 E.革兰染色阴性变形杆菌解析：(4).该病人注射

15、大量破伤风抗毒素的目的是（分数：2.00）A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素 D.减少毒素的产生E.中和游离与结合的毒素解析：(5).用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（分数：2.00）A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡 C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床解析：(6).工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为（分数：2.00）A.泥土内含有破伤风杆菌B.尖锐器刺得深C.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁殖 D.混有其他需氧化脓性细菌E.带有异物解析：(7).预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（分数：2.00）

16、A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风抗毒素及类毒素 D.注射大量青霉素E.注射破伤风抗毒类及青霉素解析：二、DxxwdnObakTvmIh1wglf(总题数：10，分数：76.00) A.1千卡 B.2千卡 C.4千卡 D.5千卡 E.9千卡（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).每克脂肪提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素（分数：4.00）(1).混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2)

17、.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.二重感染 B.慢性感染 C.原发性感染 D.亚急性感染 E.继发感染（分数：4.00）(1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.阻碍细菌细胞壁的合成 B.改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解 C.直接干扰细菌核酸的合成 D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成 E.阻碍细菌蛋白质的合成（分数：9.

18、00）(1).青霉素抗菌作用在于（分数：2.25）A. B.C.D.E.解析：(2).磺胺类药抗菌作用在于（分数：2.25）A.B.C.D. E.解析：(3).多黏菌素抗菌作用在于（分数：2.25）A.B. C.D.E.解析：(4).链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用在于（分数：2.25）A.B.C.D.E. 解析： A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.变形杆菌（分数：7.50）(1).属于疖病常见致病菌的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于真菌性败血症常见致病菌的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解

19、析：(3).属于革兰阳性细菌脓毒症的致病菌的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.红肿病灶与正常组织无明显界限 B.有波动感和压痛 C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点 D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症 E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛（分数：12.50）(1).蜂窝织炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：痈A.B.C.D.E. 解析：丹毒A.B.C.D.E. 解析：脓肿A.B. C.D.E.解析：疖A.B.C.D. E.解析： A.痈 B.疖 C.丹毒 D.淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎（分数：7.50）(1).伤口附近皮肤出现“红线”是（分数：2.50）A

20、.B.C.D. E.解析：(2).病变区与正常皮肤界限清楚（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).相邻多个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C.致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 D.大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌停留在局部感染灶处，并不侵入血液循环 E.脓毒症与脓血症同时存在（分数：7.50）(

21、1).毒血症（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).脓血症（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).脓毒症（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.厌氧菌败血症 B.革兰阴性菌败血症 C.革兰阳性菌败血症 D.复数菌败血症 E.真菌性败血症（分数：7.50）(1).女性，78 岁，因左股骨骨折行内固定术后 2周，持续发热 5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞 1110 9 /L，胸片阴性，心电图提示心肌炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，53 岁，急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第 9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜

22、睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，65 岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第 6天，突发寒战，体温36.5，血压 85/55mmHg，少尿，血白细胞 8.210 9 /L，中性 0.75（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.产气荚膜杆菌（分数：12.50）(1).引起甲沟炎的常见致病菌为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).引起急性蜂窝织炎的常见致病茵为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(4).引起气性坏疽的常见致病菌为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).引起条件性感染的常见致病菌为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：