【医学类职业资格】主任及副主任医师-14及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（分数：2.00）A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1/2D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原，蛋白质，脂肪2.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（分数：2.00）A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致

2、高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖3.下列哪项不是肠内营养的适应证（分数：2.00）A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人4.长期肠外补充营养的首选途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉5.全营养混合液不包括（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(

3、kgd)E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)7.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：2.00）A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释至 12%浓度，以 50ml/h 速度输入C.每 812h 后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.34h 后达到全量，即浓度 24%，100ml/h，一天总输液量 2000ml8.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体重及三头肌皮皱厚度B.三甲基组氨酸测定C.血糖测定D.内脏蛋白质测定E.氮平衡试验9.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.

4、00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验10.要素饮食，1ml 溶液中含有热量（分数：2.00）A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ11.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭12.昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（分数：2.00）A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷B.凝血酶原过低C.血磷过低D.溶质利

5、尿E.氮质血症14.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.上臂中部周长B.三头肌皮皱厚度C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验15.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（分数：2.00）A.精氨酸B.芳香族氨基酸C.谷氨酸D.支链氨基酸E.双肽16.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（分数：2.00）A.60gB.50gC.70gD.75gE.85g17.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（分数：2.00）A.放射性B.高排出量肠瘘远侧有梗阻C.异物性D.上皮化窦道E.肿瘤18.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的

6、含量是（分数：2.00）A.2:1B.1:2C.1:1D.1:3E.3:119.使用要素饮食时，哪项描述不恰当（分数：2.00）A.溶液的温度要保持在 40左右B.一般需采用管饲，连续滴注C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加20.有关长期 TPN 的并发症，哪项不恰当（分数：2.00）A.可出现高血糖，甚至高渗性昏迷B.肠道黏膜萎缩，细菌易位C.肝脏胆汁淤滞D.高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E.可导致水电解质平衡紊乱21.关于肠内营养哪项正确（分数：2.00）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功

7、能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱22.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.乙状结肠造瘘术后C.坏死性胰腺炎D.短肠综合征E.急性肾功能衰竭23.肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为（分数：2.00）A.1.0g/(kgd)B.1.01.5g/(kgd)C.1.52.0g/(kgd)D.2.02.5g/(kgd)E.2.5g/(kgd)24.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重的能量需要约为（分数：2.00）A.1015kcalB.1520kcalC.2025kcalD.2530kcalE.3035kca

8、l25.正常成人每天需蛋白质量为（分数：2.00）A.0.20.4g/(kgd)B.0.40.6g/(kgd)C.0.60.8g/(kgd)D.0.81.0g/(kgd)E.1.21.5g/(kgd)26.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（分数：2.00）A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性27.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（分数：2.00）A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸E.双肽28.三大营养素占热能比例为（分数：2.00）A.糖 60%65%，蛋白质 10%25%，脂肪 12%15%B.糖 40%60%，蛋白质 20%3

9、0%，脂肪 10%，20%C.糖 60%65%，蛋白质 10%15%，脂肪 15%25%D.糖 40%50%，蛋白质 10%20%，脂肪 20%30%E.糖 50%60%，蛋白质 20%30%，脂肪 10%20%29.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎30.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数E.周围血液淋巴细胞计数31.评估营养不良的指标不包括（分数：2.00）A.体重下降B.血清转铁蛋白量升高C.贫血D.血浆蛋白降低E.周围血淋巴

10、细胞计数减少32.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1:10B.1:50C.1:100D.1:150E.1:30033.机体处于应激如创伤，手术，感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡34.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是（分数：2.00）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢35.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（分数：2.00）A.股

11、静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉36.全胃肠外营养的指征不包括（分数：2.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血37.应用全胃肠外营养时，氦和热量之比应为（分数：2.00）A.1:5080KcalB.1:100120KcalC.1:150200KcalD.1:210240KcalE.1:250Kcal 以上38.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加（分数：2.00）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%39.不宜采用周围静脉补给营养的是（分数：2.00）A.3%氨基酸B.5%氨基酸C.10%

12、葡萄糖D.20%脂肪乳E.25%葡萄糖40.严重感染时患者基础能量消耗是（分数：2.00）A.2024kcal/(kgd)B.2529kcal/(kgd)C.3035kcal/(kgd)D.3640kcal/(kgd)E.4145kcal/(kgd)41.肠内营养最常出现的并发症是（分数：2.00）A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高42.肠外营养的并发症不包括哪一项（分数：2.00）A.空气栓塞B.高血糖C.不利切口愈合D.低血糖E.微量元素缺乏43.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重B.适量补

13、充胰岛素和脂肪乳剂C.含有适量的电解质，维生素和微量元素D.氮(g)和热量(kcal)之比为 1:100E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:244.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.一般需采用管饲，连续滴注B.溶液的温度要保持在 40左右C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)45.女性，67 岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（分数：2.00）A.三个月内体重下降超过 5%B.一年内体重下降超过 5kgC.一年内体重

14、下降 5%D.血清白蛋白 40g/LE.体质指数高于正常值范围46.男性，42 岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持47.男性，50 岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（分数：2.00）A.若胃内容物残留量为 200ml，可继续输注营养液B.输注营养液时应取头部抬高 30的半卧位C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度D.营养液浓度一般由 25%，开始逐渐增至 50%E.营养液量逐渐增加，3 天内达到全量48.女性，40

15、岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（分数：2.00）A.4.18kJ/mlB.5.18kJ/mlC.6.18kJ/mlD.7.18kJ/mlE.8.18kJ/ml49.女性，43 岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（分数：2.00）A.液化饮食B.半流质饮食C.普通饮食D.要素饮食E.中心静脉输注营养50.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（分数：2.00）A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导

16、管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管主任及副主任医师-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（分数：2.00）A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1/2D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原，蛋白质，脂肪解析：2.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（分数：2.00）A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液C.机体的糖

17、利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖 解析：3.下列哪项不是肠内营养的适应证（分数：2.00）A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘 D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人解析：4.长期肠外补充营养的首选途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉 解析：5.全营养混合液不包括（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素 D.维生素E.氨基酸解析：6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸

18、 C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd)E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)解析：7.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：2.00）A.为方便使用，应一次大量推注营养液 B.为使肠道适应，初用时可稀释至 12%浓度，以 50ml/h 速度输入C.每 812h 后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.34h 后达到全量，即浓度 24%，100ml/h，一天总输液量 2000ml解析：8.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体重及三头肌皮皱厚度B.三甲基组氨酸测

19、定C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定E.氮平衡试验解析：9.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长 C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验解析：10.要素饮食，1ml 溶液中含有热量（分数：2.00）A.3.25kJB.4.18kJ C.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ解析：11.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘 B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭解析：12.昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（分数：2.00）A.口服为主B.管饲为主 C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充

20、电解质解析：13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷 B.凝血酶原过低C.血磷过低D.溶质利尿E.氮质血症解析：14.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.上臂中部周长B.三头肌皮皱厚度C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验解析：15.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（分数：2.00）A.精氨酸B.芳香族氨基酸C.谷氨酸D.支链氨基酸 E.双肽解析：16.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（分数：2.00）A.60gB.50gC.70gD.75g E.85g解析：17.静脉高营

21、养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（分数：2.00）A.放射性B.高排出量肠瘘远侧有梗阻C.异物性D.上皮化窦道 E.肿瘤解析：18.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（分数：2.00）A.2:1B.1:2 C.1:1D.1:3E.3:1解析：19.使用要素饮食时，哪项描述不恰当（分数：2.00）A.溶液的温度要保持在 40左右B.一般需采用管饲，连续滴注C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加 解析：20.有关长期 TPN 的并发症，哪项不恰当（分数：2.00）A.可出现高血糖，甚至高渗性昏迷B.肠道黏膜萎缩，细菌易位

22、C.肝脏胆汁淤滞D.高渗溶液刺激，易致中心静脉炎 E.可导致水电解质平衡紊乱解析：21.关于肠内营养哪项正确（分数：2.00）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱解析：22.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.乙状结肠造瘘术后 C.坏死性胰腺炎D.短肠综合征E.急性肾功能衰竭解析：23.肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为（分数：2.00）A.1.0g/(kgd)B.1.01.5g/(kgd) C.1.52.0g/(kgd)D.2.02.5g/(kgd)E.2

23、.5g/(kgd)解析：24.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重的能量需要约为（分数：2.00）A.1015kcalB.1520kcalC.2025kcalD.2530kcal E.3035kcal解析：25.正常成人每天需蛋白质量为（分数：2.00）A.0.20.4g/(kgd)B.0.40.6g/(kgd)C.0.60.8g/(kgd)D.0.81.0g/(kgd) E.1.21.5g/(kgd)解析：26.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（分数：2.00）A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒 D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性解析：27.肝功能不全时，选下列

24、含何种物质的营养液为宜（分数：2.00）A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸 E.双肽解析：28.三大营养素占热能比例为（分数：2.00）A.糖 60%65%，蛋白质 10%25%，脂肪 12%15%B.糖 40%60%，蛋白质 20%30%，脂肪 10%，20%C.糖 60%65%，蛋白质 10%15%，脂肪 15%25% D.糖 40%50%，蛋白质 10%20%，脂肪 20%30%E.糖 50%60%，蛋白质 20%30%，脂肪 10%20%解析：29.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血 E.坏

25、死性胰腺炎解析：30.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数 E.周围血液淋巴细胞计数解析：31.评估营养不良的指标不包括（分数：2.00）A.体重下降B.血清转铁蛋白量升高 C.贫血D.血浆蛋白降低E.周围血淋巴细胞计数减少解析：32.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1:10B.1:50C.1:100D.1:150 E.1:300解析：33.机体处于应激如创伤，手术，感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质

26、分解加速D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡解析：34.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是（分数：2.00）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低 C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢解析：35.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（分数：2.00）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉 E.小隐静脉解析：36.全胃肠外营养的指征不包括（分数：2.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血 解析：37.应用全胃肠外营养时，氦和热量之比应为（分数：2.00）A.1:5080KcalB

27、.1:100120KcalC.1:150200Kcal D.1:210240KcalE.1:250Kcal 以上解析：38.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加（分数：2.00）A.10% B.20%C.30%D.40%E.50%解析：39.不宜采用周围静脉补给营养的是（分数：2.00）A.3%氨基酸B.5%氨基酸C.10%葡萄糖D.20%脂肪乳E.25%葡萄糖 解析：40.严重感染时患者基础能量消耗是（分数：2.00）A.2024kcal/(kgd)B.2529kcal/(kgd)C.3035kcal/(kgd) D.3640kcal/(kgd)E.4145kcal/(kgd)

28、解析：41.肠内营养最常出现的并发症是（分数：2.00）A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸 D.肠源性感染E.肝酶谱升高解析：42.肠外营养的并发症不包括哪一项（分数：2.00）A.空气栓塞 B.高血糖C.不利切口愈合D.低血糖E.微量元素缺乏解析：43.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂C.含有适量的电解质，维生素和微量元素D.氮(g)和热量(kcal)之比为 1:100 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2解析：44.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（分数：2.00）

29、A.一般需采用管饲，连续滴注B.溶液的温度要保持在 40左右C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)45.女性，67 岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（分数：2.00）A.三个月内体重下降超过 5% B.一年内体重下降超过 5kgC.一年内体重下降 5%D.血清白蛋白 40g/LE.体质指数高于正常值范围解析：46.男性，42 岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管 D

30、.空肠造瘘E.周围静脉营养支持解析：47.男性，50 岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（分数：2.00）A.若胃内容物残留量为 200ml，可继续输注营养液B.输注营养液时应取头部抬高 30的半卧位 C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度D.营养液浓度一般由 25%，开始逐渐增至 50%E.营养液量逐渐增加，3 天内达到全量解析：48.女性，40 岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（分数：2.00）A.4.18kJ/ml B.5.18kJ/mlC.6.18kJ/mlD.7.18kJ/mlE.8.18kJ/ml解析：49.女性，43 岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（分数：2.00）A.液化饮食B.半流质饮食C.普通饮食D.要素饮食 E.中心静脉输注营养解析：50.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（分数：2.00）A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管 解析：