【医学类职业资格】主任及副主任医师-11及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：70.00)1.下列哪项不是气管插管的并发症（分数：2.00）A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟D.心律失常E.肺部感染2.有关术前准备的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案B.练习床上排便排尿C.练习正确的咳嗽，咳痰方式D.提前 2 周戒烟E.提前 3 周预防性应用抗生素3.减张缝线的拆除时间是（分数：2.00）A.45 天B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天4.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是（分数：2.00）A.术

2、前锻炼深呼吸B.急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C.预防呕吐物误吸D.及时用镇咳药控制咳嗽E.吸烟者应术前 2 周禁烟5.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现（分数：2.00）A.腮腺炎B.肺栓塞C.肺不张D.坠积性肺炎E.伤口裂开6.一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是（分数：2.00）A.肉芽组织已形成B.胶原纤维已产生C.表皮已再生D.炎症已消退E.伤口已愈合7.换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感染菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.类杆菌8.非胃肠道手术，术前禁食时间（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.

3、8 小时D.12 小时E.24 小时9.全麻术后处置措施中，错误的是（分数：2.00）A.仰卧头低位B.吸氧C.监测心电D.观察切口E.观察引流管10.下列各种引流管，不正确的处理是 A要注意观察各种引流管是否通畅 D仔细记录引流液的色泽和容量 C留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除 D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除 （分数：2.00）A.B.C.D.E.11.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.50）A.1 周B.12 周C.34 周D.56 周E.6 周12.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（分数：

4、2.50）A.血糖 5.611.2mmol/L，尿糖(+)(+)B.血糖 5.6mmol/L 以下，尿糖阴性C.血糖 11.2mmol/L 以下，尿糖阴性D.血糖小于 5.6mmol/L，尿糖(+)E.血糖大于 11.2mmol/L，尿糖(+)13.外科术后最常见的是（分数：2.50）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆14.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（分数：2.50）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品15.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.50）A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻

5、身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入16.疝手术病人入院时血压 150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是（分数：2.50）A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药17.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.50）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/11018.腹部手术后多采取（分数：2.50）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位19.提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（分数：2.50）A.150mlB.100ml

6、C.150mlD.200mlE.250ml20.多器官疾病术前准备不正确的是（分数：2.50）A.心力衰竭需控制 34 周B.经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常21.术前给降压药的指征是血压至少超过（分数：2.50）A.140/80mmHgB.150/90mmHgC.160/100mmHgD.170/110mmHgE.180/120mrnHg22.为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是（分数：2.50）A.24 小时B.12 小时C.8

7、 小时D.4 小时E.2 小时23.预防医院内感染的措施中，不恰当的是（分数：2.50）A.认真贯彻无菌术原则B.术前足量使用广谱抗生素C.改善病人营养状况D.及时使用有效的免疫疗法E.正确处理伤口24.腹部手术后能进食的主要依据为（分数：2.50）A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后25.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为（分数：2.50）A.12mmB.34mmC.45mmD.56mmE.6mm 以上26.手术引起的腹胀，首先采用（分数：2.50）A.胃肠减压B.放置肛管C.肌注新斯的明D.高渗低压灌肠E.双侧肾囊封闭27.病人术后处理中哪

8、项不正确（分数：2.50）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除C.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天28.术前用阿托品的主要目的是（分数：2.50）A.抑制呼吸道腺体分泌B.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛C.加强中枢神经抑制作用D.提高交感神经的兴奋性E.降低基础代谢29.对有黄疸、肝功能损害者，术前宜（分数：2.50）A.口服维生素 CB.肌注维生素 CC.肌注维生素 KD.口服维生素 KE.肌注维生素 B30.术前准备中，下列哪项处理不正

9、确（分数：2.50）A.心力衰竭的病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术E.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，才能安全地耐受手术二、A2 型题(总题数：12，分数：30.00)31.男性，70 岁。乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为（分数：2.50）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用

10、抗生素覆盖创面32.男性，38 岁。阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（分数：2.50）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B 超检查D.物理治疗E.继续观察33.女性，38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（分数：2.50）A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症34.男性，60 岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后（分数：2.50）A.1 周以后B.2 周以后C.4 周以后D.12 周以后E.24 周以后35.女性，32 岁，既往有溃疡病史，全麻

11、下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（分数：2.50）A.继发穿孔B.膈下感染C.急性胃扩张D.粘连性肠梗阻E.溃疡所致幽门梗阻36.女性。59 岁，因黄疸 1 个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的（分数：2.50）A.纠正水与电解质平衡的失调B.应用抗生素控制炎症C.应用维生素 K 类药物D.应用 25%葡萄糖液护肝E.术前应清洁洗肠37.女性，34 岁，计划行右侧甲状腺次全切除手术，术晨体温38.5。最适宜的处理的原则是（分数：2.50）A.予退热药物后手术B.物理

12、降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术38.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为（分数：2.50）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.下肢深静脉血栓形成E.吻合口瘘39.男性，45 岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.50）A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染40.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 17/12kPa，脉搏 45 次/分，术前准备可选择（分数：2.50）A.西地兰(毛花苷 C)0.4mg

13、 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静脉点滴C.阿托品 0.5mg 术前皮下注射D.地高辛 0.25mg 口服E.硝普钠静脉点滴，快速减压41.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补（分数：2.50）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml42.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100nunHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.50）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查主任及副主任医师-11

14、 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：70.00)1.下列哪项不是气管插管的并发症（分数：2.00）A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟 D.心律失常E.肺部感染解析：2.有关术前准备的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案B.练习床上排便排尿C.练习正确的咳嗽，咳痰方式D.提前 2 周戒烟E.提前 3 周预防性应用抗生素 解析：3.减张缝线的拆除时间是（分数：2.00）A.45 天B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天 解析：4.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是（分数：2.00）A.术

15、前锻炼深呼吸B.急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C.预防呕吐物误吸D.及时用镇咳药控制咳嗽 E.吸烟者应术前 2 周禁烟解析：5.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现（分数：2.00）A.腮腺炎B.肺栓塞C.肺不张 D.坠积性肺炎E.伤口裂开解析：6.一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是（分数：2.00）A.肉芽组织已形成B.胶原纤维已产生C.表皮已再生D.炎症已消退E.伤口已愈合 解析：7.换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感染菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.类杆菌 解析：8.非胃肠道手术，术前禁食时间（分数：2.0

16、0）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时 E.24 小时解析：9.全麻术后处置措施中，错误的是（分数：2.00）A.仰卧头低位 B.吸氧C.监测心电D.观察切口E.观察引流管解析：10.下列各种引流管，不正确的处理是 A要注意观察各种引流管是否通畅 D仔细记录引流液的色泽和容量 C留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除 D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.50）A.1 周B.12 周C.34 周 D.56 周E.6 周解析

17、：12.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（分数：2.50）A.血糖 5.611.2mmol/L，尿糖(+)(+) B.血糖 5.6mmol/L 以下，尿糖阴性C.血糖 11.2mmol/L 以下，尿糖阴性D.血糖小于 5.6mmol/L，尿糖(+)E.血糖大于 11.2mmol/L，尿糖(+)解析：13.外科术后最常见的是（分数：2.50）A.疼痛B.发热 C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆解析：14.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（分数：2.50）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗 C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品解析：1

18、5.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.50）A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D.应用祛痰药物E.氧气吸入解析：16.疝手术病人入院时血压 150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是（分数：2.50）A.术前用降压药B.术前不用降压药 C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药解析：17.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.50）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100 E.170/110解析：18.腹部手术后多采取（分数：2.50）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位

19、解析：19.提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（分数：2.50）A.150mlB.100ml C.150mlD.200mlE.250ml解析：20.多器官疾病术前准备不正确的是（分数：2.50）A.心力衰竭需控制 34 周B.经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常 解析：21.术前给降压药的指征是血压至少超过（分数：2.50）A.140/80mmHgB.150/90mmHgC.160/100mmHg D.170/110mmHgE.1

20、80/120mrnHg解析：22.为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是（分数：2.50）A.24 小时B.12 小时C.8 小时D.4 小时 E.2 小时解析：23.预防医院内感染的措施中，不恰当的是（分数：2.50）A.认真贯彻无菌术原则B.术前足量使用广谱抗生素 C.改善病人营养状况D.及时使用有效的免疫疗法E.正确处理伤口解析：24.腹部手术后能进食的主要依据为（分数：2.50）A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后 解析：25.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为（分数：2.50）A.12mm B.34mmC.45mm

21、D.56mmE.6mm 以上解析：26.手术引起的腹胀，首先采用（分数：2.50）A.胃肠减压B.放置肛管C.肌注新斯的明 D.高渗低压灌肠E.双侧肾囊封闭解析：27.病人术后处理中哪项不正确（分数：2.50）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除 C.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天解析：28.术前用阿托品的主要目的是（分数：2.50）A.抑制呼吸道腺体分泌B.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛 C.加强中枢神经抑制作用D.提高交感神经的兴奋性

22、E.降低基础代谢解析：29.对有黄疸、肝功能损害者，术前宜（分数：2.50）A.口服维生素 CB.肌注维生素 CC.肌注维生素 K D.口服维生素 KE.肌注维生素 B解析：30.术前准备中，下列哪项处理不正确（分数：2.50）A.心力衰竭的病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术 E.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，才能安全地耐受手术解析：二、A2 型题(总题数：12，分数：30.00)31.男性，70 岁。乙状

23、结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为（分数：2.50）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：32.男性，38 岁。阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（分数：2.50）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口 C.B 超检查D.物理治疗E.继续观察解析：33.女性，38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（分数：2.50）A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症

24、解析：34.男性，60 岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后（分数：2.50）A.1 周以后B.2 周以后C.4 周以后D.12 周以后E.24 周以后 解析：35.女性，32 岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（分数：2.50）A.继发穿孔B.膈下感染C.急性胃扩张 D.粘连性肠梗阻E.溃疡所致幽门梗阻解析：36.女性。59 岁，因黄疸 1 个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的（分数：2.50）A

25、.纠正水与电解质平衡的失调B.应用抗生素控制炎症C.应用维生素 K 类药物D.应用 25%葡萄糖液护肝E.术前应清洁洗肠 解析：37.女性，34 岁，计划行右侧甲状腺次全切除手术，术晨体温38.5。最适宜的处理的原则是（分数：2.50）A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术 D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术解析：38.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为（分数：2.50）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张 D.下肢深静脉血栓形成E.吻合口瘘解析：39.男性，45 岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑

26、（分数：2.50）A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染 解析：40.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 17/12kPa，脉搏 45 次/分，术前准备可选择（分数：2.50）A.西地兰(毛花苷 C)0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静脉点滴C.阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D.地高辛 0.25mg 口服E.硝普钠静脉点滴，快速减压解析：41.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补（分数：2.50）A.500mlB.1000ml C.1500mlD.2000mlE.2500ml解析：42.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100nunHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.50）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：