【医学类职业资格】主任及副主任医师-10及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：100.00)1.下列择期手术者，不需延迟手术日期的是 A.高血压者，血压180/100mmHg B.脾亢拟行脾切除术，血小板 50109/L C.女性月经来潮 D.糖尿病者，空腹血糖 13.2mmoL/L，尿酮体(+) E.哮喘急性发作者（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列符合“/乙”切口愈合的是（分数：2.00）A.甲状腺大部切除术切口红肿B.胆囊切除术切口化脓C.胃大部切除术切口血肿D.化脓性阑尾切除术切口积液E.肠切除术切口裂开3.围手术期的术中处理，不包括（分数

2、：2.00）A.特殊手术器械准备B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护E.术中可能发生意外的认识和防治4.下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是（分数：2.00）A.非发绀型先天性心脏病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉硬化性心脏病5.腹部实质性脏器手术的切口属于（分数：2.00）A.清洁伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口6.糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在（分数：2.00）A.4.56.0mmoL/LB.5.66.1mmol/LC.5.611.2mmoL/LD.10.015.2mmot/LE.4.510.5mmoL/L7.

3、预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（分数：2.00）A.年龄 80 岁B.急性心肌梗死 1 月内C.不稳定型心绞痛D.充血性心力衰竭失代偿E.严重瓣膜疾病8.呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟 2 周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用药 35 天可手术E.麻醉前给药量要少9.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（分数：2.00）A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位E.适当腹部加压包扎10.关于围手术期的范畴，下列不正确的是（分数：2.0

4、0）A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手术前，手术中和手术后 3 个阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备，手术后处理和术后并发症的处理E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义11.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.50）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm12.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.由手术区中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 项相反C.已接触污染部位的纱布，禁忌返擦清洁处D.消毒范围至切

5、口周围 10cm 区域E.手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm13.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（分数：2.50）A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣14.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（分数：2.50）A.35 天B.12 周C.34 周D.68 周E.8 周以上15.由于各种原因，病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的（分数：2.50）A.高压氧疗B.血管扩张药C.中药治疗D

6、.足部热疗E.Buerger 运动16.有关术后早期离床活动的益处，不恰当的是（分数：2.50）A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减轻腹胀和尿潴留D.提前拔除引流管E.促进切口愈合17.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.50）A.咽下的空气在肠腔内积存B.肠粘连C.低钾血症D.食物残渣在肠腔内发酵产气E.术后缺少活动18.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（分数：2.50）A.术前 12 小时禁水B.术前 12 小时禁食C.术前 3 天开始进流食D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素19.伤口裂开的最佳处理为（分数：2.50）A.用干净治疗巾覆盖内脏，

7、伤口情况稳定后再择期修复B.麻醉下迅速按层关闭C.麻醉下迅速用钢丝全层缝合D.立即回纳内脏，以后行择期修复E.用抗生素覆盖创面20.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（分数：2.50）A.3kgB.2kgC.4kgD.5kgE.5kg 以上21.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.50）A.缝线要细，缝合不留死腔B.爱护组织，严格止血C.严格遵守无菌操作规则D.术前纠正贫血，低血浆蛋白E.术后常规注射抗生素22.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（分数：2.50）A.彻底清创B.应用气性坏疽抗毒血清C.高压氧D.应用青霉素E.全身支持疗法23.胃肠道手术后感染的常见致病菌

8、是（分数：2.50）A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.肠杆菌24.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了（分数：2.50）A.清洗腹腔，以利于吻合口愈合B.防止血行转移C.防止种植转移D.防止淋巴转移E.防止直接浸润25.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项（分数：2.50）A.脓肿引流不彻底B.伤口清创不充分C.伤口内有异物D.伤口内抗生素用量不足E.局部死腔形成26.外科切口感染时，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.敞开切口并充分引流B.常规以抗生素盐水冲洗伤口C.清除积血及积液D.采取措施防止切口裂开E.去除异物组织27.择期

9、手术术前禁食时间应为（分数：2.50）A.6 小时B.8 小时C.10 小时D.12 小时E.14 小时28.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.50）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时29.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.50）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘30.伤口裂开的最佳处理为（分数：2.50）A.立即回纳内脏，以后行择期修复B.麻醉下迅速按层关闭C.麻醉下迅速用钢丝全层缝合D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖

10、创面31.级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（分数：2.50）A.革兰染色阳性球菌B.革兰染色阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌E.革兰染色阴性球菌32.关于术后早期离床活动的益处，错误的是（分数：2.50）A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减轻腹胀和尿潴留D.有助于提前拔除引流管E.促进切口愈合33.预防性应用抗生素的指征不包括（分数：2.50）A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B.操作时间长的手术C.患者年龄超过 60 岁D.肠道手术E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人34.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（分数：2.50）A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿

11、刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.发生食管裂孔疝35.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（分数：2.50）A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D.手术应在当日尽早进行，缩短术前时间E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平36.对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（分数：2.50）A.西地兰(毛花苷 C)0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.心得宁(普拉洛尔)15mg，每日 3 次口服C.阿托品 0.5mg 术前皮下注射D.地高辛 0.25mg，每日 12 次口服E.一般不需特殊处理37.近期发

12、生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行（分数：2.50）A.2 周B.6 周C.6 个月D.12 个月E.18 个月38.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.50）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘39.成人术前常规禁食和禁水的时间是（分数：2.50）A.禁食 4 小时，禁水 12 小时B.禁食 6 小时，禁水 12 小时C.禁食 8 小时，禁水 8 小时D.禁食 12 小时，禁水 12 小时E.禁食 12 小时，禁水 4 小时40.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（分数：2.50）A.增加术后运动与咳

13、嗽B.术前呼吸锻炼C.术后腹部切口捆扎腹带D.术前 2 周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰41.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因（分数：2.50）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应D.肠梗阻E.糖尿病酸中毒42.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因（分数：2.50）A.插管时无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经插管输注D.插管后局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行主任及副主任医师-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：100.00)1.下列择期手术者，不需延迟手术日期的

14、是 A.高血压者，血压180/100mmHg B.脾亢拟行脾切除术，血小板 50109/L C.女性月经来潮 D.糖尿病者，空腹血糖 13.2mmoL/L，尿酮体(+) E.哮喘急性发作者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列符合“/乙”切口愈合的是（分数：2.00）A.甲状腺大部切除术切口红肿B.胆囊切除术切口化脓C.胃大部切除术切口血肿D.化脓性阑尾切除术切口积液 E.肠切除术切口裂开解析：3.围手术期的术中处理，不包括（分数：2.00）A.特殊手术器械准备 B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护E.术中可能发生意外的认识和防治解析：4.下列心脏病者施行非心脏手术，

15、其耐受力最差的是（分数：2.00）A.非发绀型先天性心脏病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病D.急性心肌炎 E.冠状动脉硬化性心脏病解析：5.腹部实质性脏器手术的切口属于（分数：2.00）A.清洁伤口 B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口解析：6.糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在（分数：2.00）A.4.56.0mmoL/LB.5.66.1mmol/LC.5.611.2mmoL/L D.10.015.2mmot/LE.4.510.5mmoL/L解析：7.预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（分数：2.00）A.年龄 80 岁B.急性心肌梗死 1 月内C.不稳定型心

16、绞痛D.充血性心力衰竭失代偿E.严重瓣膜疾病 解析：8.呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟 2 周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用药 35 天可手术 E.麻醉前给药量要少解析：9.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（分数：2.00）A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位 E.适当腹部加压包扎解析：10.关于围手术期的范畴，下列不正确的是（分数：2.00）A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手

17、术前，手术中和手术后 3 个阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备，手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义解析：11.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.50）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：12.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.由手术区中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 项相反C.已接触污染部位的纱布，禁忌返擦清洁处D.消毒范围至切口周围 10cm 区域 E.手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm解析：

18、13.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（分数：2.50）A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 解析：14.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（分数：2.50）A.35 天B.12 周C.34 周 D.68 周E.8 周以上解析：15.由于各种原因，病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的（分数：2.50）A.高压氧疗B.血管扩张药C.中药治疗D.足部热疗 E.Buerger 运动解析：16.有关术

19、后早期离床活动的益处，不恰当的是（分数：2.50）A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减轻腹胀和尿潴留D.提前拔除引流管 E.促进切口愈合解析：17.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.50）A.咽下的空气在肠腔内积存 B.肠粘连C.低钾血症D.食物残渣在肠腔内发酵产气E.术后缺少活动解析：18.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（分数：2.50）A.术前 12 小时禁水B.术前 12 小时禁食 C.术前 3 天开始进流食D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素解析：19.伤口裂开的最佳处理为（分数：2.50）A.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修

20、复B.麻醉下迅速按层关闭C.麻醉下迅速用钢丝全层缝合 D.立即回纳内脏，以后行择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：20.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（分数：2.50）A.3kgB.2kgC.4kgD.5kgE.5kg 以上 解析：21.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.50）A.缝线要细，缝合不留死腔B.爱护组织，严格止血C.严格遵守无菌操作规则D.术前纠正贫血，低血浆蛋白E.术后常规注射抗生素 解析：22.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（分数：2.50）A.彻底清创 B.应用气性坏疽抗毒血清C.高压氧D.应用青霉素E.全身支持疗法解析：23.胃肠道手术后感染的

21、常见致病菌是（分数：2.50）A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌E.肠杆菌解析：24.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了（分数：2.50）A.清洗腹腔，以利于吻合口愈合B.防止血行转移C.防止种植转移 D.防止淋巴转移E.防止直接浸润解析：25.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项（分数：2.50）A.脓肿引流不彻底B.伤口清创不充分C.伤口内有异物D.伤口内抗生素用量不足 E.局部死腔形成解析：26.外科切口感染时，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.敞开切口并充分引流B.常规以抗生素盐水冲洗伤口 C.清除积血及积液D.采取措施防

22、止切口裂开E.去除异物组织解析：27.择期手术术前禁食时间应为（分数：2.50）A.6 小时B.8 小时C.10 小时D.12 小时 E.14 小时解析：28.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.50）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时 C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：29.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.50）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：30.伤口裂开的最佳处理为（分数：2.50）A.立即回纳内脏，以后行择期修复B.麻醉下迅速按层关闭C.麻醉下迅速用钢丝全层缝合

23、 D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：31.级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（分数：2.50）A.革兰染色阳性球菌 B.革兰染色阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌E.革兰染色阴性球菌解析：32.关于术后早期离床活动的益处，错误的是（分数：2.50）A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减轻腹胀和尿潴留D.有助于提前拔除引流管 E.促进切口愈合解析：33.预防性应用抗生素的指征不包括（分数：2.50）A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B.操作时间长的手术C.患者年龄超过 60 岁 D.肠道手术E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人解析：34.

24、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（分数：2.50）A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转E.发生食管裂孔疝解析：35.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（分数：2.50）A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D.手术应在当日尽早进行，缩短术前时间E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 解析：36.对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（分数：2.50）A.西地兰(毛花苷 C)0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.心得宁(普拉洛尔)15mg，每日 3 次口

25、服C.阿托品 0.5mg 术前皮下注射D.地高辛 0.25mg，每日 12 次口服E.一般不需特殊处理 解析：37.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行（分数：2.50）A.2 周B.6 周C.6 个月 D.12 个月E.18 个月解析：38.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.50）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐及误吸 C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：39.成人术前常规禁食和禁水的时间是（分数：2.50）A.禁食 4 小时，禁水 12 小时B.禁食 6 小时，禁水 12 小时C.禁食 8 小时，禁水 8 小时D.禁食 1

26、2 小时，禁水 12 小时E.禁食 12 小时，禁水 4 小时 解析：40.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（分数：2.50）A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.术后腹部切口捆扎腹带 D.术前 2 周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰解析：41.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因（分数：2.50）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应 D.肠梗阻E.糖尿病酸中毒解析：42.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因（分数：2.50）A.插管时无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经插管输注 D.插管后局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行解析：