【医学类职业资格】主任及副主任医师-1-2及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-1-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：10，分数：15.00)A乳头血性溢液B乳头脱屑C乳头脓性溢液D乳头白色溢液E乳头淡黄色溢液（分数：1.00）(1).导管内乳头状瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺导管内癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D睾丸鞘膜积液E隐睾（分数：1.50）(1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是（分数：0.50）A.

2、B.C.D.E.(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：（分数：0.50）A.B.C.D.E.A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E疝成形术（分数：1.00）(1).男性，26 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，5 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胆总管结石B壶腹癌C胰头癌D胆囊炎E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄痘的是（分数：0.50）A.B

3、.C.D.E.A左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C消瘦、贫血D肝和胆囊肿大压痛E脐周蓝色改变(Cullen 征)（分数：1.50）(1).急性出血性坏死胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰头癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胰体癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.A急性胰腺炎B胆石继发胆管炎C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胃炎E急性胆囊炎（分数：1.50）(1).夏柯(Charcot)三联症出现于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).墨菲(Murphy)征出现于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).雷诺五联征出现于（分数：

4、0.50）A.B.C.D.E.A饮水呛咳B声音低钝C手足抽搐D声音嘶哑E失音（分数：2.00）(1).喉返神经一侧损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).喉返神经两侧损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).喉上神经内侧支被误伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).喉上神经外侧支损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E血运性肠梗阻（分数：2.00）(1).小儿严重的急性肠套叠属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).

5、早期蛔虫性肠梗阻属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肘膝位B左侧卧位C截石位D蹲位E弯腰前俯位（分数：2.50）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肛门视诊最常用体位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).检查肛管最常用的体位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).适用于身体较弱的病人（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).直肠肛管手术时常采用的体位（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肛门周围脓肿B肛裂C骨盆直肠窝脓肿D坐骨直肠窝脓肿E肛

6、瘘（分数：1.00）(1).局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).疼痛、便秘和出血最可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.嵌顿性疝手术时以下哪项正确（分数：1.00）A.嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔C.因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管D.一期作疝修补术E.凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术2.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠系膜动脉栓塞D.血运性肠梗阻E.急性肠

7、系膜静脉血栓形成3.胰岛素瘤的临床表现为（分数：1.00）A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解B.低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L 以下C.发作时症状似癫痫D.昏迷E.部分病人可被误诊为精神病4.胆囊切除术时，胆总管探查的指征包括（分数：1.00）A.胆总管扩张B.胰腺炎病史C.梗阻性黄疸病史D.术前高热E.胆总管壁增厚5.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（分数：1.00）A.呕血B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D.便血或尿血E.早期出现休克6.甲状腺功能亢进病人手术准备，要求甲状腺功能亢进症状基本控制到（分数：1.00）A.病人情绪稳定，睡

8、眠良好B.体重增加C.脉率120 次/分以下D.基础代谢率+20%E.脉率90 次/分以下7.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.肠间脓肿C.膈下脓肿D.输卵管脓肿E.肝脓肿8.腹股沟三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（分数：1.00）A.腹壁浅静脉B.腹壁下动脉C.腹直肌外缘D.腹股沟韧带E.腹白线9.下列属于阑尾炎术后并发症的是（分数：1.00）A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.粪瘘E.阑尾残株炎10.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（分数：1.00）A.旋髂浅静脉B.腹壁浅静脉C.腹壁下静脉D.股内侧和股外侧浅静脉E.阴部外浅静脉三、案例分析

9、题(总题数：1，分数：6.00)男性，47 岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐 5 天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。（分数：6.00）(1).该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是（分数：1.00）A.胃癌B.急性胰腺炎C.胆石症D.瘢痕性幽门梗阻 E痉挛水肿性幽门梗阻 F胰头癌 G急性阑尾炎 H十二指肠淤滞症 I食物中毒(2).为明确诊断，需进行的检查包括（分数：1.00）A.X 线钡剂检查B.纤维胃镜检查C.血生化检查D.血常规检查 E血清淀粉酶检查 FMRI GERCP HCT I核素扫描 J大便隐血(3).该病人 X 线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性

10、幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水 E高渗性脱水 F低血钾 G高血钾 H高氯血症 I低氯血症(4).该病人应采取的治疗措施包括（分数：1.00）A.持续胃肠减压B.急症手术C.温盐水洗胃D.禁饮食 E应用抗生素 F输血 G维持水电平衡 H纠正脱水 I绝对卧床休息 J应用胃动力药(5).该病人经充分准备后，行毕式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括（分数：1.00）A.切除了溃疡本身及溃疡好发部位B.减少了壁细胞数量C.减少了主细胞数量D.减少了胃酸分泌量 E减少了黏液细胞数量 F减少了胃泌素分泌量

11、 G减少了胃的神经分布量 H减少了胃的血液供应 I减少了食物在胃的存留时间(6).该病人手术后可能出现的早期并发症包括（分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.倾倒综合征C.术后胃出血D.胃排空障碍 E吻合口破裂 F十二指肠残端破裂 G术后梗阻 H腹泻主任及副主任医师-1-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：10，分数：15.00)A乳头血性溢液B乳头脱屑C乳头脓性溢液D乳头白色溢液E乳头淡黄色溢液（分数：1.00）(1).导管内乳头状瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).乳腺导管内癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A腹股沟

12、斜疝B腹股沟直疝C股疝D睾丸鞘膜积液E隐睾（分数：1.50）(1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E疝成形术（分数：1.00）(1).男性，26 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（分数：0.50）A.B.C. D.

13、E.解析：(2).男性，5 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A胆总管结石B壶腹癌C胰头癌D胆囊炎E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).右上腹绞痛伴黄痘的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C消瘦、贫血D肝和胆囊肿大压痛E脐周蓝色改变(Cullen 征)（分数：1.50）(1).急性出血性坏死胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胰头癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.

14、解析：(3).胰体癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A急性胰腺炎B胆石继发胆管炎C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胃炎E急性胆囊炎（分数：1.50）(1).夏柯(Charcot)三联症出现于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).墨菲(Murphy)征出现于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).雷诺五联征出现于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A饮水呛咳B声音低钝C手足抽搐D声音嘶哑E失音（分数：2.00）(1).喉返神经一侧损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).喉返神经两侧损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析

15、：(3).喉上神经内侧支被误伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).喉上神经外侧支损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E血运性肠梗阻（分数：2.00）(1).小儿严重的急性肠套叠属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).早期蛔虫性肠梗阻属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A肘膝位B左侧卧位C截石位D蹲位E弯腰

16、前俯位（分数：2.50）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肛门视诊最常用体位（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).检查肛管最常用的体位（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).适用于身体较弱的病人（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).直肠肛管手术时常采用的体位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肛门周围脓肿B肛裂C骨盆直肠窝脓肿D坐骨直肠窝脓肿E肛瘘（分数：1.00）(1).局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).疼

17、痛、便秘和出血最可能是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.嵌顿性疝手术时以下哪项正确（分数：1.00）A.嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能 B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔 C.因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管 D.一期作疝修补术E.凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术解析：2.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.血运性肠梗阻 E.急性肠系膜静脉血栓形成 解析：3.胰岛素瘤的临床表现为（分数：1.00）A.口服或静脉注射葡萄糖后

18、症状可缓解 B.低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L 以下 C.发作时症状似癫痫 D.昏迷 E.部分病人可被误诊为精神病 解析：4.胆囊切除术时，胆总管探查的指征包括（分数：1.00）A.胆总管扩张 B.胰腺炎病史 C.梗阻性黄疸病史 D.术前高热 E.胆总管壁增厚解析：5.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（分数：1.00）A.呕血 B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 D.便血或尿血 E.早期出现休克 解析：6.甲状腺功能亢进病人手术准备，要求甲状腺功能亢进症状基本控制到（分数：1.00）A.病人情绪稳定，睡眠良好 B.体重增加 C.脉率120

19、次/分以下D.基础代谢率+20% E.脉率90 次/分以下 解析：7.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.输卵管脓肿 E.肝脓肿解析：8.腹股沟三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（分数：1.00）A.腹壁浅静脉B.腹壁下动脉 C.腹直肌外缘 D.腹股沟韧带E.腹白线 解析：9.下列属于阑尾炎术后并发症的是（分数：1.00）A.出血 B.切口感染 C.粘连性肠梗阻 D.粪瘘 E.阑尾残株炎 解析：10.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（分数：1.00）A.旋髂浅静脉 B.腹壁浅静脉 C.腹壁下静脉D.股内侧和股外侧浅静脉 E.阴

20、部外浅静脉 解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，47 岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐 5 天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。（分数：6.00）(1).该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是（分数：1.00）A.胃癌 B.急性胰腺炎C.胆石症D.瘢痕性幽门梗阻 E痉挛水肿性幽门梗阻 F胰头癌 G急性阑尾炎 H十二指肠淤滞症 I食物中毒 解析：(2).为明确诊断，需进行的检查包括（分数：1.00）A.X 线钡剂检查 B.纤维胃镜检查 C.血生化检查 D.血常规检查 E血清淀粉酶检查 FMRI GERCP HCT I核素扫描 J大便隐血 解析：(3)

21、.该病人 X 线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E高渗性脱水 F低血钾 G高血钾 H高氯血症 I低氯血症解析：(4).该病人应采取的治疗措施包括（分数：1.00）A.持续胃肠减压 B.急症手术C.温盐水洗胃 D.禁饮食 E应用抗生素 F输血 G维持水电平衡 H纠正脱水 I绝对卧床休息 J应用胃动力药解析：(5).该病人经充分准备后，行毕式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括（分数：1.00）A.切除了溃疡本身及溃疡好发部位 B.减少了壁细胞数量 C.减少了主细胞数量 D.减少了胃酸分泌量 E减少了黏液细胞数量 F减少了胃泌素分泌量 G减少了胃的神经分布量 H减少了胃的血液供应 I减少了食物在胃的存留时间 解析：(6).该病人手术后可能出现的早期并发症包括（分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.倾倒综合征C.术后胃出血 D.胃排空障碍 E吻合口破裂 F十二指肠残端破裂 G术后梗阻 H腹泻 解析：