【医学类职业资格】中医执业助理医师-70及答案解析.doc

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1、中医执业助理医师-70 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：26，分数：52.00)1.夜间阵发性呼吸困难，见于 A.急性脑血管疾病 B.癔症 C.急性感染所致的毒血症 D.慢性阻塞性肺气肿 E.左心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A.急、慢性肾衰竭 B.静脉滴注大量钾盐 C.严重溶血 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.正常血清总胆红素含量为 A.06.8mol/L B.0.71.7mol/L C.1.710.26mol/L D

2、.3.417.1mol/L E.3.421.7mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.血小板减少，常见于 A.脾切除术后 B.急性胃出血后 C.急性溶血后 D.急性白血病 E.以上均非（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是 A.急性脑血管病 B.脑外伤 C.癫痫 D.癔症 E.破伤风（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.2 型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖 12.2mmol/L，治疗宜选用 A.阿卡波糖 B.二甲双胍 C.胰岛素 D.格列本脲 E.格列喹酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项说法是错误的 A.正常人卧位时可见颈

3、静脉充盈 B.正常人坐位时可见颈静脉充盈 C.右心衰竭时可见颈静脉充盈 D.上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E.心包大量积液时可见颈静脉充盈（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列不符合流行性感冒临床表现的是 A.全身症状重 B.上呼吸道其他症状较轻或不明显 C.肺炎型流感较少见 D.年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展 E.中毒型流感较多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.甲类传染病是指 A.SARS、狂犬病 B.黑热病、炭疽 C.高致病性禽流感、天花 D.鼠疫、霍乱 E.伤寒、流行性出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列各项，不属于传染病基本特

4、征的是 A.有病原体 B.有感染后免疫性 C.有流行病学特征 D.有发热 E.有传染性（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强 A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe E.抗-HBc（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列有关流行性出血热的描述，正确的是 A.发病以青少年为主 B.一般不经呼吸道传播 C.无明显季节性 D.所有患者均有 5 期经过 E.可有母婴传播（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是 A.齐多夫定 B.去羟肌苷 C.双汰芝 D.阿糖腺苷 E.拉米夫定（分数：2.0

5、0）A.B.C.D.E.14.目前感染人类的禽流感病毒亚型中，感染者病情重，病死率高的是 A.H5N1 B.H9N2 C.H7N7 D.H7N3 E.H7N2（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是 A.外观浑浊呈脓性 B.蛋白质含量高 C.白细胞数0.510 9/L，以淋巴细胞为主 D.糖含量明显减少 E.氯化物含量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A.瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.不属于医德品质内容的是 A.公正 B.诚挚 C

6、.严谨 D.幸福 E.仁爱（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到 A.只要检查目的明确，无须说服解释 B.使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检查者 C.只要有益于治疗，医生可以做出决定 D.向病人解释清楚检查的危险性 E.因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.不属于医德关系的是 A.医患关系 B.医学科研中的道德观念 C.医社关系 D.医医关系 E.患者之间的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.医学道德审慎主要是指 A.对自己行为是否符合道德准则的自我评定 B.医务人员理性上自尊

7、的表现 C.对患者高度负责的精神和严谨的科学作风 D.医务人员在道德上应该履行的职责 E.医务人员对自己和他人行为之间关系的内心体验（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.医学道德评价的方式有 A.内心信念 B.社会舆论 C.传统习俗 D.以上都是 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为 A.赔偿责任、补偿责任、刑事责任 B.经济责任、民事责任、刑事责任 C.行政处分、经济补偿、刑事责任 D.行政处罚、经济赔偿、刑事责任 E.民事责任、行政责任、刑事责任（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.医疗机构发现突发公共卫生事

8、件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为 A.1 小时内 B.2 小时内 C.4 小时内 D.6 小时内 E.8 小时内（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.中华人民共和国传染病防治法明确规定的传染病防治方针是 A.防治结合 B.预防为主 C.依靠科学 D.分类管理 E.控制为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的最主要承担方式是 A.恢复原状 B.赔偿损失 C.停止侵害 D.消除危险 E.支付违约金（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是 A.门诊病历 B.疑难病例讨论记录

9、C.医嘱单 D.特殊检查同意书 E.住院志（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出(总题数：10，分数：20.00)27.患者，男，48 岁。近 1 个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是 A.癌胚抗原测定 B.大便潜血试验 C.胃液分析 D.X 线钡餐检查 E.胃镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.女性，30 岁，因月经量多 1 年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是 A.血清铁蛋白12g/L B.总铁结合力64.4mmol/L C.血清铁8.9mmol/L D.转铁蛋

10、白饱和度15% E.FEP/Hb4.5g/g（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，65 岁，急性下壁和后壁心肌梗死，当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是 A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.抗凝治疗 E.安装临时起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺气肿 D.气管异物 E.大块肺梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇

11、性出血，齿龈出血，今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是 A.肌注安络血 B.静滴止血芳酸 C.冰水洗胃 D.三腔管压迫 E.迅速补充血容量（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，36 岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下隙出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰。心悸、气短加重。下列哪

12、项治疗原则是最重要的 A.止咳 B.祛痰 C.抗感染 D.强心 E.利尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是 A.霍乱 B.急性细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒 E.副伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，26 岁。被人发现时躺在路边，呈半昏迷状态。心率 60 次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺满布湿性啰音。下列各项中，应考虑为 A.癫痫大发作 B.安眠药中毒 C.阿托品中毒

13、D.严重心律失常 E.有机磷农药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为 A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病变 C.肝硬化食管胃底静脉曲张 D.十二指肠炎 E.慢性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型选择题(总题数：7，分数：28.00) A.鲜红血丝痰 B.粉红色泡沫样痰 C.铁锈色痰 D.棕褐色痰 E.黑色痰（分数：4.00）(1).大叶性肺炎可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺水肿可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主动脉瓣区 B.肺动脉瓣区 C.三尖瓣区 D.心尖区 E.

14、主动脉瓣第二听诊区（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄听诊最响的部位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全听诊最响的部位（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要见于肾盂肾炎的管型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.消化道 B.虫媒传播 C.呼吸道 D.血液 E.土壤（分数：4.00）(1).霍乱的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的传播途径是（分数：2.0

15、0）A.B.C.D.E. A.紫外线消毒法 B.碘伏消毒法 C.热力消毒法 D.洗必泰消毒 E.通风换气（分数：4.00）(1).属于高效消毒法的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于中效消毒法的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸道传染病 B.肠道传染病 C.人畜共患病 D.虫媒传染病 E.血液传播疾病（分数：4.00）(1).乙型肝炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲型肝炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肠毒素 B.细胞毒素 C.神经毒素 D.内毒素 E.类毒素（分数：4.00）(1).霍乱发病主要由哪项引起（分数：2.00）A

16、.B.C.D.E.(2).流脑发病主要由哪项引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-70 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：26，分数：52.00)1.夜间阵发性呼吸困难，见于 A.急性脑血管疾病 B.癔症 C.急性感染所致的毒血症 D.慢性阻塞性肺气肿 E.左心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。属心源性呼吸困难。急性脑血管疾病影响呼吸

17、中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔症患者出现呼吸困难的特点是呼吸频率快而浅；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。2.下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A.急、慢性肾衰竭 B.静脉滴注大量钾盐 C.严重溶血 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 代谢性碱中毒时，K +从细胞外移至细胞内，H +从细胞内移至细胞外，导致低钾血症。A、B、C、D 均是导致血清钾升高的重要因素。3.正常血清总胆红素含量为 A.06.8mol/L B.0.71.7mol/L C.1.710.26mol

18、/L D.3.417.1mol/L E.3.421.7mol/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常血清总胆红素浓度为 3.417.1mol/L，其中结合胆红素 06.8mol/L，非结合胆红素 1.710.2mol/L，血清胆红素浓度增高在 17.134.2mol/L，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过 34.2mol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。4.血小板减少，常见于 A.脾切除术后 B.急性胃出血后 C.急性溶血后 D.急性白血病 E.以上均非（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血小板减少见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障

19、碍性贫血和白血病等。A、B、C项可出现血小板增多。5.抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是 A.急性脑血管病 B.脑外伤 C.癫痫 D.癔症 E.破伤风（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等引起，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质性基础，发作时意识处于朦胧状态。破伤风发作时病人神志始终是清楚的。6.2 型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖 12.2mmol/L，治疗宜选用 A.阿卡波糖 B.二

20、甲双胍 C.胰岛素 D.格列本脲 E.格列喹酮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿卡波糖为 -葡萄糖苷酶抑制剂，可延缓食物在小肠吸收，降低餐后血糖，适用于 2 型糖尿病或 IGT，尤其适用于餐后高血糖者。7.下列哪项说法是错误的 A.正常人卧位时可见颈静脉充盈 B.正常人坐位时可见颈静脉充盈 C.右心衰竭时可见颈静脉充盈 D.上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E.心包大量积液时可见颈静脉充盈（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。8.下列不符合流行性感冒临床表现的是 A.全身症状重 B.上呼吸道其他症状较轻或不明显

21、 C.肺炎型流感较少见 D.年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展 E.中毒型流感较多见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 流行性感冒临床表现：潜伏期通常为 13 日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续 34 日。单纯型流感最常见。肺炎型流感较少见。其他类型较少见，包括中毒型、胃肠型、脑炎型。本病预后一般良好，常于短期内自愈。婴幼儿、老年人和合并有慢性基础疾病者，预后较差。9.甲类传染病是指 A.SARS、狂犬病 B.黑热病、炭疽 C.高致病性禽流感、天花 D.鼠疫、霍乱 E.伤寒、流行性出血热（分数：2.00）A.B.C.D.

22、 E.解析：解析 甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎(SARS)、流行性出血热、炭疽、猩红热、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒等。10.下列各项，不属于传染病基本特征的是 A.有病原体 B.有感染后免疫性 C.有流行病学特征 D.有发热 E.有传染性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 传染病与其他疾病相区别的基本特征有 4 个：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。发热是临床上一种常见症状，可以由感染性原因引起，也可以由非感染性原因引起

23、，并不是传染病的基本特征。11.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强 A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe E.抗-HBc（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 HBsAg 是 HBV 的感染指标之一，可见于各种 HBV 现症感染者，包括潜伏期患者、急、慢性乙肝患者和 HBsAg 携带者。抗-HBs 是感染 HBV 后产生的唯一保护性抗体，对 HBV 具有中和作用，一般在HBsAg 消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV 既往感染者和乙肝疫苗接种后。HBeAg 仅存在于HBsAg 阳性者血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。抗-HBe

24、见于血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。抗-HBc 为感染 HBV 后最早出现的抗体。12.下列有关流行性出血热的描述，正确的是 A.发病以青少年为主 B.一般不经呼吸道传播 C.无明显季节性 D.所有患者均有 5 期经过 E.可有母婴传播（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播5 种方式；流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中野鼠传播者以 11 月至次年 1 月为高峰，家鼠传播者 35 月为高峰；人群分布则以男性青壮年农民和野外工作人

25、员发病多；典型病例病程有 5 期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出现重叠现象。13.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是 A.齐多夫定 B.去羟肌苷 C.双汰芝 D.阿糖腺苷 E.拉米夫定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 目前抗 HIV 的药物可分为 3 大类：核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类反转录酶抑制剂包括齐多夫定、去羟肌苷、双汰芝、拉米夫定和司坦夫定等，而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效。14.目前感染人类的禽流感病毒亚型中，感染者病情重，病死率高的是 A.H5N1 B.H9N2 C.H7N7

26、D.H7N3 E.H7N2（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 目前感染人类的禽流感病毒亚型主要确H5N1、H9N2、H7N7，其中 H5N1 型致病性最强，患者病情重，死亡率高。15.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是 A.外观浑浊呈脓性 B.蛋白质含量高 C.白细胞数0.510 9/L，以淋巴细胞为主 D.糖含量明显减少 E.氯化物含量减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性；蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少；白细胞计数常高达 20109/L。C 项为

27、结核性脑膜炎脑脊液检查特点。16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A.瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。17.不属于医德品质内容的是 A.公正 B.诚挚 C.严谨 D.幸福 E.仁爱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医德品质的内容包括：仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。18.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到 A.只要检查目的明确，无须说服解释 B.使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检查者 C.只

28、要有益于治疗，医生可以做出决定 D.向病人解释清楚检查的危险性 E.因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取患者的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现了对患者的尊重，并有助于患者自主权的合理行使。19.不属于医德关系的是 A.医患关系 B.医学科研中的道德观念 C.医社关系 D.医医关系 E.患者之间的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 医德关系包括医患关系、医学科研中的道德观念、医社关

29、系、医务人员相互之间的关系，但不包括患者之间的关系。20.医学道德审慎主要是指 A.对自己行为是否符合道德准则的自我评定 B.医务人员理性上自尊的表现 C.对患者高度负责的精神和严谨的科学作风 D.医务人员在道德上应该履行的职责 E.医务人员对自己和他人行为之间关系的内心体验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 医德审慎是指医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。21.医学道德评价的方式有 A.内心信念 B.社会舆论 C.传统习俗 D.以上都是 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医德评价的方式有社会舆论、传统习俗和内心信念。社会舆

30、论和传统习俗是社会评价的方式，也是一种客观评价的力量；内心信念是一种自我评价的方式，也是一种主观评价的力量。22.根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为 A.赔偿责任、补偿责任、刑事责任 B.经济责任、民事责任、刑事责任 C.行政处分、经济补偿、刑事责任 D.行政处罚、经济赔偿、刑事责任 E.民事责任、行政责任、刑事责任（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据违法行为的性质和危害程度的不同，卫生法中的法律责任分为民事责任、行政责任和刑事责任。23.医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为 A.1 小时内 B.2 小时内 C.4 小时内 D

31、.6 小时内 E.8 小时内（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 突发事件检测机构，医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件后，应在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的部门应在 2 小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告。24.中华人民共和国传染病防治法明确规定的传染病防治方针是 A.防治结合 B.预防为主 C.依靠科学 D.分类管理 E.控制为主（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中华人民共和国传染病防治法明确规定我国对传染病实行预防为主的防治方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

32、25.目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的最主要承担方式是 A.恢复原状 B.赔偿损失 C.停止侵害 D.消除危险 E.支付违约金（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 民事责任的承担方式有停止侵害、排除妨碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重作、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。其中最主要的是赔偿损失。26.发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是 A.门诊病历 B.疑难病例讨论记录 C.医嘱单 D.特殊检查同意书 E.住院志（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 医疗事故处理条例第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病

33、例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。二、A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出(总题数：10，分数：20.00)27.患者，男，48 岁。近 1 个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是 A.癌胚抗原测定 B.大便潜血试验 C.胃液分析 D.X 线钡餐检查 E.胃镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X 线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃镜为早期胃癌的特异性诊断标准，故作为首

34、选。28.女性，30 岁，因月经量多 1 年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是 A.血清铁蛋白12g/L B.总铁结合力64.4mmol/L C.血清铁8.9mmol/L D.转铁蛋白饱和度15% E.FEP/Hb4.5g/g（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血清铁蛋白12g/L 可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。29.患者，女，65 岁，急性下壁和后壁心肌梗死，当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是 A.扩血管药物 B.异丙肾上腺

35、素 C.阿托品 D.抗凝治疗 E.安装临时起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对于有一度和二度型房室传导阻滞的患者，可酌情选用糖皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。房室传导阻滞发展到二度型或三度时，宜用临时性人工心脏起搏治疗，待情况好转后撤除。30.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺气肿 D.气管异物 E.大块肺梗死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者突发呼吸困难，并表现出三凹征，为典型的吸气性呼吸困难，主要由喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗

36、阻所致。左心或右心功能不全，呼吸困难表现为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难。肺循环栓塞可表现为成人呼吸窘迫综合征。31.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性出血，齿龈出血，今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是 A.肌注安络血 B.静滴止血芳酸 C.冰水洗胃 D.三腔管压迫 E.迅速补充血容量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 分析患者的临床表现、体征，考虑肝硬化出血可能性大，且已有侧支循环建立、腹水

37、等肝硬化失代偿表现，凝血功能障碍。止血应首选对全身凝血功能有改善的治疗，可静滴止血芳酸。32.患者，男，36 岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下隙出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一侧脑桥少量出血，表现为交叉性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹。但多数累及两侧脑桥，出血破入第四脑室，迅速出现深度昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪和中枢性高热的特征性体征，并出现中枢性呼吸障碍和去脑强直。33.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄

38、痰。心悸、气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的 A.止咳 B.祛痰 C.抗感染 D.强心 E.利尿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺心病的治疗原则：控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制；改善呼吸功能；控制心力衰竭：强心利尿；控制心律失常；应用肾上腺皮质激素；并发症的处理。34.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是 A.霍乱 B.急性细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒 E.副伤寒（分数：2.00

39、）A. B.C.D.E.解析：解析 霍乱的腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至数十次，量多；初为黄水样，不久转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样。由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥；重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩，失去弹性，声音嘶哑，四肢冰凉，体温下降。35.患者，女，26 岁。被人发现时躺在路边，呈半昏迷状态。心率 60 次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺满布湿性啰音。下列各项中，应考虑为 A.癫痫大发作 B.安眠药中毒 C.阿

40、托品中毒 D.严重心律失常 E.有机磷农药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有机磷农药中毒，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，有胆碱能受体的器官功能发生障碍，表现为毒蕈样症状，即由脏器平滑肌、腺体、汗腺等 M 受体兴奋而引起的症状，如多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小；烟碱样症状，即由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。36.某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为 A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病变 C.肝硬化食管胃底静脉曲张 D.十二指肠炎 E.慢性胃炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 服

41、用非类固醇消炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。三、B1 型选择题(总题数：7，分数：28.00) A.鲜红血丝痰 B.粉红色泡沫样痰 C.铁锈色痰 D.棕褐色痰 E.黑色痰（分数：4.00）(1).大叶性肺炎可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 咳铁锈色痰为大叶性肺炎的特征性改变，咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征性改变。(2).急性肺水肿可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.主动脉瓣区 B.肺动脉瓣区 C.三尖瓣区 D.心尖区 E.主动脉瓣第二听诊区（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄听诊最响的部位（分数

42、：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二尖瓣狭窄时的舒张期杂音在心尖部最响，位于左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 0.51cm处。主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第 3、4 肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响；主动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音期杂音在此区最响。(2).主动脉瓣关闭不全听诊最响的部位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 红细胞管型常见于急性肾炎

43、。白细胞管型常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型主要见于以下情况：急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征。透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。正常人晨尿(要有足够的时间形成管型)中可有透明管型出现，常见于肾炎、肾病综合征、恶性高血压、心力衰竭等；蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，提示严重的肾小管坏死，预后不良，也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。(2).主要见于肾盂肾炎的管型是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.消化道 B.虫媒传播 C.呼吸道 D.血液 E.土壤（分数：4.00）(1).霍乱的传播途径是（分

44、数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 霍乱的传播途径是消化道传播，丙型肝炎的传播途径是血液传播。(2).丙型肝炎的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.紫外线消毒法 B.碘伏消毒法 C.热力消毒法 D.洗必泰消毒 E.通风换气（分数：4.00）(1).属于高效消毒法的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高效消毒法包括紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。中效消毒法包括碘类、醇类、酚类消毒剂和超声波消毒法。(2).属于中效消毒法的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.呼吸道传染病 B.肠道传染病 C.人畜共患病 D.虫媒传

45、染病 E.血液传播疾病（分数：4.00）(1).乙型肝炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 考核肝炎传播途径。甲肝、戊肝为粪口传播。乙、丙、丁型肝炎：血液传播；母婴传播：性接触传播；日常生活密切接触传播等。(2).甲型肝炎属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.肠毒素 B.细胞毒素 C.神经毒素 D.内毒素 E.类毒素（分数：4.00）(1).霍乱发病主要由哪项引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 霍乱发病主要是因为霍乱肠毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌大量水和电解质，导致水和电解质大量丢失；流脑是由脑膜炎球菌感染后释放的内毒素引起脑血管内皮细胞、巨噬细胞等分泌多种炎症介质而致病。