【医学类职业资格】中医执业助理医师-63及答案解析.doc

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1、中医执业助理医师-63 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：34，分数：68.00)1.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了_ A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.胃壁细胞抗体阳性提示_ A.胃泌素瘤 B.胃体胃炎 C.浅表性胃炎 D.卓艾综合征 E.胃溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是_ A.胃液分析 B.X线钡餐检查 C.大便潜血 D.急诊胃镜检查 E.血红蛋白测定（分数

2、：2.00）A.B.C.D.E.4.慢性支气管炎的临床分型是_ A.单纯型和喘息型及反复感染型 B.单纯型和喘息型 C.单纯型、喘息型和混合型 D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型 E.单纯型、阻塞型和过敏型（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.Graves病最重要的体征是_ A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是_ A.庆大霉素 B.三代头孢菌素 C.青霉素 D.红霉素 E.四环素（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.对危

3、重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是_ A.吸氧 B.导泻 C.维持生命体征并终止毒物接触 D.洗胃 E.使用特效解毒药（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_ A.注射铁剂有效 B.口服铁剂与维生素 B同服效果较好 C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 D.有效的铁剂治疗开始后 48小时就可见到症状好转 E.口服铁剂已被注射铁剂取代（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的_ A.为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 B.多发生于结核菌侵入人体后 48 周 C.局部可出现渗出性炎症，

4、但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性反应 E.可出现皮肤结节性红斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.双胍类口服降糖药最严重的副作用是_ A.胃肠道反应，口苦 B.低血糖 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病_ A.口服去甲肾上腺素 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸 E.静脉点滴支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是_ A.尿路刺激征 B.脓尿和菌尿 C.高热、寒战、腰痛 D.上输尿管肋腰点压痛 E.尿蛋

5、白不多（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位_ A.超声心动图 B.心电图 C.核素心肌显像 D.心电向量图 E.临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_ A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.声音嘶哑（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.赫尔辛基宣言是一项国际性和人体试验道德规范的文件，在该文件中主要规定了_ A.将试验与现有最佳诊治手段加以对比 B.以人作为受试者的生物医学研究方法的道德要求 C.保证每个受试者得到最佳诊治手段 D.试验备忘录是记载一些需要特殊说明

6、的事情 E.医学目标服从于受试患者的诊治方面所得到的益处（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是_ A.无论胚胎是不是人，都应该得到尊重 B.需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则 C.禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化 D.配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则 E.与病人或受试者有关的信息应充分告知（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.最能全面反映伦理学概念内涵的是_ A.研究人类文明现象的科学 B.研究政治道德现象的科学 C.研究道德现象的科学 D.研究家庭道德现象的科学 E.研究经济关系的科学（

7、分数：2.00）A.B.C.D.E.18.依法按劣药论处的是_ A.未标明有效期的药品 B.不良反应大的药品 C.以他种药品冒称此种药品 D.有禁忌证的药品 E.因药品包装不方便医疗使用的药品（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下列哪种疾病应按甲类传染病管理_ A.流脑 B.肺炭疽 C.菌痢 D.伤寒 E.AIDS（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.确定医疗事故具体赔偿数额时，应考虑的法定因素之一是_ A.患者家庭的经济收入状况 B.医疗机构的支付能力 C.医疗事故等级 D.医患双方的意见 E.卫生行政部门的意见（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.对乙肝病毒感染具有保护

8、作用的是_ A.抗-HBe B.抗-HBs C.DNA聚合酶 D.抗核抗体 E.抗-HBc（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.流行性出血热早期休克的主要原因是_ A.病毒血症 B.血浆外渗 C.心肌损害 D.微血管痉挛 E.电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.病毒性肝炎的临床类型不包括_ A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.重型肝炎 D.淤胆型肝炎 E.药物性肝损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性病毒性肝炎病程一般为_ A.2个月 B.24 个月 C.5个月 D.半年 E.半年（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的

9、是_ A.集中于某一人群 B.集中于某一职业 C.集中于某一时间 D.集中于某一地区 E.集中于某一年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.传染性非典型肺炎的管理归属是_ A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.肠道传染病 E.虫媒传染病（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列不属急性重型肝炎典型表现的是_ A.黄疸迅速加深 B.出血倾向明显 C.肝大 D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状 E.急性肾功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.丙型肝炎最主要的传染途径是_ A.飞沫 B.性接触 C.输血 D.食物 E.母婴（分数：2.00）A.B.C.D.E.2

10、9.有关甲型肝炎的叙述，正确的是_ A.有病毒携带状态 B.传染源是急性期患者和隐性感染者 C.常采取抗病毒治疗以促进康复 D.潜伏期平均 3个月 E.多发生在冬春季，成人多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_ A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下列不支持艾滋病诊断的是_ A.口咽念珠菌感染 B.持续发热 C.头痛，进行性痴呆 D.皮肤黏膜出血 E.慢性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.下列各项，不属重症传染性非典型肺炎诊断标准的是_

11、A.低氧血症，在吸氧 35L/min 条件下，动脉血氧分压(PaO 2)70mmHg B.具有严重的基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50 岁 C.多叶病变且病变范围超过 1/3或 X线胸片显示 48h内病灶进展 50% D.休克或多脏器功能障碍综合征(MODS) E.呼吸困难，呼吸频率30 次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.传染性非典型肺炎的主要传播途径是_ A.水 B.体液 C.飞沫 D.土壤 E.血制品（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.菌痢的确诊依据是_ A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓细胞 E.典型菌痢临

12、床症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题每一道考题是以一个小案例出现(总题数：16，分数：32.00)35.患者，男，30 岁。夜间外出着衣薄，次日恶寒发热，头身疼痛，后背发凉，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。用药宜首选_ A.荆芥、防风 B.麻黄、桂枝 C.桂枝、白芍 D.羌活、白芷 E.紫苏、香薷（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，43 岁。口苦，心烦，胸闷不舒，入睡困难，舌质红，脉数。用药宜首选_ A.栀子、淡豆豉 B.栀子、竹叶 C.黄连、肉桂 D.酸枣仁、柏子仁 E.酸枣仁、远志（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，30 岁。见面色萎黄

13、，经期后愆，行经腹痛，痛处固定，遇温痛减。用药宜首选_ A.当归 B.熟地黄 C.何首乌 D.白芍 E.阿胶（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，30 岁。胃脘胀痛，牵连胁痛，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。用药宜首选_ A.柴胡、青皮 B.陈皮、枳壳 C.木香、砂仁 D.苍术、厚朴 E.藿香、佩兰（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患者，女 48岁。咳嗽 1周，咳嗽时胸背痛，咳吐大量脓痰，素有便秘，舌苔黄，脉滑数。用药宜首选_ A.柴胡、桔梗 B.柴胡、枳壳 C.瓜蒌仁、鱼腥草 D.浙贝母、桃仁 E.薏苡仁、冬瓜仁（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，30

14、岁，妊娠 6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是_ A.桑寄生 B.续断 C.杜仲 D.紫苏 E.白术（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.某女性患者，心悸怔忡，失眠健忘，神疲食少，面色萎黄，月经超前，量多色淡，苔白脉虚。治宜选用_ A.温经汤 B.四物汤 C.逍遥散 D.归脾汤 E.固冲汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.患者少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热。治疗应首选_ A.猪苓汤 B.桃核承气汤 C.黄连解毒汤 D.小蓟饮子 E.大承气汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，22 岁。由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹息，并

15、感咽喉部有异物堵塞，咯之不出，吞之不下，服消炎药效果不显，舌苔白，脉弦。其证候是_ A.食滞胃脘证 B.肝火上炎证 C.心火亢盛证 D.肝气郁结证 E.肺气不足证（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是_ A.湿热蕴脾证 B.肝胆湿热证 C.寒湿困脾证 D.大肠湿热证 E.肝火上炎证（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，40 岁。失眠 3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。其证候是_ A.心阴虚证 B.肾阴虚证 C.心血虚证 D.肝血虚证 E.胆郁痰扰证（分

16、数：2.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，20 岁。因过食生冷食物，胃脘剧痛已 1天，并口吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。其证候是_ A.胃寒证 B.脾阳虚证 C.脾气虚 D.食滞胃脘 E.脾肾阳虚（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，34 岁。患神经性头痛已 3年，每月发作 23 次，每次头痛延续 12 天，头胀痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。临床诊断是_ A.肝经风热证 B.肝火上炎证 C.肝阳上亢证 D.肝阴虚证 E.肝胆湿热证（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.患者，男，32 岁。牙龈肿痛

17、已 3天，烦热，口渴饮冷，大便干，3 日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉弦。临床诊断最可能是_ A.心火亢盛证 B.胃火亢盛证 C.大肠热结证 D.阳明腑实证 E.小肠实热证（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，65 岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是_ A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.胰头癌 E.胆总管结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.患儿，男，3 岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查：方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应首先考虑的是_ A.结核病 B.风湿热 C.佝偻病 D.脑积

18、水 E.以上均非（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-63 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题 lilist-style-(总题数：34，分数：68.00)1.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了_ A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。2.胃壁细胞抗体阳性提示_ A.胃泌素瘤 B.胃体胃炎 C.浅表

19、性胃炎 D.卓艾综合征 E.胃溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。3.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是_ A.胃液分析 B.X线钡餐检查 C.大便潜血 D.急诊胃镜检查 E.血红蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。4.慢性支气管炎的临床分型是_ A.单纯型和喘息型及反复感染型 B.单纯型和喘息型 C.单纯型、喘息型和混合型 D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型 E.单纯型、阻塞型和

20、过敏型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。5.Graves病最重要的体征是_ A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Graves 病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。6.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是_ A.庆大霉素 B.三代头孢菌素 C.青霉素 D.红霉素 E.四

21、环素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素 G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。7.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是_ A.吸氧 B.导泻 C.维持生命体征并终止毒物接触 D.洗胃 E.使用特效解毒药（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。8.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是_ A.注射铁剂有效 B.口服铁剂与维生素 B同服效果较好 C.一旦

22、红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 D.有效的铁剂治疗开始后 48小时就可见到症状好转 E.口服铁剂已被注射铁剂取代（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素 C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2 周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用 1个月，6 个月时还可复治 34 周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。9.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的_ A.为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 B.多发生

23、于结核菌侵入人体后 48 周 C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性反应 E.可出现皮肤结节性红斑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结核变态反应为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应，一般发生于结核菌侵入人体后 48 周，此种反应可使局部出现渗出性炎症，也可出现干酪样坏死，常可伴发热。此时行结核菌素试验可呈阳性反应，为型变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。10.双胍类口服降糖药最严重的副作用是_ A.胃肠道反应，口苦 B.低血糖 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：

24、解析 双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。11.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病_ A.口服去甲肾上腺素 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸 E.静脉点滴支链氨基酸（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当 pH6 时，NH 弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道

25、pH，导致 NH入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。12.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是_ A.尿路刺激征 B.脓尿和菌尿 C.高热、寒战、腰痛 D.上输尿管肋腰点压痛 E.尿蛋白不多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿。取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。13.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位_ A.超声心动图 B.心电图 C.核素心肌显像 D.心电向量图 E.临床体征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常 Q波、ST 段改变所在导联，推断其

26、梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。14.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_ A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.声音嘶哑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。15.赫尔辛基宣言是一项国际性和人体试验道德规范的文件，在该文件中主要规定了_ A.将试验与现有最佳诊治手段加以对比 B.以人作为受试者的生物医学研究方法的道德要求 C.保证每个受试者得到最佳诊治手段 D.试

27、验备忘录是记载一些需要特殊说明的事情 E.医学目标服从于受试患者的诊治方面所得到的益处（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 赫尔辛基宣言中规定每个试验程序的设计和行动，应该在有试验根据的备忘录中明白地和系统地做出说明，研究工作的备忘录永远应该包含合乎职业道德方面要求所必须包括的一切需要考虑的事情。16.关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是_ A.无论胚胎是不是人，都应该得到尊重 B.需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则 C.禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化 D.配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则 E.与病人或受试者有关的信息应

28、充分告知（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。17.最能全面反映伦理学概念内涵的是_ A.研究人类文明现象的科学 B.研究政治道德现象的科学 C.研究道德现象的科学 D.研究家庭道德现象的科学 E.研究经济关系的科学（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 伦理学是一门研究道德问题的学说，是研究道德现象、本质及发展规律的学问。18.依法按劣药论处的是_ A.未标明有效期的药品 B.不良反应大的药品 C.以他种药品冒称此种药品 D.有禁忌证的药品 E

29、.因药品包装不方便医疗使用的药品（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 药品管理法第四十九条规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：(一)未标明有效期或者更改有效期的；(二)不注明或者更改生产批号的；(三)超过有效期的；(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(六)其他不符合药品标准规定的。19.下列哪种疾病应按甲类传染病管理_ A.流脑 B.肺炭疽 C.菌痢 D.伤寒 E.AIDS（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 传染病防治法第三条规定：甲类传染病是指：鼠疫、霍

30、乱。流脑、肺炭疽、伤寒、菌痢、AIDS 均属于乙类传染病。第四条规定：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。20.确定医疗事故具体赔偿数额时，应考虑的法定因素之一是_ A.患者家庭的经济收入状况 B.医疗机构的支付能力 C.医疗事故等级 D.医患双方的意见 E.卫生行政部门的意见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 医疗事故处理条例第四十九条规定：医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：(一)医疗事故等级；(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间

31、的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。21.对乙肝病毒感染具有保护作用的是_ A.抗-HBe B.抗-HBs C.DNA聚合酶 D.抗核抗体 E.抗-HBc（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乙肝的 HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗-HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗-HBe 和抗-HBc 虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA 聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。22.流行性出血热早期休克的主要原因是_ A.病毒血症 B.血浆外渗 C.心肌损害 D.微血管痉挛 E.电解质紊乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解

32、析 流行性出血热早期即病程的 37 日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高和 DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是主要原因。23.病毒性肝炎的临床类型不包括_ A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.重型肝炎 D.淤胆型肝炎 E.药物性肝损害（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 药物性肝损害不属于病毒性肝炎范畴。24.急性病毒性肝炎病程一般为_ A.2个月 B.24 个月 C.5个月 D.半年 E.半年（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性病毒性肝炎

33、的病程约 24 个月，病程超过半年则转成慢性。25.下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的是_ A.集中于某一人群 B.集中于某一职业 C.集中于某一时间 D.集中于某一地区 E.集中于某一年龄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。(1)散发性发病：某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。(2)流行：某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平。(3)大流行：某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。(4)暴发流行：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。26.传染性非典型肺

34、炎的管理归属是_ A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.肠道传染病 E.虫媒传染病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 按照甲类管理的乙类传染病有非典、肺炭疽、禽流感和甲型 H1N1流感病毒。27.下列不属急性重型肝炎典型表现的是_ A.黄疸迅速加深 B.出血倾向明显 C.肝大 D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状 E.急性肾功能不全（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性重型肝炎又称暴发型肝炎，其肝脏自身病变为肝浊音界进行性缩小。28.丙型肝炎最主要的传染途径是_ A.飞沫 B.性接触 C.输血 D.食物 E.母婴（分数：2.00）A.B.C. D.E

35、.解析：解析 甲型肝炎主要由粪-口途径传播。乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。丙型肝炎主要为肠道外途径传播。一般常见输血及血制品传播，注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎母婴传播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。29.有关甲型肝炎的叙述，正确的是_ A.有病毒携带状态 B.传染源是急性期患者和隐性感染者 C.常采取抗病毒治疗以促进康复 D.潜伏期平均 3个月 E.多发生在冬春季，成人多见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲型肝炎无病毒携带状态；潜伏期为 26 周，平均 4

36、周；多发生在冬春季，儿童多见；治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。30.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_ A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。31.下列不支持艾滋病诊断的是_ A.口咽念珠菌感染 B.持续发热 C.头痛，进行性痴呆 D.皮肤黏膜出血 E.慢性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 存在下列情况两项或两项以上者应考虑艾滋病感染。(1)近期体重

37、下降 10%以上；(2)慢性咳嗽或腹泻 1个月以上；(3)间歇或持续发热 1个月以上；(4)全身淋巴结肿大；(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；(6)口咽念珠菌感染。如卡波济肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔溃疡，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成片，表面出现溃疡并向四周扩散。32.下列各项，不属重症传染性非典型肺炎诊断标准的是_ A.低氧血症，在吸氧 35L/min 条件下，动脉血氧分压(PaO 2)70mmHg B.具有严重的基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50 岁 C.多叶病变且病变范围超过 1/3或 X线胸片显示 48h内病灶进展 50% D.休克或多脏器功能障碍综合征(

38、MODS) E.呼吸困难，呼吸频率30 次/分（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的 1条即可诊断：(1)呼吸困难，呼吸频率30 次/分；(2)低氧血症，在吸氧 35L/min 条件下，动脉血氧分压(PaO 2)70mmHg，或动脉血氧饱和度(SpO 2)93%；或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；(3)多叶病变且病变范围超过 1/3或 X线胸片显示 48h内病灶进展 50%；(4)休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；(5)具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50 岁。33.传染性非典型肺炎

39、的主要传播途径是_ A.水 B.体液 C.飞沫 D.土壤 E.血制品（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 飞沫传播、接触传播是 SARS的传播途径，其中飞沫传播是主要的传播途径。34.菌痢的确诊依据是_ A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓细胞 E.典型菌痢临床症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性菌痢诊断：(1)急性发作之腹泻(除外其他原因之腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹压痛。(2)粪便镜检白细胞(或脓细胞)每高倍视野 15个以上，可看到少量红细胞。(3)粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断

40、：具备(1)(2)项。实验确认：具备(1)(3)项。二、A2 型选择题每一道考题是以一个小案例出现(总题数：16，分数：32.00)35.患者，男，30 岁。夜间外出着衣薄，次日恶寒发热，头身疼痛，后背发凉，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。用药宜首选_ A.荆芥、防风 B.麻黄、桂枝 C.桂枝、白芍 D.羌活、白芷 E.紫苏、香薷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该证属风寒表实证，麻黄味辛发散，性温散寒，功能开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温解表要药，多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤，故答案是 B。36.患者，男，

41、43 岁。口苦，心烦，胸闷不舒，入睡困难，舌质红，脉数。用药宜首选_ A.栀子、淡豆豉 B.栀子、竹叶 C.黄连、肉桂 D.酸枣仁、柏子仁 E.酸枣仁、远志（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 栀子苦寒清降，清泻三焦火邪，有清心除烦之效，用于邪热客心，心烦郁闷，躁扰不宁，虚烦不眠等症。每与淡豆豉配伍，以宣泄邪热，解郁除烦，如栀子豉汤。此为热邪扰心，虚烦不眠，故选A。37.患者，女，30 岁。见面色萎黄，经期后愆，行经腹痛，痛处固定，遇温痛减。用药宜首选_ A.当归 B.熟地黄 C.何首乌 D.白芍 E.阿胶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 当归甘温质润，有补血活

42、血、调经止痛的作用，常用于血虚、血滞而兼有寒凝的月经不调。此为血虚寒凝证，故用当归。38.患者，女，30 岁。胃脘胀痛，牵连胁痛，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。用药宜首选_ A.柴胡、青皮 B.陈皮、枳壳 C.木香、砂仁 D.苍术、厚朴 E.藿香、佩兰（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 青皮辛散温通，苦泄下行而疏肝理气，散结止痛之功，用于肝郁胸胁胀痛，常配伍柴胡等。此为肝郁气滞，肝气犯胃证，故选 A。39.患者，女 48岁。咳嗽 1周，咳嗽时胸背痛，咳吐大量脓痰，素有便秘，舌苔黄，脉滑数。用药宜首选_ A.柴胡、桔梗 B.柴胡、枳壳 C.瓜蒌仁、鱼腥草 D.浙贝母、桃仁 E.薏苡仁

43、、冬瓜仁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 瓜蒌仁能消肿散结，治疗肺痈咳吐脓血，常配伍鱼腥草同用，此外瓜蒌仁有通便润肠之功，此为肺痈。伴有便秘。40.患者，女，30 岁，妊娠 6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是_ A.桑寄生 B.续断 C.杜仲 D.紫苏 E.白术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 白术有补脾益气和安胎之功，常用于脾虚气弱，胎动不安。此为脾虚胎动不安，故选白术。41.某女性患者，心悸怔忡，失眠健忘，神疲食少，面色萎黄，月经超前，量多色淡，苔白脉虚。治宜选用_ A.温经汤 B.四物汤 C.逍遥散 D.归脾汤 E.固冲

44、汤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：42.患者少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热。治疗应首选_ A.猪苓汤 B.桃核承气汤 C.黄连解毒汤 D.小蓟饮子 E.大承气汤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此病症为下焦蓄血所致，故应选桃核承气汤破血下瘀。43.患者，女，22 岁。由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咯之不出，吞之不下，服消炎药效果不显，舌苔白，脉弦。其证候是_ A.食滞胃脘证 B.肝火上炎证 C.心火亢盛证 D.肝气郁结证 E.肺气不足证（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹息，说明病位在肝，并感咽喉部有异物堵塞，咯之不出，吞之不下，服消炎药效果不显，说明是梅核气，也是肝气郁结、气郁痰凝所致。44.面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是_ A.湿热蕴脾证 B.肝胆湿热证 C.寒湿困脾证 D.大肠湿热证 E.肝火上炎证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，说明病位在肝，色鲜黄如橘皮色，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数，说明湿热内