【医学类职业资格】中医执业医师-44-3及答案解析.doc
《【医学类职业资格】中医执业医师-44-3及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】中医执业医师-44-3及答案解析.doc(30页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、中医执业医师-44-3 及答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:6,分数:6.00)1.男性,45 岁,呕血 400ml,黑便 400g。查体:巩膜轻度黄染,肝未触及,脾肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性。诊断可能为 A消化性溃疡出血 B胃癌出血 C食管胃底静脉曲张破裂出血 D肝癌破裂出血 E胆道出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患儿,12 岁。癫痫发病 10 年,屡发不止,发时瘛瘛抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细。其治法是 A豁痰开窍 B熄风止痉 C健脾化痰 D镇惊安神 E补益脾
2、肾(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,女性,心脏联合瓣膜病 10 年,发热 1 个月,体温 37.237.6,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C心肌酶检查 D测定血红蛋白 E测定血沉(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,男性,45 岁,高血压 3 年,血压 150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压应诊断为 A高血压级,低危组 B高血压级,高危组 C高血压级,中危组 D高血压级,极高危组 E高血压级,低危组(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.某患者近期发现肝大(肋下 4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBs
3、Ag(+),ALT40U/L,AFP800g/L。最可能的诊断是 A慢性活动性肝炎 B急性黄疸性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E胆汁性肝硬化(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃液 A硫酸铜溶液 B1:5000 高锰酸钾液 CNaHCO 3水 D生理盐水 E清水(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数:22,分数:22.00) A面黄枯槁无光 B面黄而虚浮 C面目一身俱黄 D面色青紫 E面色不华、眼眶发黑(分数:1.00)
4、(1).黄胖是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).萎黄是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A大便臭秽,夹有不消化食物 B大便稀溏,臭气少 C泄泻如水,小便不利 D黎明前腹泻 E里急后重,下利脓血(分数:1.00)(1).食滞胃脘证可见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).大肠湿热证可见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉前降支+右冠状动脉(分数:1.00)(1).左室下壁、右室心肌梗死,其病变的冠状动脉是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).左室前壁、心尖部心肌梗死,其病变的
5、冠状动脉是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A贫血和出血程度一致 B贫血和出血程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血(分数:1.00)(1).特发性血小板减少性紫癜(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血(分数:0.50)A.B.C.D.E. A血氨升高 B血清淀粉酶升高 C血钙增高 D血清胃泌素增高 E血清 AFP 增高(分数:1.00)(1).肝性脑病(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. A心界扩大 B室性奔马律 C浮肿 D劳力性呼吸困难 E心率增快(分数:1.00)(1).左心衰
6、竭的早期症状是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).左心衰竭的体征是 (分数:0.50)A.B.C.D.E. A阿托品 B解磷定 C贝美格(美解眠) D尼可刹米 E甘露醇(分数:1.00)(1).解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用,首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用,首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A心尖部可触及舒张期震颤 B心尖搏动减弱或消失 C心尖搏动向左下移位呈抬举性 D胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤 E胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤下列疾病最有诊断意义的体征是(分数:1.00)(1).主动脉瓣关闭不全(分数:0.50)A.
7、B.C.D.E.(2).心包积液(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮下出血直径2mm B皮下出血直径 35cm C皮下出血直径5cm D片状出血伴有皮肤显著隆起 E片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见,请写出相对应的体征名称(分数:1.00)瘀斑A.B.C.D.E.紫癜A.B.C.D.E. A大便稀薄,夹有残渣,泻后痛减 B便下急迫,便色黄褐,气味秽臭 C大便稀溏,色淡不臭,食后易泻 D大便清稀,完谷不化,澄澈清冷 E便稀多沫,臭气不重,肠鸣腹痛(分数:1.00)(1).脾肾阳虚泻证见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).伤食泻证见(分数:0.50)A.B.C.D
8、.E. A肺脾 B心脾 C脾胃 D肺肝 E肺卫(分数:1.00)(1).咳嗽的病变主要在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).麻疹的病变主要在(分数:0.50)A.B.C.D.E. A突然发热,微恶风寒 B低热不退,或不规则发热 C热势起伏,朝轻暮重 D壮热不退 E身热起伏,多汗出而不温(分数:1.00)(1).流行性乙型脑炎阴虚内热证的发热是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).流行性乙型脑炎邪犯卫气证的发热(分数:0.50)A.B.C.D.E. A疏风清热解表 B辛温辟秽解毒 C养阴润燥清肺 D清气凉营解毒 E祛暑清热凉营(分数:1.00)(1).川崎病极期,治宜(分数:0
9、.50)A.B.C.D.E.(2).川崎病初期,治宜(分数:0.50)A.B.C.D.E. A补中益气汤 B香砂六君子汤 C人参养营汤 D参苓白术散 E健固汤合四神丸(分数:1.00)(1).治疗经行泄泻脾虚证,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗经行泄泻肾虚证,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A桂枝茯苓丸合寿胎丸 B少腹逐瘀汤合寿胎丸 C血府逐瘀汤合寿胎丸 D补肾祛瘀方 E身痛逐瘀汤合寿胎丸(分数:1.00)(1).血瘀证胎动不安治疗选方(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).血瘀证妊娠腹痛治疗选方(分数:0.50)A.B.C.D.E. A人参、当归、
10、川芎、白芍、肉桂、莪术、牡丹皮、牛膝、甘草 B人参、当归、川芎、桂枝、莪术、牡丹皮、吴茱萸、小茴香、甘草 C人参、当归、川芎、赤芍、肉桂、牡丹皮、半夏、牛膝、甘草 D人参、当归、川芎、肉桂、桃仁、牡丹皮、吴茱萸、半夏、麦冬、阿胶、甘草 E人参、当归、川芎、赤芍、桂枝、吴茱萸、麦冬、牡丹皮、半夏、生姜、阿胶、甘草(分数:1.00)(1).金匮要略温经汤药物的组成是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).妇人大全良方温经汤的药物组成是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A解毒活血汤 B大黄牡丹皮汤 C保阴煎 D丹栀逍遥散 E生化汤(分数:1.00)(1).患者产后,恶露过期不止,量多,色
11、紫红有块,有臭味,面红,口燥咽干,舌红,脉细数。其首选治疗方(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者产后发热恶寒,连续 2 天至 38以上,腹痛拒按,恶露或多或少,色黯紫,气臭秽,烦躁口渴,尿少而赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。其首选治疗方(分数:0.50)A.B.C.D.E. A量、色、质、味 B期、量、色、味 C期、量、色、质 D期、色、味、质 E期、量、味、质(分数:1.00)(1).问诊应注意问带下的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).问诊应注意问月经的(分数:0.50)A.B.C.D.E. A侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E倒置位(分数:1.00)(1).肛
12、管直肠脱出性疾病常用的检查体位是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).乙状结肠镜检查常用的体位是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A阴囊红肿热痛,肾子肿痛,尿急尿频,尿液黄赤,茎中热痛,精浊赤浊,苔黄腻 B肾子硬结,少腹或会阴胀痛,排尿困难或闭塞不通,舌黯或有瘀点瘀斑 C肾子上或阴茎上慢性结节,皮色不变,亦不疼痛 D腰膝酸痛,头目眩晕,健忘少寐,五心烦热,阳事易兴,小溲黄热而淋漓不爽,舌红苔少 E腰膝冷痛,形寒肢冷,性欲减退,阳痿遗精,小便频数,遗尿不禁,囊内积水,舌淡脉细弱(分数:1.00)(1).行气活血法适用于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).清利湿热法适用于(
13、分数:0.50)A.B.C.D.E. A子痈 B子痰 C囊痈 D阴茎痰核 E水疝(分数:1.00)(1).发生于阴囊部的急性化脓性感染是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).发生于阴茎海绵体的纤维性硬结是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肝肾阴虚,阴虚火旺 B湿热下注,经络阻隔 C肝气郁结,肝火上炎 D跌打损伤,络伤血瘀 E肝肾不足,浊痰凝聚(分数:1.00)(1).子痰的病因病机有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).子痈的病因病机有(分数:0.50)A.B.C.D.E.中医执业医师-44-3 答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题
14、数:6,分数:6.00)1.男性,45 岁,呕血 400ml,黑便 400g。查体:巩膜轻度黄染,肝未触及,脾肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性。诊断可能为 A消化性溃疡出血 B胃癌出血 C食管胃底静脉曲张破裂出血 D肝癌破裂出血 E胆道出血(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 呕血加黑便,结合体检发现巩膜黄染,提示肝病不能除外,又存在移动性浊音,可能系出血后白蛋白过低所致,因此,该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。命题规律 考查“上消化道大出血的诊断”。重点掌握。2.患儿,12 岁。癫痫发病 10 年,屡发不止,发时瘛瘛抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少
15、气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细。其治法是 A豁痰开窍 B熄风止痉 C健脾化痰 D镇惊安神 E补益脾肾(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 根据发时瘛疚抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细等表现,辨证为癫癎病之脾肾两虚证,治宜补益脾肾。命题规律 考查“癫癎”。必须掌握。3.患者,女性,心脏联合瓣膜病 10 年,发热 1 个月,体温 37.237.6,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C心肌酶检查 D测定血红蛋白 E测定血沉(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 感染性
16、心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过 1 周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而血培养是诊断该病最重要的方法。命题规律 考查“心脏瓣膜病变的并发症”。必须掌握。知识拓展 心内膜炎的鉴别诊断*4.患者,男性,45 岁,高血压 3 年,血压 150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压应诊断为 A高血压级,低危组 B高血压级,高危组 C高血压级,中危组 D高血压级,极高危组 E高血压级,低危组(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 根据国际统一标准,高血压的分级:级血压为 140159/9099mmmHg;级血压为160179/100109mmHg级血压
17、180/110mmHg。本题血压 150/95mmHg 属于工级高血压,又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况,将其分为低、中、高、极高危 4 个组。其中合并糖尿病者,不论血压在何水平,有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。命题规律 考查“高血压病的分级诊断”。必须掌握。知识拓展(1)诊断标准:高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。我国采用国际上统一的标准,即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压,可进一步分为高血压第 1,2,3 级。*(2)药物治疗:目前常用降压药物可归纳为六大类:即利尿药、 受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管紧
18、张素转换酶(ACE)抑制药、 受体阻滞药及血管紧张素受体阻滞药。常用降压药物利尿药(diuretics):利尿药使细胞外液容量降低、心排血量降低,并能通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和,服药 23 周后作用达高峰,适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用,并更适宜与其他类降压药合用。有嚷嗪类、襻利尿药和保钾利尿药三类。噻嗪类应用最普遍,但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者禁用;保钾利尿药可引起高血钾,不宜与 ACE 抑制剂合用,肾功能不全者禁用;襻利尿药利尿迅速,肾功能不全者应用较多,但过度作用
19、可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用,能有效降压而较少引起低血钾。 受体阻滞药: 受体阻滞药的降压机制尚未完全明了。血管 受体阻滞虽可使 受体作用相对增强,周围血管阻力增加,不利于降压,但 受体阻滞后可使心排血量降低。抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少,从而使血压降低。 受体阻滞药降压作用缓慢,12 周起作用,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。 受体阻滞药对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制,可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用:充血性心力衰竭、
20、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛;由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用。钙通道阻滞药(CCB);钙通道阻滞药由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L 型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流。从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低,使血压下降。CCB 有维拉帕米、地尔硫*及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管平滑肌外,并抑制心肌收缩及自律性和传导性,因此不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。二氢吡啶(如硝苯地平)类近年来发展迅速,其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,因此
21、对心肌收缩力、自律性及传导性的抑制少,但由于血管扩张。引起反射性交感神经兴奋,可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等。上述副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作为长期治疗药物应用。近年来二氢吡啶类缓释、控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗。钙通道阻滞药降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。血管紧张素转换酶抑制药:血管紧张素转换酶抑制药是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制,ACE 使血管紧张素生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低。AC
22、E 抑制药对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用,最常见的不良反应是干咳,可发生于 10%20%患者中,停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内激肽增多有关。血管紧张索受体阻滞药:血管紧张素受体阻滞药通过对血管紧张素受体的阻滞,可较 ACE 抑制药更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水、钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与 ACE 抑制药相同,但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素受体阻滞药降压作用平稳,可与大多数降压药物合用(包括ACE 抑制药)。 受体阻滞药(alpha bl
23、ocker): 受体阻滞药分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压。选择性 1受体阻滞药通过对突触后 1受体阻滞,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确,对血糖、血脂代谢无副作用为其优点,但可能出现直立性低血压及耐药性,使应用受到限制。其他:包括中枢交感神经抑制药如可乐定、甲基多巴;周围交感神经抑制刺如胍乙啶、利舍平;直接血管扩张药如肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔(长压定)等。副作用较多且缺乏心脏、代谢保护,因此不适宜于长期服用。中草药复方制剂不推荐为一线用药。用药选择凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 中医 执业 医师 443 答案 解析 DOC
