【医学类职业资格】中医妇科主治医师-7及答案解析.doc

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1、中医妇科主治医师-7 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、B选择题/B(总题数：0，分数：0.00)二、BA1 型/B(总题数：13，分数：26.00)1.“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，中所论及的病证，其发生与下列脏腑有关的是_ A.心、肝、脾 B.肝、脾 C.肺、脾、肾 D.心、脾、肾 E.心、肺、肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列各项，属闭经范畴的是_ A.月经初潮后 1年内月经数月停闭不行 B.哺乳期的月经不来潮 C.绝经后期的月经不来潮 D.青春期前的月经不来潮 E.女子年满 16周岁，月经尚未来潮（分数：2.00）A.B.C.D.E.3

2、.导致实证闭经的常见病因病机是_ A.血热 B.气滞血瘀 C.湿热 D.肝郁气滞 E.血寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.治疗“血枯经闭”的“四乌鲗骨一藘茹丸”记载于_ A.医学正传 B.兰室秘藏 C.女科切要 D.金匮要略 E.黄帝内经（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.痛经的主要病机是_ A.不通则痛，不荣则痛 B.气郁不舒，血行失畅 C.肾气亏损，经血不足 D.气血虚弱，失于濡养 E.寒邪内犯，与血相搏（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗痛经寒湿凝滞证，应首选的方剂是_ A.膈下逐瘀汤 B.血府逐瘀汤 C.桂枝茯苓丸 D.桃红四物汤 E.少腹逐瘀汤（分数：2.0

3、0）A.B.C.D.E.7.治疗月经先期肝郁血热证，应首选的方剂是_ A.两地汤 B.清经散 C.保阴煎 D.丹栀逍遥散 E.一贯煎（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列各项，U不属/U经行头痛血瘀证主证的是_ A.经前或经期头痛剧烈 B.经色紫黯有块 C.舌边有瘀点，脉细涩 D.烦躁易怒，口苦咽干 E.小腹疼痛拒按（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.治疗月经后期肾虚证，应首选的方剂是_ A.固阴煎 B.归肾丸 C.加减苁蓉菟丝子丸 D.大补元煎 E.当归地黄饮（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.治疗经行肿胀气滞证，应首选的方剂是_ A.逍遥散 B.八物汤 C.柴胡疏肝散

4、 D.乌药汤 E.调肝汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列各项，U不属/U经行泄泻脾虚证主证的是_ A.月经将潮或正值经期大便溏泻 B.脘腹胀满，神疲肢倦 C.经行量多，色淡质稀 D.畏寒肢冷，下利清谷 E.舌淡红，苔白，脉濡缓（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.治疗绝经前后诸证肾阴虚证，应首选的方剂是_ A.左归丸合二至丸 B.一贯煎 C.保阴煎 D.两地汤 E.六味地黄丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.绝经前后诸证的主要病机是_ A.肾阴虚 B.肾阴阳失衡 C.肾阳虚 D.肾虚肝郁 E.肝脾不调（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA2 型/B(总题

5、数：7，分数：14.00)14.患者经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黯有块，胸胁乳房胀痛不适，舌紫黯，有瘀点，脉弦。其证候是_ A.肝郁气滞证 B.肝脾不调证 C.气滞血瘀证 D.寒凝血瘀证 E.肾虚肝郁证（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者经前小腹灼热胀痛不适，时痛连腰骶，经期 910 天，量偏多，血色黯红，质稠黏，平素带下量多，色黄稠，有臭气，小便黄热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是_ A.龙胆泻肝汤 B.萆薢渗湿汤 C.解毒活血汤 D.知柏地黄丸 E.清热调血汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者每值经前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，胸胁作胀，烦躁易怒

6、，舌苔正常，脉弦。治疗应首选的方剂是_ A.加味乌药散 B.清肝引经汤 C.柴胡疏肝散 D.四逆散 E.逍遥散（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，35 岁。近 10个月每于月经来潮时，大便泄泻，日 23 次，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是_ A.参苓白术散 B.痛泻药方 C.金匮肾气丸 D.补中益气汤 E.健固汤合四神丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，42 岁，每于经前及经后头晕头痛，巅顶尤重，烦躁失眠，月经量多，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。其证候是_ A.肝火证 B.肾虚证 C.血虚证 D.心脾两虚证 E.血瘀证（分数：2.00）A.

7、B.C.D.E.19.患者，27 岁。近 3年每于经行 35 天或经后，即出现泄泻，经行量多，色淡质薄，食少纳呆，面色（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，24 岁。近半年经行肌肤风疹团块频发，皮疹色淡，瘙痒难忍，入夜尤甚，肌肤枯燥，月经推后，量少色淡，面色不华，舌淡，苔薄，脉细无力。其治法是_ A.疏风清热 B.燥湿止痒 C.养血祛风 D.益气养血 E.疏风润燥（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB1 型/B(总题数：4，分数：14.00) A.精血匮乏，冲任失养 B.肾阴亏虚，冲任不足 C.天癸匮乏，任脉不通 D.津液既绝，血海枯竭 E.血海空虚，无血可下（分数：2.0

8、0）(1).阴虚血燥闭经的病机是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).气血虚弱闭经的病机是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.A膈下逐瘀汤B少腹逐瘀汤C桃红四物汤D桂枝茯苓丸E大黄 （分数：4.00）(1).治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗痛经寒凝血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.参苓白术散 B.八物汤 C.苓桂术甘汤 D.真武汤 E.健固汤合四神丸（分数：4.00）(1).治疗经行肿胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗经行泄泻肾虚证，应首选的方剂是

9、_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.滋阴潜阳 B.滋阴降火 C.育阴清热 D.清热凉血 E.清心泻火（分数：4.00）(1).经行口糜阴虚火旺证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经行眩晕阴虚阳亢证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B名词解释/B(总题数：6，分数：18.00)21.经行吐衄（分数：3.00）_22.绝经前后诸证（分数：3.00）_23.绝经期（分数：3.00）_24.人工绝经（分数：3.00）_25.经断复来（分数：3.00）_26.绝经后骨质疏松症（分数：3.00）_六、B填空题/B(总题数：9，分数：9.00)27.控制出血

10、的中成药有_、_。（分数：1.00）填空项 1:_28.闭经治疗目的不是单纯来潮，而是 1。（分数：1.00）填空项 1:_29.闭经治疗原则应根据病证，虚者_，实者_。（分数：1.00）填空项 1:_30.闭经应注意与_停经、_停经、_停经的鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_31.痛经辨证首当辨识疼痛发生的_、_、_以及疼痛的_。（分数：1.00）填空项 1:_32.痛经气滞血瘀证其腹痛表现常呈_，寒凝血瘀证其腹痛表现常呈_。（分数：1.00）填空项 1:_33.经行头痛常见证候有_、_、_。（分数：1.00）填空项 1:_34._、_是导致月经前后诸证的重要机理，而素体禀赋又是引发本病

11、的关键因素。（分数：1.00）填空项 1:_35.经行乳房胀痛主要证候分肝气郁结证和肝肾阴虚证两种，其代表方分别是_、_。（分数：1.00）填空项 1:_七、B简答题/B(总题数：5，分数：10.00)36.崩漏血热证的证候、治则和选方分别是什么?（分数：2.00）_37.闭经与胎死腹中如何鉴别?（分数：2.00）_38.闭经的治疗原则是什么?临床用药有哪些注意点?（分数：2.00）_39.B超、宫腔镜、头颅蝶鞍摄片检查等在闭经诊断中有何临床意义?（分数：2.00）_40.简述经行风疹块的证候、治则及选方。（分数：2.00）_八、B论述题/B(总题数：2，分数：11.00)患者，女，21 岁，

12、未婚，否认性生活史。月经停闭 7月未行。患者 18岁月经初潮，时有月经停闭，经量少，现月经停闭 7月，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。盆腔 B超无异常。（分数：6.00）(1).诊断(中西医)（分数：1.00）_辨证_(3).病机分析（分数：1.00）_治法_方药_(6).痛经的病因病机主要有哪些?（分数：1.00）_患者，女，60 岁。绝经 8年，失眠 3年。近 3年来夜寐欠安，难以入睡，或易惊醒，伴四肢麻木，胸闷心慌，坐立不安，心烦易怒，纳谷欠香，口干不欲饮，舌质淡紫，苔腻，脉细滑。有“高血压”、“浅表性胃炎”病史 20年。（分数：5.00）(1).中医诊断

13、（分数：1.00）_(2).辨证分析（分数：1.00）_治则_方药_(5).预防调摄（分数：1.00）_中医妇科主治医师-7 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、B选择题/B(总题数：0，分数：0.00)二、BA1 型/B(总题数：13，分数：26.00)1.“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，中所论及的病证，其发生与下列脏腑有关的是_ A.心、肝、脾 B.肝、脾 C.肺、脾、肾 D.心、脾、肾 E.心、肺、肾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列各项，属闭经范畴的是_ A.月经初潮后 1年内月经数月停闭不行 B.哺乳期的月经不来潮 C.绝经后期的月经

14、不来潮 D.青春期前的月经不来潮 E.女子年满 16周岁，月经尚未来潮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.导致实证闭经的常见病因病机是_ A.血热 B.气滞血瘀 C.湿热 D.肝郁气滞 E.血寒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.治疗“血枯经闭”的“四乌鲗骨一藘茹丸”记载于_ A.医学正传 B.兰室秘藏 C.女科切要 D.金匮要略 E.黄帝内经（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：5.痛经的主要病机是_ A.不通则痛，不荣则痛 B.气郁不舒，血行失畅 C.肾气亏损，经血不足 D.气血虚弱，失于濡养 E.寒邪内犯，与血相搏（分数：2.00）A. B.C.D.E

15、.解析：6.治疗痛经寒湿凝滞证，应首选的方剂是_ A.膈下逐瘀汤 B.血府逐瘀汤 C.桂枝茯苓丸 D.桃红四物汤 E.少腹逐瘀汤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.治疗月经先期肝郁血热证，应首选的方剂是_ A.两地汤 B.清经散 C.保阴煎 D.丹栀逍遥散 E.一贯煎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列各项，U不属/U经行头痛血瘀证主证的是_ A.经前或经期头痛剧烈 B.经色紫黯有块 C.舌边有瘀点，脉细涩 D.烦躁易怒，口苦咽干 E.小腹疼痛拒按（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.治疗月经后期肾虚证，应首选的方剂是_ A.固阴煎 B.归肾丸 C.

16、加减苁蓉菟丝子丸 D.大补元煎 E.当归地黄饮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.治疗经行肿胀气滞证，应首选的方剂是_ A.逍遥散 B.八物汤 C.柴胡疏肝散 D.乌药汤 E.调肝汤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.下列各项，U不属/U经行泄泻脾虚证主证的是_ A.月经将潮或正值经期大便溏泻 B.脘腹胀满，神疲肢倦 C.经行量多，色淡质稀 D.畏寒肢冷，下利清谷 E.舌淡红，苔白，脉濡缓（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.治疗绝经前后诸证肾阴虚证，应首选的方剂是_ A.左归丸合二至丸 B.一贯煎 C.保阴煎 D.两地汤 E.六味地黄丸（分数：2

17、.00）A. B.C.D.E.解析：13.绝经前后诸证的主要病机是_ A.肾阴虚 B.肾阴阳失衡 C.肾阳虚 D.肾虚肝郁 E.肝脾不调（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、BA2 型/B(总题数：7，分数：14.00)14.患者经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黯有块，胸胁乳房胀痛不适，舌紫黯，有瘀点，脉弦。其证候是_ A.肝郁气滞证 B.肝脾不调证 C.气滞血瘀证 D.寒凝血瘀证 E.肾虚肝郁证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者经前小腹灼热胀痛不适，时痛连腰骶，经期 910 天，量偏多，血色黯红，质稠黏，平素带下量多，色黄稠，有臭气，小便黄热，舌质红，苔黄腻

18、，脉滑数。治疗应首选的方剂是_ A.龙胆泻肝汤 B.萆薢渗湿汤 C.解毒活血汤 D.知柏地黄丸 E.清热调血汤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：16.患者每值经前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，胸胁作胀，烦躁易怒，舌苔正常，脉弦。治疗应首选的方剂是_ A.加味乌药散 B.清肝引经汤 C.柴胡疏肝散 D.四逆散 E.逍遥散（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者，35 岁。近 10个月每于月经来潮时，大便泄泻，日 23 次，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是_ A.参苓白术散 B.痛泻药方 C.金匮肾气丸 D.补中益气汤 E.健固汤合四神丸（分数

19、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者，42 岁，每于经前及经后头晕头痛，巅顶尤重，烦躁失眠，月经量多，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。其证候是_ A.肝火证 B.肾虚证 C.血虚证 D.心脾两虚证 E.血瘀证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者，27 岁。近 3年每于经行 35 天或经后，即出现泄泻，经行量多，色淡质薄，食少纳呆，面色（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，24 岁。近半年经行肌肤风疹团块频发，皮疹色淡，瘙痒难忍，入夜尤甚，肌肤枯燥，月经推后，量少色淡，面色不华，舌淡，苔薄，脉细无力。其治法是_ A.疏风清热 B.燥湿止痒 C.养血

20、祛风 D.益气养血 E.疏风润燥（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、BB1 型/B(总题数：4，分数：14.00) A.精血匮乏，冲任失养 B.肾阴亏虚，冲任不足 C.天癸匮乏，任脉不通 D.津液既绝，血海枯竭 E.血海空虚，无血可下（分数：2.00）(1).阴虚血燥闭经的病机是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).气血虚弱闭经的病机是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A膈下逐瘀汤B少腹逐瘀汤C桃红四物汤D桂枝茯苓丸E大黄 （分数：4.00）(1).治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗痛经寒

21、凝血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.参苓白术散 B.八物汤 C.苓桂术甘汤 D.真武汤 E.健固汤合四神丸（分数：4.00）(1).治疗经行肿胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗经行泄泻肾虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.滋阴潜阳 B.滋阴降火 C.育阴清热 D.清热凉血 E.清心泻火（分数：4.00）(1).经行口糜阴虚火旺证的治法是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).经行眩晕阴虚阳亢证的治法是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析

22、：五、B名词解释/B(总题数：6，分数：18.00)21.经行吐衄（分数：3.00）_正确答案：(每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称经行吐衄。)解析：22.绝经前后诸证（分数：3.00）_正确答案：(绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。)解析：23.绝经期（分数：3.00）_正确答案：(绝经期：绝经期是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经后的一段时期，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至末次月经后

23、数年。)解析：24.人工绝经（分数：3.00）_正确答案：(人工绝经：是手术切除双侧卵巢或用其他方法破坏了卵巢功能，如放射线治疗和化疗。)解析：25.经断复来（分数：3.00）_正确答案：(经断复来：绝经期妇女月经停止 1年或 1年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来，亦称为“年老经水复行”，或“妇人经断复来”。)解析：26.绝经后骨质疏松症（分数：3.00）_正确答案：(绝经后骨质疏松症：是指由于绝经后雌激素水平下降，导致骨吸收亢进，骨量减少，骨微观结构退化，骨脆性增加的一种全身代谢性骨骼疾病，属于原发性骨质疏松。)解析：六、B填空题/B(总题数：9，分数：9.00)27.控制出血的中成药

24、有_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：三七末 云南白药）解析：28.闭经治疗目的不是单纯来潮，而是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：恢复或建立规律性月经周期）解析：29.闭经治疗原则应根据病证，虚者_，实者_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：补而通之 泻而通之）解析：30.闭经应注意与_停经、_停经、_停经的鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：青春期 育龄期 绝经前期）解析：31.痛经辨证首当辨识疼痛发生的_、_、_以及疼痛的_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：时间 部位 性质 程度）解析：32.痛经气滞血瘀证其腹

25、痛表现常呈_，寒凝血瘀证其腹痛表现常呈_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胀痛拒按 冷痛拒按）解析：33.经行头痛常见证候有_、_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：阴虚阳亢 血瘀 血虚）解析：34._、_是导致月经前后诸证的重要机理，而素体禀赋又是引发本病的关键因素。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾、肝、脾功能失调 气血失和）解析：35.经行乳房胀痛主要证候分肝气郁结证和肝肾阴虚证两种，其代表方分别是_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：柴胡疏肝散 一贯煎）解析：七、B简答题/B(总题数：5，分数：10.00)36.崩漏血热证的证

26、候、治则和选方分别是什么?（分数：2.00）_正确答案：(对于血热型崩漏，先辨实热及虚热。 (1)实热型崩漏。证候：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。选方：清热固经汤。 (2)虚热型崩漏。证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。治则：养阴清热，固冲止血。选方：上下相资汤。)解析：37.闭经与胎死腹中如何鉴别?（分数：2.00）_正确答案：(胎死腹中虽有月经停闭，但可曾有厌食，择食，恶心呕吐等早孕反应，乳头着色，乳房增大等妊娠体征。妇科检查

27、宫颈着色、软，子宫增大，但小于停经月份、质软、B 超检查提示子宫增大，官腔内见胚芽，甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分有月经紊乱，继而闭经，无妊娠反应和其他妊娠变化。)解析：38.闭经的治疗原则是什么?临床用药有哪些注意点?（分数：2.00）_正确答案：(闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，或补肾益气，或补益气血，或滋阴清热；实者泻而通之，或活血化瘀，或理气行滞，或健脾燥湿，化痰通经。切不可不分虚实，滥用攻破方药。虚实夹杂者应补中有通，攻中有养。不可不分虚实，均活血理气通之。亦不可一味峻补，而燥涩精血。若因他病而致闭经，应先治原发疾病，病愈则经自下。 用药注意点：不可过用辛温香燥之剂，因为

28、辛温香燥药可劫津伤阴，使病证加重，因此即或应用，亦应配以养血和阴之品，使气顺血和，则病可愈。)解析：39.B超、宫腔镜、头颅蝶鞍摄片检查等在闭经诊断中有何临床意义?（分数：2.00）_正确答案：(B 超检查：可排除先天性无子宫、子宫发育不良和无卵巢所致闭经。 宫腔镜检查：可排除宫腔粘连所致闭经。 头颅蝶鞍摄片检查：可排除垂体肿瘤所致闭经。)解析：40.简述经行风疹块的证候、治则及选方。（分数：2.00）_正确答案：(血虚证：治法：养血祛风。方药：当归饮子。风热证：治法：疏风清热。方药：消风散加地肤子、白鲜皮。)解析：八、B论述题/B(总题数：2，分数：11.00)患者，女，21 岁，未婚，否认

29、性生活史。月经停闭 7月未行。患者 18岁月经初潮，时有月经停闭，经量少，现月经停闭 7月，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。盆腔 B超无异常。（分数：6.00）(1).诊断(中西医)（分数：1.00）_正确答案：(诊断：中医：闭经；西医：闭经。)解析：辨证_正确答案：(辨证：肝肾亏损证)解析：(3).病机分析（分数：1.00）_正确答案：(病机分析：先天禀赋不足或伤及肾气，肾气亏损，精血匮乏，血海不足致闭经。)解析：治法_正确答案：(治法：补肾益气，调理冲任。)解析：方药_正确答案：(方药：加减苁蓉菟丝子丸加味。 肉苁蓉 菟丝子 紫河车 桑寄生 覆盆子 熟地 当

30、归 枸杞 艾叶 茺蔚子 乌药)解析：(6).痛经的病因病机主要有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(以“不通则通”或“不荣则痛”为主要病机。经期前后血海由满盈而泻溢，气血盛实而骤虚，子宫冲任气血变化较平时急剧，则易遭受致病因素的干扰，加之体质因素的影响，导致子宫冲任气血运行不畅或失于煦濡，不通或不荣而痛。引起痛经的病因有虚实之分，气滞血瘀，寒凝血瘀或湿热瘀阻是“不通则痛”的主要病因；“不荣则痛”发为痛经又以气血虚弱，肾气亏损常见。)解析：患者，女，60 岁。绝经 8年，失眠 3年。近 3年来夜寐欠安，难以入睡，或易惊醒，伴四肢麻木，胸闷心慌，坐立不安，心烦易怒，纳谷欠香，口干不欲饮，舌质淡紫

31、，苔腻，脉细滑。有“高血压”、“浅表性胃炎”病史 20年。（分数：5.00）(1).中医诊断（分数：1.00）_正确答案：(中医诊断：绝经前后诸证)解析：(2).辨证分析（分数：1.00）_正确答案：(辨证：肾阴不足于下，心肝郁火痰湿扰动于上 分析：患者年过半百，肾阴亏虚，不能涵养心肝，心火偏亢，上扰心神，因而难以入睡，易惊醒，伴坐立不安，心烦易怒；肾阳不足，火不暖土，脾运失常，故产生痰浊等，症见四肢麻木、胸闷心慌，纳谷欠香，口干不欲饮等。)解析：治则_正确答案：(治则：清心补肾，疏肝理气，化痰安神)解析：方药_正确答案：(方药：清心滋肾汤、越鞠二陈汤合黄连温胆汤加减 钩藤 青龙齿 合欢皮 制苍术 广郁金 广陈皮 陈胆星 茯苓 制半夏 炒荆芥 黄连 莲子心)解析：(5).预防调摄（分数：1.00）_正确答案：(预防调摄 (1)需注意饮食有节，加强营养，增加蛋白质、维生素、钙等的摄入。定期妇科门诊检查，以便及时治疗和预防器质性病变。 (2)对这一年龄段的妇女进行相应的医学知识宣教，使她们了解绝经期生理，保持心情愉快，可以明显减轻症状。)解析：