【医学类职业资格】中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷1及答案解析.doc

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1、中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷 1 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)梁某，男，73 岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。（分数：10.00）(1).其中医诊断为（分数：2.00）A.中风B.厥证C.痫证D.颤证E.痉证(2).其证型是（分数：2.00）A.邪壅经络B.肝经热盛C.阳明热盛D.心营热盛E.痰浊阻滞(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.羚角钩藤汤B.羌活胜湿汤C.白虎汤D.导痰汤E.清营汤(4).若患者出现口苦、苔黄，在原方基础上应加入（分

2、数：2.00）A.车前、泽泻B.桑叶、菊花C.龙胆、黄芩D.苍术、黄柏E.大黄、黄柏(5).若患者出现高热烦躁，神昏谵语，痉厥，应选用方剂是（分数：2.00）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪E.参附汤二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A突然起病，项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张 B突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声 C突然昏倒，不省人事，四肢逆冷 D突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喁斜E周期性发作神昏，肢体抽搐（分数：4.00）(1).痫证的证候特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痉证的证候特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E

3、.A蠲痹汤 B加味二妙丸 C独活寄生汤 D甘姜苓术汤 E活络效灵丹（分数：4.00）(1).患者，腰痛冷痛重着，转侧不利，近来渐渐加重，虽静卧痛亦不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。方选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，腰痛冷痛，转侧不利，伴腰膝酸软无力，舌苔薄白，脉沉弱。方选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.气血亏虚型颤证的代表方剂为（分数：2.00）A.泰山磐石散B.补髓丹C.十全大补汤D.八珍汤E.人参养荣丸2.颤证痰热风动证的病机是（分数：2.00）A.肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉B.痰热内蕴，热极生

4、风，筋脉失约C.痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养D.湿热蕴结，化火生风，扰动筋脉E.脾虚生痰，痰瘀经络，筋脉失养3.“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫，有积痰”出自于（分数：2.00）A.诸病源候论B.丹溪心法C.医宗金鉴D.景岳全书E.杂病源流犀烛4.腰痛的病因不包含（分数：2.00）A.感受寒湿B.感受湿热C.年迈体虚D.禀赋不足E.跌仆闪挫5.寒湿腰痛的疼痛特点是（分数：2.00）A.憋胀疼痛B.冷痛重着C.酸痛D.疼痛如刺E.胀痛6.湿热腰痛的特点不包括（分数：2.00）A.暑湿阴雨天疼痛加重B.疼痛处有热感C.活动后疼痛可减轻D.腰痛喜温喜按E.舌苔黄腻7.瘀血腰痛的疼痛特点是（分数：2.0

5、0）A.冷痛重着B.灼热掣痛C.固定刺痛D.游走胀痛E.酸软疼痛8.田某，女，39 岁。恶风，发热，咽痛 3 日。现多个关节肌肉酸楚疼痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮缓。其首选方剂是（分数：2.00）A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤9.李某，女，45 岁。肢体、关节、腰背酸痛明显，游走不定，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉浮。选用防风汤为主方治疗，还应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天B.独活、牛膝、防己、萆薢C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇10.钟某，女，30 岁。产后受寒，肢体关节疼痛不移，以肩、膝关节为甚，得温

6、痛减，关节不肿，舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦，其治法是（分数：2.00）A.祛寒为主，活血通络B.温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿D.渗湿通经活络E.祛风通络，补气养血11.孙某，女，38 岁。症见关节肌肉酸痛，时轻时重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤12.姚某，女，45 岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作 3 年。现症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤D.独

7、活寄生汤E.双合汤13.董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作 10 余年，加重 1 个月。症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。其证型是（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻E.肝肾两虚14.杨某，男，66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤E.桃红饮15.罗某，男，46 岁。3 天来发热头痛，阵发性全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭

8、，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦，舌质红，舌苔腻。诊断为（分数：2.00）A.头痛B.痫证C.呕吐D.腹痛E.痉证16.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散17.侯某，女，62 岁。痉证患者。现症见：头痛，项背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄白，脉浮。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.羌活胜湿汤D.栝萎桂枝汤E.五虎追风散18.宋某，男，39 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，

9、甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治则是（分数：2.00）A.清热和营，息风止痉B.清肝潜阳，息风止痉C.清心透营，开窍止痉D.豁痰开窍，息风止痉E.清泻胃热，增液止痉19.患者，女，3 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，时有角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其首选方剂是（分数：2.00）A.白虎汤合增液汤B.白虎汤合大承气汤C.白虎汤合小承气汤D.白虎汤合调胃承气汤E.白虎汤合增液承气汤20.牛某，女，26 岁。产后恶露不止，近日出现项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤

10、B.三仁汤C.增液承气汤D.四物汤合大定风珠E.补阳还五汤21.赵某，男，46 岁。症见头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，脘腹满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.导痰汤C.温胆汤D.清气化痰丸E.半夏白术天麻汤22.清除尚未被吸收的毒物的方法是（分数：2.00）A.催吐、洗胃、导泻、利尿B.催吐、导泻、供氧、血液净化C.洗胃、导泻、灌肠、利尿D.创面清洗、催吐、利尿、灌肠、E.催吐、洗胃、导泻、灌肠23.患者大汗不止，汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤，脉微欲绝，首选方剂是（分数：2.00）A.独参汤B.生脉散C

11、.牡蛎散D.参附汤E.右归丸24.一成人烧伤面积 60，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为（分数：2.00）A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.过敏性休克中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷 1 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)梁某，男，73 岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。（分数：10.00）(1).其中医诊断为（分数：2.00）A.中风B.厥证C.痫证D.颤证E.痉证 解析：(2

12、).其证型是（分数：2.00）A.邪壅经络B.肝经热盛 C.阳明热盛D.心营热盛E.痰浊阻滞解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.羚角钩藤汤 B.羌活胜湿汤C.白虎汤D.导痰汤E.清营汤解析：(4).若患者出现口苦、苔黄，在原方基础上应加入（分数：2.00）A.车前、泽泻B.桑叶、菊花C.龙胆、黄芩 D.苍术、黄柏E.大黄、黄柏解析：(5).若患者出现高热烦躁，神昏谵语，痉厥，应选用方剂是（分数：2.00）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪 E.参附汤解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A突然起病，项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张 B突然昏倒，口吐涎沫，两目上

13、视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声 C突然昏倒，不省人事，四肢逆冷 D突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喁斜E周期性发作神昏，肢体抽搐（分数：4.00）(1).痫证的证候特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).痉证的证候特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A蠲痹汤 B加味二妙丸 C独活寄生汤 D甘姜苓术汤 E活络效灵丹（分数：4.00）(1).患者，腰痛冷痛重着，转侧不利，近来渐渐加重，虽静卧痛亦不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。方选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者，腰痛冷痛，转侧不利，伴腰膝酸软无力，舌苔薄白，脉沉弱。方选（分

14、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.气血亏虚型颤证的代表方剂为（分数：2.00）A.泰山磐石散B.补髓丹C.十全大补汤D.八珍汤E.人参养荣丸 解析：2.颤证痰热风动证的病机是（分数：2.00）A.肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉B.痰热内蕴，热极生风，筋脉失约 C.痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养D.湿热蕴结，化火生风，扰动筋脉E.脾虚生痰，痰瘀经络，筋脉失养解析：3.“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫，有积痰”出自于（分数：2.00）A.诸病源候论B.丹溪心法 C.医宗金鉴D.景岳全书E.杂病源流犀烛解析：4.腰痛的病因不包含（分数：2.

15、00）A.感受寒湿B.感受湿热C.年迈体虚D.禀赋不足 E.跌仆闪挫解析：5.寒湿腰痛的疼痛特点是（分数：2.00）A.憋胀疼痛B.冷痛重着 C.酸痛D.疼痛如刺E.胀痛解析：6.湿热腰痛的特点不包括（分数：2.00）A.暑湿阴雨天疼痛加重B.疼痛处有热感C.活动后疼痛可减轻D.腰痛喜温喜按 E.舌苔黄腻解析：7.瘀血腰痛的疼痛特点是（分数：2.00）A.冷痛重着B.灼热掣痛C.固定刺痛 D.游走胀痛E.酸软疼痛解析：8.田某，女，39 岁。恶风，发热，咽痛 3 日。现多个关节肌肉酸楚疼痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮缓。其首选方剂是（分数：2.00）A.防风汤 B.乌头汤C.薏苡仁汤D

16、.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤解析：9.李某，女，45 岁。肢体、关节、腰背酸痛明显，游走不定，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉浮。选用防风汤为主方治疗，还应加用（分数：2.00）A.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天 B.独活、牛膝、防己、萆薢C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇解析：解析：“肢体、关节酸痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮”符合行痹证候特点，同时因腰背酸痛明显，选用方剂防风汤以祛风通络，散寒除湿，同时应加入杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天等补肾壮骨之品，以强腰固肾。10.钟某，女，30 岁。产后受寒，肢体关节疼痛不移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡，苔

17、薄白，脉沉紧而弦，其治法是（分数：2.00）A.祛寒为主，活血通络B.温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿 D.渗湿通经活络E.祛风通络，补气养血解析：11.孙某，女，38 岁。症见关节肌肉酸痛，时轻时重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤 D.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤解析：12.姚某，女，45 岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作 3 年。现症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤 D.独活寄生汤

18、E.双合汤解析：13.董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作 10 余年，加重 1 个月。症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。其证型是（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻 E.肝肾两虚解析：解析：痹证反复发作，多属慢性之痰瘀互结，气血俱虚。该患“关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、变形，夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩”，符合痹证之痰瘀痹阻证的证候特点。14.杨某，男，66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。首

19、选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤 E.桃红饮解析：解析：该患“肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，舌质黯红，脉细涩”，辨证为肝肾两虚证，因痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，可选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、蠲痹和络。15.罗某，男，46 岁。3 天来发热头痛，阵发性全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦，舌质红，舌苔腻。诊断为（分数：2.00）A.头痛B.痫证C.呕吐D.腹痛E.痉证 解析：解析：“项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张”为痉证的特点，痫证是一种发作性的神志异常

20、的疾病，头痛、腹痛、呕吐均不会有“抽搐、强直、牙关紧闭”等肢体症状。16.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤 B.玉真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散解析：解析：根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。17.侯某，女，62 岁。痉证患者。现症见：头痛，项背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄白，脉浮。其首选方剂是（

21、分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.羌活胜湿汤D.栝萎桂枝汤 E.五虎追风散解析：解析：痉证。根据“项背强直”主症及“头痛、发热不恶寒、汗出、苔薄白、脉浮”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“发热不恶寒、汗出恶风、脉浮”，故风邪偏盛，属柔痉，治宜和营养津，以栝蒌桂枝汤为主方。18.宋某，男，39 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治则是（分数：2.00）A.清热和营，息风止痉B.清肝潜阳，息风止痉C.清心透营，开窍止痉D.豁痰开窍，息风止痉E.清泻胃热，增液止痉 解析：19.患者，女，3 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，时有

22、角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其首选方剂是（分数：2.00）A.白虎汤合增液汤B.白虎汤合大承气汤C.白虎汤合小承气汤D.白虎汤合调胃承气汤E.白虎汤合增液承气汤 解析：20.牛某，女，26 岁。产后恶露不止，近日出现项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤B.三仁汤C.增液承气汤D.四物汤合大定风珠 E.补阳还五汤解析：21.赵某，男，46 岁。症见头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，脘腹满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.导痰汤 C.温胆汤D.清气化

23、痰丸E.半夏白术天麻汤解析：22.清除尚未被吸收的毒物的方法是（分数：2.00）A.催吐、洗胃、导泻、利尿B.催吐、导泻、供氧、血液净化C.洗胃、导泻、灌肠、利尿D.创面清洗、催吐、利尿、灌肠、E.催吐、洗胃、导泻、灌肠 解析：23.患者大汗不止，汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤，脉微欲绝，首选方剂是（分数：2.00）A.独参汤B.生脉散C.牡蛎散D.参附汤 E.右归丸解析：解析：根据症状其辨证分型为脱证之阳脱，治以回阳救逆之法，代表方为参附汤。24.一成人烧伤面积 60，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为（分数：2.00）A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克 E.过敏性休克解析：解析：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量性休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补充生理盐水 1000ml，但补充量不足，故应考虑为低血容量性休克。