【医学类职业资格】中医内科学-16及答案解析.doc

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1、中医内科学-16 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散C茵陈术附汤 D鳖甲煎丸E逍遥散（分数：2.00）(1).治疗阳黄湿重于热，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗阴黄，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.1.患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A柴胡疏肝散 B当归芍药散C天麻钩藤饮 D丹栀逍遥散E黄连温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选A左归丸 B大定风珠C温胆汤

2、 D天麻钩藤饮E归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸不寐，神疲懒言，倦怠食少，唇甲不华，舌质淡，脉细弱。其治法是A补养气血，健运脾胃B补中益气，调和肝胃C益气养血，调理心肾D养血柔肝，补益脾肺E养血安神，滋补肝肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，50 岁。肝硬化腹水。症见腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是A疏肝理气，利湿散满B运脾利湿，化气行水C活血化瘀，利水消肿D调脾行气，清热利湿E温补肾阳，通阳利水（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肺胃肾 B肝脾肾C心肾肺 D胃肝脾E脾肾肺（分

3、数：2.00）(1).臌胀的病位主要在（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).消渴的病位主要在（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，50 岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A黄连温胆汤 B天麻钩藤饮C黄连上清丸 D半夏白术天麻汤E半夏厚朴汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.少阳头痛，选用哪组“引经药”A柴胡、黄芩、川芎B吴茱萸、藁本C羌活、蔓荆子、川芎D葛根、白芷、知母E川芎、吴茱萸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.治疗瘀血头痛，应首选A通窍活血汤 B桃红四物汤C血府逐瘀汤 D丹参饮E失笑散（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.8.患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散C茵陈术附汤 D鳖甲煎丸E逍遥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A川芎茶调散 B芎芷石膏汤C羌活胜湿汤 D大补元煎E天麻钩藤饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.黄疸辨证以何为纲A阴阳 B寒热C虚实 D气血E表里（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，38 岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选A羌活胜湿汤 B独活寄生汤

5、C加味香薷饮 D加味二妙散E厚朴夏苓汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其证候是A阳黄之热重于湿 B阳黄之湿重于热C急黄 D阴黄E胆腑郁热（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.臌胀的发生与哪些脏腑有关A胃、肝、脾 B胃、脾、肾C肝、脾、肾 D胃、肝、肾E脾、胃、心（分数：1.00）A.B.C.D.E.A腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少B腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆C腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或 （分数：2.00）(1).肝脾血瘀型臌胀可见（分数

6、：1.00）A.B.C.D.E.(2).水湿内停型臌胀可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗风热头痛，应首选A芎芷石膏汤 B天麻钩藤饮C大补元煎 D龙胆泻肝汤E半夏白术天麻汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者眩晕头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数者，证属A痰浊中阻 B肝阳上亢C瘀血阻窍 D痰郁化火E阴虚阳亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断黄疸最主要的依据是A目黄 B身黄C尿黄 D苔黄E齿垢黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.头痛牵引项背多属A太阳经头痛 B厥阴经头痛C少阳经头痛 D阳明经头痛E少阴经头痛（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.18.患者腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，闭经，舌边暗见瘀点，苔薄，脉细涩。治疗应选A旋覆花汤 B血府逐瘀汤C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤E桃仁红花煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.臌胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是A气滞湿阻 B脾肾阳虚C寒湿困脾 D湿热蕴积E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫暗有紫斑，脉细涩。治疗上应首选A实脾饮 B调营饮C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤E血府逐瘀汤（分数：1.00）

8、A.B.C.D.E.21.患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并存，舌苔薄，脉沉实。其证候是A气机阻滞 B血瘀气结C气滞血阻 D气滞湿阻E湿热蕴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，50 岁。头痛而晕。两目干涩，心悸不寐，面色无华，舌质淡，脉细。其治法是A养血益气和中 B滋阴养血安神C补血养心柔肝 D养血疏风止痛E益气补血柔肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者身、目黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A茵陈五苓散 B麻黄连翘赤小豆汤C茵陈蒿汤 D茵陈术附汤E大柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D.

9、E.24.治疗积聚气机阻滞证，应首选A柴胡疏肝散 B五磨饮子C六磨汤 D木香顺气散E大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，49 岁。长期饮酒，腹部胀大坚满，脉络显露，皮色苍黄，胁腹刺痛，颈部有血痣，唇色紫褐，舌暗有紫斑，脉细涩。其证候是A湿热蕴结 B肝脾血瘀C寒湿困脾 D脾肾阳虚E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选A二陈汤 B涤痰汤C半夏白术天麻汤 D滚痰丸E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-16 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)A茵陈蒿汤 B

10、茵陈五苓散C茵陈术附汤 D鳖甲煎丸E逍遥散（分数：2.00）(1).治疗阳黄湿重于热，应首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗阴黄，应首选（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黄疸的主症、治法和方药解析 治疗阳黄湿重于热，应首选茵陈五苓散，治疗阴黄，应首选茵陈术附汤。A 治疗热重于湿，D 和 E治疗气滞血瘀证。1.患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A柴胡疏肝散 B当归芍药散C天麻钩藤饮 D丹栀逍遥散E黄连温胆汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 眩晕的主症和方药解析 本证主要是肝阳风

11、火上扰清窍所致。治法为平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。故选 C。2.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选A左归丸 B大定风珠C温胆汤 D天麻钩藤饮E归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 眩晕的主症和方药解析 本证主要由于气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治法应该补益气血，调养心脾。首选归脾汤加减。本方功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕。故选 E。3.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸不寐，神疲懒言，倦怠食少，唇甲不华，

12、舌质淡，脉细弱。其治法是A补养气血，健运脾胃B补中益气，调和肝胃C益气养血，调理心肾D养血柔肝，补益脾肺E养血安神，滋补肝肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 眩晕的主症、治法解析 本证主要由于心脾两虚，气血亏虚，清阳不展，脑失所养导致。治法应该补益气血，调养心脾。故选 A。4.患者，男，50 岁。肝硬化腹水。症见腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是A疏肝理气，利湿散满B运脾利湿，化气行水C活血化瘀，利水消肿D调脾行气，清热利湿E温补肾阳，通阳利水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 臌胀的主证与治法解析 本证属于湿邪困遏

13、，脾阳不振，寒水内停导致的上述症状。治法为运脾利湿，化气行水。故选B。A肺胃肾 B肝脾肾C心肾肺 D胃肝脾E脾肾肺（分数：2.00）(1).臌胀的病位主要在（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).消渴的病位主要在（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 臌胀与消渴的病位解析 臌胀的形成虽有上述种种因素，但其基本病理变化总属肝、脾，肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾，久则及肾。消渴的病位主要在肺胃肾。5.患者，男，50 岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A黄连温胆汤 B天麻钩藤饮C黄连上清丸 D半夏白术天麻汤E半夏厚朴汤（分

14、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 眩晕的主症和方药解析 本证主要由于痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升导致。治法宜化痰祛湿，健脾和胃。代表方为半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。故选 D。6.少阳头痛，选用哪组“引经药”A柴胡、黄芩、川芎B吴茱萸、藁本C羌活、蔓荆子、川芎D葛根、白芷、知母E川芎、吴茱萸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”解析 太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本。故选 A。7.治疗瘀血头痛，应首

15、选A通窍活血汤 B桃红四物汤C血府逐瘀汤 D丹参饮E失笑散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 头痛的辨证治疗解析 治疗瘀血头痛，应首选通窍活血汤以活血化瘀，通窍止痛。B 主要是养血活血，C 主要治疗胸中血瘀，D 和 E 主要治疗瘀血停滞。故选 A。8.患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散C茵陈术附汤 D鳖甲煎丸E逍遥散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 黄疸的主症和方药解析 本证主要由于湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道所导致的上述症状。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方为茵陈

16、五苓散。功用利湿退黄，使湿从小便中去。故选 B。9.患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A川芎茶调散 B芎芷石膏汤C羌活胜湿汤 D大补元煎E天麻钩藤饮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 头痛的主症和方药解析 本证主要由于风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉所致。治宜疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。本方有疏风散寒止痛作用，主要用于风寒上犯清空所导致，B 主要治疗风热头痛。C 主要治疗风湿头疼，D 主要治疗肾虚头痛。E 主要治疗肝阳头痛。故选 A。10.黄疸辨证以何为纲A阴阳 B寒热C虚实 D气血E表里（分数：1.00）A. B.C.

17、D.E.解析：解析 黄疸的辨证要点解析 黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。故选 A。11.患者，女，38 岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选A羌活胜湿汤 B独活寄生汤C加味香薷饮 D加味二妙散E厚朴夏苓汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 头痛的主症和方药解析 本证属于风湿之邪上蒙头窍，困遏清阳导致治宜羌活胜湿汤加减。本方功能祛风胜湿，用于风湿困遏所致之头痛。故选 A。12.患者发病急骤，黄疸

18、迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其证候是A阳黄之热重于湿 B阳黄之湿重于热C急黄 D阴黄E胆腑郁热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黄疸的辨证解析 急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。主要由于湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝所致。根据题干故选 C。13.臌胀的发生与哪些脏腑有关A胃、肝、脾 B胃、脾、肾C肝、脾、肾 D胃、肝、肾E脾、胃、心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 臌账的基本病机及转化解析 臌胀的形成虽有上述种种因素，但其基本病理变化总属肝、脾，肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主

19、要在于肝脾，久则及肾。故选 C。A腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少B腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆C腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或 （分数：2.00）(1).肝脾血瘀型臌胀可见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水湿内停型臌胀可见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 臌胀的辨证解析 肝脾血瘀型臌胀可见脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。水湿内停型臌胀可见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹

20、痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。14.治疗风热头痛，应首选A芎芷石膏汤 B天麻钩藤饮C大补元煎 D龙胆泻肝汤E半夏白术天麻汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 风热头痛的治疗解析 风热头痛属于风热外袭，上扰清空，窍络失和。治法宜疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。本方功能清热散风止痛，可用于风热上扰头窍而致的头痛。故选 A。15.患者眩晕头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数者，证属A痰浊中阻 B肝阳上亢C瘀血阻窍 D痰郁化火E阴虚阳亢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 眩晕的辨证解析 由题干的心烦口苦，渴不多饮，

21、苔黄腻，脉滑数可致本证有痰火，属于痰火上扰脑络所致。故选D。16.诊断黄疸最主要的依据是A目黄 B身黄C尿黄 D苔黄E齿垢黄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 黄疸的辨证要点解析 黄疸是目黄、肤黄、小便黄为特征，其中目睛黄染为本病的重要特征。故选 A。17.头痛牵引项背多属A太阳经头痛 B厥阴经头痛C少阳经头痛 D阳明经头痛E少阴经头痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据头痛的不同部位判断其经络归属解析 头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨

22、等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。故选 A。18.患者腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，闭经，舌边暗见瘀点，苔薄，脉细涩。治疗应选A旋覆花汤 B血府逐瘀汤C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤E桃仁红花煎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 积聚的主症和方药解析 本证属于瘀结不消，正气减损，脾运不佳，导致的上述症状，治疗应该祛瘀软坚，扶正健脾，首选膈下逐瘀汤。故选 C。19.臌胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是A气滞湿阻 B脾肾阳虚C寒湿困脾 D湿热蕴积E肝脾血瘀（分数：1.00）A.

23、 B.C.D.E.解析：解析 臌胀的辨证解析 本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻导致的上述症状。故选 A。20.患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫暗有紫斑，脉细涩。治疗上应首选A实脾饮 B调营饮C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤E血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 臌胀的主症和方药解析 本证属于肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留导致的上述症状。治法宜活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。本方活血化瘀，行气利水，适用于瘀血阻滞，水湿内停之肿胀。故选 B。21.患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并存，舌苔薄，脉沉实。其证候是A气机

24、阻滞 B血瘀气结C气滞血阻 D气滞湿阻E湿热蕴结（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 积聚的辨证解析 本证属于气滞血瘀，脉络不和，为气滞血阻证。治疗应该理气消积，活血散瘀。故选 C。22.患者，女，50 岁。头痛而晕。两目干涩，心悸不寐，面色无华，舌质淡，脉细。其治法是A养血益气和中 B滋阴养血安神C补血养心柔肝 D养血疏风止痛E益气补血柔肝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 头痛的主症、治法解析 本证属于气血不足，不能上荣，窍络失养导致的上述症状。治法宜补血养心柔肝，故选 C。23.患者身、目黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘

25、结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A茵陈五苓散 B麻黄连翘赤小豆汤C茵陈蒿汤 D茵陈术附汤E大柴胡汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黄疸的主症和方药解析 本证主要是由湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢导致的上述症状。治法：清热通腑，利湿退黄。首选：茵陈蒿汤加减。本方有清热通腑，利湿退黄的作用，是治疗湿热黄疸的主方。故选 C。A只要治疗湿重于热，B 主要治疗黄疸邪郁肌表，D 主要治疗寒湿困遏，E 主要治疗胆腑郁热。24.治疗积聚气机阻滞证，应首选A柴胡疏肝散 B五磨饮子C六磨汤 D木香顺气散E大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 积聚的辨证治疗解析 此

26、证主要是肝失疏泄，腹中气结成块。治法宜疏肝解郁，行气散结。代表方为木香顺气散加减，功用疏肝行气，温中化湿，适用于寒湿中阻，气机壅滞者。故选 D。25.患者，男，49 岁。长期饮酒，腹部胀大坚满，脉络显露，皮色苍黄，胁腹刺痛，颈部有血痣，唇色紫褐，舌暗有紫斑，脉细涩。其证候是A湿热蕴结 B肝脾血瘀C寒湿困脾 D脾肾阳虚E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 臌胀的辨证解析 本证属于肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留所导致的上述症状。故选 B。26.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选A二陈汤 B涤痰汤C半夏白术天麻汤 D滚痰丸E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 头痛的主症的方药解析 本证属脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍所致。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。本方功能健脾化痰，降逆止呕，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛。故选 C。