【医学类职业资格】中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷6及答案解析.doc

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1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 6及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，35 岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走 5天入院，经检查诊断为第 5颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。（分数：4.00）(1).该患者麻醉处理不恰当的是（分数：2.00）A.首选气管内全麻B.加强呼吸功能支持C.避免过度通气D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门E.加强循环功能支持(2).下列哪种肌松药是该患者禁用（分数：2.00）A.维库溴铵B.琥珀胆碱C.筒箭毒碱D.泮库溴铵E.阿曲库铵二、B1 型题(总题数：1，分

2、数：4.00)A四海舒郁丸 B丹栀逍遥散合普济消毒饮 C柴胡疏肝散合海藻玉壶汤 D龙胆泻肝汤合藻药散 E四海舒郁丸合右归丸（分数：4.00）(1).治疗单纯性甲状腺肿肝郁脾虚证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺机能亢进肝郁痰结证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.外科疾病的主要病理基础为（分数：2.00）A.外感毒邪、气血凝滞B.气血凝滞、脏腑失调C.气血凝滞、正气亏虚D.情志内伤、气血凝滞E.气血凝滞、经络阻塞2.高压蒸气灭菌，如果杀灭带芽胞的细菌至少需（分数：2.00）A.10401373kPa，121

3、126B.10401373kPa，121126cCC.10401373kPa，121126D.10401373kPa，121126E.10401373kPa，1211263.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱导B.小儿基础麻醉C.麻醉维持D.抗惊厥E.防治局麻药中毒4.与输入血液质量有关的早期输血反应是（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.出血倾向C.过敏反应D.丙型肝炎E.疟疾5.对疼痛患者进行 VAS评分法，评分为 10，表示（分数：2.00）A.无痛B.最痛C.较痛D.锐痛E.较痛6.与开腹手术比较，是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是（分数：2.00）A.腹

4、腔出血B.胆道损伤C.切口感染D.气体栓塞E.胆瘘7.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.组织内的有氧环境E.人体抵抗能力有一定缺陷8.血胸活动性出血的征象不包括（分数：2.00）A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.闭式引流量连续 3小时，每小时超过 200mlE.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：19.吸入性烧伤最危险的并发症是（分数：2.00）A.感染B.心衰C.窒息D.败血症E.肺炎10.直肠癌的最初症状是（分数：2.00）A.便血

5、B.腹痛C.消瘦D.大便变细或变形E.排便习惯改变11.对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（分数：2.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.抗炎治疗E.流食12.甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.10以下B.25以下C.20以下D.30以下E.35以下13.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.表面皮肤凹陷C.乳头内陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁14.门脉高压时的主要病理改变不包括（分数：2.00）A.门-体静脉开放，交通支扩张B.肝脏肿大C.脾肿大、脾功能亢进D.腹

6、水E.肝性脑病15.内痔发病区为（分数：2.00）A.肛柱B.肛瓣C.肛窦D.肛乳头E.肛门白线16.关于下肢静脉曲张下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣功能不全C.静脉压增高D.可出现血液逆流E.是一种先天性疾病17.关于湿疮的诊断依据，描述错误的是（分数：2.00）A.急性、亚急性损害为多形性B.慢性湿疹呈局限性，皮肤增厚C.急性发作时有明显诱因D.部位不定，常对称分布E.急、慢性湿疹多伴瘙痒四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.患者，女，38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是（分数：2.00）A.平卧休息B.积极

7、输入 10葡萄糖C.使用镇痛药D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等19.患者，男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率 92次分，呼吸 21次分，血压 9860mmHg；血红蛋白 105gL。在输血问题上，正确做法是（分数：2.00）A.输全血 600ml补充丢失的失血量B.输注晶体液补充血容量，原则上不输血C.输血浆和红细胞各 300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml补充血容量，不必输注红细胞20.患者，女，39 岁。左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 15cm10

8、cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.肿物完整切除病理检查E.红外线扫描21.患者，男，62 岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.直疝C.股疝D.斜疝E.隐睾22.患者，男，27 岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周焮肿。腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤。大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是（分数：2.00）A.肝经湿热B.痰瘀互结C.脾虚湿蕴D.气血两虚E.气阴两虚中西医执业助理

9、医师（中西医结合外科学）-试卷 6答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，35 岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走 5天入院，经检查诊断为第 5颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。（分数：4.00）(1).该患者麻醉处理不恰当的是（分数：2.00）A.首选气管内全麻B.加强呼吸功能支持C.避免过度通气D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门 E.加强循环功能支持解析：解析：患者第 5颈椎骨折并脱位，不可将头后仰，以免加重骨折。(2).下列哪种肌松药是该患者禁用（分数：2.00）A.维库溴铵B.琥珀胆碱 C.筒箭毒碱

10、D.泮库溴铵E.阿曲库铵解析：解析：琥珀胆碱属去极化型肌松剂，肌肉松弛作用快，持续时间短，但患者第 5颈椎骨折并脱位，易造成窒息，故禁用。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A四海舒郁丸 B丹栀逍遥散合普济消毒饮 C柴胡疏肝散合海藻玉壶汤 D龙胆泻肝汤合藻药散 E四海舒郁丸合右归丸（分数：4.00）(1).治疗单纯性甲状腺肿肝郁脾虚证应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗甲状腺机能亢进肝郁痰结证应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.外科疾病的主要病理基础为（分数：2.00）A.外感毒邪、气血凝滞

11、B.气血凝滞、脏腑失调C.气血凝滞、正气亏虚D.情志内伤、气血凝滞E.气血凝滞、经络阻塞 解析：2.高压蒸气灭菌，如果杀灭带芽胞的细菌至少需（分数：2.00）A.10401373kPa，121126B.10401373kPa，121126cC C.10401373kPa，121126D.10401373kPa，121126E.10401373kPa，121126解析：解析：蒸气压力 10401373kPa 时，温度可达 121126，维持 30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。3.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱导B.小儿基

12、础麻醉C.麻醉维持 D.抗惊厥E.防治局麻药中毒解析：解析：硫喷妥钠易因蓄积过量而中毒。4.与输入血液质量有关的早期输血反应是（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.出血倾向C.过敏反应 D.丙型肝炎E.疟疾解析：5.对疼痛患者进行 VAS评分法，评分为 10，表示（分数：2.00）A.无痛B.最痛 C.较痛D.锐痛E.较痛解析：解析：在对疼痛 VAS评分法中，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。6.与开腹手术比较，是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是（分数：2.00）A.腹腔出血B.胆道损伤C.切口感染D.气体栓塞 E.胆瘘解析：7.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大

13、量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.组织内的有氧环境 E.人体抵抗能力有一定缺陷解析：解析：发生外科感染的必要条件包括外界病菌大量侵入组织、人体正常菌群转化为病菌、病菌在组织内大量繁殖、人体免疫力下降等。8.血胸活动性出血的征象不包括（分数：2.00）A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.闭式引流量连续 3小时，每小时超过 200ml E.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：1解析：解析：血胸活动性出血的征象： 脉搏逐渐增快，血压持续下降； 经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降； 血红蛋白、红细

14、胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低； 胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大； 呼吸困难症状逐渐加重； 闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过 200ml，连续 3小时以上。9.吸入性烧伤最危险的并发症是（分数：2.00）A.感染B.心衰C.窒息 D.败血症E.肺炎解析：解析：吸入性烧伤的最严重并发症是导致窒息。10.直肠癌的最初症状是（分数：2.00）A.便血B.腹痛C.消瘦D.大便变细或变形E.排便习惯改变 解析：11.对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（分数：2.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.抗炎治疗E.流食

15、解析：解析：对于未明确诊断的急腹症患者，应该严密观察，同时静脉应用抗炎药物，禁食，胃肠减压等治疗，尽快明确诊断，禁用泻药和灌肠，不用吗啡和杜冷丁等镇痛药，以免耽误疾病诊治。12.甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.10以下B.25以下C.20以下 D.30以下E.35以下解析：解析：应该控制在 20以下为妥。13.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.表面皮肤凹陷 C.乳头内陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁解析：解析：橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由

16、于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，才会导致肿瘤表面皮肤凹陷。14.门脉高压时的主要病理改变不包括（分数：2.00）A.门-体静脉开放，交通支扩张B.肝脏肿大 C.脾肿大、脾功能亢进D.腹水E.肝性脑病解析：15.内痔发病区为（分数：2.00）A.肛柱 B.肛瓣C.肛窦D.肛乳头E.肛门白线解析：16.关于下肢静脉曲张下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣功能不全C.静脉压增高D.可出现血液逆流E.是一种先天性疾病 解析：17.关于湿疮的诊断依据，描述错误的是（分数：2.00）A

17、.急性、亚急性损害为多形性B.慢性湿疹呈局限性，皮肤增厚C.急性发作时有明显诱因 D.部位不定，常对称分布E.急、慢性湿疹多伴瘙痒解析：解析：急性湿疮起病较快，常对称发生，可发于身体的任何一个部位，亦可泛发于全身，发作时无明显诱因，以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口唇周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红、肿胀或其周围的皮肤上，出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片，形态大小不一，边界不清。常因搔抓而水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒，轻者微痒，重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作，常在夜间增剧，影响睡眠。皮损广泛者，可有发热，大便秘结，小便短赤等全身症状。四、A2 型题(总

18、题数：5，分数：10.00)18.患者，女，38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是（分数：2.00）A.平卧休息B.积极输入 10葡萄糖 C.使用镇痛药D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等解析：19.患者，男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率 92次分，呼吸 21次分，血压 9860mmHg；血红蛋白 105gL。在输血问题上，正确做法是（分数：2.00）A.输全血 600ml补充丢失的失血量B.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 C.输血浆和红细胞各 300ml代替丢失的全血D.输

19、红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml补充血容量，不必输注红细胞解析：解析：患者出血量不足 20，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血，而输注晶体液补充血容量。20.患者，女，39 岁。左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.肿物完整切除病理检查 E.红外线扫描解析：解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理检查。21.患者，男，62 岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳

20、，诊断为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.直疝 C.股疝D.斜疝E.隐睾解析：解析：腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。22.患者，男，27 岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周焮肿。腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤。大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是（分数：2.00）A.肝经湿热 B.痰瘀互结C.脾虚湿蕴D.气血两虚E.气阴两虚解析：解析：淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝集，故见外生殖器及肛门或乳房等处有单个质坚韧丘疹，四周焮肿，患处灼热，腹股沟部有杏核或鸡卵大，色白坚硬之肿块；湿热充斥肝胆，熏蒸肌肤，则胸腹、腰、四肢屈侧及颈部出现杨梅疹、杨梅痘、杨梅斑；湿热蕴结，脾失运化，则口苦纳呆；热伤津液，则尿短赤，大便秘结；苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。