【医学类职业资格】中西医结合执业医师-中西医结合儿科学(四)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-中西医结合儿科学(四)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：2，分数：5.00)1.小儿急惊风之气营两燔证的治疗方剂为 A.银翘散加减 B.羚角钩藤汤合紫雪丹加减 C.清瘟败毒饮加减 D.黄连解毒汤加减 E.琥珀抱龙丸加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.婴幼儿时期最常见的惊厥的原因是 A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水电紊乱（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：38，分数：95.00)3.一个健康儿前囟 1.0cm1.0cm，体重 7kg，刚能独坐一会

2、儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 A.3 个月 B.6 个月 C.8 个月 D.10 个月 E.12 个月（分数：2.50）A.B.C.D.E.4.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.患儿，出生三天，目黄，身黄，色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。治疗宜用 A.茵陈蒿汤加减 B.茵陈理中汤加味 C.血府逐瘀

3、汤加减 D.茵陈五苓散加减 E.栀子豉汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.2 岁男孩，发热 4 天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是 A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.急性喉炎 E.支气管异物（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.患儿，男性，三岁半，患急性支气管炎，咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，发热口渴，烦躁，尿少色黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用 A.杏苏散加减 B.桑菊饮加减 C.清金化痰汤加减 D.沙参麦冬汤加减 E.麻杏石甘汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.患儿，男性，2 岁，患肺炎，治疗未及时，现面色苍白，口

4、唇发紫，呼吸浅促，四肢厥冷，烦躁不安，肝脾增大，舌质紫暗，脉微欲绝。治疗宜用 A.银翘散合麻杏石甘汤加减 B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C.沙参麦冬汤 D.人参五味子汤加减 E.参附龙牡救逆汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.9.3 岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.患儿，3 岁，男性，患病毒性心肌炎，心悸不宁，活动后尤甚，神疲倦怠，头晕目眩

5、，五心烦热，舌光红少苔，脉促结代。治疗宜用 A.银翘散加减 B.葛根黄芩黄连汤加减 C.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D.炙甘草汤合生脉散加减 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.11.患儿，5 岁，男性，患充血性心力衰竭，心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多，呈泡沫样，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉沉无力。治疗宜用 A.参附龙牡救逆汤加减 B.真武汤合苓桂术甘汤加减 C.生脉散加减 D.血府逐瘀汤加减 E.黄芪建中汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.男婴，8 个月。腹泻 3 天。大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐 45 次/日。嗜睡，口干

6、，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠 135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水 C.重度低渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度等渗脱水（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.6 岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压 130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率 135 次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患儿诊断为 A.急性肾炎 B.肺炎支原体肺炎 C.急性肾炎合并肺炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.急性肾炎合并循环充

7、血（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.患儿，5 岁，女性，患腹泻，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，鼻流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。治疗宜用 A.葛根黄芩黄连汤加减 B.藿香正气散加减 C.保和丸加减 D.人参乌梅汤加减 E.生脉散合参附龙牡救逆汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.15.10 岁女孩，因水肿、少尿 7 天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量 30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗 4 周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是 A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B.用头孢三嗪 C.环磷酰胺冲击 D.保证液体入量 E.甲泼尼龙冲击（分数：2.50）A.B.C.D.E

8、.16.患儿，男性，5 岁，患急性肾小球肾炎，肢体浮肿，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗宜用 A.麻黄连翘赤小豆汤加减 B.三妙丸合导赤散 C.己椒苈黄丸 D.温胆汤合附子泻心汤 E.五苓散（分数：2.50）A.B.C.D.E.17.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 1200109/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%，糖 2.2mmol/L，氯化物 100mmol/L，该患儿首选治疗方案是 A.雷米封+链霉素 B.头孢三嗪 C.两性霉素 B D.青霉素+庆大霉素 E.青霉素+氨苄青霉素（分数：2.50）A.B.C.D.E.

9、18.患儿，男性，8 岁，患癫痫，发作时突然仆倒，神志丧失，颈项强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇青紫，苔薄白，脉弦滑。治疗宜用 A.镇惊丸加减 B.定痫丸 C.涤痰汤加减 D.通窍活血汤加减 E.六君子汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.患儿，男性，6 岁，患多发性抽动症，四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用 A.千金龙胆汤加减 B.礞石滚痰丸加减 C.醒脾散加减 D.大定风珠加减 E.镇肝熄风汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率 138 次/分

10、，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.5410 12/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为 A.生理性贫血 B.轻度营养性缺铁性贫血 C.中度营养性缺铁性贫血 D.重度营养性缺铁性贫血 E.极重度营养性缺铁性贫血（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.患儿，女性，3 岁，患营养性贫血，面色苍白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，语声低弱，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，指纹淡红。治疗宜用 A.参苓白术散加减或异功散加味 B.归脾汤加减 C.左归丸加减 D.右归丸加减 E.四物汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.患儿，男性，9 岁，患特发性血小板

11、减少性紫癜，起病急骤，皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，伴有齿衄鼻衄，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。治疗宜用 A.犀角地黄汤加减 B.归脾汤加减 C.大补阴丸合茜根散加减 D.桃仁汤加减 E.清营汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结结核 E.儿童哮喘（分数：2.50）A.B.C.D.E.24.患儿，男性，5 岁，患支气管哮喘，咳喘哮

12、鸣，声高气粗，痰稠色黄，胸膈满闷，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用 A.小青龙汤合三子养亲汤 B.麻杏石甘汤或定喘汤加减 C.射干麻黄汤合都气丸加减 D.玉屏风散加减 E.六君子汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是 A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持（分数：2.50）A.B.C.D.E.26.患儿 8 岁，患有关节炎 2 个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近 1 个

13、月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜关节损害 C.类风湿病全身型 D.类风湿病多关节型 E.类风湿病少关节型（分数：2.50）A.B.C.D.E.27.患儿，男性，5 岁，患风湿热，现症见发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌淡暗，苔腻，脉濡滑。治疗宜用 A.宣痹汤加减 B.蠲痹汤合独活寄生汤加减 C.大秦艽汤加减 D.真武汤合金匮肾气丸加减 E.补阳还五汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.28.患儿，女性，6 岁，患幼年类风湿性关节炎，反复发作关节疼痛，拘挛不利，局部轻度灼热红肿，

14、伴有头晕目眩，舌干口燥，手足心热，腰膝酸软，舌光红，脉细数。治疗宜用 A.清络饮加减 B.清瘟败毒饮加减 C.乌头汤加减 D.双合汤加减 E.独活寄生汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.29.14 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞+，该患者最可能的诊断是 A.红斑性狼疮 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.IgA 肾病（分数：2.50）A.B.C.D.E.30.患儿，男性，4 岁，患过敏性紫癜，病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色萎黄，纳少，舌淡，边尖有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细弱。治疗宜用 A.犀角

15、地黄汤加减 B.四妙散加减 C.葛根黄芩黄连汤合小承气汤加减 D.茜根散加减 E.黄芪桂枝五物汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.31.患儿，男性，3 岁，患皮肤粘膜淋巴结综合征，病起急骤，持续发热，不恶寒，口渴喜饮，无汗，微咳，目赤咽干，面部、躯干部出现皮疹，颈部淋巴结肿大，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗宜用 A.银翘散合白虎汤加减 B.清营汤加减 C.沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减 D.小柴胡汤加减 E.麻黄连翘赤小豆汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.32.4 个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅

16、骨软化。最可能的诊断是 A.营养不良 B.亚临床维生素 A 缺乏症 C.维生素 D 缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.以上都不是（分数：2.50）A.B.C.D.E.33.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥（分数：2.50）A.B.C.D.E.34.6 个月女婴，发热 3 天

17、，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是 A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹（分数：2.50）A.B.C.D.E.35.5 岁男孩，夏季高热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于 A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.慢性型（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.患儿，男性，3 岁，患麻疹未及时医治，现症见高热烦躁，神昏谵语，偶有抽搐，皮疹遍及全身，色紫红，舌红绛，脉弦

18、数。治疗宜用 A.宣毒发表汤加减 B.清热透表汤加减 C.沙参麦冬汤 D.麻杏石甘汤加减 E.羚角钩藤汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.37.患儿，男性，10 个月，患猩红热，发病骤起，头痛，恶寒，灼热无汗，咽部红肿疼痛，影响吞咽，上颚有粟粒样红疹，皮肤潮红，丹疹隐隐，舌红，苔薄黄，脉浮数有力。治疗宜用 A.解肌透痧汤加减 B.凉营清气汤加减 C.沙参麦冬汤加味 D.犀角地黄汤加减 E.栀子豉汤加味（分数：2.50）A.B.C.D.E.38.患儿，男性，6 岁，患流行性腮腺炎，治疗一周后，腮部肿胀渐消，但左侧睾丸出现肿胀疼痛，伴发热、呕吐，舌红苔黄，脉数。治疗宜用 A.柴胡葛根汤加减 B

19、.普济消毒饮加减 C.清瘟败毒饮加减 D.龙胆泻肝汤加减 E.五味消毒饮加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.39.患儿，女性，3 岁，患传染性单核细胞增多症，发热，皮肤发黄，小便黄短不利，肝脾肿大明显，胸胁胀满，恶心呕吐，食欲不振，便溏，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜用 A.银翘散加减 B.普济消毒饮加减 C.茵陈蒿汤加减 D.竹叶石膏汤加减 E.青蒿鳖甲汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.40.患儿，女性，6 岁，咳嗽重浊，痰多壅盛，色白质稀，喉间痰声漉漉，胸闷，纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。治疗宜用 A.金沸草散加减 B.桑菊饮加减 C.清金化痰汤 D.三拗汤合二陈汤加减 E.沙参麦冬

20、汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-中西医结合儿科学(四)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：2，分数：5.00)1.小儿急惊风之气营两燔证的治疗方剂为 A.银翘散加减 B.羚角钩藤汤合紫雪丹加减 C.清瘟败毒饮加减 D.黄连解毒汤加减 E.琥珀抱龙丸加减（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 小儿急惊风的辨证论治 小儿急惊风之气营两燔证的治疗方法为清气凉营，熄风开窍，方用清瘟败毒饮加减。2.婴幼儿时期最常见的惊厥的原因是 A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水电紊乱（分数：

21、2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 小儿惊厥的原因 高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。二、BA2 型题/B(总题数：38，分数：95.00)3.一个健康儿前囟 1.0cm1.0cm，体重 7kg，刚能独坐一会儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 A.3 个月 B.6 个月 C.8 个月 D.10 个月 E.12 个月（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 婴儿体格与动作发育分析 体重 7kg，刚能独坐一会儿，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 6 个月。4.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素

22、34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 新生儿高胆红素治疗 本患儿为足月新生儿，血清总胆红素达 15mg/dl(12mg/d1，高于正常值)，结合胆红素大于 1.5mg/dl，间接胆红素增高为主，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法，使间接胆红素转变成水溶性异构体，经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。5.患儿，出生三天，目黄，身黄，色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。治疗宜用 A.茵陈蒿汤加减 B.

23、茵陈理中汤加味 C.血府逐瘀汤加减 D.茵陈五苓散加减 E.栀子豉汤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 新生儿黄疸的辨证论治 综合观察脉证，应为新生儿黄疸湿热熏蒸证，治法为清热利湿，方用茵陈蒿汤加减。6.2 岁男孩，发热 4 天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是 A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.急性喉炎 E.支气管异物（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 肺炎诊断、鉴别诊断 患儿 2 岁，主症咳、喘、发热，体征双肺可闻中小水泡音，诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不

24、固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。7.患儿，男性，三岁半，患急性支气管炎，咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，发热口渴，烦躁，尿少色黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用 A.杏苏散加减 B.桑菊饮加减 C.清金化痰汤加减 D.沙参麦冬汤加减 E.麻杏石甘汤加减（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 急性支气管炎的辨证论治 综合观察脉证，应为急性支气管炎痰热咳嗽证，治法为清肺化痰止咳，方用清金化痰汤加减。8.患儿，男性，2 岁，患肺炎，治疗未及时，现面色苍白，口唇

25、发紫，呼吸浅促，四肢厥冷，烦躁不安，肝脾增大，舌质紫暗，脉微欲绝。治疗宜用 A.银翘散合麻杏石甘汤加减 B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C.沙参麦冬汤 D.人参五味子汤加减 E.参附龙牡救逆汤（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 肺炎的辨证论治 综合观察脉证，应为肺炎心阳虚衰证，治法为温补肾阳，救急固脱，方用参附龙牡救逆汤。9.3 岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症（分数：2.

26、50）A.B. C.D.E.解析：考点 室间隔缺损病例分析 本病例发病年龄小，3 岁，自幼反复患肺炎(肺血增多)，生长发育落后(由于体循环血量减少)，典型心脏杂音：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多，肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。10.患儿，3 岁，男性，患病毒性心肌炎，心悸不宁，活动后尤甚，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，舌光红少苔，脉促结代。治疗宜用 A.银翘散加减 B.葛根黄芩黄连汤加减 C.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D.炙甘草汤合生脉散加减 E

27、.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 病毒性心肌炎的辨证论治 综合观察脉证，应为病毒性心肌炎气阴亏虚证，治法为益气养阴，宁心安神，方用炙甘草汤合生脉散加减。11.患儿，5 岁，男性，患充血性心力衰竭，心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多，呈泡沫样，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉沉无力。治疗宜用 A.参附龙牡救逆汤加减 B.真武汤合苓桂术甘汤加减 C.生脉散加减 D.血府逐瘀汤加减 E.黄芪建中汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 充血性心力衰竭的辨证论治 综合观察脉证，应为充血性心力衰竭阳虚水泛证，治法为温补心肾，化气利水，方用真武汤

28、合苓桂术甘汤加减。12.男婴，8 个月。腹泻 3 天。大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐 45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠 135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水 C.重度低渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度等渗脱水（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 婴儿腹泻病病例分析 8 个月婴儿腹泻大便次数增多 10 余次/日，性质为蛋花汤样伴粘液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度

29、脱水。血钠、血钾正常为等渗性。13.6 岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压 130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率 135 次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患儿诊断为 A.急性肾炎 B.肺炎支原体肺炎 C.急性肾炎合并肺炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.急性肾炎合并循环充血（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性肾小球肾炎重症病例 患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下 3.5cm。符合急性肾炎合并循环充血，治疗应以利尿为主。

30、14.患儿，5 岁，女性，患腹泻，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，鼻流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。治疗宜用 A.葛根黄芩黄连汤加减 B.藿香正气散加减 C.保和丸加减 D.人参乌梅汤加减 E.生脉散合参附龙牡救逆汤加减（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 小儿腹泻的辨证论治 综合观察脉证，应为小儿腹泻风寒证，治法为疏风散寒，化湿和中，方用藿香正气散加减。15.10 岁女孩，因水肿、少尿 7 天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量 30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗 4 周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是 A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B.用头孢三嗪 C.环磷酰胺冲

31、击 D.保证液体入量 E.甲泼尼龙冲击（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 急进性肾炎处理 急进性肾炎处理重点是甲泼尼龙冲击。急进性肾炎病理改变多为渗出和增殖，可形成新月体，病情严重，进展迅速，一般治疗多无效，当前最主要是采用甲泼尼龙冲击有可能挽救病情。需要时可进行血透或腹膜透析度过极期。16.患儿，男性，5 岁，患急性肾小球肾炎，肢体浮肿，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗宜用 A.麻黄连翘赤小豆汤加减 B.三妙丸合导赤散 C.己椒苈黄丸 D.温胆汤合附子泻心汤 E.五苓散（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 急性肾小球肾炎的辨证论治 综合观察

32、脉证，应为急性肾小球肾炎水气上凌心肺证，治法为泻肺逐水，温阳扶正，方用己椒苈黄丸。17.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 1200109/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%，糖 2.2mmol/L，氯化物 100mmol/L，该患儿首选治疗方案是 A.雷米封+链霉素 B.头孢三嗪 C.两性霉素 B D.青霉素+庆大霉素 E.青霉素+氨苄青霉素（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 化脑的诊断处理 患儿为 8 个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作

33、脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。18.患儿，男性，8 岁，患癫痫，发作时突然仆倒，神志丧失，颈项强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇青紫，苔薄白，脉弦滑。治疗宜用 A.镇惊丸加减 B.定痫丸 C.涤痰汤加减 D.通窍活血汤加减 E.六君子汤加减（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 癫痫的辨证论治 综合观察脉证，应为癫痫之风痫证，治法为熄风定惊，方用定痫丸。19.患儿，男性，6 岁，患多发性抽动症，四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜

34、用 A.千金龙胆汤加减 B.礞石滚痰丸加减 C.醒脾散加减 D.大定风珠加减 E.镇肝熄风汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点多发性抽动症的辨证论治 综合观察脉证，应为多发性抽动症痰火扰心证，治法为泻火涤痰，清心安神，方用礞石滚痰丸加减。20.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率 138 次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.5410 12/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为 A.生理性贫血 B.轻度营养性缺铁性贫血 C.中度营养性缺铁性贫血 D.重度营养性缺铁性贫血 E.极重度营养性缺铁性贫血（分数：2.50

35、）A.B.C.D. E.解析：考点 缺铁性贫血的诊断 患儿 1 岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快，心尖区闻及级收缩期杂音(由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全)说明临床症状重伴心功能不全。血象：Hb50g/L属重度贫血，结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。21.患儿，女性，3 岁，患营养性贫血，面色苍白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，语声低弱，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，指纹淡红。治疗宜用 A.参苓白术散加减或异功散加味 B.归脾汤加减 C.左归丸加减 D.右归丸加减 E.四物汤加减（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 营养性贫血的辨证论治 综合观察

36、脉证，应为营养性贫血心脾两虚证，治法为补脾养心，益气生血，方用归脾汤加减。22.患儿，男性，9 岁，患特发性血小板减少性紫癜，起病急骤，皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，伴有齿衄鼻衄，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。治疗宜用 A.犀角地黄汤加减 B.归脾汤加减 C.大补阴丸合茜根散加减 D.桃仁汤加减 E.清营汤加减（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 特发性血小板减少性紫癜的辨证论治 综合观察脉证，应为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证，治法为清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤加减。23.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(

37、博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结结核 E.儿童哮喘（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 咳嗽变异性哮喘诊断 咳嗽持续大于 1 个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。24.患儿，男性，5 岁，患支气管哮喘，咳喘哮鸣，声高气粗，痰稠色黄，胸膈满闷，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用 A.小青龙汤合三子养亲汤 B.麻杏石甘汤或定喘汤加减 C.射干麻黄汤合都

38、气丸加减 D.玉屏风散加减 E.六君子汤加减（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 支气管哮喘的辨证论治 综合观察脉证，应为支气管哮喘之热哮证，治法为清热化痰，止咳定喘，方用麻杏石甘汤或定喘汤加减。25.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是 A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 风湿热预防 学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌

39、肉注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万单位，每4 周一次，疗程至少 5 年。26.患儿 8 岁，患有关节炎 2 个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近 1 个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜关节损害 C.类风湿病全身型 D.类风湿病多关节型 E.类风湿病少关节型（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 类风湿病关节炎 本例为学龄儿童，多个关节受累，病变从一侧发展到对侧，由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节，发作时活动受限，符合类风湿病多关节型。27.患儿，男性，5 岁，患

40、风湿热，现症见发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌淡暗，苔腻，脉濡滑。治疗宜用 A.宣痹汤加减 B.蠲痹汤合独活寄生汤加减 C.大秦艽汤加减 D.真武汤合金匮肾气丸加减 E.补阳还五汤加减（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 风湿热的辨证论治 综合观察脉证，应为风湿热之风湿淫心证，治法为祛风除湿，通络宁心，方用大秦艽汤加减。28.患儿，女性，6 岁，患幼年类风湿性关节炎，反复发作关节疼痛，拘挛不利，局部轻度灼热红肿，伴有头晕目眩，舌干口燥，手足心热，腰膝酸软，舌光红，脉细数。治疗宜用 A.清络饮加减 B.清瘟败毒饮加减 C.乌头汤加减 D.双合汤加减 E

41、.独活寄生汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 幼年类风湿性关节炎的辨证论治 综合观察脉证，应为幼年类风湿性关节炎肝肾亏虚证，治法为滋补肝肾，养血通络，方用独活寄生汤加减。29.14 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞+，该患者最可能的诊断是 A.红斑性狼疮 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.IgA 肾病（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 过敏性紫癜 下肢对称性紫癜、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。红斑性狼疮多见于女孩，多系统损害；IgA 肾病以血尿

42、为突出症状；肾小球肾炎表现浮肿、血尿、高血压。30.患儿，男性，4 岁，患过敏性紫癜，病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色萎黄，纳少，舌淡，边尖有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细弱。治疗宜用 A.犀角地黄汤加减 B.四妙散加减 C.葛根黄芩黄连汤合小承气汤加减 D.茜根散加减 E.黄芪桂枝五物汤加减（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 过敏性紫癜的辨证论治 综合观察其脉证，应为过敏性紫癜之气虚血瘀证，治法为益气活血，化瘀消斑，方用黄芪桂枝五物汤加减。31.患儿，男性，3 岁，患皮肤粘膜淋巴结综合征，病起急骤，持续发热，不恶寒，口渴喜饮，无汗，微咳，目赤咽干，面部、躯干部出现皮疹

43、，颈部淋巴结肿大，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗宜用 A.银翘散合白虎汤加减 B.清营汤加减 C.沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减 D.小柴胡汤加减 E.麻黄连翘赤小豆汤加减（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 皮肤粘膜淋巴结综合征的辨证论治 综合观察脉证，应为皮肤粘膜淋巴结综合征之卫气同病证，治法为清热解毒，辛凉透表，方用银翘散合白虎汤加减。32.4 个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是 A.营养不良 B.亚临床维生素 A 缺乏症 C.维生素 D 缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.以

44、上都不是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 维生素 D 缺乏性佝偻病病例分析 4 个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。33.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥（分数

45、：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 维生素 D 缺乏性手足搐搦症诊断及鉴别诊断 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10 个月婴儿，在高热惊厥发病年龄段，但发作前均有高热，发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。34.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是 A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 幼儿急疹 幼儿急疹是由人

46、类疱疹病毒 6 型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在 2 岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热 15 天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续 34 天。患儿耳后淋巴结肿大。35.5 岁男孩，夏季高热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于 A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.慢性型（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 中毒型痢疾 患儿突然高热、夏季有胃肠道症状，脓血便，里急后重，有神经系统症状，诊断为中毒型痢疾。临床分为三种类型。休克型：患儿面色苍白、皮肤发花、发绀、湿冷、血压降低、心音低钝。脑水肿型：表现颅内压增高、反复呕吐、剧烈头痛、出现阳性病理反射。重者可发生脑疝。混合型：兼有以上两型临床表现。本例可诊断为脑水肿型。36.患儿，男性，3 岁，患麻疹未及时医治，现症见高热烦躁，神昏谵语，偶有抽搐，皮疹遍及全身，色紫红，舌红绛，脉弦数。治疗宜用 A.宣毒发表汤加减 B.清热透表汤加减 C.沙参麦冬汤 D.麻杏石甘汤加减 E.羚角钩藤汤（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 麻疹的辨证论治 综合观察脉证，应为麻疹逆证之邪陷心肝