【医学类职业资格】中西医结合执业医师-25及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-25 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.胎儿经阴道娩出最主要的力是A子宫收缩力B肛提肌收缩力C腹肌收缩力D膈肌收缩力E腹部压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的A切开引流B乳房按摩C穿刺排脓D取芒硝热敷E内服瓜蒌牛蒡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.产后小便不通的发病机制是A膀胱气化不利B脾肺气虚，不能通调水道C肾阳不振，气化失司D气机阻滞，清浊升降失常E膀胱失约（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列疾病，可见板状腹的是A急性阑

2、尾炎B急性胆囊炎C肠结核D急性胃肠穿孔E大量腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系A相互交感B对立制约C互根互用D消长平衡E相互转化（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.氮质血症期的血肌酐值为A133450mol/LB133mol/LC133707mol/LD450707mol/LE707mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.具有软坚作用的泻下药为A大黄B芒硝C巴豆D牵牛子E火麻仁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.芒硝入汤剂宜( )A后下B先煎C冲服D另煎E包煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.子宫在经期、

3、分娩期表现为A定期藏泻B有藏有泻C藏而不泻D泻而不藏E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.咳声重浊者，多属A风寒B寒湿C痰饮D燥热E肺热（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列腧穴中，治疗高血压首选A曲泽B尺泽C曲池D中渚E少海（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者温热病后低热不退，气短乏力，自汗不止，口渴喜饮，频频呕恶，舌质红绛，脉细弱。治疗应首选A生脉散B清营汤C玉屏风散D大补元煎E竹叶石膏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.可以在国家药品监督管理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒体发布广告的是A非处方药B处方药C进口药品D

4、保健品E贵重药品（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不属于近部选穴A颠顶痛取百会B胃痛取中脘C面瘫取颊车D肩周炎取养老E膝关节痛取阳陵泉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.医患沟通的含义是指：A思想沟通和语言沟通、心理沟通B思想沟通和情感沟通、心理沟通C思想沟通和情感沟通、语言沟通D情感沟通和语言沟通、知识沟通E知识沟通和思想沟通、心理沟通（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不能传播 AIDSA性接触B输血C母婴传播D器官移植E蚊虫叮咬（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的是A双复磷B氯磷定C阿托品D利多卡因E

5、甲硝唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.劳神过度易损伤的脏腑是A心肝B肝肾C脾肾D心脾E脾肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肺炎的临床表现不包括A发热B咳嗽C气促D呼吸困难E肺部可变的湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列何药不是桃核承气汤的组成药物A大黄B枳实C芒硝D桂枝E甘草（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是A格列本脲B二甲双胍C甲磺丁脲D氯磺丙脲E格列齐特（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.牡蛎散主治( )A镇惊安神，心悸失眠B心肾不足，阴亏血少C体虚卫阳不固D泻痢日久，脾胃虚寒

6、E益气健脾，固冲摄血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A脑电图检查B头颅 CT检查C血氧饱和度测定D高铁血红蛋白浓度测定E血液碳氧血红蛋白浓度测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.山茱萸不具有的作用是A补肾益精B收敛固涩C温肾助阳D固冲任E收涩止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列关于药物不良反应叙述错误的是A治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B难以避免，停药后可恢复C常因剂量过大引起D常因药物作用选择性低引起E副作用与治疗目的是相对的（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)2

7、6.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A右侧气胸B左侧肺不张C右下肺炎D肺气肿E右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，无压痛，血象检查白细胞为70109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，最可能的诊断是A急性淋巴细胞性白血病B慢性

8、淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，24 岁。突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦。除翳风、听会、侠溪、中渚外，应加取A太冲、丘墟B外关、合谷C曲池、大椎D太溪、肾俞E合谷、阳陵泉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30年，因活动后气短 3个月就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑为A慢支并发气胸B慢支并发阻塞性肺气肿C胸腔积液D肺不张E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患

9、者外感风寒，恶寒发热，无汗，腹痛，吐泻，舌苔白腻。治疗宜选用A麻黄B桂枝C香薷D防风E白芷（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于( )A潜伏期B发病初期C高热期D缓解期E恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉

10、细滑。B 超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是A难免流产B先兆流产C习惯性流产D稽留流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2个月，发热 1周。查体：体温 38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A腹部 B超B血清 AFP定性C腹部 CTD肝穿刺病理检查ECA19-9 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿，女，4 岁。高热持续 3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。其宜选方剂是A镇惊丸B清营汤C清瘟败毒饮D羚角钩藤汤E犀角地黄汤（分数：1.00）A.B

11、.C.D.E.37.初产妇，孕 40周临产，规则宫缩 12小时，破膜 10小时，肛查：宫口开大 5cm，先露+0.5。首先应考虑的诊断是A胎膜早破B正常潜伏期C正常活跃期D潜伏期延长E第一产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用A牛膝B桃仁C红花D郁金E鸡血藤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性患者，23 岁。产后 23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加A瓜蒌牛蒡汤B黄连清解汤C四妙散D黄连解毒汤E仙

12、方活命饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊A血沉B谷草转氨酶C抗透明质酸酶抗体D心脏 X线检查E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，64 岁。患高血压多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选的方剂是( )A龙胆泻肝汤B羚角钩藤汤C镇肝熄风汤D三甲复脉汤E天麻钩藤饮（分数：1.00）A.B.C.D.E

13、.42.患者女性，41 岁。10 小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐 3次。检查：血压 70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率 120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶 1000U(Somogyi法)。心电图：ST 段下移，T 波倒置。其诊断是A急性水肿型胰腺炎B消化性溃疡前壁穿孔C心肌梗死D急性化脓性胆囊炎E急性出血坏死型胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷

14、乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是A活动早期B活动期C恢复期D后遗症期E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，5 岁，左眼眶周围出现一直径约 1cm的肿块，质较硬，切开可见囊腔内有毛发、皮样物质。应首先考虑的是A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C皮样囊肿D脂肪瘤E淋巴管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.哮喘患者，气短息弱，白汗畏风，面色恍白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是A哮证缓解期，肺虚B哮证缓解期，脾虚C哮证缓解期，肾虚D虚喘，肺虚E虚喘，肾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某男，50 岁。3 年前体检时发现

15、HBsAg (+)，抗-HBc(+)，肝功能检查无异常发现，3 年来多次复查结果无明显改变。本例患者应诊断为A慢性乙肝病毒携带者B急性乙型肝炎C轻度慢性乙型肝炎D中度慢性乙型肝炎E重度慢性乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某女，22 岁。因失恋后服敌敌畏自杀，洗胃后给予阿托品及碘解磷定治疗。当患者出现烦躁不安、皮肤干燥、面色潮红、心率快及瞳孔扩大时，应采取的措施是A立即停用阿托品B加大阿托品用量C阿托品逐渐减量至停药D加大碘解磷定用量E用新斯的明拮抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，35 岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈仲不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，

16、舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选A大秦艽汤B宜痹汤C蠲痹汤D三痹汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患儿，3 岁。咳嗽痰多，粘稠难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A二陈汤B桑菊饮C桑杏汤D清金化痰汤E麻杏石甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者。男，27 岁。发现颈前肿块 3个月，诊断为甲状腺腺瘤，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选( )A八珍汤B海藻玉壶汤C逍遥散D柴胡疏肝散E二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合

17、执业医师-25 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.胎儿经阴道娩出最主要的力是A子宫收缩力B肛提肌收缩力C腹肌收缩力D膈肌收缩力E腹部压力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 1决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。产道分为骨产道(真骨盆)与软产道(子宫下段、宫颈、阴道及骨盆的软组织构成的弯曲管道)。胎儿包括胎儿大小、胎位及胎儿畸形。精神心理因素：消除产妇精神紧张及恐惧心理，使之了解分娩这一生理过程。2子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整

18、个分娩过程。2.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的A切开引流B乳房按摩C穿刺排脓D取芒硝热敷E内服瓜蒌牛蒡汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.产后小便不通的发病机制是A膀胱气化不利B脾肺气虚，不能通调水道C肾阳不振，气化失司D气机阻滞，清浊升降失常E膀胱失约（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：产后小便不通的发病机制是邪与水结，膀胱气化不利，水液停聚。产后小便不通。4.下列疾病，可见板状腹的是A急性阑尾炎B急性胆囊炎C肠结核D急性胃肠穿孔E大量腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：板状腹是因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，

19、甚至强直硬如木板。常见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。板状腹的临床意义。5.“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系A相互交感B对立制约C互根互用D消长平衡E相互转化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阴阳在重极甚的条件下可以发生相互的转化。所以“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的相互转化的关系。阴阳的相互转化。6.氮质血症期的血肌酐值为A133450mol/LB133mol/LC133707mol/LD450707mol/LE707mol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.具有软坚作用的泻下药为A大黄B芒硝C巴豆D牵牛子E火麻仁（分数：1.00）A.B.

20、C.D.E.解析：8.芒硝入汤剂宜( )A后下B先煎C冲服D另煎E包煎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.子宫在经期、分娩期表现为A定期藏泻B有藏有泻C藏而不泻D泻而不藏E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.咳声重浊者，多属A风寒B寒湿C痰饮D燥热E肺热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：咳声紧闷，多属寒湿，咳声清脆多属燥热等。如咳嗽昼甚夜轻者，常为热为燥；夜甚昼轻者，多为肺肾阴亏。若无力作咳，咳声低微者，多属肺气虚；咳声重浊者，多属风寒。闻诊。11.下列腧穴中，治疗高血压首选A曲泽B尺泽C曲池D中渚E少海（分数：1.00）A.B.C. D.E

21、.解析：曲池主治手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛等五官疼痛；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科病证。曲池穴的主治。12.患者温热病后低热不退，气短乏力，自汗不止，口渴喜饮，频频呕恶，舌质红绛，脉细弱。治疗应首选A生脉散B清营汤C玉屏风散D大补元煎E竹叶石膏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.可以在国家药品监督管理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒体发布广告的是A非处方药B处方药C进口药品D保健品E贵重药品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 药品管理。14.下列哪项不属于近部选穴A颠顶痛取百会B胃

22、痛取中脘C面瘫取颊车D肩周炎取养老E膝关节痛取阳陵泉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.医患沟通的含义是指：A思想沟通和语言沟通、心理沟通B思想沟通和情感沟通、心理沟通C思想沟通和情感沟通、语言沟通D情感沟通和语言沟通、知识沟通E知识沟通和思想沟通、心理沟通（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列哪项不能传播 AIDSA性接触B输血C母婴传播D器官移植E蚊虫叮咬（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 艾滋病的传播途径。17.可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的是A双复磷B氯磷定C阿托品D利多卡因E甲硝唑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

23、18.劳神过度易损伤的脏腑是A心肝B肝肾C脾肾D心脾E脾肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.肺炎的临床表现不包括A发热B咳嗽C气促D呼吸困难E肺部可变的湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列何药不是桃核承气汤的组成药物A大黄B枳实C芒硝D桂枝E甘草（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是A格列本脲B二甲双胍C甲磺丁脲D氯磺丙脲E格列齐特（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二甲双胍可促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；同时还可以抑制肠壁

24、细胞摄取葡萄糖。故其作用可依赖胰岛素的存在。二甲双胍的作用机制。22.牡蛎散主治( )A镇惊安神，心悸失眠B心肾不足，阴亏血少C体虚卫阳不固D泻痢日久，脾胃虚寒E益气健脾，固冲摄血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A脑电图检查B头颅 CT检查C血氧饱和度测定D高铁血红蛋白浓度测定E血液碳氧血红蛋白浓度测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.山茱萸不具有的作用是A补肾益精B收敛固涩C温肾助阳D固冲任E收涩止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.下列关于药物不良反应叙述错误的是A治疗量时出现的与治疗目的无关的反

25、应B难以避免，停药后可恢复C常因剂量过大引起D常因药物作用选择性低引起E副作用与治疗目的是相对的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：记忆题，药物的不良反应是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的反应，而与药物的剂量没有关系。与剂量有关的是毒性反应。药物不良反应的定义。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满

26、，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A右侧气胸B左侧肺不张C右下肺炎D肺气肿E右侧胸腔积液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，无压痛，血象检查白细胞为70109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，最可能的诊断是A急性淋巴细胞性白血病B慢性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，24 岁。突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦。除翳风、听会、侠溪、中渚外，应加取A太冲

27、、丘墟B外关、合谷C曲池、大椎D太溪、肾俞E合谷、阳陵泉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦等症状，可知是由于肝胆火盛而引起的耳聋。所以治疗时在选用翳风、听会、侠溪、中渚清肝泻火，疏通耳窍外，还应加选太冲、丘墟进行治疗。耳聋的辨证取穴。30.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30年，因活动后气短 3个月就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑为A慢支并发气胸B慢支并发阻塞性肺气肿C胸腔积液D肺不张E心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者外感风

28、寒，恶寒发热，无汗，腹痛，吐泻，舌苔白腻。治疗宜选用A麻黄B桂枝C香薷D防风E白芷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女性，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发

29、作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期体检可无异常。而患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96/min。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑支气管哮喘。支气管哮喘。33.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于( )A潜伏期B发病初期C高热期D缓解期E恢复期

30、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经 35 天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为 C。34.女性，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B 超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是A难免流产B先兆流产C习惯性流产D稽留流产E不全流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、

31、稽留、习惯性流产、流产合并感染 7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。流产的分类概念。35.男性，55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2个月，发热 1周。查体：体温 38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A腹部 B超B血清 AFP定性C腹部 CTD肝穿刺病理检查ECA19-9 测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，最有效的方法。原发性肝癌。36.患儿，女

32、，4 岁。高热持续 3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。其宜选方剂是A镇惊丸B清营汤C清瘟败毒饮D羚角钩藤汤E犀角地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.初产妇，孕 40周临产，规则宫缩 12小时，破膜 10小时，肛查：宫口开大 5cm，先露+0.5。首先应考虑的诊断是A胎膜早破B正常潜伏期C正常活跃期D潜伏期延长E第一产程延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用A牛膝B桃仁C红花D郁金E鸡血藤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.女性患者，2

33、3 岁。产后 23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加A瓜蒌牛蒡汤B黄连清解汤C四妙散D黄连解毒汤E仙方活命饮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊A血沉B谷草转氨酶C抗透明质酸酶抗体D心脏 X线检查E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏

34、炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R 间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则 P-R间期延长不能作为次要表现。41.患者，女，64 岁。患高血压多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，

35、脉弦有力。治疗应首选的方剂是( )A龙胆泻肝汤B羚角钩藤汤C镇肝熄风汤D三甲复脉汤E天麻钩藤饮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.患者女性，41 岁。10 小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐 3次。检查：血压 70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率 120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶 1000U(Somogyi法)。心电图：ST 段下移，T 波倒置。其诊断是A急性水肿型胰腺炎B消化性溃疡前壁穿孔C心肌梗死D急性化脓性胆囊炎E急性出血坏死型胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析

36、：重症急性胰腺炎患者既往有暴饮暴食史，上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。血清淀粉酶常升高，部分患者心电图有改变。急性胰腺炎的诊断。43.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是A活动早期B活动期C恢复期D后遗症期E以上均非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患儿的主要表现为神经兴奋性增高，无骨骼改变及骨骼畸形，根据维生素 D缺乏性佝偻病

37、的分期，可诊断为佝偻病的早期。佝偻病的分期。44.男性，5 岁，左眼眶周围出现一直径约 1cm的肿块，质较硬，切开可见囊腔内有毛发、皮样物质。应首先考虑的是A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C皮样囊肿D脂肪瘤E淋巴管瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。皮样囊肿的诊断。45.哮喘患者，气短息弱，白汗畏风，面色恍白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是A哮证缓解期，肺虚B哮证缓解期，脾虚C哮证缓解期，肾虚D虚喘，肺虚E虚喘，肾虚（分数：1.0

38、0）A. B.C.D.E.解析：46.某男，50 岁。3 年前体检时发现 HBsAg (+)，抗-HBc(+)，肝功能检查无异常发现，3 年来多次复查结果无明显改变。本例患者应诊断为A慢性乙肝病毒携带者B急性乙型肝炎C轻度慢性乙型肝炎D中度慢性乙型肝炎E重度慢性乙型肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.某女，22 岁。因失恋后服敌敌畏自杀，洗胃后给予阿托品及碘解磷定治疗。当患者出现烦躁不安、皮肤干燥、面色潮红、心率快及瞳孔扩大时，应采取的措施是A立即停用阿托品B加大阿托品用量C阿托品逐渐减量至停药D加大碘解磷定用量E用新斯的明拮抗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

39、48.患者，女，35 岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈仲不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选A大秦艽汤B宜痹汤C蠲痹汤D三痹汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.患儿，3 岁。咳嗽痰多，粘稠难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A二陈汤B桑菊饮C桑杏汤D清金化痰汤E麻杏石甘汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.患者。男，27 岁。发现颈前肿块 3个月，诊断为甲状腺腺瘤，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选( )A八珍汤B海藻玉壶汤C逍遥散D柴胡疏肝散E二陈汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：